पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS)

मुँहासों की दवा आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin) से होने वाली एक बीमारी, जो शरीर के कई तंत्रों पर असर डालती है। इसका असर मानसिक स्वास्थ्य, यौन क्रिया, संज्ञानात्मक (cognitive) क्षमता और शरीर पर पड़ सकता है।
यह सिर्फ़ लंबे खिंच गए साइड इफ़ेक्ट नहीं है। दवा बंद करने के बाद भी यह शुरू हो सकता है, और स्थायी भी हो सकता है।
दवा नियामकों ने इसे एक बीमारी के रूप में मान्यता नहीं दी है। न इसका अपना कोई निदान कोड है, न कोई टेस्ट, न कोई मंज़ूर इलाज।

पोस्ट-Accutane सिंड्रोम के लक्षण

PAS का असर मानसिक स्वास्थ्य, यौन क्रिया, संज्ञानात्मक क्षमता और शरीर पर पड़ सकता है। अगर आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

यौन

यौन इच्छा (कामेच्छा) में कमी
इरेक्शन की समस्याएँ
योनि में सूखापन
जननांगों में संवेदना कम होना (जननांगों में सुन्नपन)
ऑर्गेज़्म तक पहुँचने में दिक्कत, या ऑर्गेज़्म के समय कम संवेदना

मानसिक स्वास्थ्य और संज्ञानात्मक क्षमता

डिप्रेशन (अवसाद)
एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी) और मूड में बदलाव
संज्ञानात्मक क्षमता में कमी, जिसमें याददाश्त की समस्याएँ भी शामिल हैं
आत्महत्या के विचार

शरीर

त्वचा में बदलाव
जोड़ों में बदलाव
आँतों में बदलाव
रात में देखने की क्षमता कम होना

मरीज़ों की कहानियाँ

Moral Medicine चैनल के रिकॉर्ड किए गए अंग्रेज़ी इंटरव्यू। हर इंटरव्यू एक व्यक्ति का अनुभव दिखाता है, यह नहीं कि PAS कितनी बार होता है।

स्टेफ़न

स्टेफ़न ने 15 साल की उम्र में थोड़े समय के लिए Accutane ली। Moral Medicine के अनुसार, वे करीब 19 साल से PAS के साथ जी रहे हैं।

जोसेफ़

फ़्रांस के जोसेफ़ ने 13 साल की उम्र में मुँहासों के लिए आइसोट्रेटिनॉइन ली। वे बताते हैं कि कोर्स खत्म होने के महीनों बाद उन्हें गंभीर एंग्ज़ायटी शुरू हुई।

मिरियम

मिरियम ने हल्के मुँहासों के लिए आइसोट्रेटिनॉइन के दो कोर्स लिए। वे आँखों में सूखापन, हड्डियों के कमज़ोर होने (bone loss), बालों के झड़ने और दूसरे लक्षणों के बारे में बताती हैं।

मरीज़ों की और कहानियाँ

संक्षेप में

PAS के बारे में मुख्य तथ्य

1
2022 के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) सिर्फ़ इसके यौन रूप पर लागू होते हैं। PAS नाम का इस्तेमाल मानसिक स्वास्थ्य की उन समस्याओं और संज्ञानात्मक समस्याओं के लिए भी होता है, जिनके साथ यौन समस्याएँ नहीं होतीं।
2
ब्रिटेन का लेबल (अंग्रेज़ी में) चेतावनी देता है कि यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी जारी रही हैं, और यह भी कि दवा बंद करने से मानसिक स्वास्थ्य के लक्षण शायद कम न हों। जून 2026 में अमेरिका के दवा नियामक FDA (अंग्रेज़ी में) ने दवा बनाने वाली अमेरिकी कंपनियों से कहा कि वे लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं को लेबल पर दर्ज करें।
3
इसका कोई टेस्ट नहीं है। ब्रिटेन का दवा नियामक MHRA दवा बंद करने के सालों बाद भी रिपोर्टें लेता है (अंग्रेज़ी में)।
4
यह पता नहीं कि PAS कितनी बार होता है। ब्रिटेन का लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि यौन साइड इफ़ेक्ट कितनी बार होते हैं, यह “पता नहीं” (not known) है।
5
इसका कोई मंज़ूर इलाज नहीं है, और ठीक होने के बारे में कभी सही ढंग से शोध नहीं हुआ। इसका यौन रूप “महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक बना रह सकता है” (अंग्रेज़ी में)।

