Finasterid: PFS schon nach wenigen Tabletten?

Meist wird das Post-Finasterid-Syndrom (PFS) nach monatelanger Einnahme von Finasterid gemeldet. Manche Menschen berichten aber, dass Beschwerden wie ein Taubheitsgefühl und wenig Lust auf Sex schon nach wenigen Tabletten begannen und nach dem Absetzen anhielten.

Die britische Packungsbeilage nennt „anhaltende Erektionsstörungen nach Beendigung der Behandlung“. Dass es dafür eine monatelange Einnahme braucht, steht dort nicht. Wir haben keine Studie gefunden, die Menschen nach nur wenigen Tabletten weiter beobachtet hat. Das klarste Bild geben deshalb Meldungen und Menschen wie Marko.

Marko bekam nach einem kurzen Termin in einer privaten Hautarztpraxis täglich 1 mg Finasterid verschrieben. Nach drei Tagen bemerkte er ein Taubheitsgefühl und setzte das Mittel sofort ab.

Video abspielen: Markos Geschichte, drei Tage Finasterid (Moral Medicine)

„Am nächsten Tag kam der Crash“, sagt er. Es ging ihm plötzlich deutlich schlechter, und ein Jahr lang konnte er nicht arbeiten. Fünf Jahre später schläft er immer noch schlecht und hat weniger Lust auf Sex. Er vergleicht es mit „einer alten Verletzung, die so weit verheilt ist, wie es eben geht“.

Kann eine einzige Finasterid-Tablette etwas bewirken?

Ja, und zwar schnell. Finasterid blockiert ein Enzym, das Testosteron in DHT umwandelt. DHT ist ein Hormon, das mit Haarausfall bei Männern in Verbindung gebracht wird. Laut der FDA-Fachinformation zu Propecia (auf Englisch) senkt eine einzige 1-mg-Tablette den DHT-Spiegel im Blut innerhalb eines Tages um etwa zwei Drittel.

Der Wirkstoff selbst ist nach wenigen Stunden aus dem Blut verschwunden. Seine Bindung an das Enzym hält viel länger. Laut Fachinformation löst sie sich nur langsam, über Wochen.

Ob sich PFS damit erklären lässt, weiß noch niemand. Es bedeutet aber, dass sich Ihre Hormone schon ab der ersten Tablette verändern. Bis sich bei den Haaren etwas zeigt, kann es laut Packungsbeilage dagegen Monate dauern.

Kann PFS schon nach wenigen Tagen auftreten?

Manche Meldungen sprechen dafür, auch wenn die meisten eine längere Einnahme beschreiben. Die britische Arzneimittelbehörde MHRA hat ihre Yellow-Card-Meldungen ausgewertet (auf Englisch). Es ging um Nebenwirkungen von Finasterid auf Sexualität und Stimmung. Im Schnitt traten die Symptome etwa 11 Monate nach Beginn der Einnahme auf. Die frühesten zeigten sich nach einem Tag, die spätesten nach mehr als 16 Jahren.

Eine Studie von 2018 (auf Englisch) untersuchte Meldungen an RxISK, eine Website, über die Menschen Nebenwirkungen melden. Ein paar Menschen mit anhaltenden sexuellen Problemen hatten Finasterid oder das ähnliche Mittel Dutasterid weniger als zwei Wochen lang genommen.

Auch die 2022 veröffentlichten Diagnosekriterien für PFS legen keine Mindestdauer der Einnahme fest.

Sumair hat ein Finasterid-Spray viermal angewendet. Fast sofort, erzählt er, spürte er ein Brennen im Genitalbereich. Es ließ nach, als er aufhörte, doch nach etwa einer Woche „ging es richtig bergab“.

Video abspielen: Sumairs Geschichte, vier Dosen topisches Finasterid (Moral Medicine)

Er beschreibt ein Taubheitsgefühl im Genitalbereich und Erektionsstörungen. Sein sexuelles Verlangen ist ganz verschwunden. Musik hat er geliebt, heute „macht sie absolut nichts“ mehr mit ihm.

Ist eine kurze Einnahme von Finasterid weniger riskant?

Vielleicht, aber ohne Risiko ist sie nicht. Forschende der Northwestern University in Chicago haben die Krankenakten junger Männer (auf Englisch) ausgewertet, die Finasterid in der Dosis gegen Haarausfall nahmen. Bei etwa 12 von 1.000, die es länger als rund sieben Monate genommen hatten, hielten Erektionsstörungen nach dem Absetzen an. Bei kürzerer Einnahme waren es etwa 2 von 1.000.

Krankenakten zeigen nur, was Ärztinnen und Ärzte notiert haben, und die Studie zählte nur anhaltende Erektionsstörungen.

