Finasteride topica: è più sicura delle compresse?
La finasteride topica arriva nel sangue: uno spray ha ridotto il DHT del 34,5%. Nella maggior parte di 32 segnalazioni alla FDA i sintomi sono rimasti.
Uno spray di finasteride porta nel sangue molto meno farmaco di una compressa. Meno, però, non vuol dire niente. In uno studio di 24 settimane lo spray ha comunque ridotto del 34,5% nel sangue il DHT, l’ormone che la finasteride abbassa (in inglese). L’agenzia statunitense del farmaco (FDA) ha ricevuto 32 segnalazioni di effetti collaterali (in inglese) legate a finasteride topica preparata in farmacia. Nella maggior parte i sintomi erano continuati dopo l’interruzione.
La finasteride topica arriva nel sangue?
Sì. La FDA afferma che l’assorbimento attraverso la pelle fino al sangue è previsto (in inglese).
La finasteride blocca il passaggio che trasforma il testosterone in DHT. L’agenzia britannica del farmaco (MHRA) spiega che le compresse abbassano il DHT (in inglese) nel cuoio capelluto e nel sangue. Uno spray è pensato per agire sul cuoio capelluto. La domanda è quanto farmaco arrivi più lontano.
Uno studio clinico su 458 uomini fra i 18 e i 40 anni (in inglese) lo ha misurato. Per 24 settimane ha confrontato uno spray di finasteride allo 0,25% con la compressa da 1 mg e con un placebo. Lo hanno finanziato le aziende farmaceutiche Almirall e Polichem.
Contano due risultati. Con lo spray i livelli massimi di finasteride nel sangue erano più di 100 volte più bassi. Eppure il DHT nel sangue è calato comunque del 34,5%, contro il 55,6% con la compressa e nessuna variazione con il placebo.
Quindi uno spray abbassa il DHT nel sangue meno di una compressa, ma lo abbassa comunque. Anche la quantità assorbita dalla pelle varia, e secondo un’analisi del 2025 (in inglese) questo aspetto va studiato meglio.
Una dose o una concentrazione più bassa è più sicura?
Una quantità minore abbassa meno il DHT nel sangue. Ma nessuna delle quantità studiate lo ha lasciato invariato.
In uno studio di una settimana su 32 uomini con caduta dei capelli (in inglese), quattro gruppi hanno applicato sul cuoio capelluto quantità diverse di una soluzione di finasteride allo 0,25%, una volta al giorno. Un quinto gruppo ha usato lo stesso liquido senza il farmaco. Con le due quantità più piccole il DHT nel sangue è calato del 24% e del 26%. Con le due più grandi, del 44% e del 48%.
Calo del DHT nel sangue dopo una settimana di soluzione di finasteride
L’altra parte dello studio ha provato quantità molto maggiori: 1 mL, una o due volte al giorno. Il DHT nel sangue è calato del 60-70%, un intervallo che comprendeva anche gli uomini che prendevano la compressa.
I prodotti che le vengono proposti potrebbero non corrispondere a quelli di questi studi, che contenevano soltanto finasteride allo 0,25%. Nel 2025 il servizio statunitense di telemedicina Hims & Hers prescriveva uno spray di finasteride allo 0,3% con minoxidil al 6% (in inglese), quattro spruzzi una volta al giorno.
L’avvertenza della FDA non indica una concentrazione sicura. Riguarda la finasteride galenica per uso cutaneo (in inglese), da sola o associata ad altri farmaci come il minoxidil.
Che cosa diceva l’avvertenza della FDA?
Nell’aprile 2025 la FDA ha messo in guardia chi prescrive, le farmacie e il pubblico (in inglese) sulla finasteride topica galenica. Galenica vuol dire preparata da un farmacista o da un medico (in inglese) per un singolo paziente, invece che prodotta come medicinale approvato.