अगर आपको लगता है कि आपको PAS है

इस पेज पर लिखी किसी बात की वजह से कोई दवा बंद न करें, और न ही उसमें कोई बदलाव करें। अगर आपकी या आपके बच्चे की आइसोट्रेटिनॉइन चल रही है और मूड या यौन क्रिया में कोई बदलाव दिखे, तो तुरंत दवा लिखने वाले डॉक्टर से संपर्क करें।

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भले ही आपने दवा सालों पहले बंद कर दी हो। अपने लक्षण और तारीखें अपने मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करवाएँ।

रिपोर्ट करें, सालों बाद भी

भारत में आप साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट खुद PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को कर सकते हैं: ipc.gov.in पर हिंदी में मिलने वाले “औषधि दुष्प्रभाव सूचना फॉर्म” से, ADR PvPI 2.0 ऐप से, या टोल-फ़्री हेल्पलाइन 1800-180-3024 पर (सोमवार से शुक्रवार, सुबह 9 बजे से शाम 5:30 बजे तक)। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में) और अमेरिका में MedWatch (अंग्रेज़ी में) का इस्तेमाल करें। हर लक्षण का नाम लिखें, और बताएँ कि वह दवा बंद करने के बाद शुरू हुआ या बना रहा। कोई सबूत ज़रूरी नहीं। दूसरे देशों में रिपोर्ट करने का तरीका।

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अगर आपके लिए यह समय बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 या 1-800-891-4416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। AASRA (022 2754 6669, हिंदी और अंग्रेज़ी में) और Vandrevala Foundation (+91 9999 666 555, कॉल या WhatsApp) भी 24 घंटे उपलब्ध हैं। अगर आप अभी खतरे में हैं, तो 112 पर कॉल करें।

PAS की पूरी जानकारी

यह क्या है, किसे होता है, दवा नियामकों ने क्या किया, शोध, निदान, इलाज और ठीक होना, स्रोतों के साथ।

पोस्ट-Accutane सिंड्रोम क्या है?

पोस्ट-Accutane सिंड्रोम (PAS) गंभीर मुँहासों की दवा आइसोट्रेटिनॉइन से होने वाली एक बीमारी है। इसका असर मानसिक स्वास्थ्य, यौन क्रिया, संज्ञानात्मक क्षमता और शरीर पर पड़ सकता है। लक्षण इलाज के दौरान शुरू हो सकते हैं, या इलाज के बाद ही, और सालों तक रह सकते हैं। ब्रिटेन में इस दवा का ब्रांड नाम Roaccutane है; Accutane अमेरिका में इसका ब्रांड नाम था।

PAS की कोई आधिकारिक परिभाषा नहीं है। सिर्फ़ इसके यौन रूप के लिए निदान के मानदंड छपे हैं।

PAS आपस में जुड़ी तीन बीमारियों में से एक है। बाकी दो हैं PFS, जो फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia और Finax) के बाद होता है, और PSSD, जो SSRI और SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवाएँ) के बाद होता है। 2022 के मानदंड तीनों पर लागू होते हैं।

2022 के निदान के मानदंड

PAS के लिए कोई ब्लड टेस्ट या स्कैन नहीं है। 2022 में दस देशों के 37 डॉक्टरों और शोधकर्ताओं (अंग्रेज़ी में) ने इसके यौन रूप के लिए निदान के मानदंड (diagnostic criteria) तय किए। वे इसे पोस्ट-रेटिनॉइड सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PRSD) कहते हैं।

ज़रूरी: आपने आइसोट्रेटिनॉइन ली थी।
ज़रूरी: दवा बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ बनी रहीं।
सहायक: यौन इच्छा में बनी रहने वाली कमी, इरेक्शन की समस्या या योनि में चिकनाई (lubrication) कम होना, जननांगों में और ऑर्गेज़्म (चरम सुख) के समय संवेदना कम होना, और ऐसी समस्याएँ जो 3 महीने या उससे ज़्यादा समय से हैं।
ये कारण न हों: दवा से पहले से मौजूद वही समस्याएँ, या कोई दूसरी बीमारी, दवा या नशीले पदार्थों का इस्तेमाल, जो इन समस्याओं की वजह हो। मानदंड यह भी माँगते हैं कि आपने इससे पहले फ़िनास्टेराइड या SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) जैसी कोई एंटीडिप्रेसेंट न ली हो (देखें PFS और PSSD)।

मानसिक स्वास्थ्य की किसी मौजूदा बीमारी का निदान होने से इसकी संभावना खत्म नहीं होती। पेपर यह भी बताता है कि PAS नाम का इस्तेमाल मानसिक स्वास्थ्य की उन समस्याओं और संज्ञानात्मक समस्याओं के लिए भी होता है, जो “यौन समस्याओं के बिना” होती हैं। ये मानदंड उन पर लागू नहीं होते।

