पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS)

फ़िनास्टेराइड (finasteride) और उससे मिलती-जुलती दवाओं से होने वाली एक बीमारी, जो शरीर के कई तंत्रों पर असर डालती है। इसका असर यौन क्रिया, मानसिक स्वास्थ्य और संज्ञानात्मक (cognitive) क्षमता पर पड़ सकता है, और इससे पुरुष शरीर धीरे-धीरे कमज़ोर हो सकता है।
यह सिर्फ़ लंबे खिंच गए साइड इफ़ेक्ट नहीं है। दवा बंद करने के बाद भी यह शुरू हो सकता है, और स्थायी भी हो सकता है।
दवा नियामकों ने इसे एक बीमारी के रूप में मान्यता नहीं दी है। न इसका अपना कोई निदान कोड है, न कोई टेस्ट, न कोई मंज़ूर इलाज।

खबरों में

CBC News पर पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम

Radio-Canada की एक पड़ताल, जो मार्च 2025 में CBC के कार्यक्रम The National में दिखाई गई (5 मिनट)। वीडियो अंग्रेज़ी में है।

लाखों पुरुषों ने बालों का झड़ना धीमा करने के लिए फ़िनास्टेराइड (Propecia) ली है।
विशेषज्ञ ऐसे दुर्लभ, लेकिन ज़िंदगी बदल देने वाले साइड इफ़ेक्ट की चेतावनी देते हैं, जो दवा बंद करने के बाद भी बने रहते हैं।
रिपोर्ट उन आरोपों की पड़ताल करती है कि दवा विकसित करने वाली कंपनी Merck ने जोखिमों को कम करके बताया।
इसमें आत्महत्या की बात होती है। मदद के लिए टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम के लक्षण

PFS का असर यौन क्रिया, मानसिक स्वास्थ्य, संज्ञानात्मक क्षमता और पुरुष शरीर पर पड़ सकता है। अगर आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

यौन

यौन इच्छा (कामेच्छा) में कमी
स्तंभन दोष (इरेक्शन होने या बने रहने में दिक्कत)
जननांगों में संवेदना कम होना
कमज़ोर ऑर्गेज़्म, या ऑर्गेज़्म में कम आनंद
स्खलन की समस्याएँ, जिनमें वीर्य कम निकलना भी शामिल है

मन और मूड

डिप्रेशन (मन की ऐसी उदासी, जो दूर नहीं होती)
एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी)
ब्रेन फ़ॉग (ध्यान लगाने में दिक्कत और संज्ञानात्मक क्षमता में कमी)
नींद न आना (अनिद्रा)
आत्महत्या के विचार

शरीर

पुरुषों में स्तन का बढ़ना या दर्द (गाइनेकोमास्टिया)
मांसपेशियों में ऐंठन, फड़कन या कमज़ोरी
ऐसी थकान, जो दूर नहीं होती (chronic fatigue)
त्वचा का सूखा या पतला होना
जोड़ों में दर्द

मरीज़ों की कहानियाँ

तीन पुरुष Moral Medicine चैनल के अंग्रेज़ी इंटरव्यू में बताते हैं कि उनके साथ क्या हुआ। हर इंटरव्यू एक व्यक्ति का अनुभव दिखाता है, यह नहीं कि PFS कितनी बार होता है।

दो साल बाद, उनकी अपनी ज़ुबानी

उन्होंने इस उम्मीद में फ़िनास्टेराइड बंद की कि तंत्रिका तंत्र से जुड़े उनके लक्षण कम हो जाएँगे। इसके बजाय वे दो साल से ज़्यादा समय बाद भी एक क्रैश और नए लक्षणों के बारे में बताते हैं। क्रैश यानी दवा बंद करने या डोज़ घटाने के बाद लक्षणों का अचानक शुरू होना या तेज़ी से बिगड़ना।

सैम

सैम बताते हैं कि बालों के झड़ने के लिए फ़िनास्टेराइड लेते समय उन्हें कौन-से साइड इफ़ेक्ट हुए, और कौन-से दवा बंद करने के बाद भी बने रहे।

रायन

रायन बालों के झड़ने के लिए फ़िनास्टेराइड लेने के बारे में बताते हैं, और उन साइड इफ़ेक्ट के बारे में, जो दवा बंद करने के बाद भी उनके साथ रहे।

