PFS की चिंता है? क्या जानना ज़रूरी है

हमें कोई ऐसा टेस्ट नहीं मिला, जो पहले से बता सके कि फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia और Finax नाम से मिलती है) से आपको पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम (PFS) होगा या नहीं। ब्रिटेन का लीफ़लेट चेतावनी देता है कि कुछ यौन साइड इफ़ेक्ट दवा बंद करने के बाद भी बने रहे हैं, और मरीज़ इसी लंबे समय तक बने रहने वाले पैटर्न को PFS कहते हैं।

PFS सिर्फ़ यौन समस्याओं तक सीमित नहीं है। 2022 में प्रस्तावित निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) कहते हैं कि सोचने-समझने में दिक्कत, डिप्रेशन और आत्महत्या के विचार यौन समस्याओं के साथ या उनके बिना भी हो सकते हैं।

बाल झड़ने से जुड़े एक ऑनलाइन फ़ोरम का नियम माइल्स (नीचे) ने पढ़ा था: अगर पहले 72 घंटों में कोई साइड इफ़ेक्ट नहीं हुआ, तो कभी नहीं होगा। आधिकारिक दस्तावेज़ ऐसा कोई नियम नहीं देते, सिर्फ़ संकेतों की एक छोटी-सी सूची देते हैं, जिन पर नज़र रखनी है।

माइल्स 23 साल के थे और उनके बाल झड़ रहे थे, जब उन्होंने फ़िनास्टेराइड आज़माने का फ़ैसला किया। पहली गोली लेने से पहले उन्होंने इसके बारे में काफ़ी खोजबीन की। उनकी खोजबीन ने उन्हें क्या बताया, यह जानने के लिए अंश देखें।

वीडियो चलाएँ: फ़िनास्टेराइड लेने से पहले की गई खोजबीन के बारे में माइल्स (Moral Medicine, अंश)

“मैं बहुत डरा हुआ था”, वे कहते हैं। ऑनलाइन उन्हें बार-बार सुनने को मिलता था कि इसकी आशंका “एक प्रतिशत से भी कम” है, और साइड इफ़ेक्ट “हमेशा चले जाते हैं”। वे “डेढ़ साल तक” ठीक रहे। फिर 25 साल की उम्र में इरेक्शन की समस्याएँ शुरू हुईं, और बाद में वह भावनात्मक सुन्नपन (भावनाएँ फीकी पड़ जाना), जिसके बारे में PFS वाले बहुत-से लोग बताते हैं।

क्या फ़िनास्टेराइड से मुझे PFS होगा?

हमें पहले से जानने का कोई तरीका नहीं मिला। अक्टूबर 2026 में हमने PubMed और नियामक की सबसे नई समीक्षा में खोजा। हमें कोई ऐसा टेस्ट या अध्ययन नहीं मिला, जो पहली गोली से पहले पहचान सके कि किसे जोखिम है।

ब्रिटेन के दवा नियामक MHRA ने 2024 में शोध की समीक्षा की (अंग्रेज़ी में)। कुछ अध्ययनों से संकेत मिला कि जिन लोगों को खुद या जिनके परिवार में किसी को मानसिक बीमारी रही है, उनमें साइड इफ़ेक्ट होने की संभावना ज़्यादा थी। नियामक कहता है कि इन अध्ययनों की ठोस सीमाएँ थीं, और हर किसी पर नज़र रखी जानी चाहिए, “चाहे उनका मेडिकल या पारिवारिक इतिहास कुछ भी हो”।

एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि दवा कितने समय तक ली गई, इससे फ़र्क पड़ता है। शिकागो की नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने बाल झड़ने की डोज़ लेने वाले युवा पुरुषों के मेडिकल रिकॉर्ड (अंग्रेज़ी में) देखे। 1,000 में से करीब 8 को इरेक्शन की ऐसी समस्याएँ हुईं, जो दवा बंद करने के बाद कम से कम तीन महीने तक रहीं। जिन पुरुषों ने दवा ज़्यादा समय तक ली थी, उनमें जोखिम ज़्यादा था।

उस अध्ययन ने सिर्फ़ एक लक्षण गिना, और वह भी तभी, जब वह मेडिकल रिकॉर्ड में लिखा गया हो। हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला, जिसने गिना हो कि PFS, अपने सभी लक्षणों के साथ, कितनी बार होता है।

क्या फ़िनास्टेराइड के साइड इफ़ेक्ट ठीक हो जाते हैं?