ये मानदंड विशेषज्ञों की सहमति हैं, आधिकारिक दिशानिर्देश नहीं। ये RxISK.org को रिपोर्ट किए गए मामलों के आधार पर बने। RxISK.org दवा-सुरक्षा पर एक वेबसाइट है, और मानदंडों के तीन लेखक इससे जुड़े हैं।

दवा, इसके नाम और कोड

दवा: आइसोट्रेटिनॉइन, एक रेटिनॉइड (विटामिन A से जुड़ी दवा), जो कैप्सूल के रूप में ली जाती है
ब्रांड नाम: ब्रिटेन में Roaccutane और Reticutan। अमेरिका में Absorica, Amnesteem, Claravis, Zenatane और दूसरे ब्रांड। भारत में Isotroin और Sotret
किसके लिए मंज़ूर: ऐसे गंभीर मुँहासे, जिन पर आम इलाज, जैसे एंटीबायोटिक गोलियों और क्रीम, का असर नहीं हुआ (ब्रिटेन का लेबल, अंग्रेज़ी में)
ब्रिटेन में दर्जा: ब्लैक ट्राइएंगल (▼) वाली दवा, जिस पर अतिरिक्त निगरानी रखी जाती है
गर्भावस्था: यह गर्भ में पल रहे बच्चे को गंभीर नुकसान पहुँचा सकती है, इसलिए ब्रिटेन में इस पर गर्भधारण रोकने का एक कार्यक्रम (Pregnancy Prevention Programme) लागू होता है
MedDRA शब्द: पुष्टि नहीं हुई। MedDRA में PAS के लिए हम किसी शब्द की पुष्टि नहीं कर सके। MedDRA वह शब्दकोश है, जिससे दवा नियामक साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें दर्ज करते हैं
Orphanet (दुर्लभ बीमारियों का डेटाबेस): सितंबर 2026 में हमारी खोज में PAS की कोई एंट्री नहीं मिली। Orphanet में PFS और PSSD की एंट्री है
ICD कोड: इसका अपना कोई ICD कोड नहीं है (ICD कोड वे कोड हैं, जो डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड में लिखते हैं)।

लक्षणों के बारे में और जानकारी

मानदंडों के अनुसार, निदान के लिए कोई यौन समस्या होना ज़रूरी है। बाकी समूहों के लक्षण इसके साथ आ सकते हैं, या अलग से भी हो सकते हैं।

यौन लक्षणों का समूह 2022 के मानदंडों और ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी (अंग्रेज़ी में) से लिया गया है। मानसिक स्वास्थ्य, संज्ञानात्मक क्षमता, त्वचा, जोड़ों और आँतों से जुड़े बदलाव मानदंडों से आते हैं। लेबल एंग्ज़ायटी और मूड में बदलाव जोड़ता है, और कहता है कि रात में कम दिखने की समस्या “दुर्लभ मामलों में” बनी रही है।

ब्रिटेन का लेबल क्या कहता है

ब्रिटेन का लेबल (अंग्रेज़ी में) “लंबे समय तक रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन” की रिपोर्टों के बारे में बताता है, जो दवा बंद करने के बाद भी जारी रहा। मानसिक स्वास्थ्य पर यह चेतावनी देता है कि दवा बंद करना “लक्षणों से राहत दिलाने के लिए शायद काफ़ी न हो”।

PAS किसे होता है

इसे कौन लेता है: ज़्यादातर युवा। ब्रिटेन में मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें 15 से 25 साल की उम्र में सबसे ज़्यादा हैं, जब इसका इस्तेमाल भी सबसे ज़्यादा होता है। ब्रिटेन के लेबल के अनुसार, यह यौवन (puberty) शुरू होने से पहले के मुँहासों के लिए नहीं है, और 12 साल से कम उम्र में इसकी सलाह नहीं दी जाती
उम्र: ब्रिटेन में यौन साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें: 14 से 50 साल, मीडियन (बीच की उम्र) 21 साल। अमेरिका में दवा बंद करने के बाद भी जारी रहीं समस्याओं की रिपोर्टें: मीडियन उम्र वहाँ भी 21 साल (FDA)
पुरुष या महिला: ब्रिटेन में यौन साइड इफ़ेक्ट की 80% रिपोर्टें पुरुषों की थीं और 19% महिलाओं की। हो सकता है कि लड़कियों और महिलाओं में ये समस्याएँ “तुरंत उतनी साफ़ न दिखें” (MHRA)
डोज़: पता नहीं: “कोई पक्का निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता” (MHRA)
कोर्स की अवधि: पता नहीं। एक केस सीरीज़ में एक ऐसा व्यक्ति भी है, जिसने इसे 2 हफ़्ते से कम समय तक लिया
कब शुरू होता है: इलाज के दौरान, या इलाज के बाद ही। MHRA के पास ऐसी रिपोर्टें हैं, जिनमें इरेक्शन की समस्याएँ कोर्स खत्म होने के बाद शुरू हुईं, और वह कहता है कि ये समस्याएँ कब शुरू होती हैं, यह “पता नहीं है”।
जोखिम के कारक: पता नहीं, यह भी नहीं कि उम्र से कोई फ़र्क पड़ता है या नहीं (MHRA)

