A PFS pode surgir após poucos comprimidos?

A maioria dos casos notificados de síndrome pós-finasterida (PFS) aparece depois de meses tomando finasterida. Mas algumas pessoas contam que sintomas como dormência e queda do desejo sexual começaram após poucos comprimidos e continuaram depois que elas pararam de tomar o remédio.

A bula britânica lista “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento” e não diz que isso exige meses de uso. Não encontramos nenhum estudo que tenha acompanhado pessoas que tomaram só alguns comprimidos, então o retrato mais claro vem das notificações e de pessoas como Marko.

Marko recebeu a receita de 1 mg de finasterida por dia depois de uma consulta rápida com dermatologista particular. Três dias depois, notou dormência e parou na hora.

Reproduzir vídeo: a história de Marko, três dias de finasterida (Moral Medicine)

“No dia seguinte, veio o crash”, ele conta. É assim que os pacientes chamam uma piora súbita e intensa depois de parar o remédio. Durante um ano, ele não conseguiu trabalhar. Cinco anos depois, ainda dorme mal e tem menos desejo sexual, e compara isso a “uma lesão antiga que cicatrizou o máximo que podia”.

Um único comprimido de finasterida já faz alguma coisa?

Sim, e rápido. A finasterida bloqueia uma enzima que transforma a testosterona em DHT, um hormônio ligado à queda de cabelo nos homens. Segundo a bula americana do Propecia (em inglês), um único comprimido de 1 mg reduz a DHT no sangue em cerca de dois terços em um dia.

O remédio em si sai do sangue em poucas horas. O bloqueio que ele faz na enzima dura muito mais. Segundo a bula, esse bloqueio se desfaz devagar, ao longo de semanas.

Ainda não se sabe se isso explica a PFS. Mas significa que seus hormônios já mudam desde o primeiro comprimido, enquanto a bula diz que o efeito no cabelo pode levar meses para aparecer.

A PFS pode começar depois de poucos dias?

Algumas notificações dizem que sim, embora a maioria descreva um uso mais longo. A agência britânica de medicamentos (MHRA) analisou as notificações que recebeu pelo Yellow Card (em inglês) sobre os efeitos colaterais sexuais e de humor da finasterida. Em média, os sintomas surgiram cerca de 11 meses depois do início do uso. O caso mais precoce começou depois de um dia; o mais tardio, depois de mais de 16 anos.

Um estudo de 2018 (em inglês) analisou notificações feitas ao RxISK, um site onde as pessoas notificam efeitos colaterais. Algumas pessoas com problemas sexuais duradouros tinham tomado finasterida, ou dutasterida, um remédio parecido, por menos de duas semanas.

Os critérios diagnósticos da PFS, publicados em 2022, também não definem um tempo mínimo de uso.

Sumair usou um spray de finasterida quatro vezes. Quase na mesma hora, ele conta, sentiu ardência nos genitais. Isso passou quando ele parou, mas depois de mais ou menos uma semana as coisas “começaram a piorar de verdade”.

Reproduzir vídeo: a história de Sumair, quatro doses de finasterida tópica (Moral Medicine)

Ele descreve dormência genital e problemas de ereção. O desejo sexual sumiu por completo. A música, que ele amava, agora “não desperta absolutamente nada” nele.

Um tratamento curto com finasterida é menos arriscado?

Pode ser, mas não é livre de riscos. Pesquisadores da Northwestern University, em Chicago, analisaram prontuários médicos (em inglês) de homens jovens que tomavam a dose para queda de cabelo. Cerca de 12 em cada 1.000 que tinham tomado o remédio por mais de uns sete meses tiveram problemas de ereção que continuaram depois de parar, contra cerca de 2 em cada 1.000 com uso mais curto.

Prontuários só mostram o que a equipe médica anotou, e este estudo contou apenas problemas de ereção duradouros.

Quando os problemas já se prolongaram, um tratamento mais curto pode não aumentar as chances de recuperação. Em um estudo americano de 2012 (em inglês) com homens cujos efeitos colaterais sexuais continuaram depois de parar, o tempo de uso da finasterida não teve relação com o fato de eles melhorarem ou não.