मरीज़ों की और कहानियाँ देखें

संक्षेप में

PFS के बारे में मुख्य तथ्य

1
निदान के मानदंड 2022 में छपे (अंग्रेज़ी में)। इनके केंद्र में यौन लक्षण हैं; कई लोग मूड, संज्ञानात्मक क्षमता और शरीर में बदलाव भी बताते हैं।
2
फ़िनास्टेराइड पूरे शरीर में, दिमाग में भी, 5-अल्फ़ा रिडक्टेस नाम के एंज़ाइम को रोकती है। यह एंज़ाइम DHT बनाता है, और न्यूरोस्टेरॉयड भी, जो मूड और नसों पर असर करते हैं।
3
ब्रिटेन (अंग्रेज़ी में) और अमेरिका (अंग्रेज़ी में) में दवा की आधिकारिक जानकारी (product information) ऐसी यौन समस्याएँ दर्ज करती है, जो दवा बंद करने के बाद भी जारी रहीं। 2024 में ब्रिटेन के दवा नियामक MHRA ने पाया कि ये जोखिम “दवा लिखने वाले डॉक्टरों और मरीज़ों को ठीक से पता नहीं हैं” (अंग्रेज़ी में)।
4
इसका कोई टेस्ट नहीं है, और यह पता नहीं कि PFS कितनी बार होता है: ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी कहती है कि यह “तय नहीं किया जा सकता” (अंग्रेज़ी में)।
5
इसका कोई मंज़ूर इलाज नहीं है, और ठीक होने के बारे में कभी सही ढंग से शोध नहीं हुआ। PFS “महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक बना रह सकता है” (अंग्रेज़ी में)।

अगर आपको लगता है कि आपको PFS है

इस पेज पर लिखी किसी बात की वजह से कोई दवा बंद न करें, और न ही उसमें कोई बदलाव करें। ब्रिटेन का दवा नियामक MHRA इसका एक अपवाद बताता है। अगर आप फ़िनास्टेराइड 1 mg लेते हैं और आपको डिप्रेशन हो जाए या आत्महत्या के विचार आने लगें, तो MHRA कहता है कि यह दवा बंद कर दें (अंग्रेज़ी में) और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से मिलें।

अपने डॉक्टर से बात करें

भले ही आपने दवा सालों पहले बंद कर दी हो। देखें: अगर आपको लगता है कि आपको PFS है, तो क्या करें।

रिपोर्ट करें

भारत में आप साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट खुद PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को कर सकते हैं: ipc.gov.in पर हिंदी में मिलने वाले “औषधि दुष्प्रभाव सूचना फॉर्म” से, ADR PvPI 2.0 ऐप से, या टोल-फ़्री हेल्पलाइन 1800-180-3024 पर (सोमवार से शुक्रवार, सुबह 9 बजे से शाम 5:30 बजे तक)। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में) और अमेरिका में MedWatch (अंग्रेज़ी में) का इस्तेमाल करें। हर रिपोर्ट में यह अंग्रेज़ी शब्द और कोड हूबहू लिखें: “Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome” (MedDRA कोड 10082430)। कोई सबूत ज़रूरी नहीं। दूसरे देशों में रिपोर्ट करने का तरीका।

रजिस्ट्री से जुड़ें

SIDEfxHUB की मरीज़ों की रजिस्ट्री से जुड़ने में करीब तीन मिनट लगते हैं, और इसके लिए किसी निदान की ज़रूरत नहीं।

दूसरे लोगों से जुड़ें

हमारे किसी निजी WhatsApp सपोर्ट ग्रुप से जुड़ें।

अगर आपके लिए यह समय बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 या 1-800-891-4416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। AASRA (022 2754 6669, हिंदी और अंग्रेज़ी में) और Vandrevala Foundation (+91 9999 666 555, कॉल या WhatsApp) भी 24 घंटे उपलब्ध हैं। अगर आप अभी खतरे में हैं, तो 112 पर कॉल करें।

PFS की पूरी जानकारी

यह क्या है, किसे होता है, दवा नियामकों ने क्या किया, शोध, निदान, इलाज और ठीक होना, स्रोतों के साथ।

पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम क्या है?

पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) फ़िनास्टेराइड और उससे मिलती-जुलती दवाओं से होने वाली एक बीमारी है, जो शरीर के कई तंत्रों पर असर डालती है। इसके लक्षण इलाज के दौरान शुरू हो सकते हैं या दवा बंद करने के बाद ही, और दवा के शरीर से निकल जाने के बाद भी बने रह सकते हैं।

खून में मौजूद डोज़ का आधा हिस्सा 5 से 6 घंटे में (अंग्रेज़ी में) निकल जाता है, फिर भी PFS सालों तक रह सकता है। ऐसा क्यों होता है, यह अभी तक कोई नहीं जानता।

PFS आपस में जुड़ी तीन बीमारियों में से एक है। बाकी दो हैं PSSD, जो SSRI और SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवाएँ) के बाद होता है, और PAS, जो आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; भारत में Isotroin और Sotret) के बाद होता है। 2022 के मानदंड तीनों पर लागू होते हैं।

2022 के निदान के मानदंड

PFS के लिए कोई ब्लड टेस्ट या स्कैन नहीं है। 2022 में दस देशों के 37 डॉक्टरों और शोधकर्ताओं (अंग्रेज़ी में) ने इसके निदान के मानदंड (diagnostic criteria) तय किए।

