Post-Finasterid-Syndrom (PFS)

Das Post-Finasterid-Syndrom (PFS) ist eine Multisystemerkrankung, verursacht durch Finasterid und verwandte Wirkstoffe. Die Symptome können während der Einnahme oder erst nach dem Absetzen beginnen und auch dann anhalten, wenn das Medikament den Körper verlassen hat.

Die Hälfte einer Dosis ist nach 5 bis 6 Stunden (auf Englisch) aus dem Blut verschwunden, doch PFS kann jahrelang anhalten. Warum, weiß bisher niemand.

PFS ist eine von drei verwandten Erkrankungen, neben PSSD (nach SSRI- und SNRI-Antidepressiva) und PAS (nach Isotretinoin). Die Kriterien von 2022 gelten für alle drei.

Die Diagnosekriterien von 2022

Für PFS gibt es keinen Bluttest und kein bildgebendes Verfahren. 2022 einigten sich 37 Ärztinnen, Ärzte und Forschende aus zehn Ländern (auf Englisch) auf Diagnosekriterien dafür.

• Notwendig: Sie haben Finasterid oder einen verwandten Wirkstoff wie Dutasterid genommen.
• Notwendig: Sexuelle Probleme hielten nach dem Absetzen an.
• Unterstützend: verminderte Libido, Erektionsstörungen oder weniger Empfinden im Genitalbereich und beim Orgasmus, die 3 Monate oder länger anhalten.
• Auszuschließen: dieselben Probleme schon vor der Einnahme oder eine andere Erkrankung, ein anderes Medikament oder Drogenkonsum, die sie erklären. Die Kriterien verlangen außerdem, dass zuvor weder Isotretinoin noch ein Antidepressivum vom SSRI-Typ genommen wurde.

Probleme, die nach dem Absetzen verschwinden, sind kein PFS. Eine psychiatrische Diagnose schließt PFS nicht aus. Die Kriterien sind ein Konsens von Fachleuten, keine offizielle Leitlinie. Sie beruhen auf Fällen, die der Website RxISK.org gemeldet wurden. Drei Mitglieder des Autorenteams sind mit dieser Website zur Arzneimittelsicherheit verbunden.

Namen, Codes und Wirkstoffe

Für die Diagnose verlangen die Kriterien sexuelle Symptome. Depression, kognitive Beschwerden und Suizidgedanken können hinzukommen oder allein auftreten (auf Englisch), heißt es dort.

Die sexuellen Symptome stammen aus den Kriterien von 2022, und die britische Fachinformation (auf Englisch) nennt Depression, Angst und Suizidgedanken. Die übrigen beruhen vor allem auf Berichten von Betroffenen, gesammelt im Eintrag bei Orphanet (auf Englisch) und in einer Befragung von 131 Männern (auf Englisch) mit Symptomen.

Die Symptome können schon während der Einnahme beginnen. Bei manchen treten sie erst nach dem Absetzen auf oder verschlimmern sich dann (auf Englisch). Mehr dazu in Finasterid absetzen: Haare und Nebenwirkungen.

Die meisten veröffentlichten Fälle betreffen junge Männer, die Finasterid 1 mg gegen Haarausfall genommen haben. Darüber hinaus ist wenig bekannt, wer gefährdet ist.