MHRA की विशेषज्ञ समीक्षा (अंग्रेज़ी में) बताती है कि ये आँकड़े उन लोगों से आते हैं, जिन्होंने खुद रिपोर्ट करना चुना, और कुछ ने अपनी उम्र इलाज के सालों बाद बताई।

PAS कितना आम है?

किसी ने इसे मापा नहीं है; मानदंडों के लेखक इसके नए मामलों की दर (incidence) को “पता नहीं” बताते हैं। 2017 में, जब ब्रिटेन में हर साल करीब 30,000 मरीज़ यह दवा ले रहे थे, MHRA ने कहा (अंग्रेज़ी में) कि “इन साइड इफ़ेक्ट के नए मामलों की सही दर पता नहीं है”, हालाँकि उसने ऐसी रिपोर्टों को दुर्लभ माना।

रिपोर्टें और उनकी सीमाएँ

मई 2021 तक MHRA के पास Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) के ज़रिए यौन साइड इफ़ेक्ट की 184 रिपोर्टें (अंग्रेज़ी में) आई थीं। MHRA कहता है कि असली संख्या “शायद इससे ज़्यादा है”, क्योंकि यह समस्या “बहुत निजी है और शर्मिंदगी की वजह बनती है”।
2024 में कनाडा के स्वास्थ्य विभाग Health Canada (अंग्रेज़ी में) को 111 मामले मिले: 11 कनाडा में और 100 दूसरे देशों में। रिपोर्ट की गई आधी से कुछ ज़्यादा घटनाओं में, समस्याएँ दवा बंद करने के बाद “महीनों से सालों तक” बनी रहीं।
रिपोर्टें दिखाती हैं कि कुछ होता है, यह कभी नहीं कि कितनी बार। FDA कहता है कि उसके अपने डेटाबेस का इस्तेमाल किसी साइड इफ़ेक्ट के “नए मामलों की दर निकालने के लिए नहीं किया जा सकता” (अंग्रेज़ी में)।

दर क्यों नहीं है

शुरुआती ट्रायल ज़्यादातर 1980 के दशक की शुरुआत में हुए। MHRA के विशेषज्ञों ने पाया कि उनमें साइड इफ़ेक्ट दर्ज करने का तरीका “व्यवस्थित या मज़बूत” नहीं था। मानदंडों के लेखक जोड़ते हैं कि ट्रायल आम तौर पर लोगों के दवा बंद करने के बाद यौन साइड इफ़ेक्ट का फ़ॉलो-अप (आगे की निगरानी) नहीं करते।

इस सवाल का जवाब ऐसा अध्ययन देगा, जो लोगों को पहली डोज़ से लेकर आखिरी डोज़ के सालों बाद तक देखे। 2023 में MHRA के विशेषज्ञों ने एक रजिस्ट्री की सिफ़ारिश की (अंग्रेज़ी में), जो साइड इफ़ेक्ट को “इलाज के दौरान और उसके बाद” दर्ज करे।

दवा नियामकों ने क्या किया

ब्रिटेन, यूरोपीय संघ (EU) और अमेरिका के दवा नियामकों ने चेतावनियाँ जोड़ी हैं और दवा लिखने के नियम कड़े किए हैं, लेकिन किसी ने भी PAS को एक बीमारी के रूप में मान्यता नहीं दी है। ब्रिटेन के विशेषज्ञों ने 2023 में निष्कर्ष निकाला कि गंभीर मुँहासों के लिए इसके फ़ायदे “जोखिमों से ज़्यादा बने हुए हैं”।

