Topical finasteride: क्या यह गोली से ज़्यादा सुरक्षित है?

त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड (topical finasteride, यानी स्प्रे या सॉल्यूशन) से गोली के मुकाबले खून में कम दवा पहुँचती है, पर पहुँचती फिर भी है। FDA (अमेरिका का दवा नियामक) को ऐसी रिपोर्टें मिली हैं, जिनमें यौन समस्याएँ और डिप्रेशन (अवसाद) दवा बंद करने के बाद भी बने रहे। अगर फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहें, तो इसे पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) कहते हैं।

कुछ लोग स्प्रे इसलिए चुनते हैं, क्योंकि उनसे कहा गया कि यही सुरक्षित विकल्प है। यह दावा मुख्य रूप से ब्लड टेस्ट पर टिका है, और हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला जिसने स्प्रे इस्तेमाल करने वालों पर दवा बंद करने के बाद महीनों तक नज़र रखी हो।

सुमैर 21 साल के थे, जब उन्होंने त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड शुरू की। यह दवा उन्हें एक ऑनलाइन सेवा के ज़रिए लिखी गई थी। उनके मुताबिक, उनसे कहा गया था कि साइड इफ़ेक्ट बहुत कम लोगों को होते हैं और दवा बंद करने पर ठीक हो जाते हैं। चार बार लगाने के बाद उन्हें जननांगों में तेज़ जलन महसूस हुई।

वीडियो चलाएँ: सुमैर की कहानी, त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड (Moral Medicine)

दवा बंद करने पर जलन कम हो गई। अगले कुछ हफ़्तों और महीनों में हालत बिगड़ती गई: जननांगों में सुन्नपन, यौन इच्छा बिल्कुल खत्म, नींद न आना (अनिद्रा), याददाश्त की समस्या। वे बताते हैं, शुरू में एक डॉक्टर ने उनसे कहा था कि शायद यह सब उनके मन का वहम है।

क्या त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड खून में पहुँचती है?

हाँ, उसका कुछ हिस्सा पहुँचता है। FDA कहता है कि फ़िनास्टेराइड का “त्वचा से होकर खून में पहुँचना अपेक्षित है”: FDA (अंग्रेज़ी में)।

एक ट्रायल (अंग्रेज़ी में) में फ़िनास्टेराइड स्प्रे की तुलना गोली से और प्लेसीबो स्प्रे (बिना दवा वाला नकली स्प्रे) से की गई। DHT, यानी वह हार्मोन जिसे फ़िनास्टेराइड घटाती है, खून में स्प्रे पर करीब एक तिहाई और गोली पर आधे से ज़्यादा घटा। प्लेसीबो स्प्रे पर इसमें कोई बदलाव नहीं हुआ। यानी स्प्रे का असर सिर की त्वचा तक सीमित नहीं रहा।

24 हफ़्ते बाद खून में DHT कितना घटा

फ़िनास्टेराइड 1 mg की गोलीआधे से ज़्यादा

फ़िनास्टेराइड स्प्रेएक तिहाई

प्लेसीबो स्प्रेबिल्कुल नहीं

EMA (यूरोपीय संघ की दवा एजेंसी) कहता है कि स्प्रे से शरीर तक पहुँचने वाली दवा “काफ़ी कम” होती है। वह यह भी कहता है कि इससे शरीर के दूसरे हिस्सों में साइड इफ़ेक्ट का “जोखिम पूरी तरह खत्म नहीं होता”: EMA (अंग्रेज़ी में)।

क्या त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड गोली से ज़्यादा सुरक्षित है?