Halten die Beschwerden einmal an, macht eine kürzere Einnahme eine Besserung womöglich nicht wahrscheinlicher. Eine US-Studie von 2012 (auf Englisch) begleitete Männer, deren sexuelle Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhielten. Ob es ihnen besser ging, hing nicht damit zusammen, wie lange sie Finasterid genommen hatten.

Konrad entschied sich für ein Spray, weil er es für die sicherere Wahl hielt. Nach 10 Tagen bemerkte er sexuelle Veränderungen und hatte eine Panikattacke, also setzte er ab. Die sexuellen Probleme und der schlechte Schlaf verschwanden innerhalb von vier oder fünf Tagen, sagt er.

Etwa drei Wochen nach dem Absetzen wachte er mit einer weiteren Panikattacke auf. Dann kamen Ohrgeräusche und schlaflose Nächte. Heute muss er eine Seite zweimal lesen, um sich zu merken, was darauf steht.

Video abspielen: Konrads Geschichte, zehn Tage topisches Finasterid (Moral Medicine)

Was kann ich tun?

Finasterid hilft vielen Männern, ihre Haare zu behalten. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Wenn Sie niedergeschlagen sind oder Suizidgedanken haben, sollen Sie laut britischer Packungsbeilage (auf Englisch) die Einnahme beenden und so bald wie möglich ärztlichen Rat einholen. Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Schreiben Sie die genauen Daten auf, auch wenn Sie es nur kurz genommen haben: „Finasterid 1 mg, drei Tabletten ab 2. Juni 2026, letzte am 4. Juni. Taubheitsgefühl seit 4. Juni.“ Als die MHRA ihre Meldungen auswertete, stand nur in etwa 4 von 10, wann die Symptome begonnen hatten.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Ich habe mich nach ein paar Tabletten seltsam gefühlt. Ist das PFS? Nicht unbedingt. Sexuelle Probleme, die nach dem Absetzen abklingen, sind kein PFS, so die Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch). Ein Problem, das drei Monate nach dem Absetzen noch besteht, werten sie als Hinweis, der die Diagnose stützt. Andere Ursachen, etwa ein anderes Medikament oder eine Erkrankung, sollten zuerst ausgeschlossen werden.

Können Beschwerden erst nach dem Absetzen beginnen? Das ist möglich. Laut denselben Kriterien kann ein anhaltendes Problem erst nach dem Absetzen auftreten, oder ein leichtes kann sich verschlimmern. Markos Crash kam am Tag nach seiner letzten Tablette. Mehr dazu in unserem Artikel über das Absetzen von Finasterid.

Ist ein Spray bei kurzer Anwendung sicherer? Das weiß noch niemand. In einer Studie von 2022 (auf Englisch) kam mit einem Spray viel weniger Finasterid ins Blut als mit einer Tablette. Ein Teil gelangte aber trotzdem dorthin. Bei der US-Arzneimittelbehörde FDA (auf Englisch) gingen Meldungen über Nebenwirkungen nach topischem Finasterid ein, das in Apotheken hergestellt wurde. In den meisten hieß es, sie hätten nach dem Absetzen angehalten. Mehr dazu in unserem Artikel über topisches Finasterid.

