Topisches Finasterid: sicherer als Tabletten?

Topisches Finasterid bringt weniger Wirkstoff ins Blut als eine Tablette, aber eben nicht gar keinen. Bei der US-Arzneimittelbehörde FDA gingen Meldungen über sexuelle Probleme und Depressionen ein, die nach dem Absetzen anhielten. Halten Beschwerden nach dem Absetzen von Finasterid an, spricht man vom Post-Finasterid-Syndrom (PFS).

Manche entscheiden sich für ein Spray, weil man ihnen gesagt hat, es sei die sichere Wahl. Diese Aussage beruht vor allem auf Bluttests, und wir haben keine Studie gefunden, die Menschen nach dem Absetzen des Sprays über Monate begleitet hat.

Sumair war 21, als er mit topischem Finasterid anfing, verschrieben über einen Online-Dienst. Man habe ihm gesagt, Nebenwirkungen seien selten und gingen nach dem Absetzen wieder weg, erzählt er. Nach vier Anwendungen spürte er ein starkes Brennen im Genitalbereich.

Video abspielen: Sumairs Geschichte, topisches Finasterid (Moral Medicine)

Als er absetzte, ließ das Brennen nach. Doch in den Wochen und Monaten danach ging es ihm immer schlechter: Taubheitsgefühl im Genitalbereich, überhaupt kein sexuelles Verlangen mehr, Schlaflosigkeit, Gedächtnisstörungen. In der Praxis habe man ihm zuerst gesagt, das spiele sich wahrscheinlich nur in seinem Kopf ab, erzählt er.

Gelangt topisches Finasterid ins Blut?

Ja, ein Teil davon. Laut FDA ist „damit zu rechnen“, dass Finasterid über die Haut in den Blutkreislauf gelangt (FDA, auf Englisch).

Eine Studie (auf Englisch) verglich ein Finasterid-Spray mit der Tablette und mit einem Placebo-Spray ohne Wirkstoff. DHT, das Hormon, das Finasterid senkt, ging im Blut mit dem Spray um etwa ein Drittel zurück, mit der Tablette um mehr als die Hälfte. Mit dem Placebo-Spray blieb der Wert gleich. Das Spray wirkte also nicht nur auf der Kopfhaut.

Wie stark das DHT im Blut nach 24 Wochen sank

Finasterid-Tablette 1 mgmehr als die Hälfte

Finasterid-Sprayein Drittel

Placebo-Spraygar nicht

Laut der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) ist die Belastung des Körpers mit dem Wirkstoff bei einem Spray „deutlich geringer“. Das schließe das Risiko von Nebenwirkungen an anderen Stellen des Körpers aber „nicht vollständig aus“, fügt sie hinzu (EMA, auf Englisch).

Ist topisches Finasterid sicherer als Tabletten?

Ob anhaltende Nebenwirkungen mit einem Spray seltener sind, weiß noch niemand.

In derselben Studie (auf Englisch) meldeten etwa 3 von 100 Männern eine behandlungsbedingte sexuelle Nebenwirkung, mit dem Spray genauso wie mit dem Placebo-Spray. Weil viel weniger Wirkstoff ins Blut gelangte, folgerten die Forschenden, sexuelle Nebenwirkungen seien „weniger wahrscheinlich“ als mit der Tablette. Das ist das stärkste Argument dafür, das Spray sicherer zu nennen.

Ausgelegt war die Studie allerdings darauf, zu zeigen, ob die Haare wachsen. Die letzte Kontrolle fand vier Wochen nach Behandlungsende statt, zu früh, um zu wissen, ob ein Problem über Monate anhielt.

Konrad trug 10 Tage lang topisches Finasterid auf. Er sagt, er habe es für sicher gehalten. Er beschreibt Panikattacken, Schlaflosigkeit und kognitive Beschwerden. Fast niemand sonst sieht etwas davon.

Video abspielen: Konrads Geschichte, topisches Finasterid (Moral Medicine)

Können Nebenwirkungen von topischem Finasterid nach dem Absetzen anhalten?