Konrad escolheu um spray porque achava que era a opção mais segura. Depois de 10 dias, notou mudanças sexuais e teve uma crise de pânico, então parou. Os problemas sexuais e de sono sumiram em quatro ou cinco dias, segundo ele.

Cerca de três semanas depois de parar, ele acordou com outra crise de pânico. Depois vieram o zumbido nos ouvidos e as noites sem dormir. Hoje ele precisa ler uma página duas vezes para lembrar o que está escrito.

Reproduzir vídeo: a história de Konrad, dez dias de finasterida tópica (Moral Medicine)

O que eu posso fazer?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Se você se sentir para baixo ou tiver pensamentos suicidas, a bula britânica (em inglês) diz para parar de tomar o remédio e procurar seu médico ou sua médica o quanto antes. O CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Anote as datas, mesmo que o tratamento tenha sido curto: “Finasterida 1 mg, três comprimidos a partir de 2 de junho de 2026, o último em 4 de junho. Dormência desde 4 de junho”. Quando a MHRA analisou as notificações que recebeu, só cerca de 4 em cada 10 diziam quando os sintomas começaram.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Senti algo estranho depois de poucos comprimidos. É PFS? Não necessariamente. Problemas sexuais que passam depois de parar não são PFS, segundo os critérios de 2022 (em inglês). Para esses critérios, um problema que continua três meses depois de parar reforça o diagnóstico. Antes, é preciso descartar outras causas, como outro remédio ou uma doença.

Os sintomas podem começar depois que eu parar? Podem. Os mesmos critérios dizem que um problema duradouro pode aparecer só depois que o remédio é interrompido, ou que um problema leve pode piorar. O crash de Marko veio no dia seguinte ao último comprimido. Nosso artigo sobre o que acontece quando você para de tomar finasterida explica mais.

Um spray é mais seguro para um tratamento curto? Ninguém sabe ainda. Em um ensaio clínico de 2022 (em inglês), um spray levou muito menos finasterida para o sangue do que um comprimido, mas uma parte ainda chegou lá. A agência de medicamentos dos EUA, a FDA (em inglês), recebeu notificações de efeitos colaterais depois do uso de finasterida tópica manipulada em farmácia, e a maioria dizia que eles continuaram depois de parar. Nosso artigo sobre finasterida tópica traz mais detalhes.

Marko tomou três comprimidos e, cinco anos depois, diz que ainda não voltou a ser totalmente quem era. Se um tratamento curto mudou algo em você, notifique: uma notificação vale mesmo anos depois.