• Alter. Die 1-mg-Dosis ist für Männer von 18 bis 41 Jahren zugelassen. In Meldungen an die US-Arzneimittelbehörde FDA (auf Englisch) waren Männer mit anhaltenden Problemen nach Propecia jünger als Männer nach Proscar, der Dosis für die Prostata.
• Dosis. Anhaltende Probleme wurden nach 1 mg und nach 5 mg gemeldet. Im Vereinigten Königreich beziehen sich Meldungen häufiger auf 1 mg, obwohl 5 mg öfter verschrieben wird. Die britische Arzneimittelbehörde MHRA sagt, das „bedeutet nicht zwangsläufig ein anderes Risiko“ (auf Englisch).
• Dauer. In einer Befragung des PFS Network unter seinen eigenen Mitgliedern hatte etwas mehr als die Hälfte der 427 Befragten (auf Englisch) Finasterid höchstens 200 Tage lang genommen. Doch in einer US-Studie auf Basis von Krankenakten (auf Englisch) hatten junge Männer, die es länger als 205 Tage nahmen, häufiger anhaltende Erektionsstörungen als Männer mit kürzerer Einnahme.
• Geschlecht. Für Frauen ist Finasterid im Vereinigten Königreich nicht zugelassen. In der Datenbankabfrage der MHRA von 2023 (auf Englisch) stammten alle britischen Meldungen sexueller Nebenwirkungen, die ein Geschlecht angaben, von Männern. Eine Studie zu anhaltenden Nebenwirkungen bei Frauen haben wir nicht gefunden.
• Psychische Vorgeschichte. Einigen Studien (auf Englisch) zufolge traten Nebenwirkungen häufiger auf, wenn es in der eigenen Vorgeschichte oder in der Familie psychische Erkrankungen gab. Die MHRA merkt aber an, dass viele davon klein waren und sich auf die Erinnerung der Teilnehmenden stützten.

Warum manche Menschen betroffen sind und andere nicht, weiß niemand, und kein Test kann vorhersagen, wen es trifft.

Niemand weiß, wie häufig PFS ist. Den Arzneimittelbehörden liegen Hunderte Meldungen vor, aber eine Häufigkeit hat niemand gemessen.

Für die Zeit der Einnahme stuft die britische Fachinformation verminderte Libido und Depression als „gelegentlich“ (auf Englisch) ein, also bei 1 von 1.000 bis 1 von 100 Behandelten. Für Probleme nach dem Absetzen nennt sie keine Zahl.

Was gemeldet wird

Bis April 2024 lagen der MHRA über das britische Meldesystem Yellow Card 426 Meldungen (auf Englisch) zu sexuellen Problemen unter Finasterid vor. In fast der Hälfte der Fälle war der Ausgang als „nicht genesen“ oder „nicht abgeklungen“ erfasst.

Warum es keine Häufigkeit gibt

Für eine Häufigkeit braucht man zwei Zahlen: wie viele Menschen PFS haben und wie viele Finasterid genommen haben. Beide sind unbekannt. Die MHRA spricht von einem „fehlenden Nenner“ (auf Englisch). Im NHS, dem staatlichen britischen Gesundheitsdienst, wird Finasterid 1 mg nicht verschrieben. Deshalb „sind genaue Verordnungszahlen nicht verfügbar“ (auf Englisch).

Klinische Studien sehen „in der Regel keine Nachbeobachtung“ (auf Englisch) vor, die prüft, ob sexuelle Nebenwirkungen abklingen, schreiben die Autorinnen und Autoren der Kriterien. 2012 kannte die FDA keine kontrollierte Studie, „um ihre Ursache oder Dauer zu bestimmen“ (auf Englisch).

Studien zur Häufigkeit

• Die Zulassungsstudien. Während der Behandlung berichteten 3,8 % der Männer unter Finasterid (auf Englisch) von einer sexuellen Nebenwirkung, gegenüber 2,1 % unter Placebo (einem Scheinmedikament). Auf Grundlage dieser Studien sagt die FDA, dass „nur ein kleiner Prozentsatz der Männer“ betroffen ist.
• Krankenakten. Eine US-Studie von 2017 (auf Englisch) wertete die Akten von 11.909 Männern aus, die Finasterid oder Dutasterid erhalten hatten. Davon hatten 167 (1,4 %) Erektionsstörungen, die mindestens 90 Tage nach dem Absetzen anhielten. Unter 4.284 Männern von 16 bis 42 Jahren mit der Dosis gegen Haarausfall waren es 34 (0,8 %). Ein einziges Gesundheitssystem, nur Erektionsstörungen, kein Nachweis der Ursache: Eine Häufigkeit für PFS ist das nicht.