ज़रूरी: आपने फ़िनास्टेराइड या उससे मिलती-जुलती कोई दवा ली थी, जैसे ड्यूटास्टेराइड (dutasteride)।
ज़रूरी: दवा बंद करने के बाद भी यौन समस्याएँ बनी रहीं।
सहायक: यौन इच्छा में कमी, स्तंभन दोष (erectile dysfunction), या जननांगों में और ऑर्गेज़्म (चरम सुख) के समय संवेदना कम होना, जो 3 महीने या उससे ज़्यादा समय तक रहे।
ये कारण न हों: दवा से पहले से मौजूद वही समस्याएँ, या कोई दूसरी बीमारी, दवा या नशीले पदार्थों का इस्तेमाल, जो इन समस्याओं की वजह हो। मानदंड यह भी माँगते हैं कि आपने इससे पहले आइसोट्रेटिनॉइन या SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) जैसी कोई एंटीडिप्रेसेंट न ली हो।

जो समस्याएँ दवा बंद करने पर ठीक हो जाती हैं, वे PFS नहीं हैं। मानसिक स्वास्थ्य की किसी बीमारी का निदान होने से PFS की संभावना खत्म नहीं होती। ये मानदंड विशेषज्ञों की सहमति हैं, आधिकारिक दिशानिर्देश नहीं। ये RxISK.org को रिपोर्ट किए गए मामलों के आधार पर बने। RxISK.org दवा-सुरक्षा पर एक वेबसाइट है, और मानदंडों के तीन लेखक इससे जुड़े हैं।

इसके नाम, कोड और दवाएँ

मरीज़ों का दिया नाम: पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS)
MedDRA शब्द: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, कोड 10082430। MedDRA वह शब्दकोश है, जिससे दवा नियामक साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें दर्ज करते हैं। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।
Orphanet (दुर्लभ बीमारियों का डेटाबेस): Post 5-alpha-reductase inhibitors treatment syndrome (अंग्रेज़ी में), ORPHA:686468
ICD कोड: इसका अपना कोई ICD कोड नहीं है (ICD कोड वे कोड हैं, जो डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड में लिखते हैं)। Orphanet ने इसे फ़िलहाल F52.8 से जोड़ा है। यह सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लिए एक व्यापक कोड है, जब वह “किसी शारीरिक विकार या बीमारी से नहीं हुआ” हो।
इसमें शामिल दवाएँ: बालों के झड़ने के लिए फ़िनास्टेराइड 1 mg (Propecia और जेनेरिक दवाएँ; भारत में Finpecia और Finax) और फ़िनास्टेराइड स्प्रे। बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए फ़िनास्टेराइड 5 mg (Proscar; भारत में Fincar) और ड्यूटास्टेराइड (Avodart; भारत में Dutas)।
ये कैसे काम करती हैं: ये दवाएँ 5-अल्फ़ा रिडक्टेस नाम के एक एंज़ाइम को रोकती हैं, जो पूरे शरीर में, दिमाग में भी, पाया जाता है। यह एंज़ाइम टेस्टोस्टेरोन को DHT (डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) में बदलता है, लेकिन यह एलोप्रेग्नानोलोन (allopregnanolone) जैसे न्यूरोस्टेरॉयड भी बनाता है, जो दिमाग, नसों और मूड पर असर करते हैं। इसे रोकने का असर बालों का झड़ना धीमा करने और प्रोस्टेट को छोटा करने से कहीं ज़्यादा होता है।

लक्षणों के बारे में और जानकारी

मानदंडों के तहत यौन लक्षण होना ज़रूरी है। मानदंड यह भी कहते हैं कि डिप्रेशन (अवसाद), संज्ञानात्मक समस्याएँ और आत्महत्या के विचार इनके साथ आ सकते हैं, या अलग से भी हो सकते हैं (अंग्रेज़ी में)।

यौन लक्षण 2022 के मानदंडों से लिए गए हैं, और ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी (अंग्रेज़ी में) डिप्रेशन, एंग्ज़ायटी और आत्महत्या के विचारों को दर्ज करती है। बाकी लक्षण ज़्यादातर मरीज़ों की रिपोर्टों से आते हैं, जो Orphanet की एंट्री (अंग्रेज़ी में) और लक्षणों वाले 131 पुरुषों के एक सर्वे (अंग्रेज़ी में) में इकट्ठा किए गए हैं।

लक्षण दवा लेते समय भी शुरू हो सकते हैं। कुछ लोगों में ये दवा बंद करने के बाद पहली बार दिखते हैं, या बिगड़ जाते हैं (अंग्रेज़ी में)। इस बारे में और पढ़ें: फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद क्या होता है?

