Finasteride बंद करने के बाद क्या होता है?

ब्रिटेन में मरीज़ों के लिए बना लीफ़लेट (patient leaflet) कहता है कि फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia और Finax) बंद करने पर, इस दवा से बढ़े बालों के 9 से 12 महीने के अंदर (अंग्रेज़ी में) झड़ जाने की संभावना है। यौन साइड इफ़ेक्ट इस समय-सारणी पर नहीं चलते: वही लीफ़लेट चेतावनी देता है कि वे आखिरी गोली के बाद भी बने रह सकते हैं। इसे पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) कहते हैं।

बाल कब तक झड़ेंगे, यह लगभग महीने के हिसाब से मापा गया है। साइड इफ़ेक्ट का समय इस तरह नहीं मापा गया, इसलिए कोई भी आपको पहले से नहीं बता सकता कि आपके साइड इफ़ेक्ट ठीक होंगे या नहीं।

मार्को ने तीन दिन फ़िनास्टेराइड ली। उन्हें लक्षण दिखे, तो उन्होंने तुरंत दवा बंद कर दी। वे बताते हैं कि अगले दिन उनका क्रैश हुआ, यानी हालत अचानक बहुत बिगड़ गई।

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एक साल तक उनके शरीर और मन में लक्षण रहे, और वे काम नहीं कर पाए।

फ़िनास्टेराइड बंद करने पर बालों का क्या होता है?

इस दवा से बढ़े बाल धीरे-धीरे चले जाते हैं। ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी (product information) (अंग्रेज़ी में) कहती है कि छह महीने तक यह फ़ायदा घटना शुरू हो जाता है, और 9 से 12 महीने तक आपके बाल वहीं पहुँच जाते हैं, जहाँ से शुरू हुए थे। अमेरिका के ट्रायल में जिन पुरुषों को पहले साल के बाद बिना दवा वाली नकली गोली (प्लेसीबो) दी गई, उनके बढ़े हुए बाल दूसरे साल के आखिर तक (अंग्रेज़ी में) जा चुके थे।

दवा खुद शरीर से इससे कहीं जल्दी निकल जाती है: कुछ ही घंटों में इसकी आधी मात्रा खून से बाहर हो जाती है। साइड इफ़ेक्ट हमेशा इसके साथ नहीं जाते।

फ़िनास्टेराइड की आखिरी गोली के बाद

5 से 6 घंटे

आधी फ़िनास्टेराइड खून से निकल चुकी होती है70 साल से ज़्यादा उम्र के पुरुषों में थोड़ा ज़्यादा समय।

6 महीने तक

बढ़े हुए बाल झड़ने लगते हैंफ़ायदा घटना शुरू हो जाता है।

9 से 12 महीने

बाल वहीं पहुँच जाते हैं, जहाँ से शुरू हुए थेट्रायल में मापा गया।

साइड इफ़ेक्ट

लेबल में कोई समय-सीमा नहींये ठीक हो सकते हैं, या दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं।

Finasteride ke side effects: क्या दवा बंद करने पर ठीक हो जाते हैं?

कुछ पुरुषों में हो जाते हैं, और कुछ में नहीं। अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) के अनुसार, ट्रायल में जिन पुरुषों ने यौन साइड इफ़ेक्ट की वजह से दवा बंद की, उनमें ये साइड इफ़ेक्ट ठीक हो गए। ब्रिटेन का लीफ़लेट इरेक्शन, कामेच्छा और स्खलन की ऐसी समस्याओं का भी ज़िक्र करता है, जो दवा बंद करने के बाद भी बनी रहीं (अंग्रेज़ी में)।

यह किसी ने नहीं मापा कि ऐसा कितनी बार होता है, या यह कितने समय तक रहता है। ट्रायल में आम तौर पर यह देखने के लिए फ़ॉलो-अप (आगे की निगरानी) नहीं होता कि यौन साइड इफ़ेक्ट खत्म हुए या नहीं। यह बात 2022 के निदान के मानदंड (diagnostic criteria) (अंग्रेज़ी में) तैयार करने वाले लेखक भी कहते हैं।