ब्रिटेन

सितंबर 2019

विशेषज्ञ समीक्षा शुरू

Commission on Human Medicines (ब्रिटेन में दवाओं पर सलाह देने वाली विशेषज्ञ समिति) का एक विशेषज्ञ समूह मानसिक स्वास्थ्य और यौन साइड इफ़ेक्ट की समीक्षा शुरू करता है। इसमें यह भी देखा जाता है कि क्या दवा बंद करने के बाद “कुछ मामलों में, ये जारी रहते हैं”। 2020-21 में जानकारी के लिए की गई अपील पर 710 जवाब आते हैं।

अप्रैल 2023

समीक्षा की रिपोर्ट

समीक्षा के अनुसार, रिपोर्ट किए गए कई साइड इफ़ेक्ट के बारे में “यह कहना संभव नहीं कि वे निश्चित रूप से आइसोट्रेटिनॉइन से हुए”। फिर भी यह लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं पर चेतावनी, 18 साल से कम उम्र के मरीज़ों के लिए दवा लिखने वाले दो डॉक्टर, नियमित जाँच और एक रजिस्ट्री की सिफ़ारिश करती है।

अक्टूबर 2023

नए नियम लागू

ब्रिटेन का लेबल अब चेतावनी देता है कि यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी जारी रही हैं। 18 साल से कम उम्र के मरीज़ों के लिए दवा लिखने वाले दो डॉक्टरों की सहमति ज़रूरी है। हर मरीज़ को जोखिम का एक फ़ॉर्म भरना होता है, और उनके मानसिक स्वास्थ्य और यौन क्रिया की जाँच होती है।

अक्टूबर 2025

फ़ॉलो-अप में यौन क्रिया की जाँच

ब्रिटेन में डॉक्टरों को फ़ॉलो-अप मुलाकातों में यौन क्रिया के बारे में पूछना चाहिए, क्योंकि इन समस्याओं के शुरू होने का समय “पता नहीं है, और इलाज पूरा होने के बाद भी इनके बने रहने की रिपोर्टें मिली हैं”।

22 जनवरी 2026

दूसरे डॉक्टर की ज़रूरत नहीं रही

18 साल से कम उम्र के मरीज़ों के लिए इसकी जगह अब जोखिम का एक अपडेट किया गया फ़ॉर्म, British Association of Dermatologists (ब्रिटेन के त्वचा रोग विशेषज्ञों की संस्था) का एक क्लिनिकल ऑडिट और जोखिमों के बारे में एक वीडियो है। बाकी सभी उपाय बने रहते हैं।

यूरोपीय संघ

2003

मानसिक स्वास्थ्य की चेतावनियाँ

आत्महत्या के विचार, बिगड़ता डिप्रेशन, एंग्ज़ायटी, आक्रामकता और मूड में बदलाव पूरे यूरोप में, ब्रिटेन समेत, लेबल में जोड़े जाते हैं।

जुलाई 2017

यौन साइड इफ़ेक्ट जोड़े गए

“सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, जिसमें स्तंभन दोष (erectile dysfunction) और कामेच्छा में कमी शामिल हैं” लेबल में जोड़ा जाता है। जिन मामलों की समीक्षा हुई, उनमें से 10 में दवा बंद करने के बाद समस्या में सुधार नहीं हुआ; 15 में हुआ।

मार्च 2018

रेटिनॉइड दवाओं की समीक्षा

गर्भधारण रोकने का एक नया कार्यक्रम, और मुँह से ली जाने वाली रेटिनॉइड दवाओं के लिए मानसिक स्वास्थ्य की चेतावनी, हालाँकि डेटा से कारण को “साफ़ तौर पर स्थापित करना संभव नहीं हुआ”।

दिसंबर 2019

योनि का सूखापन जोड़ा गया

वल्वा (योनि के बाहर का हिस्सा) और योनि का सूखापन (vulvovaginal dryness) साइड इफ़ेक्ट की सूची में जोड़ा जाता है।

हमें यूरोपीय संघ के स्तर पर ऐसी कोई चेतावनी नहीं मिली, जो कहे कि यौन समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी बनी रह सकती हैं। आयरलैंड का जो लेबल हमने जाँचा (फ़रवरी 2025), वह सिर्फ़ इतना कहता है कि कुछ साइड इफ़ेक्ट “बने रह सकते हैं”।

अमेरिका

1982

मंज़ूरी

FDA गंभीर नोड्यूलर मुँहासों (त्वचा के नीचे गाँठों वाले मुँहासे) के लिए आइसोट्रेटिनॉइन को मंज़ूरी देता है, जो पहले Accutane नाम से बिकी।

अक्टूबर 2018

एक याचिका

एक नागरिक याचिका (citizen petition) boxed warning (FDA की सबसे कड़ी चेतावनी) की माँग करती है कि यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद “कभी-कभी अनिश्चित समय तक बने रह सकते हैं”।