Marko hat drei Tabletten genommen. Fünf Jahre später, sagt er, ist er immer noch nicht ganz wieder der Alte. Wenn eine kurze Einnahme bei Ihnen etwas verändert hat, melden Sie es: Eine Meldung zählt auch noch Jahre später.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Propecia 1 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (emc), zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt: „persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment“, eine anhaltend verminderte Libido und anhaltende Ejakulationsstörungen. Keine dieser Angaben nennt eine Einnahmedauer. Abschnitt 2: bei gedrückter Stimmung oder Suizidgedanken die Einnahme beenden und so bald wie möglich ärztlichen Rat einholen. Abschnitt 3: Bis die volle Wirkung auf die Haare eintritt, können 3 bis 6 Monate vergehen.
2. Propecia (Finasterid), FDA-Fachinformation (auf Englisch), DailyMed, US National Library of Medicine. Abschnitt 12.2: Der DHT-Spiegel im Serum sinkt innerhalb von 24 Stunden nach einer 1-mg-Tablette um 65 %. Abschnitt 12.1: „The turnover for the enzyme complex is slow“ (Halbwertszeit etwa 30 Tage für den Typ-II-Enzymkomplex). Abschnitt 12.3: Plasmahalbwertszeit etwa 5 bis 6 Stunden bei Männern zwischen 18 und 60 Jahren. Abschnitt 6.2: Meldungen nach der Markteinführung über sexuelle Funktionsstörungen, die nach dem Absetzen anhielten.
3. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (auf Englisch), April 2024. Abschnitt 5.2: Yellow-Card-Meldungen bis zum 5. Januar 2023 zu Finasterid mit sexuellen Funktionsstörungen (375) oder gedrückter Stimmung und suizidalem Verhalten (231). Der Beginn der Symptome war in 252 Meldungen (42 %) angegeben: im Schnitt nach 330 Tagen (etwa 10,8 Monaten), Spanne 1 bis 5.923 Tage. Der Bericht beschreibt, wie die MHRA 2023 die Sicherheitsdaten überprüft hat.
4. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Abschnitt 5: Die notwendigen Kriterien für PFS sind eine vorherige Behandlung mit einem 5-Alpha-Reduktase-Hemmer und eine anhaltende sexuelle Funktionsstörung nach dem Absetzen, ohne Mindestdauer der Behandlung. Ein Problem, das 3 Monate oder länger nach dem Absetzen besteht, ist ein zusätzliches Kriterium; andere Ursachen müssen ausgeschlossen werden; eine sexuelle Funktionsstörung, die nach dem Absetzen abklingt, ist kein PFS. Abschnitt 9: Ein anhaltendes Problem kann erst nach dem Absetzen auftreten, oder ein leichtes kann sich nach dem Absetzen verschlimmern.
5. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (auf Englisch). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2018; 29(3-4): 125-134. Meldungen an RxISK.org; 25 betrafen Finasterid (24) oder Dutasterid (1). Wo die Behandlungsdauer bekannt war (226 Meldungen), reichte sie von einer einzigen Dosis bis zu mehr als 16 Jahren. Drei Menschen unter Finasterid oder Dutasterid gaben eine Behandlung von weniger als zwei Wochen an. Selbst eingereichte Meldungen, ohne Vergleichsgruppe.
6. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR et al. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (auf Englisch). PeerJ, 2017; 5: e3020. Elektronische Krankenakten von Northwestern Medicine. Männer zwischen 16 und 42 Jahren unter Finasterid mit höchstens 1,25 mg am Tag: 34 von 4.284 hatten Erektionsstörungen, die mindestens 90 Tage nach dem Absetzen anhielten und mit einem PDE5-Hemmer behandelt wurden. Bei mehr als 205 Tagen Einnahme: 30 von 2.587 (1,16 %). Bei 205 Tagen oder weniger: 4 von 1.697 (0,24 %), berechnet aus Tabelle 3C.
7. Irwig MS. Persistent sexual side effects of finasteride: could they be permanent? (auf Englisch). Journal of Sexual Medicine, 2012; 9(11): 2927-32. 54 Männer, deren sexuelle Nebenwirkungen nach dem Absetzen mindestens 3 Monate angehalten hatten, wurden 9 bis 16 Monate später erneut untersucht. Weder die Dauer der Einnahme noch die Dauer der Nebenwirkungen hing mit Veränderungen ihrer Werte für sexuelle Funktionsstörungen zusammen.
8. Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial (auf Englisch). Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2022; 36(2): 286-294. Die höchsten Finasterid-Spiegel im Blut waren mit dem Spray mehr als 100-mal niedriger als mit der Tablette; der DHT-Spiegel im Serum sank mit dem Spray um 34,5 % und mit der Tablette um 55,6 %.
9. US-Arzneimittelbehörde FDA, FDA alerts health care providers, compounders and consumers of potential risks associated with compounded topical finasteride products (auf Englisch), 22. April 2025. Nur in Apotheken hergestellte (compounded) topische Produkte: 32 Meldungen von 2019 bis 2024; laut den meisten hielten die Nebenwirkungen nach dem Absetzen an.
10. Interviews auf dem YouTube-Kanal von Moral Medicine. Marko (auf Englisch), 9. März 2026: der kurze Termin in der privaten Hautarztpraxis bei 0:48, drei Tage bei 1:01, „The next day, I crashed“ bei 1:16, ein Jahr arbeitsunfähig bei 1:26, nicht ganz wieder der Alte und „an old injury“ bei 1:36, Schlaf und Libido bei 2:50. Sumair (auf Englisch), 6. April 2023: vier Anwendungen und das Brennen bei 3:34, „started to really go downhill“ bei 4:43, keine Libido bei 8:12, Musik bei 9:38. Konrad (auf Englisch), 4. August 2025: das Spray als sicherere Wahl bei 2:41, Gedächtnis bei 3:38, „invisible glass“ bei 4:11, 10 Tage bei 6:28. Sexuelle Veränderungen und eine Panikattacke bei 7:42, sexuelle Probleme und Schlaflosigkeit nach vier oder fünf Tagen verschwunden bei 7:59, eine weitere Panikattacke etwa drei Wochen nach dem Absetzen bei 8:20, Ohrgeräusche und Schlaflosigkeit ab 8:53, drei Monate und zwei Wochen ohne das Mittel bei 10:15. Ihre Geschichten auf unserer Website: Marko, Sumair, Konrad.
11. Foto: Propecia box and tablet, Kristoferb, 2010, gemeinfrei, über Wikimedia Commons.