अभी कोई नहीं जानता कि स्प्रे से बने रहने वाले साइड इफ़ेक्ट कम होते हैं या नहीं।

उसी ट्रायल (अंग्रेज़ी में) में 100 में से करीब 3 पुरुषों ने इलाज से जुड़ा कोई यौन साइड इफ़ेक्ट बताया, स्प्रे पर भी और प्लेसीबो स्प्रे पर भी। खून तक बहुत कम दवा पहुँची, इसलिए शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि गोली के मुकाबले यौन साइड इफ़ेक्ट की “संभावना कम” है। स्प्रे को ज़्यादा सुरक्षित कहने के पक्ष में यही सबसे मज़बूत तर्क है।

लेकिन यह ट्रायल यह देखने के लिए बनाया गया था कि बाल उगते हैं या नहीं। इसकी आखिरी जाँच इलाज खत्म होने के चार हफ़्ते बाद हुई, जो यह जानने के लिए बहुत जल्दी है कि कोई समस्या महीनों तक बनी रही या नहीं।

कोनराड ने 10 दिन तक त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड इस्तेमाल की। वे बताते हैं कि उनकी समझ में यह सुरक्षित थी। वे पैनिक अटैक, नींद की समस्या और संज्ञानात्मक क्षमता (cognitive) में दिक्कत के बारे में बताते हैं। इनमें से लगभग कुछ भी दूसरों को दिखाई नहीं देता।

वीडियो चलाएँ: कोनराड की कहानी, त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड (Moral Medicine)

क्या त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड के साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं?

कुछ लोग बताते हैं कि उनके साइड इफ़ेक्ट बने रहे। अमेरिका में फ़िनास्टेराइड का कोई स्प्रे मंज़ूर नहीं है, इसलिए वहाँ बिकने वाले स्प्रे फ़ार्मेसी में बनाए जाते हैं (compounded), और FDA ने इनके बारे में चेतावनी दी है (अंग्रेज़ी में)।

इस चेतावनी में 32 रिपोर्टों का ज़िक्र है। इनमें स्तंभन दोष (erectile dysfunction) और कामेच्छा में कमी से लेकर डिप्रेशन, आत्महत्या के विचार और ब्रेन फ़ॉग (ध्यान लगाने और साफ़ सोचने में दिक्कत) तक की समस्याएँ थीं। ज़्यादातर रिपोर्टों में कहा गया कि समस्याएँ “प्रोडक्ट बंद करने के बाद भी बनी रहीं”।

कुछ लोगों के मुताबिक, दवा लिखने वाले डॉक्टर ने उनसे कहा था कि “प्रोडक्ट त्वचा पर लगाने वाला है, इसलिए किसी भी साइड इफ़ेक्ट का कोई जोखिम नहीं है”।

FDA के मुताबिक (अंग्रेज़ी में), रिपोर्टें यह साबित नहीं कर सकतीं कि किसी समस्या की वजह दवा थी, और न यह दिखा सकती हैं कि ऐसा कितनी बार होता है। गोलियों के बारे में MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक) चेतावनी देता है कि कुछ मामलों में यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रही हैं: MHRA (अंग्रेज़ी में)।

सॉयर ने तीन महीने तक त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड इस्तेमाल की। अपने इंटरव्यू में वे ऐसे साइड इफ़ेक्ट के बारे में बताते हैं, जो दवा बंद करने के बाद भी बने रहे।

वीडियो चलाएँ: त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड के बाद PFS के साथ सॉयर का संघर्ष

अगर यह बात आपको निजी तौर पर छूती है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

अगर कुछ बदल गया है, तो क्या करें?

ये दवाएँ बहुत-से लोगों की मदद करती हैं। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हो रहे हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

मूड में बदलाव की बात अलग है। बाल झड़ने के लिए ली जाने वाली फ़िनास्टेराइड की गोलियों के बारे में MHRA कहता है: अगर आपको डिप्रेशन हो जाए या आत्महत्या के विचार आने लगें, तो दवा तुरंत बंद करें और अपने डॉक्टर से संपर्क करें: MHRA (अंग्रेज़ी में)। स्प्रे के मामले में जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाएँ।

दवा लिखने वाले डॉक्टर को बताएँ कि क्या बदला और कब, और यह भी कि आपने इसे सिर की त्वचा पर लगाया था। जैसे: “फ़िनास्टेराइड स्प्रे मार्च 2025 से, आखिरी बार जून 2025 में लगाया। मई से यौन इच्छा बिल्कुल नहीं।”

अगर आपने अभी शुरू नहीं किया है, तो पहले ये सवाल पूछें:

1

यह मंज़ूर प्रोडक्ट है या फ़ार्मेसी में बनाया गया है?