16 जून 2026

हर लेबल पर लंबे समय तक रहने वाले यौन साइड इफ़ेक्ट

FDA आइसोट्रेटिनॉइन के सभी प्रोडक्ट बनाने वाली कंपनियों से कहता है कि वे ऐसे सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन को साइड इफ़ेक्ट के रूप में दर्ज करें, “जो इलाज बंद करने के बाद भी जारी रह सकता है”। वह औपचारिक चेतावनी जोड़ने से इनकार करता है, क्योंकि उसे “कारण और असर के संबंध का कोई उचित प्रमाण” नहीं मिला। तब तक, Accutane पर आधारित अमेरिकी जेनेरिक दवाओं के लेबल यौन साइड इफ़ेक्ट के बारे में कुछ नहीं कहते थे।

2024 में Health Canada (अंग्रेज़ी में) ने निष्कर्ष निकाला कि आइसोट्रेटिनॉइन से इनका संबंध “खारिज नहीं किया जा सका”, दवा बंद करने के बाद भी जारी रहने वाली समस्याओं के मामले में भी।

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PAS पर शोध

लंबे समय तक रहने वाले असर पर शोध बहुत कम है। MHRA के विशेषज्ञों ने यौन साइड इफ़ेक्ट पर छपे शोध को “ज़्यादा नहीं” बताया, और FDA को “प्लेसीबो से तुलना करने वाले, ठीक से डिज़ाइन किए गए अध्ययन” नहीं मिले (प्लेसीबो यानी बिना दवा वाली नकली गोली)।

यौन साइड इफ़ेक्ट

Healy और साथी, 2018

किसी दवा के बाद लंबे समय तक रहने वाली यौन समस्याओं की 300 रिपोर्टों में से 54 आइसोट्रेटिनॉइन के बाद की थीं। आठ लोगों में दवा बंद करने के 10 या उससे ज़्यादा साल बाद भी समस्याएँ थीं, उनमें से 4 में 20 साल से ज़्यादा।

लोगों ने खुद चुनकर RxISK.org को रिपोर्ट भेजीं, जो लेखकों की बनाई वेबसाइट है, और तुलना के लिए कोई समूह नहीं था। इससे पता चलता है कि यह समस्या होती है, यह नहीं कि कितनी बार।

MHRA की विशेषज्ञ समीक्षा, 2023

यौन साइड इफ़ेक्ट की ब्रिटेन से 184 रिपोर्टें। जिन पुरुषों ने नतीजा बताया, उनमें से आधे ने कहा कि दवा बंद करने पर उनकी इरेक्शन की समस्या खत्म नहीं हुई। कुछ ने 24 साल तक यह समस्या बताई।

अपनी मर्ज़ी से भेजी गई रिपोर्टें, जिनमें अक्सर डोज़, तारीखें या दूसरी दवाओं की जानकारी नहीं थी। समीक्षा यह नहीं कह सकी कि आइसोट्रेटिनॉइन ने “निश्चित रूप से” ये असर पैदा किए।

FDA की समीक्षा, 2026

अमेरिका की ज़्यादातर रिपोर्टें युवा, स्वस्थ लोगों से आईं, जिनमें कोई दूसरा कारण नहीं बताया गया था। जिन लोगों की समस्याएँ दवा बंद करने के बाद भी जारी रहीं, उनकी मीडियन उम्र 21 साल थी।

FDA ने कहा कि छपे हुए मामलों में “रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या कम थी, और उनमें ब्योरा भी कम था”, इसलिए उसने जोखिम को सूची में तो रखा, लेकिन चेतावनी नहीं जोड़ी।

सिस्टमैटिक रिव्यू, 2024

रेटिनॉइड इलाज के बाद की यौन समस्याओं पर 2024 के एक सिस्टमैटिक रिव्यू (कई अध्ययनों को एक साथ जाँचने का तरीका) को 11 अध्ययन मिले, ज़्यादातर केस रिपोर्ट और छोटी केस सीरीज़। उसने प्रमाण को आपस में विरोधी और कम गुणवत्ता वाला माना, और कारण स्थापित नहीं कर सका।

किसी भी अध्ययन ने समस्या को वर्गीकृत करने के लिए किसी मान्य (validated) पैमाने का इस्तेमाल नहीं किया।

मानसिक स्वास्थ्य

अमेरिकी लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि आइसोट्रेटिनॉइन “डिप्रेशन, साइकोसिस और, दुर्लभ मामलों में, आत्महत्या के विचार, आत्महत्या की कोशिश, आत्महत्या, और आक्रामक और/या हिंसक व्यवहार पैदा कर सकती है”। यह सच में ऐसा करती है या नहीं, इस पर अब भी विवाद है, और अध्ययन अलग-अलग दिशाओं में इशारा करते हैं।