Fontes

1. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), electronic medicines compendium (emc), revisada pela última vez em maio de 2026. Seção 4, em “frequência desconhecida”: “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento”, queda persistente do desejo sexual e problemas persistentes de ejaculação. Nenhuma dessas linhas indica um tempo de uso. Seção 2: em caso de humor deprimido ou pensamentos suicidas, parar de tomar o remédio e procurar o médico o quanto antes. Seção 3: o efeito completo no cabelo pode levar de 3 a 6 meses.
2. Propecia (finasteride), informações de prescrição dos EUA (em inglês), DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Seção 12.2: a DHT sérica cai 65% em até 24 horas depois de um comprimido de 1 mg. Seção 12.1: “A renovação do complexo enzimático é lenta” (meia-vida de cerca de 30 dias para o complexo enzimático tipo II). Seção 12.3: meia-vida plasmática de cerca de 5 a 6 horas em homens de 18 a 60 anos. Seção 6.2: notificações pós-comercialização de disfunção sexual que continuou depois de parar.
3. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (em inglês), abril de 2024. Seção 5.2: notificações ao Yellow Card até 5 de janeiro de 2023 de finasterida com disfunção sexual (375) ou com humor deprimido e comportamento suicida (231). O tempo até o início foi registrado em 252 notificações (42%): média de 330 dias (cerca de 10,8 meses), variação de 1 a 5.923 dias. O relatório cobre a revisão dos dados de segurança feita pela MHRA em 2023.
4. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022; 33(1): 65-76. Seção 5: os critérios necessários para a PFS são o uso prévio de um inibidor da 5-alfa-redutase e uma disfunção sexual duradoura depois de parar, sem tempo mínimo de tratamento. Um problema presente 3 meses ou mais depois de parar é um critério adicional; outras causas devem ser descartadas; a disfunção sexual que passa depois de parar não é PFS. Seção 9: um problema duradouro pode aparecer só quando o remédio é interrompido, ou um problema leve pode piorar depois da interrupção.
5. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2018; 29(3-4): 125-134. Notificações ao RxISK.org; 25 envolviam finasterida (24) ou dutasterida (1). Quando o tempo de tratamento era conhecido (226 notificações), ele variou de uma única dose a mais de 16 anos. Três pessoas que usaram finasterida ou dutasterida relataram menos de duas semanas de tratamento. Notificações autosselecionadas, sem grupo de comparação.
6. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR e colegas. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride (em inglês). PeerJ, 2017; 5: e3020. Prontuários eletrônicos da Northwestern Medicine. Homens de 16 a 42 anos com finasterida de 1,25 mg por dia ou menos: 34 de 4.284 tiveram disfunção erétil que durou pelo menos 90 dias depois de parar e foi tratada com um inibidor da PDE5. Com mais de 205 dias de uso: 30 de 2.587 (1,16%). Com 205 dias ou menos: 4 de 1.697 (0,24%), calculado a partir da tabela 3C.
7. Irwig MS. Persistent sexual side effects of finasteride: could they be permanent? (em inglês) Journal of Sexual Medicine, 2012; 9(11): 2927-32. Foram reavaliados, de 9 a 16 meses depois, 54 homens cujos efeitos colaterais sexuais tinham durado pelo menos 3 meses depois de parar. Nem o tempo de uso da finasterida nem a duração dos efeitos colaterais tiveram correlação com as mudanças nas pontuações de disfunção sexual.
8. Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F e colegas. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial (em inglês). Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2022; 36(2): 286-294. Níveis máximos de finasterida no sangue mais de 100 vezes menores com o spray do que com o comprimido; a DHT sérica caiu 34,5% com o spray e 55,6% com o comprimido.
9. US Food and Drug Administration, FDA alerts health care providers, compounders and consumers of potential risks associated with compounded topical finasteride products (em inglês), 22 de abril de 2025. Só produtos tópicos manipulados (feitos em farmácia): 32 notificações de 2019 a 2024; a maioria dizia que os efeitos colaterais continuaram depois de parar.
10. Entrevistas da Moral Medicine no YouTube. Marko (em inglês), 9 de março de 2026: a consulta rápida com dermatologista particular em 0:48, os três dias em 1:01, “No dia seguinte, veio o crash” em 1:16, um ano sem conseguir trabalhar em 1:26, não ter voltado totalmente a ser quem era e “uma lesão antiga” em 1:36, sono e libido em 2:50. Sumair (em inglês), 6 de abril de 2023: as quatro aplicações e a ardência em 3:34, “começaram a piorar de verdade” em 4:43, a ausência de libido em 8:12, a música em 9:38. Konrad (em inglês), 4 de agosto de 2025: o spray escolhido por parecer mais seguro em 2:41, a memória em 3:38, o “vidro invisível” em 4:11, os 10 dias em 6:28. As mudanças sexuais e uma crise de pânico em 7:42, os problemas sexuais e a insônia resolvidos depois de quatro ou cinco dias em 7:59, outra crise de pânico cerca de três semanas depois de parar em 8:20, zumbido e insônia a partir de 8:53, três meses e duas semanas sem o remédio em 10:15. As histórias deles no nosso site: Marko, Sumair, Konrad.
11. Foto: Propecia box and tablet (em inglês), Kristoferb, 2010, domínio público, via Wikimedia Commons.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.