ट्रायल में ज़्यादातर पुरुषों के लिए, हाँ। अमेरिकी लेबल जिन ट्रायल पर आधारित है (अंग्रेज़ी में), उनमें फ़िनास्टेराइड लेने वाले 100 में से करीब 4 पुरुषों ने यौन साइड इफ़ेक्ट बताए, जबकि प्लेसीबो (बिना दवा वाली नकली गोली) लेने वालों में 100 में से करीब 2 ने। जिन पुरुषों ने इनकी वजह से दवा बंद की, उनमें ये ठीक हो गए, और दवा जारी रखने वालों में से भी ज़्यादातर में।

ब्रिटेन का लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में) कहता है कि कुछ साइड इफ़ेक्ट “इलाज बंद करने पर गायब हो गए”। फिर यह ऐसे तीन साइड इफ़ेक्ट गिनाता है जो ठीक नहीं हुए, जिनमें “इलाज बंद करने के बाद भी इरेक्शन होने में बनी रहने वाली दिक्कत” शामिल है। हर एक के आगे यह “Frequency unknown” लिखता है, जिसका मतलब है कि लीफ़लेट यह नहीं बता सकता कि ऐसा कितनी बार होता है।

कुछ लोगों में यह दवा बंद करने के सालों बाद तक रहा है। हमें ऐसा कोई अध्ययन नहीं मिला जो बता सके कि किस पर असर होगा, या यह कम होगा या नहीं। हमारा पेज फ़िनास्टेराइड बंद करने के बाद क्या होता है बताता है कि आपके बालों और साइड इफ़ेक्ट का क्या होता है।

क्या फ़िनास्टेराइड से एंग्ज़ायटी या डिप्रेशन हो सकता है?

हाँ, ब्रिटेन का लीफ़लेट यही कहता है। वह एंग्ज़ायटी (लगातार घबराहट और बेचैनी), डिप्रेशन (अवसाद) और आत्महत्या के विचारों को संभावित साइड इफ़ेक्ट में गिनाता है। MHRA कहता है कि एंग्ज़ायटी को 2017 में दवा की आधिकारिक जानकारी (product information) में जोड़ा गया था।

मार्शल ने पाँच साल तक बिना किसी दिक्कत के फ़िनास्टेराइड ली। फिर, वे बताते हैं, सब कुछ “जैसे किसी ने एकदम से लाइट का स्विच ऑन कर दिया हो”: पैनिक अटैक इतने तेज़ कि उन्हें लगा कि उन्हें हार्ट अटैक आ रहे हैं। अस्पताल की जाँचों में उनके दिल में कोई खराबी नहीं मिली, और शुरू में उन्होंने इसे गोलियों से नहीं जोड़ा। यह अंश एक मिनट देखने लायक है, क्योंकि इससे पता चलता है कि पहला संकेत कितनी आसानी से किसी और चीज़ जैसा दिख सकता है।

वीडियो चलाएँ: पाँच साल फ़िनास्टेराइड लेने के बाद अपने पहले लक्षणों के बारे में मार्शल (Moral Medicine, अंश)

उसी इंटरव्यू में आगे, जब उनसे उनके ठीक होने के बारे में पूछा जाता है, तो वे कहते हैं कि ज़्यादातर समय वे पूरी तरह ठीक महसूस करते हैं।

11 मई 2026 को MHRA ने बाल झड़ने के लिए 1 mg वाली डोज़ के बारे में डॉक्टरों से कहा कि वे मरीज़ों को यह सलाह दें (अंग्रेज़ी में): “अगर आपको डिप्रेशन हो जाए या आत्महत्या के विचार आने लगें, तो फ़िनास्टेराइड 1mg तुरंत बंद करें और जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें”। MHRA यह भी कहता है कि अगर आपको कभी डिप्रेशन या आत्महत्या के विचार रहे हों, तो अपने डॉक्टर को बताएँ।

अगर आपके लिए अभी यह समय बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है।

अब क्या करें?