- Segnalazioni
- 32, inviate alla FDA fra il 2019 e il 2024
- Sintomi
- Disfunzione erettile, calo della libido, dolore ai testicoli, ansia, depressione, pensieri suicidari, nebbia mentale, stanchezza, insonnia
- Dopo l’interruzione
- Nella maggior parte delle segnalazioni i sintomi erano continuati
- Sulla pelle
- Irritazione, arrossamento, secchezza, desquamazione, pizzicore, bruciore
La FDA ha riferito anche quello che le persone le avevano raccontato. Alcune non sapevano che questi effetti collaterali fossero possibili. Altre hanno detto che chi aveva prescritto il prodotto le aveva rassicurate che non c’era alcun rischio (in inglese), perché il prodotto era topico.
Trentadue è un numero di segnalazioni, non una frequenza. La FDA precisa (in inglese) che segnalazioni come queste non servono a stimare quanto spesso si verifichi un evento. Una segnalazione, da sola, non prova nemmeno che sia stato il farmaco a causarlo.
La finasteride topica è approvata dalla FDA?
No. Negli Stati Uniti nessun prodotto a base di finasteride per uso cutaneo è approvato dalla FDA (in inglese). La FDA non controlla i farmaci galenici (in inglese): prima della vendita non ne verifica la sicurezza, l’efficacia o la qualità.
Nell’UE è diverso. Gli spray di finasteride sono autorizzati (in inglese) in diversi Paesi dell’UE per uomini fra i 18 e i 41 anni con caduta dei capelli nelle fasi iniziali. Quindi «finasteride topica» può voler dire uno spray autorizzato oppure una preparazione della farmacia.
La finasteride topica può causare disfunzione erettile?
Dopo l’uso di finasteride topica galenica sono stati segnalati casi di disfunzione erettile. È fra i sintomi delle 32 segnalazioni alla FDA (in inglese), insieme al calo della libido.
Nello studio di 24 settimane, effetti collaterali sessuali registrati come legati al trattamento sono stati riferiti dal 2,8% degli uomini che usavano lo spray (in inglese). La cifra era del 4,8% con la compressa e del 3,3% con il placebo. Su 24 settimane, quindi, lo spray risulta vicino al placebo.
Ma l’ultimo controllo dello studio è arrivato quattro settimane dopo la fine del trattamento. Le persone non sono state seguite per mesi o anni.
Un’analisi del 2025 sulle segnalazioni di sicurezza statunitensi (in inglese) ha cercato segnali di allarme per i sintomi sessuali e psichici osservati nella sindrome post-finasteride (PFS). Ne ha trovati anche con la finasteride topica, sebbene meno che con le compresse. Secondo gli autori, lo stress e altre cause potrebbero spiegare una parte di quelle segnalazioni.
Gli effetti collaterali possono continuare dopo aver smesso la finasteride topica?
Secondo la FDA, la maggior parte delle sue 32 segnalazioni (in inglese) descriveva sintomi continuati dopo l’interruzione. Quando sintomi come questi durano dopo aver smesso la finasteride, i pazienti parlano di PFS. Smettere la finasteride: che cosa succede? spiega che cosa dicono in proposito le informazioni ufficiali sul farmaco.
Sawyer ha usato la finasteride topica per tre mesi. La sua storia racconta che gli effetti sono continuati dopo che ha smesso.
Anche Gary ha usato la finasteride topica, e descrive effetti collaterali continuati dopo aver smesso.
Nessuno degli studi citati sopra può dire quanto spesso succeda. Uno studio su 638.629 uomini a cui Hims & Hers aveva prescritto finasteride galenica (in inglese) è stato scritto da dipendenti e consulenti dell’azienda. Circa 130 giorni dopo l’inizio, ha posto una sola domanda sugli effetti collaterali, con risposta sì o no. Ha risposto soltanto il 23,7%, e di questi il 2,7% ha detto di essere disturbato da effetti collaterali.
Per rispondere bisogna seguire le persone per mesi o anni, anche dopo che hanno smesso. Il registro dei pazienti di SIDEfxHUB segue nel tempo l’esperienza di una persona, cosa che una singola segnalazione di effetti collaterali non può fare.