Bei manchen war das nach eigenen Angaben so. In den USA ist kein Finasterid-Spray zugelassen. Die Sprays, die dort verkauft werden, mischen Apotheken selbst an, und die FDA hat vor ihnen gewarnt (auf Englisch).

Die Warnung beschreibt 32 Meldungen, von Erektionsstörungen und verminderter Libido bis zu Depressionen, Suizidgedanken sowie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Laut den meisten Meldungen hielten die Probleme „nach dem Absetzen des Produkts weiter an“.

Manche gaben an, man habe ihnen beim Verschreiben gesagt, es bestehe „kein Risiko einer Nebenwirkung, weil das Produkt topisch ist“.

Meldungen können weder beweisen, dass das Medikament ein Problem verursacht hat, noch zeigen, wie oft es vorkommt, sagt die FDA (auf Englisch). Für Tabletten warnt die britische Arzneimittelbehörde, dass sexuelle Probleme nach dem Absetzen manchmal angehalten haben (MHRA, auf Englisch).

Sawyer trug drei Monate lang topisches Finasterid auf. Im Interview beschreibt er Nebenwirkungen, die nach dem Absetzen weitergingen.

Video abspielen: Sawyers Kampf mit PFS nach topischem Finasterid

Wenn Sie sich darin wiederfinden: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Was kann ich tun, wenn sich etwas verändert hat?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht.

Bei der Stimmung ist das anders. Für Finasterid-Tabletten gegen Haarausfall rät die britische Arzneimittelbehörde: bei Depression oder Suizidgedanken sofort absetzen und sich an die Ärztin oder den Arzt wenden (MHRA, auf Englisch). Wenn Sie ein Spray verwenden, holen Sie so bald wie möglich ärztlichen Rat ein.

Wer Ihnen das Mittel verschrieben hat, sollte erfahren, was sich wann verändert hat und dass Sie es auf die Kopfhaut aufgetragen haben. Zum Beispiel: „Finasterid-Spray ab März 2025, zuletzt im Juni 2025 verwendet. Seit Mai keine Lust mehr auf Sex.“

Wenn Sie noch nicht angefangen haben, fragen Sie vorher:

1

Ist es zugelassen oder in einer Apotheke angemischt?

Fragen Sie nach dem Namen und der Packungsbeilage.

2

Was ist sonst noch enthalten?

Manche Sprays enthalten zusätzlich Minoxidil.

3

Können Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten?

Und an wen wende ich mich, wenn sie auftreten?

4

Wie verhindere ich, dass es auf andere übergeht?

Vor allem auf eine Partnerin, die schwanger werden könnte.

Nebenwirkungen melden: Das hilft allen

Ein ärztlicher Vermerk hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim BfArM, im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch (auf Englisch). Geben Sie an, dass Sie das Mittel auf die Kopfhaut aufgetragen haben.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden führt Sie durch jeden Schritt

Was wird sonst noch zu topischem Finasterid gefragt?

Ist topisches Finasterid ein Risiko für die Partnerin? Laut FDA darf Finasterid in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, weil es bei einem männlichen Ungeborenen Fehlbildungen verursachen kann. Bei einem Produkt auf der Haut sieht die Behörde ein „größeres mögliches Risiko“, dass andere mit dem Wirkstoff in Kontakt kommen, „insbesondere Frauen“. Sie bittet Ärztinnen und Ärzte, das zu erklären. Wenn Ihre Partnerin schwanger ist oder werden könnte, fragen Sie deshalb nach, wie Sie eine Übertragung vermeiden.

Gibt es in Großbritannien ein zugelassenes Finasterid-Spray? Wir haben keines gefunden. Das britische Arzneimittelverzeichnis (auf Englisch), in dem Hersteller ihre Packungsbeilagen veröffentlichen, führt nur Finasterid-Tabletten. Ein dort angebotenes Spray ist also womöglich nicht zugelassen oder in einer Apotheke angemischt. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, was davon zutrifft.