Tan और साथी, 2024

16 लाख से ज़्यादा लोगों पर हुए 25 अध्ययनों को एक साथ जाँचा गया। पूरी आबादी के स्तर पर, इसे लेने वालों में मानसिक बीमारियों का जोखिम ज़्यादा नहीं था, और इलाज के 2 से 4 साल बाद आत्महत्या की कोशिश का जोखिम कम था।

औसत आँकड़े अलग-अलग लोगों की बात छिपा सकते हैं। MHRA के विशेषज्ञों ने कहा कि त्वचा साफ़ होने पर कुछ लोगों की हालत सुधर सकती है, जबकि दूसरों को नुकसान हो सकता है।

Sundström और साथी, 2010

स्वीडन में 5,756 लोगों को 15 साल तक देखा गया। आत्महत्या की कोशिश के कारण अस्पताल में भर्ती होने के मामले इलाज के दौरान और उसके 6 महीने बाद तक बढ़े हुए थे, और 3 साल बाद अपेक्षित स्तर पर लौट आए।

यह बढ़ोतरी इलाज से पहले ही शुरू हो गई थी, इसलिए दवा के असर को मुँहासों के असर से अलग नहीं किया जा सका। लेखकों ने सलाह दी कि “इलाज खत्म होने के बाद एक साल तक” निगरानी रखी जाए।

अगर आपके लिए यह समय मानसिक रूप से बहुत मुश्किल है, तो आपको यह सब अकेले नहीं झेलना है। टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 या 1-800-891-4416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। AASRA (022 2754 6669, हिंदी और अंग्रेज़ी में) और Vandrevala Foundation (+91 9999 666 555, कॉल या WhatsApp) भी 24 घंटे उपलब्ध हैं। अगर आप अभी खतरे में हैं, तो 112 पर कॉल करें।

यह कैसे हो सकता है

कोई नहीं जानता। आइसोट्रेटिनॉइन शरीर में कुछ ऐसे असर करती है, जो SSRI और फ़िनास्टेराइड, दोनों से मिलते-जुलते हैं, लेकिन मानदंडों के लेखक कहते हैं कि “यह साफ़ नहीं है कि समस्या इनमें से किसी एक से पैदा होती है या नहीं”।

लंबे समय तक रहने वाले एपिजेनेटिक बदलावों (जीन के चालू और बंद होने के तरीके में बदलाव) की संभावना जताई गई है, लेकिन MHRA के विशेषज्ञ बताते हैं कि ऐसा होता है या नहीं, यह “पता नहीं है”। डग ब्रेमनर (Doug Bremner) के साथ हमारा इंटरव्यू आइसोट्रेटिनॉइन पर दिमाग से जुड़े शोध के बारे में है।

PAS का निदान कैसे होता है

PAS का कोई टेस्ट नहीं है। डॉक्टर आपके इतिहास के आधार पर, यौन लक्षणों के लिए 2022 के मानदंडों से इसका निदान करते हैं। अगर सिर्फ़ दूसरे लक्षण हों, तो ये मानदंड लागू नहीं होते, और निदान दूसरे कारणों को खारिज करने पर टिका होता है।

हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने इसके बारे में पहले कभी न सुना हो। जानकारी के लिए MHRA की अपील पर जवाब देने वाले ज़्यादातर डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों ने “आइसोट्रेटिनॉइन के साथ यौन साइड इफ़ेक्ट नहीं देखे थे”, हालाँकि कई “आम तौर पर इसके बारे में पूछते नहीं थे”। अक्टूबर 2023 से ब्रिटेन में दवा लिखने वाले डॉक्टरों से कहा गया है कि वे यह पूछें।

अपने डॉक्टर के पास क्या लेकर जाएँ

आपने आइसोट्रेटिनॉइन कब ली, डोज़ अगर आपको पता है, और आपने इसे कब बंद किया।
हर लक्षण कब शुरू हुआ: कोर्स के दौरान, या उसके बाद।
दवा शुरू करने से पहले चीज़ें कैसी थीं।
हर दूसरी दवा, पहले की या बाद की, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट और फ़िनास्टेराइड भी शामिल हैं।
ब्रिटेन में, अगर आपका इलाज अक्टूबर 2023 के बाद हुआ, तो Acknowledgement of Risk Form (जोखिम समझने की पुष्टि वाला फ़ॉर्म) की अपनी कॉपी।
मानदंडों वाला पेपर (अंग्रेज़ी में) और ब्रिटेन का मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), दोनों मुफ़्त में पढ़े जा सकते हैं।