PFS किसे होता है

प्रकाशित मामलों में ज़्यादातर युवा पुरुष हैं, जिन्होंने बालों के झड़ने के लिए फ़िनास्टेराइड 1 mg ली थी। इसके अलावा बहुत कम पता है कि जोखिम किसे है।

उम्र: ब्रिटेन में 1 mg की डोज़ 18 से 41 साल के पुरुषों के लिए मंज़ूर है। FDA (अमेरिका का दवा नियामक) को मिली रिपोर्टों (अंग्रेज़ी में) में, Propecia के बाद लंबे समय तक समस्याएँ झेलने वाले पुरुष उन पुरुषों से कम उम्र के थे, जिन्हें Proscar के बाद लंबे समय तक समस्याएँ रहीं। Proscar प्रोस्टेट के लिए दी जाने वाली डोज़ है।
डोज़: 1 mg और 5 mg, दोनों के बाद लंबे समय तक रहने वाली समस्याएँ रिपोर्ट हुई हैं। ब्रिटेन में 1 mg के बारे में रिपोर्टें ज़्यादा आती हैं, हालाँकि वहाँ 5 mg ज़्यादा लिखी जाती है। ब्रिटेन का दवा नियामक MHRA कहता है कि इससे “यह ज़रूरी नहीं कि जोखिम का स्तर अलग हो” (अंग्रेज़ी में)।
कितने समय तक: PFS Network के अपने सदस्यों के एक सर्वे में, जवाब देने वाले 427 लोगों में से आधे से कुछ ज़्यादा (अंग्रेज़ी में) ने फ़िनास्टेराइड 200 दिन या उससे कम समय तक ली थी। फिर भी मेडिकल रिकॉर्ड पर आधारित एक अमेरिकी अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में, 205 दिन से ज़्यादा यह दवा लेने वाले युवा पुरुषों में लंबे समय तक रहने वाला स्तंभन दोष, कम समय तक लेने वालों से ज़्यादा था।
पुरुष या महिला: ब्रिटेन में फ़िनास्टेराइड महिलाओं के लिए मंज़ूर नहीं है। MHRA ने 2023 में रिपोर्टों की जो खोज की (अंग्रेज़ी में), उसमें यौन साइड इफ़ेक्ट की जिन ब्रिटिश रिपोर्टों में यह बताया गया था कि व्यक्ति पुरुष है या महिला, वे सभी पुरुषों की थीं। हमें महिलाओं में लंबे समय तक रहने वाले साइड इफ़ेक्ट पर कोई अध्ययन नहीं मिला।
मानसिक स्वास्थ्य का इतिहास: कुछ अध्ययनों (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि अगर व्यक्ति को या उसके परिवार में पहले मानसिक बीमारी रही हो, तो साइड इफ़ेक्ट की संभावना ज़्यादा थी। लेकिन MHRA बताता है कि इनमें से कई अध्ययन छोटे थे और लोगों की याददाश्त पर निर्भर थे।

कोई नहीं जानता कि कुछ लोगों पर असर क्यों होता है और दूसरों पर क्यों नहीं, और कोई टेस्ट यह नहीं बता सकता कि किस पर असर होगा।

PFS कितना आम है?

कोई नहीं जानता कि PFS कितना आम है। दवा नियामकों के पास सैकड़ों रिपोर्टें हैं, लेकिन किसी ने इसकी दर नहीं मापी है।

फ़िनास्टेराइड लेने के दौरान होने वाली कामेच्छा में कमी और डिप्रेशन को ब्रिटेन का लेबल “कम आम” (uncommon) (अंग्रेज़ी में) बताता है, यानी 1,000 में से 1 से लेकर 100 में से 1 व्यक्ति तक। दवा बंद करने के बाद की समस्याओं के लिए यह कोई आँकड़ा नहीं देता।

क्या रिपोर्ट हुआ है

अप्रैल 2024 तक MHRA के पास Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था) के ज़रिए फ़िनास्टेराइड से जुड़ी यौन समस्याओं की 426 रिपोर्टें (अंग्रेज़ी में) आई थीं। इनमें से लगभग आधी में नतीजा “ठीक नहीं हुआ” या “हल नहीं हुआ” दर्ज था।

दर क्यों नहीं है

किसी दर के लिए दो संख्याएँ चाहिए: कितने लोगों को PFS है, और कितने लोगों ने फ़िनास्टेराइड ली। दोनों में से कोई भी पता नहीं है; MHRA इसे “denominator की कमी” (अंग्रेज़ी में) कहता है, यानी यह पता न होना कि कुल कितने लोगों ने दवा ली। ब्रिटेन में फ़िनास्टेराइड 1 mg सरकारी स्वास्थ्य सेवा NHS के तहत नहीं लिखी जाती, इसलिए “डॉक्टर की पर्चियों की सही संख्या उपलब्ध नहीं है” (अंग्रेज़ी में)।

मानदंडों के लेखक लिखते हैं कि क्लिनिकल ट्रायल में “आम तौर पर फ़ॉलो-अप (आगे की निगरानी) शामिल नहीं होता” (अंग्रेज़ी में), जिससे यह जाँचा जा सके कि यौन साइड इफ़ेक्ट ठीक हुए या नहीं। 2012 में FDA को ऐसे किसी नियंत्रित (controlled) अध्ययन की जानकारी नहीं थी, जो “इनका कारण या अवधि तय कर सके” (अंग्रेज़ी में)।

