Angst vor PFS? Was Sie wissen sollten

Wir haben keinen Test gefunden, der Ihnen vorher sagen kann, ob Sie nach Finasterid ein Post-Finasterid-Syndrom (PFS) bekommen. Die britische Packungsbeilage warnt, dass manche sexuellen Nebenwirkungen nach dem Absetzen angehalten haben, und dieses anhaltende Muster nennen Betroffene PFS.

PFS ist mehr als sexuelle Probleme. Die 2022 vorgeschlagenen Diagnosekriterien (auf Englisch) nennen Probleme mit dem Denken, Depression und Suizidgedanken, die mit oder ohne sexuelle Schwierigkeiten auftreten können.

Eine Forenregel zum Thema Haarausfall, die Miles (unten) las, besagte: Wer in den ersten 72 Stunden keine Nebenwirkungen habe, bekomme nie welche. Die offiziellen Dokumente kennen keine solche Regel, nur eine kurze Liste von Anzeichen, auf die man achten soll.

Miles war 23 und verlor seine Haare, als er beschloss, Finasterid auszuprobieren. Bevor er die erste Tablette nahm, hat er viel recherchiert. Sehen Sie sich den Ausschnitt an: Er zeigt, was ihm diese Recherche gesagt hat.

Video abspielen: Miles über seine Recherche vor Finasterid (Moral Medicine, Ausschnitt)

„Ich hatte richtig Angst“, sagt er. Im Netz hörte er immer wieder, das Risiko liege bei „weniger als einem Prozent“ und Nebenwirkungen „gehen immer weg“. Es ging ihm „anderthalb Jahre lang“ gut. Dann begannen mit 25 Erektionsstörungen, später kam die emotionale Abstumpfung, von der viele Menschen mit PFS berichten.

Bekomme ich von Finasterid PFS?

Wir haben keinen Weg gefunden, das vorher zu wissen. Im Oktober 2026 haben wir PubMed und die neueste Bewertung der Arzneimittelbehörde durchsucht. Wir fanden keinen Test und keine Studie, die vor der ersten Tablette erkennt, wer gefährdet ist.

Die britische Arzneimittelbehörde MHRA hat 2024 die Forschung ausgewertet (auf Englisch). Einige Studien legten nahe, dass Menschen mit einer psychischen Erkrankung in der eigenen Vorgeschichte oder in der Familie eher Nebenwirkungen bekamen. Laut der Behörde hatten diese Studien echte Schwächen, und alle sollten überwacht werden, „unabhängig von ihrer klinischen oder familiären Vorgeschichte“.

Eine große Studie ergab, dass die Dauer der Einnahme eine Rolle spielte. Forschende der Northwestern University in Chicago haben die Krankenakten (auf Englisch) junger Männer ausgewertet, die Finasterid in der Dosis gegen Haarausfall nahmen. Bei etwa 8 von 1.000 hielten Erektionsstörungen nach dem Absetzen mindestens drei Monate an. Bei Männern, die es länger genommen hatten, war das Risiko höher.

Die Studie zählte nur ein Symptom, und nur dann, wenn es in einer Krankenakte stand. Wir haben keine Studie gefunden, die gezählt hat, wie oft PFS insgesamt auftritt.

Gehen die Nebenwirkungen von Finasterid wieder weg?

Bei den meisten Männern in den Studien ja. In den Studien hinter der FDA-Fachinformation (auf Englisch) berichteten etwa 4 von 100 Männern unter Finasterid von sexuellen Nebenwirkungen, gegenüber etwa 2 von 100 unter einem Scheinmedikament. Die Nebenwirkungen klangen bei den Männern ab, die das Mittel deswegen absetzten, und bei den meisten, die es weiter einnahmen.

Laut der britischen Packungsbeilage (auf Englisch) sind einige Nebenwirkungen „verschwunden, als die Behandlung beendet wurde“. Danach nennt sie drei, bei denen das nicht so war, darunter „anhaltende Schwierigkeiten, nach Beendigung der Behandlung eine Erektion zu bekommen“. Neben jeder steht „Häufigkeit nicht bekannt“: Die Packungsbeilage kann also nicht sagen, wie oft es vorkommt.