Codice MedDRA 10082430
Termine in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome
Lo usi se i sintomi sono continuati dopo finasteride topica, finasteride in compresse o dutasteride. Copi questo testo esattamente nel campo di testo libero, poi descriva con parole sue che cosa le è successo e specifichi se ha usato il farmaco sulla pelle o in compresse. La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali spiega come segnalare nel Regno Unito, negli Stati Uniti e in altri Paesi.
La finasteride topica è sicura con una partner in gravidanza?
Secondo la FDA, la finasteride topica può esporre altre persone più facilmente delle compresse, in particolare le donne (in inglese). In gravidanza questo conta. La finasteride può causare anomalie in un feto di sesso maschile, ed è per questo che alle donne si raccomanda di non maneggiare compresse frantumate o rotte. Le compresse intere hanno un rivestimento che impedisce il contatto. La finasteride sul cuoio capelluto non ne ha, e la FDA chiede a chi prescrive di spiegare questo rischio.
Che cosa hanno concluso le agenzie europee e britanniche?
La revisione dell’UE ha esaminato gli spray di finasteride oltre alle compresse (in inglese). Nel 2025 ha confermato i pensieri suicidari come effetto collaterale della finasteride in compresse. Non ha trovato prove che colleghino i pensieri suicidari agli spray. La revisione riguardava pensieri e comportamenti suicidari, quindi quella conclusione vale solo per questi.
Nel Regno Unito, nel 2024 la MHRA ha annunciato una scheda di avvertenza (in inglese) in ogni confezione di finasteride. Ha citato anche segnalazioni di effetti collaterali sessuali continuati dopo l’interruzione. La revisione alla base di quella decisione (in inglese) riguardava le compresse e non parlava degli spray. Nel maggio 2026 la MHRA ha rafforzato le avvertenze (in inglese) per la finasteride da 1 mg. Ogni passaggio con la sua data, nel Regno Unito, nell’UE e negli Stati Uniti, è in le avvertenze sulla finasteride di MHRA, EMA e FDA.
Che cosa hanno fatto le agenzie del farmaco sulla finasteride dal 2024
Quello che non possiamo dirle
Non possiamo dirle qual è il suo rischio personale, né se la finasteride topica sia adatta a lei. È una decisione che spetta a lei e a chi le prescrive il farmaco conoscendo la sua storia clinica.
I dati sostengono un’affermazione più limitata. La finasteride topica arriva nel sangue e lì abbassa il DHT, e ci sono persone che hanno segnalato sintomi continuati dopo averla sospesa.
Se le è successo, può segnalarlo con lo schema Yellow Card nel Regno Unito o con MedWatch (in inglese) negli Stati Uniti. Una segnalazione registra una reazione. Il registro tiene traccia anche di quello che le succede dopo, ed è ciò di cui la ricerca ha bisogno.
Domande da fare prima di iniziare
- È un prodotto autorizzato o una preparazione galenica? Negli Stati Uniti l’avvertenza della FDA riguarda proprio la finasteride topica galenica.
- Quanta finasteride applicherò ogni giorno? Chieda la concentrazione e il numero di spruzzi.
- Che cos’altro contiene? Alcuni spray contengono anche minoxidil.
- Gli effetti collaterali possono continuare dopo l’interruzione? Alcune persone hanno detto alla FDA che avrebbero voluto saperlo.
- A chi mi rivolgo se cambiano il desiderio sessuale, l’erezione o l’umore?
- Come evito di esporre una partner che è o potrebbe essere incinta?
Non smetta né modifichi un farmaco per qualcosa che ha letto in questa pagina.
Se usa finasteride topica o in compresse e qualcosa è cambiato, lo dica a chi gliel’ha prescritta: il passo successivo va deciso insieme. Se il suo umore è peggiorato o ha pensieri di suicidio, parli con un medico il prima possibile.
Se sta attraversando un momento difficile: Telefono Amico Italia risponde al 02 2327 2327, 24 ore su 24, tutti i giorni, al costo di una normale chiamata.
Queste informazioni non sostituiscono il parere medico. Ne parli con il suo medico prima di prendere decisioni sulla terapia.
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- Faccia contare la sua condizione
- Sappia per primo degli studi a cui può partecipare
- Poi segnali i suoi effetti collaterali alla sua autorità regolatoria