Kann topisches Finasterid die Stimmung beeinflussen? Das weiß noch niemand. Die EMA fand für Finasterid-Sprays „keine Belege für einen Zusammenhang mit Suizidgedanken“ (auf Englisch), aber auch keine Studie, die danach gesucht hatte. Die Produktinformation der Sprays in der EU warnt bereits vor den Stimmungsveränderungen, die unter Tabletten beobachtet wurden.

Sumair sagt, er habe gewusst, dass Nebenwirkungen möglich sind. Von anhaltenden Schäden sei vor dem Beginn aber nie wirklich die Rede gewesen. Wenn sich bei Ihnen etwas verändert hat, lesen Sie mehr über PFS und melden Sie es.

Quellen

1. Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F und Kollegen. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial (auf Englisch). J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36(2):286-294. 458 Männer; ein Spray mit 0,25 % Finasterid im Vergleich mit der 1-mg-Tablette und Placebo über 24 Wochen, mit einer Nachuntersuchung in Woche 28. Das DHT im Blut sank mit dem Spray um 34,5 % und mit der Tablette um 55,6 %, mit Placebo blieb es unverändert; der höchste Finasterid-Spiegel im Blut lag mit dem Spray mehr als 100-mal niedriger. Behandlungsbedingte sexuelle Nebenwirkungen: 2,8 % mit dem Spray, 3,3 % mit Placebo, 4,8 % mit der Tablette. Finanziert von Polichem S.A. und Almirall S.A., den Unternehmen, die das Spray entwickeln.
2. US Food and Drug Administration, FDA alerts health care providers, compounders and consumers of potential risks associated with compounded topical finasteride products (auf Englisch), April 2025. 32 Meldungen an das FDA Adverse Event Reporting System aus den Jahren 2019 bis 2024. Es gibt kein von der FDA zugelassenes topisches Finasterid; Rezepturarzneimittel prüft die FDA vor dem Verkauf nicht auf Sicherheit, Wirksamkeit oder Qualität.
3. US Food and Drug Administration, FDA Adverse Event Monitoring System (AEMS) Public Dashboard (auf Englisch): Aus den Meldungen lässt sich die Häufigkeit der gemeldeten Ereignisse „nicht abschätzen“.
4. Europäische Arzneimittel-Agentur, PRAC, Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products, Article 31 referral: assessment report (auf Englisch), EMA/PRAC/55203/2025. Finasterid-Spray in der EU seit 2020 zugelassen; „deutlich geringere systemische Belastung“ als mit Tabletten; keine einschlägige Studie zu Suizidgedanken mit dem Spray und kein möglicher oder wahrscheinlicher Fall, der allein auf die Anwendung auf der Haut zurückging; das Nutzen-Risiko-Verhältnis der Sprays „bleibt günstig“.
5. Europäische Arzneimittel-Agentur, Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products: referral overview (auf Englisch), 2025. Suizidgedanken als Nebenwirkung von Finasterid-Tabletten zu 1 mg und 5 mg bestätigt; eine Patientenkarte kommt in die Packungen der 1-mg-Tabletten.
6. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (auf Englisch), Drug Safety Update, 29. April 2024.
7. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (auf Englisch), Drug Safety Update, 11. Mai 2026. Rat zu Finasterid 1 mg: „Finasterid 1 mg sofort absetzen, wenn Sie eine Depression oder Suizidgedanken entwickeln, und so bald wie möglich Ihre Ärztin oder Ihren Arzt kontaktieren“. Keine der beiden Mitteilungen erwähnt Sprays.
8. Electronic Medicines Compendium, search for finasteride (auf Englisch), abgerufen am 10. Oktober 2026: zehn Produkte, alles Tabletten.
9. Videos: Interviews von Moral Medicine mit Sumair (nachzulesen in Sumairs Geschichte), Konrad (4. August 2025; Konrads Geschichte) und Sawyer (27. Juni 2024; Sawyers Geschichte), alle auf Englisch.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.