Bei manchen Menschen hielt es noch Jahre nach dem Absetzen an. Wir haben keine Studie gefunden, die vorhersagt, wen es trifft oder ob es nachlässt. Unsere Seite zum Absetzen von Finasterid erklärt, was dann mit den Haaren und mit Nebenwirkungen geschieht.

Kann Finasterid Angstzustände oder Depressionen auslösen?

Ja, sagt die britische Packungsbeilage. Sie nennt Angstzustände, Depression und Suizidgedanken unter den möglichen Nebenwirkungen. Laut MHRA wurden Angstzustände 2017 in die Produktinformation aufgenommen.

Marshall nahm Finasterid fünf Jahre lang ohne Probleme. Dann, sagt er, ging es los, „als hätte jemand einen Lichtschalter umgelegt“: Panikattacken, so stark, dass er glaubte, Herzinfarkte zu haben. Die Untersuchungen im Krankenhaus fanden an seinem Herzen nichts, und anfangs brachte er es nicht mit den Tabletten in Verbindung. Der Ausschnitt ist eine Minute wert, weil er zeigt, wie leicht ein erstes Anzeichen wie etwas anderes aussehen kann.

Video abspielen: Marshall über seine ersten Symptome nach fünf Jahren Finasterid (Moral Medicine, Ausschnitt)

Später im selben Interview wird er gefragt, wie weit er sich erholt hat. Er sagt, dass er sich die meiste Zeit rundum gesund fühlt.

Am 11. Mai 2026 forderte die MHRA Ärztinnen und Ärzte auf, Patientinnen und Patienten diesen Rat zu geben (auf Englisch), für die 1-mg-Dosis gegen Haarausfall: „Finasterid 1 mg sofort absetzen, wenn Sie eine Depression oder Suizidgedanken entwickeln, und so bald wie möglich Ihre Ärztin oder Ihren Arzt kontaktieren“. Außerdem sollen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sagen, ob Sie schon einmal eine Depression oder Suizidgedanken hatten.

Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Was kann ich tun?

Finasterid hilft vielen Männern, ihre Haare zu behalten. Ob es das Richtige für Sie ist, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Lernen Sie die Anzeichen kennen. Die Liste in der Packungsbeilage ist kurz: weniger Lust auf Sex, Schwierigkeiten mit der Erektion, Probleme beim Samenerguss, gedrückte Stimmung sowie Knoten oder Schmerzen in der Brust. Die Packungsbeilage bittet darum, „aufzuschreiben, was passiert ist, wann es begann und wie lange es anhielt“. Zum Beispiel: „Finasterid 1 mg seit März 2025. Weniger Lust auf Sex seit Juni.“

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie deshalb den Satz aus der Packungsbeilage mit. Unser Ratgeber, zu welcher Ärztin oder welchem Arzt Sie mit PFS gehen können, hilft dabei.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Bin ich sicher, wenn ich seit Monaten keine Nebenwirkungen habe? Weder die Packungsbeilage noch die MHRA nennt einen Zeitpunkt, ab dem Sie auf der sicheren Seite sind. Unter den Meldungen an die britische Arzneimittelbehörde sind auch Nebenwirkungen, die nach Jahren der Einnahme begannen (Bewertung der MHRA, auf Englisch), und Miles ging es anderthalb Jahre lang gut. Einzelheiten stehen in unserem Artikel darüber, ab wann Nebenwirkungen von Finasterid auftreten.

Kann PFS schon nach wenigen Tabletten auftreten? Manche Menschen berichten, dass ihre Beschwerden nach wenigen Tabletten begannen, auch wenn die meisten Meldungen eine längere Einnahme beschreiben. Unser Artikel über PFS nach wenigen Tabletten stellt diese Berichte und die Menschen dahinter vor.

Gibt es einen Test auf PFS? Nein. Die Autorinnen und Autoren der Diagnosekriterien von 2022 halten fest, dass es dafür keinen Biomarker gibt. Ihre Kriterien beruhen deshalb darauf, was sich verändert hat und ob es mindestens drei Monate nach dem Absetzen anhielt, wobei andere Ursachen ausgeschlossen sein müssen. Unsere Seite zum Post-Finasterid-Syndrom erklärt, was bekannt ist.