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के बाद सालों तक बना रहा है। अभी कोई नहीं जानता कि किन लोगों पर इसका असर होगा, या यह कम होगा या नहीं।

उस समय जॉर्ज वॉशिंगटन यूनिवर्सिटी में काम कर रहे डॉ. माइकल इरविग (Michael Irwig) ने ऐसे पुरुषों पर नज़र रखी, जिनके लक्षण दवा बंद करने के बाद कम से कम तीन महीने से बने हुए थे। करीब एक साल बाद उन्होंने पाया कि लगभग सभी में ये लक्षण अब भी थे (अंग्रेज़ी में)।

एलेक्स फ़ार्मेसी के छात्र थे। वे ऐसे साइड इफ़ेक्ट के बारे में बताते हैं, जो फ़िनास्टेराइड लेते समय शुरू हुए और दवा बंद करने के बाद भी जारी रहे।

वीडियो चलाएँ: एलेक्स की PFS की कहानी

क्या फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद साइड इफ़ेक्ट शुरू हो सकते हैं?

हो सकते हैं। 2022 के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) कहते हैं कि बनी रहने वाली कोई यौन समस्या दवा बंद करने के बाद ही सामने आ सकती है, या कोई हल्की समस्या बिगड़ सकती है। मरीज़ इसे अक्सर क्रैश कहते हैं, जैसा मार्को भी कहते हैं।

ब्रिटेन का लीफ़लेट उन साइड इफ़ेक्ट के बारे में कुछ नहीं कहता, जो आखिरी गोली के बाद शुरू होते हैं। 2024 में ब्रिटेन के दवा नियामक ने फ़िनास्टेराइड का साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने वाले हर व्यक्ति से कहा कि अगर साइड इफ़ेक्ट “इलाज बंद होने के बाद जारी रहा या शुरू हुआ” (अंग्रेज़ी में), तो वे यह बात भी बताएँ।

काइल ने फ़िनास्टेराइड बस थोड़े समय के लिए ली। वे बताते हैं कि दवा बंद करने के बाद के महीनों में उनका शरीर ऐसे बदला, जैसा उन्होंने कभी सोचा भी नहीं था।

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अगर आपके साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद शुरू हुए, तो अपने डॉक्टर को बताएँ, और जो भी रिपोर्ट करें, उसमें भी यह लिखें।

अगर साइड इफ़ेक्ट ठीक न हों, तो आप क्या कर सकते हैं?

फ़िनास्टेराइड कई पुरुषों को अपने बाल बचाए रखने में मदद करती है। अगर आपको साइड इफ़ेक्ट हैं, तो आगे क्या करना है, यह फ़ैसला आपका और दवा लिखने वाले डॉक्टर का है। मूड के बारे में ब्रिटेन का लीफ़लेट कहता है: अगर 1 mg की गोली लेते समय आपका मन उदास रहने लगे या आत्महत्या के विचार आएँ, तो इसे लेना बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

दवा के पैकेट में आने वाला लीफ़लेट और मरीज़ कार्ड (patient card) अपने डॉक्टर के पास ले जाएँ। लीफ़लेट की सलाह है कि आप क्या हुआ, कब शुरू हुआ और कितने समय तक रहा (अंग्रेज़ी में), यह लिखकर रखें। जैसे: “फ़िनास्टेराइड 1 mg, मार्च 2024 से, आखिरी गोली जून 2025 में। मई 2025 से कामेच्छा कम, दवा बंद करने के बाद और बिगड़ी।”

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है। डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना काफ़ी है, चाहे दवा बंद किए सालों बीत गए हों।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना और अमेरिका में MedWatch (अंग्रेज़ी में)।
• सही शब्द लिखें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

रिपोर्ट करने की हमारी गाइड आपको हर कदम समझाती है

फ़िनास्टेराइड बंद करने के बारे में लोग और क्या पूछते हैं?