यह कितनी बार होता है, इस पर अध्ययन

क्लिनिकल ट्रायल: इलाज के दौरान फ़िनास्टेराइड लेने वाले 3.8% पुरुषों (अंग्रेज़ी में) ने कोई यौन साइड इफ़ेक्ट बताया, जबकि प्लेसीबो (बिना दवा वाली नकली गोली) लेने वालों में यह 2.1% था। इन ट्रायल के आधार पर FDA कहता है कि “पुरुषों का सिर्फ़ एक छोटा प्रतिशत” प्रभावित होता है।
मेडिकल रिकॉर्ड: 2017 के एक अमेरिकी अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में 11,909 ऐसे पुरुषों को देखा गया, जिन्हें फ़िनास्टेराइड या ड्यूटास्टेराइड दी गई थी। इनमें से 167 (1.4%) को दवा बंद करने के बाद कम से कम 90 दिन तक स्तंभन दोष रहा। बालों के झड़ने वाली डोज़ लेने वाले 16 से 42 साल के 4,284 पुरुषों में यह संख्या 34 (0.8%) थी। सिर्फ़ एक स्वास्थ्य व्यवस्था, सिर्फ़ स्तंभन दोष, और कारण का कोई प्रमाण नहीं: यह PFS की दर नहीं है।

MHRA यह भी कहता है कि मीडिया में चर्चा और “नोसीबो” प्रभाव (अंग्रेज़ी में), यानी नुकसान की आशंका से ही लक्षण होना, रिपोर्टों को बढ़ा सकते हैं। इस सवाल का जवाब ऐसा अध्ययन देगा, जिसमें तुलना के लिए एक समूह हो और जो लोगों को दवा बंद करने के बाद भी देखता रहे।

दवा नियामकों ने क्या किया

ब्रिटेन और अमेरिका के दवा नियामक चेतावनी देते हैं कि फ़िनास्टेराइड के यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं। किसी ने भी PFS को एक बीमारी के रूप में मान्यता नहीं दी है। जब मरीज़ों ने पूछा, तो MHRA ने कहा कि यह “MHRA के दायरे में नहीं आता” (अंग्रेज़ी में)।

1992-1999

मंज़ूरी, लेबल पर यौन साइड इफ़ेक्ट के साथ

अमेरिका 1992 में 5 mg और 1997 में 1 mg को मंज़ूरी देता है; ब्रिटेन 1999 में 1 mg को मंज़ूरी देता है। ट्रायल में, लेबल पर दर्ज यौन साइड इफ़ेक्ट “दवा बंद करने वाले मरीज़ों में ठीक हो गए”।

2010-2013

ब्रिटेन: दवा बंद करने के बाद भी बनी रहीं समस्याएँ

ब्रिटेन में दवा की आधिकारिक जानकारी में दवा बंद करने के बाद भी बने रहे स्तंभन दोष की रिपोर्टें जोड़ी जाती हैं (2010), फिर कामेच्छा में कमी और स्खलन की समस्याओं की (2013)।

2011-2012

अमेरिका: दवा बंद करने के बाद भी जारी रहीं समस्याएँ

अमेरिकी लेबल में ऐसा स्तंभन दोष जोड़ा जाता है, जो “दवा बंद करने के बाद भी जारी रहा” (2011), फिर कामेच्छा, स्खलन और ऑर्गेज़्म से जुड़ी समस्याएँ (अप्रैल 2012)। FDA ने जिन 421 रिपोर्टों की समीक्षा की, उनमें से 59 में समस्या 3 महीने या उससे ज़्यादा रही। FDA ज़ोर देकर कहता है कि कारण और असर के साफ़ संबंध “स्थापित नहीं हुए हैं”।

मई 2017

ब्रिटेन: डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार

MHRA डिप्रेशन की और “दुर्लभ मामलों में, आत्महत्या के विचारों” की रिपोर्टों के बारे में बताता है। ब्रिटेन में डॉक्टरों से कहा जाता है कि अगर डिप्रेशन हो, तो वे 1 mg की डोज़ “तुरंत” बंद करने की सलाह दें।

2022

अमेरिका: लेबल पर डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार

मई 2022 में FDA के आदेश के बाद, Propecia का अमेरिकी लेबल मंज़ूरी के बाद रिपोर्ट हुए साइड इफ़ेक्ट में “डिप्रेशन, आत्महत्या के विचार और व्यवहार” को शामिल करता है।

अप्रैल 2024

ब्रिटेन: 1 mg के पैक में मरीज़ कार्ड

MHRA की समीक्षा में पाया गया कि साइड इफ़ेक्ट लेबल पर तो हैं, लेकिन “दवा लिखने वाले डॉक्टरों और मरीज़ों को ठीक से पता नहीं हैं”। अब ब्रिटेन में 1 mg के हर पैक में एक मरीज़ कार्ड (patient card) होता है, जो बताता है कि ये साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं।

2024-2025

यूरोपीय संघ: आत्महत्या के विचारों की पुष्टि

फ़्रांस के अनुरोध पर शुरू हुई यूरोपीय संघ (EU) की एक समीक्षा फ़िनास्टेराइड की गोलियों के साइड इफ़ेक्ट के रूप में आत्महत्या के विचारों की पुष्टि करती है। यह कितनी बार होता है, यह “पता नहीं” है। 1 mg के पैक में मरीज़ कार्ड जोड़ा जाता है।