उसका नाम और लीफ़लेट माँगें।

2

इसमें और क्या है?

कुछ स्प्रे में मिनोक्सिडिल (minoxidil) भी मिलाया जाता है।

3

क्या दवा बंद करने के बाद भी साइड इफ़ेक्ट बने रह सकते हैं?

और अगर ये शुरू हों, तो मैं किसे बताऊँ?

4

इसे पार्टनर से दूर कैसे रखूँ?

खासकर अगर वे गर्भवती हो सकती हैं।

इसे रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज होने से आपकी मदद होती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• सबूत की ज़रूरत नहीं। शक होना ही काफ़ी है, चाहे दवा बंद किए सालों बीत गए हों।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप। ब्रिटेन में Yellow Card योजना, और अमेरिका में MedWatch (अंग्रेज़ी में)। बताएँ कि आपने दवा सिर की त्वचा पर लगाई थी।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्टिंग गाइड इसका पूरा तरीका बताती है

त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड के बारे में लोग और क्या पूछते हैं?

क्या त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड का असर पार्टनर पर हो सकता है? FDA कहता है कि गर्भावस्था में फ़िनास्टेराइड का इस्तेमाल नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे गर्भ में पल रहे लड़के में असामान्यताएँ हो सकती हैं। वह चेतावनी देता है कि त्वचा पर लगे प्रोडक्ट के दूसरों तक, “खासकर महिलाओं तक”, पहुँचने का “संभावित जोखिम ज़्यादा” होता है। FDA दवा लिखने वालों से यह बात समझाने को कहता है, इसलिए अगर आपकी पार्टनर गर्भवती हैं या हो सकती हैं, तो पूछें कि दवा को उन तक पहुँचने से कैसे रोकें।

क्या ब्रिटेन में फ़िनास्टेराइड का कोई मंज़ूर स्प्रे है? हमें कोई नहीं मिला। ब्रिटेन की दवा सूची (अंग्रेज़ी में), जहाँ कंपनियाँ अपने लीफ़लेट छापती हैं, उसमें फ़िनास्टेराइड की सिर्फ़ गोलियाँ हैं। इसलिए ब्रिटेन में मिलने वाला कोई स्प्रे बिना मंज़ूरी वाला हो सकता है, या फ़ार्मेसी में बना हुआ। अपने डॉक्टर से पूछें कि वह इनमें से कौन-सा है।

क्या त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड से मूड पर असर पड़ सकता है? अभी कोई नहीं जानता। EMA को फ़िनास्टेराइड स्प्रे से “आत्महत्या के विचारों को जोड़ने वाला कोई प्रमाण नहीं” (अंग्रेज़ी में) मिला, पर उसे ऐसा कोई अध्ययन भी नहीं मिला जिसने इसकी जाँच की हो। यूरोपीय संघ (EU) में स्प्रे की आधिकारिक जानकारी (product information) पहले से ही उन मूड बदलावों के बारे में चेतावनी देती है, जो गोलियों के साथ देखे गए हैं।

सुमैर के मुताबिक, उन्हें पता था कि साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं, लेकिन शुरू करने से पहले किसी ने उनसे लंबे समय तक रहने वाले नुकसान की बात ठीक से नहीं की। अगर आपके साथ कुछ बदला है, तो PFS के बारे में पढ़ें और इसकी रिपोर्ट करें।