क्या फ़िनास्टेराइड एकदम से बंद करने के बजाय धीरे-धीरे डोज़ कम करनी चाहिए? कोई नहीं जानता कि धीरे-धीरे डोज़ कम करने (टेपरिंग) से कोई फ़र्क पड़ता है या नहीं। हमें दोनों तरीकों की तुलना करने वाला कोई अध्ययन नहीं मिला, और लेबल में डोज़ धीरे-धीरे कम करने का कोई शेड्यूल नहीं है। ऑनलाइन आपको दोनों तरफ़ की, पूरे भरोसे से दी गई सलाह मिलेगी।

कैसे पता चले कि यह PFS है? PFS का मतलब है ऐसे साइड इफ़ेक्ट, जो दवा बंद करने के बाद भी बने रहें। 2022 के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) दवा बंद करने के तीन महीने बाद भी बनी हुई समस्या को निदान का सहायक संकेत मानते हैं। पहले यह देखना ज़रूरी है कि कोई दूसरा कारण, जैसे कोई और दवा या कोई बीमारी, इसके पीछे तो नहीं है। जो साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद ठीक हो जाते हैं, वे PFS नहीं हैं।

क्या फ़िनास्टेराइड मूड पर असर डाल सकती है? हाँ। 2025 में EMA (यूरोपीय संघ की दवा एजेंसी) ने फ़िनास्टेराइड की गोलियों के साइड इफ़ेक्ट के रूप में आत्महत्या के विचारों की पुष्टि की (अंग्रेज़ी में)। मन उदास रहे, तो NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) की सलाह है कि अपने डॉक्टर को या 111 पर कॉल करें (अंग्रेज़ी में)। अगर खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आएँ, तो NHS के अनुसार 999 पर कॉल करें या A&E (अस्पताल का इमरजेंसी विभाग) जाएँ। यह सलाह ब्रिटेन के लिए है। भारत में इमरजेंसी में 112 पर कॉल करें। टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 या 1-800-891-4416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। AASRA (022 2754 6669, हिंदी और अंग्रेज़ी में) और Vandrevala Foundation (+91 9999 666 555, कॉल या WhatsApp) भी 24 घंटे उपलब्ध हैं।

तीन गोलियों के पाँच साल बाद मार्को पहले से बहुत बेहतर हैं, लेकिन वे कहते हैं कि वे अब वह व्यक्ति नहीं रहे, जो पहले थे। अगर आपके साइड इफ़ेक्ट ठीक नहीं हुए हैं, तो पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम के बारे में पढ़ें।