अप्रैल 2025

अमेरिका: फ़ार्मेसी में बने स्प्रे पर चेतावनी

FDA 2019 से 2024 तक के 32 मामले बताता है, जो फ़ार्मेसी में बनाए गए फ़िनास्टेराइड स्प्रे से जुड़े हैं। ज़्यादातर में समस्याएँ “प्रोडक्ट बंद करने के बाद भी बनी रहीं”।

मई 2026

ब्रिटेन: और कड़ी चेतावनियाँ

MHRA सलाह देता है कि फ़िनास्टेराइड “डिप्रेशन, आत्महत्या के विचारों और सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन से जुड़ी है, जो इलाज बंद होने के बाद भी बने रह सकते हैं”। ब्रिटेन में 1 mg की आधिकारिक जानकारी अब चेतावनी देती है कि यौन समस्याएँ मन उदास रहने की एक वजह बन सकती हैं।

ब्रिटेन में फ़िनास्टेराइड 1 mg कहाँ से मिलती है

ब्रिटेन में फ़िनास्टेराइड 1 mg NHS के तहत नहीं लिखी जाती। यह प्राइवेट क्लिनिक से मिलती है या, “ज़्यादा बार” (अंग्रेज़ी में), ऑनलाइन फ़ार्मेसी से। फ़ार्मेसियों का नियमन “MHRA के दायरे में नहीं आता”; उनके मानक ब्रिटेन में General Pharmaceutical Council तय करता है।

MHRA ने पाया कि ब्रिटेन में कुछ ऑनलाइन फ़ार्मेसी मरीज़ों की अच्छी तरह जाँच और निगरानी करती हैं, और “कुछ नहीं करतीं”।

क्या फ़िनास्टेराइड सुरक्षित है? दवा नियामकों का निष्कर्ष

2025 में EMA (यूरोपीय संघ की दवा एजेंसी) ने निष्कर्ष निकाला कि फ़िनास्टेराइड और ड्यूटास्टेराइड के फ़ायदे “सभी मंज़ूर इस्तेमालों के लिए उनके जोखिमों से ज़्यादा बने हुए हैं” (अंग्रेज़ी में)। कोई भी दवा नियामक अभी यह नहीं बता सकता कि लंबे समय तक रहने वाला नुकसान कितनी बार होता है।

31 मई 2025 तक MHRA के पास फ़िनास्टेराइड से जुड़ी आत्महत्या के विचारों और उनसे जुड़े शब्दों की 170 रिपोर्टें (अंग्रेज़ी में) थीं, और आत्महत्या से मृत्यु की 19 रिपोर्टें। ये रिपोर्टें हैं, दर नहीं। MHRA यह भी कहता है कि किसी रिपोर्ट का “यह मतलब ज़रूरी नहीं कि दवा ने ही वह प्रतिक्रिया पैदा की हो”।

अगर यह बात आपको निजी तौर पर छूती है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

इस बारे में और पढ़ें: फ़िनास्टेराइड की चेतावनियाँ: MHRA, EMA और FDA और फ़िनास्टेराइड और आत्महत्या के विचार।

PFS पर शोध

PFS पर शोध छोटे पैमाने का है और ज़्यादातर कुछ ही शोध समूहों से आता है। इसमें PFS वाले पुरुषों में कुछ अंतर पाए गए हैं, लेकिन “यह साफ़ नहीं है कि ये अंतर इलाज से पहले मौजूद थे या नहीं” (अंग्रेज़ी में)।

पहली केस सीरीज़ (2011)

George Washington University के डॉक्टरों ने 71 ऐसे पुरुषों का इंटरव्यू लिया, जिनके यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद कम से कम 3 महीने तक बने रहे थे। 94% में कामेच्छा कम थी और 92% में स्तंभन दोष था, औसतन 40 महीने से।

ये पुरुष इसलिए चुने गए थे क्योंकि उनके लक्षण लंबे समय तक रहे थे, और तुलना के लिए कोई समूह नहीं था। लेखक खुद दो सीमाएँ बताते हैं: चयन से आया झुकाव (selection bias: किसने हिस्सा लिया) और याद पर निर्भर होने से आया झुकाव (recall bias)।

पहले दवा लेने वालों में डिप्रेशन (2012)

जिन 61 लोगों ने पहले फ़िनास्टेराइड ली थी और जिनके यौन साइड इफ़ेक्ट बने रहे, उनमें से 46 (75%) में डिप्रेशन के लक्षण थे। बालों के झड़ने वाले जिन 29 पुरुषों ने कभी फ़िनास्टेराइड नहीं ली थी, उनमें से 3 (10%) में भी ये लक्षण थे।

अध्ययन छोटा है, और पहले दवा लेने वाले लोग इसलिए चुने गए थे क्योंकि उनके लक्षण बने रहे थे। डिप्रेशन प्रश्नावली से मापा गया। यह एक पैटर्न है, दर नहीं।

हार्मोन की कोई कमी नहीं मिली (2016)