स्रोत

1. Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F और साथी। Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial (अंग्रेज़ी में)। J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36(2):286-294। 458 पुरुष; 0.25% फ़िनास्टेराइड स्प्रे की तुलना 1 mg की गोली और प्लेसीबो से, 24 हफ़्ते तक, और 28वें हफ़्ते में फ़ॉलो-अप जाँच। खून में DHT स्प्रे पर 34.5% और गोली पर 55.6% घटा, प्लेसीबो पर कोई बदलाव नहीं; खून में फ़िनास्टेराइड का सबसे ऊँचा स्तर स्प्रे पर 100 गुना से भी ज़्यादा कम था। इलाज से जुड़े यौन साइड इफ़ेक्ट: स्प्रे पर 2.8%, प्लेसीबो पर 3.3%, गोली पर 4.8%। फ़ंडिंग: Polichem S.A. और Almirall S.A., यानी स्प्रे विकसित करने वाली कंपनियाँ।
2. US Food and Drug Administration, FDA alerts health care providers, compounders and consumers of potential risks associated with compounded topical finasteride products (अंग्रेज़ी में), अप्रैल 2025। 2019 से 2024 तक FDA की साइड इफ़ेक्ट रिपोर्टिंग व्यवस्था (FDA Adverse Event Reporting System) को मिली 32 रिपोर्टें। FDA से मंज़ूर कोई त्वचा पर लगाने वाली फ़िनास्टेराइड नहीं है; फ़ार्मेसी में बनी (compounded) दवाओं की सुरक्षा, असर या गुणवत्ता की जाँच FDA बिक्री से पहले नहीं करता।
3. US Food and Drug Administration, FDA Adverse Event Monitoring System (AEMS) Public Dashboard (अंग्रेज़ी में): रिपोर्टों से “रिपोर्ट की गई घटनाओं की दर का अनुमान नहीं लगाया जा सकता”।
4. European Medicines Agency, PRAC, Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products, Article 31 referral: assessment report (अंग्रेज़ी में), EMA/PRAC/55203/2025। फ़िनास्टेराइड स्प्रे 2020 से यूरोपीय संघ में मंज़ूर; गोलियों के मुकाबले शरीर तक पहुँचने वाली दवा “काफ़ी कम”; स्प्रे के साथ आत्महत्या के विचारों पर कोई प्रासंगिक अध्ययन नहीं, और सिर्फ़ त्वचा पर इस्तेमाल से जुड़ा कोई संभावित (possible या probable) मामला नहीं; स्प्रे के फ़ायदे और जोखिम का संतुलन “अब भी अनुकूल” है।
5. European Medicines Agency, Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products: referral overview (अंग्रेज़ी में), 2025। फ़िनास्टेराइड की 1 mg और 5 mg की गोलियों के साइड इफ़ेक्ट के रूप में आत्महत्या के विचारों की पुष्टि; 1 mg की गोलियों के पैक में मरीज़ कार्ड (patient card) जोड़ा गया।
6. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 29 अप्रैल 2024।
7. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, 11 मई 2026। फ़िनास्टेराइड 1 mg के लिए सलाह: “अगर आपको डिप्रेशन या आत्महत्या के विचार आएँ, तो फ़िनास्टेराइड 1 mg तुरंत बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें”। दोनों में से किसी भी अपडेट में स्प्रे का ज़िक्र नहीं है।
8. Electronic Medicines Compendium, finasteride की खोज (अंग्रेज़ी में), 10 अक्टूबर 2026 को देखा गया: दस प्रोडक्ट, सभी गोलियाँ।
9. वीडियो: Moral Medicine के इंटरव्यू, सुमैर (अंग्रेज़ी में), जिसका लिखित रूप सुमैर की कहानी है; कोनराड (अंग्रेज़ी में), 4 अगस्त 2025, लिखित रूप कोनराड की कहानी; और सॉयर (अंग्रेज़ी में), 27 जून 2024, लिखित रूप सॉयर की कहानी।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।