स्रोत

• Propecia 1 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), ब्रिटेन, electronic Medicines Compendium। दवा बंद करने के 9 से 12 महीने के अंदर बढ़े हुए बालों के झड़ जाने की संभावना है। दवा बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली इरेक्शन, कामेच्छा और स्खलन की समस्याओं का ज़िक्र है (ये कितनी बार होती हैं, यह पता नहीं)। डिप्रेशन (अवसाद) या आत्महत्या के विचार आने पर: दवा बंद करें और डॉक्टर से संपर्क करें। साथ में मरीज़ कार्ड, और यह सलाह कि क्या हुआ, कब शुरू हुआ और कितने समय तक रहा, यह लिखकर रखें।
• Propecia 1 mg, दवा की आधिकारिक जानकारी (summary of product characteristics) (अंग्रेज़ी में), ब्रिटेन। सेक्शन 4.2: छह महीने तक फ़ायदा घटना शुरू हो जाता है, और 9 से 12 महीने तक बाल शुरुआती हालत में लौट आते हैं। सेक्शन 4.8: बाज़ार में आने के बाद मिली रिपोर्टें, जिनमें सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन दवा बंद करने के बाद भी बना रहा। सेक्शन 5.2: 18 से 60 साल के पुरुषों में औसत हाफ़-लाइफ़ (खून में दवा की मात्रा आधी होने का समय) करीब 5 से 6 घंटे, और 70 साल से ज़्यादा उम्र के पुरुषों में 8 घंटे। धीरे-धीरे डोज़ कम करने का कोई शेड्यूल नहीं।
• Propecia, अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में), DailyMed। साइड इफ़ेक्ट वाला सेक्शन: 1 mg के ट्रायल में, जिन पुरुषों ने यौन साइड इफ़ेक्ट की वजह से दवा बंद की, उनमें और दवा जारी रखने वालों में से ज़्यादातर में ये ठीक हो गए। बाज़ार में आने के बाद की रिपोर्टों में ऐसे सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन का ज़िक्र है, जो दवा बंद करने के बाद भी जारी रहा। क्लिनिकल अध्ययनों वाला सेक्शन: 12 महीने बाद प्लेसीबो पर डाले गए 48 पुरुषों में, बालों की गिनती में हुआ फ़ायदा 24 महीने तक खत्म हो गया था। धीरे-धीरे डोज़ कम करने का कोई शेड्यूल नहीं।
• Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76। छपी हुई केस सीरीज़ पर आधारित विशेषज्ञों की सहमति। ट्रायल में यौन साइड इफ़ेक्ट का नियमित फ़ॉलो-अप नहीं होता, और कितने लोग पूरी तरह ठीक होते हैं, इसकी “कभी ठीक से जाँच नहीं की गई”। ये बीमारियाँ महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक रह सकती हैं। कोई समस्या दवा बंद करने पर पहली बार सामने आ सकती है, या बिगड़ सकती है। दवा बंद करने के 3 महीने या उससे ज़्यादा बाद भी बनी हुई समस्या PFS का एक अतिरिक्त मानदंड है, और दूसरे कारणों को खारिज करना ज़रूरी है।
• Irwig MS. Persistent sexual side effects of finasteride: could they be permanent? (अंग्रेज़ी में)। Journal of Sexual Medicine, 2012; 9(11): 2927-32। जिन 54 पुरुषों के यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद कम से कम 3 महीने से बने हुए थे, उनकी 9 से 16 महीने बाद (औसतन 14 महीने) फिर से जाँच की गई; 96% में ये अब भी थे। इन पुरुषों को इसीलिए चुना गया था कि उनके लक्षण बने हुए थे, इसलिए यह आँकड़ा सिर्फ़ उन पुरुषों के बारे में है, जिनके लक्षण पहले से बने हुए थे।
• MHRA (ब्रिटेन का दवा नियामक), Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (अंग्रेज़ी में)। Drug Safety Update, वॉल्यूम 17, अंक 9, 29 अप्रैल 2024। रिपोर्ट करने वालों से यह बताने को कहा गया कि साइड इफ़ेक्ट इलाज बंद होने के बाद जारी रहा या शुरू हुआ; साथ ही मरीज़ कार्ड की शुरुआत।
• European Medicines Agency, finasteride- and dutasteride-containing medicinal products: referral (अंग्रेज़ी में), 2025। फ़िनास्टेराइड की 1 mg और 5 mg की गोलियों के साइड इफ़ेक्ट के रूप में आत्महत्या के विचारों की पुष्टि; ये कितनी बार होते हैं, यह पता नहीं।
• NHS, Side effects of finasteride (अंग्रेज़ी में), पेज की आखिरी समीक्षा 2 अगस्त 2023। साइड इफ़ेक्ट कभी-कभी दवा बंद करने के बाद भी जारी रह सकते हैं; मन उदास रहने पर और खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आने पर ब्रिटेन में किसे कॉल करें, इसकी सलाह।
• Moral Medicine के YouTube इंटरव्यू: मार्को (अंग्रेज़ी में), मार्च 2026; एलेक्स (अंग्रेज़ी में), जुलाई 2023; काइल (अंग्रेज़ी में), अक्टूबर 2024। इनकी कहानियों की जानकारी इंटरव्यू और चैनल के अपने विवरणों से ली गई है।
• फ़ोटो: Propecia box and tablet (अंग्रेज़ी में), Kristoferb, पब्लिक डोमेन, Wikimedia Commons से।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।