फ़िनास्टेराइड बहुत-से पुरुषों को अपने बाल बचाए रखने में मदद करती है। यह आपके लिए सही है या नहीं, यह फ़ैसला आपका और आपको दवा लिखने वाले डॉक्टर का है।

संकेत पहचानें। लीफ़लेट की सूची छोटी है: सेक्स में कम दिलचस्पी, इरेक्शन होने में दिक्कत, स्खलन की समस्याएँ, मन उदास रहना, और स्तन में कोई गाँठ या दर्द। यह कहता है कि आप “लिख लें कि क्या हुआ, कब शुरू हुआ और कितने समय तक रहा”। जैसे: “फ़िनास्टेराइड 1 mg, मार्च 2025 से। जून से कामेच्छा कम।”

बहुत-से लोग बताते हैं कि उनकी बात को गंभीरता से लिए जाने में समय लगा, इसलिए लीफ़लेट की वह लाइन साथ ले जाएँ। हमारी गाइड PFS में किस डॉक्टर को दिखाएँ इसमें मदद कर सकती है।

रिपोर्ट करें: इससे सबकी मदद होती है

डॉक्टर के रिकॉर्ड में दर्ज बात आपकी मदद करती है। दवा नियामक को भेजी गई रिपोर्ट बाकी सबकी मदद करती है: इसी से पैटर्न पकड़ में आते हैं।

• कोई सबूत नहीं चाहिए। शक होना ही काफ़ी है, दवा बंद करने के सालों बाद भी।
• कहाँ: भारत में PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) की हेल्पलाइन 1800-180-3024 या ADR PvPI 2.0 ऐप पर। ब्रिटेन में Yellow Card योजना और अमेरिका में MedWatch।
• सही शब्द इस्तेमाल करें। अगर दवा बंद करने के बाद भी लक्षण बने रहे, तो अंग्रेज़ी में Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (MedDRA 10082430) लिखें। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।

हमारी रिपोर्ट करने की गाइड हर कदम समझाती है

लोग और क्या पूछते हैं?

अगर महीनों से कोई साइड इफ़ेक्ट नहीं हुआ, तो क्या मैं सुरक्षित हूँ? न लीफ़लेट और न MHRA ऐसा कोई समय बताता है, जिसके बाद आप खतरे से बाहर हों। ब्रिटेन के नियामक को मिली रिपोर्टों में ऐसे साइड इफ़ेक्ट भी हैं जो सालों तक दवा लेने के बाद शुरू हुए, ऐसा MHRA की समीक्षा (अंग्रेज़ी में) बताती है, और माइल्स डेढ़ साल तक ठीक रहे थे। हमारे पेज फ़िनास्टेराइड के साइड इफ़ेक्ट कब शुरू होते हैं में पूरी जानकारी है।

क्या कुछ गोलियों के बाद PFS हो सकता है? कुछ लोग बताते हैं कि उनके लक्षण कुछ ही गोलियों के बाद शुरू हुए, हालाँकि ज़्यादातर रिपोर्टें लंबे इस्तेमाल के बारे में हैं। कुछ गोलियों के बाद PFS पर हमारा लेख इन रिपोर्टों और इनके पीछे के लोगों के बारे में बताता है।

क्या PFS का कोई टेस्ट है? नहीं। 2022 के निदान के मानदंड लिखने वालों ने बताया है कि इसका कोई बायोमार्कर (जाँच में मिलने वाला संकेत) नहीं है। इसलिए उनके मानदंड इस पर टिके हैं कि क्या बदला, और क्या वह दवा बंद करने के बाद कम से कम तीन महीने तक रहा, जबकि दूसरे कारण खारिज कर दिए गए हों। पोस्ट-फ़िनास्टेराइड सिंड्रोम पर हमारा पेज बताता है कि अब तक क्या पता है।

माइल्स ने अपनी खोजबीन की, और उन्हें बार-बार यही सुनने को मिला कि साइड इफ़ेक्ट हमेशा चले जाते हैं। लीफ़लेट में संकेतों की पूरी सूची पढ़ें, और अगर कुछ बदले और बना रहे, तो उसकी रिपोर्ट करें।