दूसरे कारणों को खारिज करना

यौन समस्याएँ आम हैं, और डिप्रेशन, एंग्ज़ायटी और इनके इलाज भी यौन जीवन पर असर डालते हैं, इसलिए डॉक्टर दूसरे कारणों की तलाश करेंगे। इसका मतलब आपकी बात को नकारना नहीं है: मानदंड कहते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य का कोई निदान इन बीमारियों के निदान को “नहीं रोकता”, और हार्मोन के ऐसे स्तर, जो सामान्य की सीमा पर हों, “इन बीमारियों का कारण होने के बजाय उनका नतीजा हो सकते हैं”।

PAS का इलाज और ठीक होना

PAS का कोई मंज़ूर इलाज नहीं है। सितंबर 2026 में हमें ClinicalTrials.gov (अंग्रेज़ी में) पर इसके इलाज का कोई ट्रायल नहीं मिला। 2025 का एक पेपर (अंग्रेज़ी में) कहता है कि इसका कारण “पता नहीं है, और न ही कोई असरदार इलाज उपलब्ध है”।

क्या PAS स्थायी है?

हो सकता है। कुछ लोगों में सुधार होता है और कुछ में नहीं। मानदंडों के अनुसार, इसका यौन रूप “महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक बना रह सकता है” (अंग्रेज़ी में), और कितने लोग ठीक होते हैं, इस पर “कभी ठीक से शोध नहीं हुआ”।

कम यौन इच्छा की रिपोर्ट करने वालों में से करीब आधे लोगों ने कहा कि दवा बंद करने पर इसमें सुधार नहीं हुआ। कुछ रिपोर्टों में 24 साल तक चली समस्याओं का ज़िक्र है।
जोसेफ़ बताते हैं कि समय, धैर्य और सहारे के साथ उनके लक्षणों में ऐसा सुधार हुआ है, जिससे सच में फ़र्क पड़ा है। वे साफ़ कहते हैं कि इसका मतलब पूरी तरह ठीक हो जाना नहीं है।

इलाज के किसी ऑफ़र को कैसे परखें

हो सकता है कि आपको ऑनलाइन या प्राइवेट क्लिनिक में कुछ इलाज ऑफ़र किए जाएँ। हम इनमें से किसी की सलाह नहीं देते। ये सवाल आपको और आपके डॉक्टर को किसी ऑफ़र को तौलने में मदद करेंगे:

क्या इसे PAS वाले लोगों पर परखा गया है, और इसके नतीजे कहाँ छपे?
क्या तुलना के लिए कोई समूह था? उसके बिना, हो सकता है कि सुधार समय की वजह से हुआ हो, इलाज की वजह से नहीं।
इसके साइड इफ़ेक्ट क्या हैं, और अगर यह काम न करे, तो क्या होगा?
इसकी कीमत क्या है, और क्या इसकी सलाह देने वाला व्यक्ति ही इसे बेचता भी है?
क्या आपके डॉक्टर को पता है? कुछ भी नया शुरू करने से पहले उन्हें बताएँ।

SIDEfxHUB क्या करता है

SIDEfxHUB ब्रिटेन में पंजीकृत मरीज़ों की एक चैरिटी है (पंजीकृत चैरिटी संख्या 1203385), जो PFS, PSSD और PAS के साथ जी रहे लोगों के लिए काम करती है। हम शोध के लिए पैसा देते हैं, इन बीमारियों को मान्यता दिलाने पर ज़ोर देते हैं, और मरीज़ों की मदद करते हैं।

रजिस्ट्री: हमारी रजिस्ट्री महीनों और सालों तक लोगों के लक्षणों को दर्ज करती है। इसके सदस्यों ने खुद जुड़ना चुना है, इसलिए यह नहीं बता सकती कि PAS कितना आम है। यह पैटर्न दिखा सकती है: कौन-से लक्षण हैं, वे कब शुरू हुए और कैसे बदलते हैं।
शोध: हम मिलान विश्वविद्यालय (University of Milan) के Milano Project के लिए पैसा जुटाते हैं, जो फ़िनास्टेराइड और SSRI दवाओं का अध्ययन करता है, आइसोट्रेटिनॉइन का नहीं। हमारी राय में, प्रमाण की कमी PAS के बारे में सबसे ज़्यादा है, इसीलिए हम चाहते हैं कि PAS वाले लोग रजिस्ट्री से जुड़ें।