Harvard की एक टीम ने तीन समूहों की तुलना की: लंबे समय से लक्षणों वाले 25 पुरुष, दवा लेने वाले 13 पुरुष जिनमें लक्षण नहीं थे, और दवा न लेने वाले 18 पुरुष। टेस्टोस्टेरोन और DHT में कोई अंतर नहीं था। लक्षणों वाले पुरुषों ने ज़्यादा डिप्रेशन और संज्ञानात्मक समस्याएँ बताईं, लेकिन संज्ञानात्मक टेस्ट में उनके अंक सामान्य थे।

अध्ययन छोटा है और एक ही बार मापा गया, इसलिए यह कारण नहीं दिखा सकता। इसकी फ़ंडिंग का एक हिस्सा Post-Finasteride Syndrome Foundation से आया, जो शोध में मदद करने वाली एक गैर-लाभकारी संस्था है।

दिमाग के हार्मोन और एक जीन (2017, 2019)

मिलान की एक टीम ने PFS वाले 16 पुरुषों की रीढ़ की हड्डी के द्रव (spinal fluid) का अध्ययन किया। दिमाग पर असर करने वाले हार्मोन (न्यूरोस्टेरॉयड) बदले हुए थे। फ़िनास्टेराइड जिस एंज़ाइम को रोकती है, उसके जीन पर ज़्यादा बार एक रासायनिक निशान मिला, जो जीन को बंद कर सकता है: 16 में से 9 पुरुषों में, जबकि 13 स्वस्थ पुरुषों में से 1 में।

छोटे शुरुआती अध्ययन (pilot study)। लेखक कहते हैं कि वे यह “निष्कर्ष नहीं निकाल सकते” कि जीन का यह पैटर्न फ़िनास्टेराइड से पहले मौजूद था या नहीं।

लिंग की त्वचा में जीन की सक्रियता (2021)

अमेरिका की एक टीम ने PFS के लक्षणों वाले 26 पुरुषों और खतना करा रहे 26 पुरुषों की लिंग की त्वचा की तुलना की। PFS वाले पुरुषों में 3,764 जीन ज़्यादा या कम सक्रिय थे, जिनमें एंड्रोजन रिसेप्टर का जीन भी था (जो टेस्टोस्टेरोन पर प्रतिक्रिया करता है)।

सिर्फ़ एक तरह का ऊतक (tissue), दवा से पहले का कोई सैंपल नहीं, और हो सकता है कि ये पुरुष बाकी मरीज़ों जैसे न हों। लेखक कहते हैं कि यह अध्ययन कारण नहीं दिखा सकता।

चूहों पर अध्ययन (2025 और 2026)

जिन चूहों को 20 दिन तक फ़िनास्टेराइड दी गई, उनमें दवा लेते समय ज़्यादा बदलाव नहीं हुआ, लेकिन दवा बंद करने के बाद उनकी आँतों और दिमाग में सूजन (inflammation) हुई और उनका व्यवहार घबराहट भरा हो गया। 2025 में एलोप्रेग्नानोलोन ने सूजन से जुड़े कई बदलावों को कम किया। यह एक हार्मोन है, जिसे शरीर खुद बनाता है।

चूहे, इंसान नहीं, और थोड़े समय का कोर्स। ये Milano Project के पहले दो अध्ययन हैं, जिसके लिए SIDEfxHUB पैसा जुटाता है।

इनमें से ज़्यादातर अध्ययनों ने PFS वाले पुरुषों के छोटे समूहों को सिर्फ़ एक बार, दवा के बाद मापा। अगर लोगों को दवा शुरू करने से पहले से देखा जाए, तो पता चलेगा कि कौन-से बदलाव पहले आए।

PFS का निदान कैसे होता है

PFS का कोई टेस्ट नहीं है। डॉक्टर आपके इतिहास के आधार पर, 2022 के मानदंडों से इसका निदान करते हैं: आपने क्या लिया, कब लिया, और क्या बदला।

हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने इसके बारे में पहले कभी न सुना हो। मानदंडों के लेखक लिखते हैं कि ये बीमारियाँ “डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों के बीच कम जानी-पहचानी हैं और ठीक से समझी नहीं गई हैं” (अंग्रेज़ी में)।

अपने डॉक्टर के पास क्या लेकर जाएँ

पैक का मरीज़ कार्ड, अगर आपके पास है: उसमें लिखा है कि ये असर बने रह सकते हैं।
2022 के मानदंडों (अंग्रेज़ी में) की छपी हुई कॉपी, जिन्हें मुफ़्त में पढ़ा जा सकता है।
आपकी डोज़, और मोटे तौर पर कब आपने दवा शुरू की और कब बंद की।
क्या बदला, और कब। बताएँ कि यह दवा बंद करने के बाद शुरू हुआ या बना रहा।
मूड में कोई भी बदलाव, भले ही वह इससे जुड़ा न लगे।
दूसरी दवाएँ, पहले की और अभी की, खास तौर पर एंटीडिप्रेसेंट या आइसोट्रेटिनॉइन।