Die MHRA ergänzt, dass Medienaufmerksamkeit und der „Nocebo“-Effekt (auf Englisch) die Zahl der Meldungen erhöhen könnten. Beim Nocebo-Effekt entstehen Beschwerden, weil man einen Schaden erwartet. Eine Studie mit Vergleichsgruppe, die Menschen nach dem Absetzen begleitet, würde die Frage beantworten.

Die Arzneimittelbehörden im Vereinigten Königreich und in den USA warnen, dass die sexuellen Nebenwirkungen von Finasterid nach dem Absetzen anhalten können. Keine hat PFS als Erkrankung anerkannt. Als Betroffene darum baten, antwortete die MHRA: Das „fällt nicht in die Zuständigkeit der MHRA“ (auf Englisch).

Wie Finasterid 1 mg im Vereinigten Königreich abgegeben wird

Im Vereinigten Königreich wird Finasterid 1 mg nicht über den NHS verschrieben. Man bekommt es über Privatkliniken oder, „häufiger“ (auf Englisch), über Online-Apotheken. Die Aufsicht über Apotheken „fällt nicht in die Zuständigkeit der MHRA“. Ihre Standards setzt der General Pharmaceutical Council, die britische Apothekenaufsicht.

Manche Online-Apotheken prüfen und überwachen Patientinnen und Patienten gründlich, stellte die MHRA fest, „andere nicht“.

Ist Finasterid sicher? Das Fazit der Behörden

2025 kam die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) zu dem Schluss, dass der Nutzen von Finasterid und Dutasterid „ihre Risiken für alle zugelassenen Anwendungsgebiete weiterhin überwiegt“ (auf Englisch). Wie oft der anhaltende Schaden auftritt, kann bisher keine Behörde sagen.

Bis zum 31. Mai 2025 hatte die MHRA 170 Meldungen zu Suizidgedanken (auf Englisch) und verwandten Begriffen unter Finasterid erhalten, dazu 19 Meldungen über Todesfälle durch Suizid. Das sind Meldungen, keine Häufigkeit. Die MHRA fügt hinzu, eine Meldung „bedeutet nicht zwangsläufig, dass das Medikament die Reaktion verursacht hat“.

Wenn Sie das persönlich betrifft: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Mehr dazu in Finasterid-Warnhinweise: MHRA, EMA und FDA und in Finasterid und Suizidgedanken: die Warnungen.

Die Forschung zu PFS ist überschaubar und stammt überwiegend von wenigen Forschungsgruppen. Bei Männern mit PFS zeigten sich Unterschiede, aber es ist „unklar, ob diese bereits vor der Behandlung bestanden“ (auf Englisch).

Die meisten dieser Studien haben kleine Gruppen von Männern mit PFS ein einziges Mal untersucht, nach der Einnahme. Studien, die Menschen schon vor Beginn der Einnahme begleiten, würden zeigen, welche Veränderungen zuerst da waren.

Einen Test für PFS gibt es nicht. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose anhand Ihrer Vorgeschichte und der Kriterien von 2022: was Sie genommen haben, wann und was sich verändert hat.

Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ist PFS womöglich noch nie begegnet. Diese Erkrankungen seien „bei Fachleuten im Gesundheitswesen wenig bekannt und schlecht verstanden“ (auf Englisch), schreiben die Autorinnen und Autoren der Kriterien.

Was Sie in die Praxis mitnehmen sollten

• Die Patientenkarte aus der Packung, falls Sie eine haben: Darauf steht, dass diese Nebenwirkungen anhalten können.
• Einen Ausdruck der Kriterien von 2022 (auf Englisch), die frei zugänglich sind.
• Ihre Dosis und ungefähr, wann Sie mit der Einnahme begonnen und wann Sie sie beendet haben.
• Was sich verändert hat und wann. Sagen Sie, ob es nach dem Absetzen begann oder anhielt.
• Jede Veränderung der Stimmung, auch wenn sie scheinbar nichts damit zu tun hat.
• Andere Medikamente, frühere und aktuelle, vor allem Antidepressiva oder Isotretinoin.