Miles hatte recherchiert und immer wieder gehört, dass Nebenwirkungen immer weggehen. Lesen Sie die vollständige Liste der Anzeichen in der Packungsbeilage, und wenn sich etwas verändert und bleibt, melden Sie es.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Propecia 1 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), zuletzt überarbeitet im Mai 2026, Electronic Medicines Compendium (emc). Abschnitt 2: Stimmungsveränderungen und Depression. Abschnitt 4: Einige Nebenwirkungen „disappeared when treatment is stopped“. Unter „Häufigkeit nicht bekannt“: anhaltende Probleme mit Erektion, Libido und Ejakulation nach dem Absetzen, Angstzustände, Suizidgedanken. Außerdem: „make a note of what happened, when it started and how long it lasted“.
2. Propecia (Finasterid), FDA-Fachinformation (auf Englisch), überarbeitet im August 2022, DailyMed. Abschnitt 6.1: In der zusammengefassten Auswertung berichteten 36 von 945 Männern unter Finasterid (3,8 %) und 20 von 934 unter Placebo (2,1 %) von sexuellen Nebenwirkungen. „Resolution occurred in men who discontinued therapy with PROPECIA due to these side effects and in most of those who continued therapy.“ Abschnitt 6.2: sexuelle Funktionsstörungen, die nach dem Absetzen anhielten.
3. MHRA, Finasteride and dutasteride: updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction (auf Englisch), Drug Safety Update, Band 19, Ausgabe 10, 11. Mai 2026. Rat an Fachleute, den sie an Patientinnen und Patienten weitergeben sollen; Patientenkarten in den Packungen mit 1 mg und 5 mg.
4. MHRA, Finasteride: review of safety data and expert advice on management of risks (auf Englisch), öffentlicher Bewertungsbericht, April 2024. Angstzustände 2017 in die Produktinformation aufgenommen. Die Datenlage zu anhaltenden psychischen und sexuellen Nebenwirkungen ist „mixed“ (uneinheitlich). Yellow-Card-Meldungen: Beginn nach 1 bis 5.923 Tagen. Abschnitt „Effect in different risk groups“: psychische Erkrankung in der eigenen Vorgeschichte oder in der Familie, mit Einschränkungen; Überwachung „regardless of their clinical or family history“.
5. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR et al. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (auf Englisch). PeerJ 2017;5:e3020. Krankenakten von Northwestern Medicine. Männer zwischen 16 und 42 Jahren unter Finasterid mit höchstens 1,25 mg am Tag: 34 von 4.284 (0,8 %) hatten Erektionsstörungen, die mindestens 90 Tage nach dem Absetzen anhielten; die Dauer der Einnahme war der stärkste Prädiktor; die Beschwerden hielten im Median 1.534 Tage an.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien. Abschnitt 5: Wirkungen von Finasterid, die unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten können (Beeinträchtigung des Denkens, Depression, Suizidalität). „In the absence of a biomarker“; das Problem besteht mindestens 3 Monate nach dem Absetzen; andere Ursachen sind ausgeschlossen.
7. Moral Medicine, Post Finasteride Syndrome: Man Didn’t Believe It Could Happen to Him (auf Englisch), Interview mit Miles, 19. Juni 2023. Beginn der Einnahme mit 23 ab 1:53; die Forenregel zu 72 Stunden bei 3:46; „a lot of research“ bei 27:02. „Less than one percent“ bei 3:26 und 27:13; „I was super scared“ bei 27:04; „always go away“ bei 27:16. Erektionsstörungen mit 25 ab 4:48; „for a year and a half“ bei 28:32. Gezeigter Ausschnitt: 27:02 bis 28:37.
8. Moral Medicine, Man Takes Finasteride for 5 Years Before Developing PFS (auf Englisch), Interview mit Marshall, 3. Juli 2024. Fünf Jahre bis zu den ersten Symptomen bei 3:51; „flipped on like a light switch“ bei 4:03; Herzuntersuchungen ab 4:27; auf seine Erholung angesprochen, fühlt er sich die meiste Zeit „100%“, bei 13:33. Gezeigter Ausschnitt: 3:57 bis 5:15.