दूसरे कारणों को खारिज करना

मानदंडों की शर्त है कि कोई दूसरी बीमारी, दवा या नशीला पदार्थ आपके लक्षणों की वजह न हो। इसलिए हो सकता है कि डॉक्टर पहले दूसरे कारणों की जाँच करें। यह सही निदान का हिस्सा है, इस बात का संकेत नहीं कि उन्हें आपकी बात पर भरोसा नहीं।

ब्लड टेस्ट सामान्य आएँ, तो भी इससे कोई फ़ैसला नहीं होता, न इस तरफ़ न उस तरफ़। मानदंडों के लेखक लिखते हैं कि हार्मोन के ऐसे स्तर, जो सामान्य की सीमा पर हों, “इन बीमारियों का कारण होने के बजाय उनका नतीजा हो सकते हैं” (अंग्रेज़ी में)।

इस बारे में और पढ़ें: PFS के बारे में अपने डॉक्टर से कैसे बात करें और PFS के निदान के मानदंड।

PFS का इलाज और ठीक होना

PFS का कोई मंज़ूर इलाज नहीं है। सितंबर 2026 में हमें ClinicalTrials.gov (अंग्रेज़ी में) पर इसके इलाज का कोई ट्रायल दर्ज नहीं मिला।

शोध किस चीज़ को परख रहा है

मिलान विश्वविद्यालय (University of Milan) का Milano Project संभावित इलाज की दिशा में काम कर रहा है। इसका नेतृत्व प्रोफ़ेसर रोबेर्तो मेलकांजी (Roberto Melcangi) करते हैं, और SIDEfxHUB इसके लिए पैसा जुटाता है। चूहों में, एलोप्रेग्नानोलोन ने फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद दिखे कई बदलावों को कम किया (अंग्रेज़ी में)। इंसानों पर इसे अभी तक आज़माया नहीं गया है।

क्या PFS स्थायी है?

हो सकता है। मानदंडों के लेखक लिखते हैं कि दवा बंद करने के बाद PFS “महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक बना रह सकता है” (अंग्रेज़ी में)। कितने लोग पूरी तरह ठीक होते हैं, इस पर “कभी ठीक से शोध नहीं हुआ”।

2012 के एक फ़ॉलो-अप अध्ययन (अंग्रेज़ी में) में 54 पुरुषों को 9 से 16 महीने बाद फिर से जाँचा गया, और 96% में लक्षण अब भी थे। लेकिन इन्हें इसलिए चुना गया था क्योंकि इनके लक्षण पहले से लंबे समय तक रहे थे, इसलिए इससे आपकी अपनी संभावनाओं के बारे में कुछ पता नहीं चलता।

इसलिए कोई भी आपको यह नहीं बता सकता कि आपका अपना PFS ठीक होगा या नहीं। इस बारे में और पढ़ें: क्या PFS से पूरी तरह ठीक होना संभव है?

इलाज के किसी ऑफ़र को कैसे परखें

हो सकता है कि आपको ऑनलाइन या प्राइवेट क्लिनिक में कुछ इलाज ऑफ़र किए जाएँ। हम इनमें से किसी की सलाह नहीं देते। ये सवाल आपको और आपके डॉक्टर को किसी ऑफ़र को तौलने में मदद करेंगे:

क्या इसे PFS वाले लोगों पर, तुलना के लिए एक समूह के साथ, परखा गया है? या सिर्फ़ केस रिपोर्ट, मरीज़ों की कहानियों या जानवरों में?
इसके अपने साइड इफ़ेक्ट क्या हैं, और इसे बंद करने पर क्या होता है?
इसकी कीमत क्या है, और क्या इसकी सलाह देने वाला व्यक्ति ही इसे बेचता भी है?
क्या आपके अपने डॉक्टर को पता होगा कि आप इसे ले रहे हैं?

SIDEfxHUB क्या करता है

SIDEfxHUB ब्रिटेन में पंजीकृत मरीज़ों की एक चैरिटी है (पंजीकृत चैरिटी संख्या 1203385), जो PFS, PSSD और PAS के साथ जी रहे लोगों के लिए काम करती है। हम शोध के लिए पैसा देते हैं, इन बीमारियों को मान्यता दिलाने पर ज़ोर देते हैं, और मरीज़ों की मदद करते हैं।

रजिस्ट्री: हमारी रजिस्ट्री महीनों और सालों तक लोगों के लक्षणों को दर्ज करती है। इसके सदस्यों ने खुद जुड़ना चुना है, इसलिए यह नहीं बता सकती कि PFS कितना आम है। यह दिखा सकती है कि समय के साथ लक्षण कैसे बदलते हैं, जो एक बार की रिपोर्ट नहीं दिखा सकती।
शोध: हम मिलान विश्वविद्यालय के Milano Project के लिए पैसा जुटाते हैं, जो यह अध्ययन करता है कि फ़िनास्टेराइड और SSRI दवाएँ शरीर में क्या बदलती हैं। अब तक छपे इसके दोनों अध्ययन चूहों पर हुए थे।