Andere Ursachen ausschließen

Die Kriterien verlangen, dass keine andere Erkrankung, kein anderes Medikament und kein Drogenkonsum Ihre Symptome erklärt. Deshalb werden womöglich zuerst andere Ursachen geprüft. Das gehört zu einer sorgfältigen Diagnose und ist kein Zeichen, dass man Ihnen nicht glaubt.

Unauffällige Blutwerte beweisen weder das eine noch das andere. Grenzwertige Hormonwerte „könnten eher eine Folge der Erkrankungen als ihre Ursache sein“ (auf Englisch), schreiben die Autorinnen und Autoren der Kriterien.

Mehr dazu in PFS in der Arztpraxis ansprechen und ernst genommen werden und in Post-Finasterid-Syndrom (PFS): die Diagnosekriterien.

Für PFS gibt es keine zugelassene Behandlung. Im September 2026 fanden wir auf ClinicalTrials.gov (auf Englisch) keine registrierte Behandlungsstudie dazu.

Was derzeit erforscht wird

Das Milano Project an der Universität Mailand arbeitet auf eine mögliche Behandlung hin. Geleitet wird es von Professor Roberto Melcangi, und SIDEfxHUB sammelt Spenden dafür. Bei Ratten verringerte Allopregnanolon mehrere Veränderungen (auf Englisch), die nach dem Absetzen von Finasterid auftraten. Beim Menschen wurde es noch nicht getestet.

Ist PFS dauerhaft?

Es kann dauerhaft sein. PFS „kann über Monate, Jahre oder auf unbestimmte Zeit bestehen bleiben“ (auf Englisch), nachdem das Medikament abgesetzt wurde, schreiben die Autorinnen und Autoren der Kriterien. Wie viele Betroffene vollständig genesen, „wurde nie richtig untersucht“.

Eine Nachbeobachtung von 2012 (auf Englisch) untersuchte 54 Männer 9 bis 16 Monate später erneut, und 96 % hatten weiterhin Symptome. Sie waren aber ausgewählt worden, weil ihre Symptome bereits angehalten hatten. Über Ihre eigenen Aussichten sagt das deshalb nichts.

Ob Ihr eigenes PFS wieder vergeht, kann Ihnen also niemand sagen. Mehr dazu in PFS: Ist eine vollständige Genesung möglich?

Wie Sie ein Behandlungsangebot einschätzen

Vielleicht stoßen Sie auf Behandlungen, die online oder in Privatkliniken angeboten werden. Wir empfehlen keine davon. Diese Fragen helfen Ihnen und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ein Angebot abzuwägen:

• Wurde es bei Menschen mit PFS mit einer Vergleichsgruppe getestet? Oder nur in Fallberichten, Erfahrungsberichten oder an Tieren?
• Welche Nebenwirkungen hat es selbst, und was passiert, wenn Sie es absetzen?
• Was kostet es, und wird es von derselben Person verkauft, die es empfiehlt?
• Weiß Ihre eigene Ärztin oder Ihr eigener Arzt, dass Sie es nehmen?

SIDEfxHUB ist eine Patientenorganisation für Menschen mit PFS, PSSD und PAS und im Vereinigten Königreich als gemeinnützige Organisation eingetragen (Nr. 1203385). Wir finanzieren Forschung, setzen uns dafür ein, dass diese Erkrankungen anerkannt werden, und unterstützen Betroffene.

• Das Register. Unser Patientenregister begleitet Menschen über Monate und Jahre. Wer dort eingetragen ist, hat sich selbst dafür entschieden. Deshalb kann das Register nicht sagen, wie häufig PFS ist. Es kann aber zeigen, wie sich Symptome mit der Zeit verändern, was eine einzelne Meldung nicht kann.
• Forschung. Wir sammeln Spenden für das Milano Project an der Universität Mailand, das untersucht, was Finasterid und SSRI im Körper verändern. Seine beiden bisher veröffentlichten Studien wurden an Ratten durchgeführt.

Alle unten genannten Quellen haben wir am 26. September 2026 geprüft. Sie sind auf Englisch.