स्रोत

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (अंग्रेज़ी में), मई 2026 में आखिरी बार संशोधित, electronic medicines compendium (emc)। सेक्शन 2: मूड में बदलाव और डिप्रेशन। सेक्शन 4: कुछ साइड इफ़ेक्ट “इलाज बंद करने पर गायब हो गए”। “Frequency unknown” के तहत: इलाज बंद करने के बाद भी बनी रहने वाली इरेक्शन, कामेच्छा और स्खलन की समस्याएँ, एंग्ज़ायटी, आत्महत्या के विचार। साथ ही: “लिख लें कि क्या हुआ, कब शुरू हुआ और कितने समय तक रहा”।
2. Propecia (finasteride), अमेरिकी prescribing information (अंग्रेज़ी में), अगस्त 2022 में संशोधित, DailyMed। सेक्शन 6.1: संयुक्त विश्लेषण में फ़िनास्टेराइड लेने वाले 945 में से 36 पुरुषों (3.8%) और प्लेसीबो लेने वाले 934 में से 20 पुरुषों (2.1%) ने यौन साइड इफ़ेक्ट बताए। “जिन पुरुषों ने इन साइड इफ़ेक्ट की वजह से PROPECIA से इलाज बंद किया, उनमें और इलाज जारी रखने वालों में से ज़्यादातर में ये ठीक हो गए।” सेक्शन 6.2: इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहा सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन।
3. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (अंग्रेज़ी में), Drug Safety Update, वॉल्यूम 19, अंक 10, 11 मई 2026। डॉक्टरों और दूसरे स्वास्थ्यकर्मियों के लिए वह सलाह, जो उन्हें मरीज़ों को देनी है; 1 mg और 5 mg के पैक में मरीज़ कार्ड।
4. MHRA, Finasteride: review of safety data and expert advice on management of risks (अंग्रेज़ी में), Public Assessment Report, अप्रैल 2024। एंग्ज़ायटी 2017 में दवा की आधिकारिक जानकारी में जोड़ी गई। लंबे समय तक रहने वाले मानसिक और यौन साइड इफ़ेक्ट के प्रमाण “मिले-जुले” हैं। Yellow Card रिपोर्टें: साइड इफ़ेक्ट शुरू होने में 1 से 5,923 दिन। सेक्शन “Effect in different risk groups”: खुद का या परिवार में मानसिक बीमारी का इतिहास, सीमाओं के साथ; हर किसी पर नज़र, “चाहे उनका मेडिकल या पारिवारिक इतिहास कुछ भी हो”।
5. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR और साथी। Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (अंग्रेज़ी में)। PeerJ 2017;5:e3020। Northwestern Medicine के रिकॉर्ड। रोज़ 1.25 mg या उससे कम फ़िनास्टेराइड लेने वाले 16 से 42 साल के पुरुष: 4,284 में से 34 (0.8%) को स्तंभन दोष (erectile dysfunction) हुआ, जो दवा बंद करने के बाद कम से कम 90 दिन रहा; ज़्यादा समय तक दवा लेना सबसे बड़ा पूर्वसूचक कारक था; बने रहने की मीडियन अवधि 1,534 दिन।
6. Healy D, Bahrick A, Bak M और साथी। Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (अंग्रेज़ी में)। Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76। प्रस्तावित मानदंड। सेक्शन 5: फ़िनास्टेराइड के वे असर जो किसी भी यौन समस्या के बिना हो सकते हैं (सोचने-समझने में कमी, डिप्रेशन, आत्महत्या के विचार)। “कोई बायोमार्कर न होने पर”; समस्या दवा बंद करने के बाद कम से कम 3 महीने तक मौजूद; दूसरे कारण खारिज।
7. Moral Medicine, Post Finasteride Syndrome: Man Didn’t Believe It Could Happen to Him (अंग्रेज़ी में), माइल्स के साथ इंटरव्यू, 19 जून 2023। 23 साल की उम्र में शुरुआत, 1:53 से; 72 घंटों वाली फ़ोरम की बात 3:46 पर; “काफ़ी खोजबीन” 27:02 पर। “एक प्रतिशत से भी कम” 3:26 और 27:13 पर; “मैं बहुत डरा हुआ था” 27:04 पर; “हमेशा चले जाते हैं” 27:16 पर। 25 की उम्र में इरेक्शन की समस्याएँ, 4:48 से; “डेढ़ साल तक” 28:32 पर। चलाया गया अंश: 27:02 से 28:37 तक।
8. Moral Medicine, Man Takes Finasteride for 5 Years Before Developing PFS (अंग्रेज़ी में), मार्शल के साथ इंटरव्यू, 3 जुलाई 2024। पहले लक्षणों से पहले पाँच साल, 3:51 पर; “जैसे किसी ने एकदम से लाइट का स्विच ऑन कर दिया हो” 4:03 पर; दिल की जाँचें 4:27 से; ठीक होने के बारे में पूछे जाने पर ज़्यादातर समय “100%” ठीक महसूस करना, 13:33 पर। चलाया गया अंश: 3:57 से 5:15 तक।

सभी उद्धरणों का अंग्रेज़ी से हिंदी में अनुवाद किया गया है।