Síndromes pós-medicamento começam antes dos 25?

As síndromes pós-medicamento são efeitos colaterais que continuam depois de parar um remédio: a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD) depois de antidepressivos, a síndrome pós-finasterida (PFS) e a síndrome pós-Accutane (PAS) depois da isotretinoína. Algumas começam antes dos 25 anos, mas ninguém sabe dizer quantas: os relatos publicados vêm sobretudo de adultos, e poucos registros informam a idade em que tudo começou.

Jornalistas nos perguntam que idade têm os pacientes. Uma notificação de efeito colateral pode chegar anos depois da primeira dose, então a idade que consta nela pode não ser a idade em que tudo começou.

Jevin tinha 11 anos quando ele e a mãe foram a uma consulta com psiquiatra, e ele começou a tomar um antidepressivo. Tinha 26 quando contou sua história diante da câmera.

Reproduzir vídeo: Jevin, que recebeu a primeira receita de antidepressivo aos 11 anos (trecho)

As emoções dele ficaram embotadas e ele passou a falar em tom monótono, conta: “Tudo isso foi atribuído só à depressão.” Jevin tem PSSD e conta o tempo desde aquela primeira receita: 15 anos. Uma notificação de efeito colateral enviada no dia da gravação teria informado que ele tinha 26 anos.

Quais desses remédios os jovens tomam?

A isotretinoína é o remédio tomado principalmente por jovens. Ela trata a acne grave, e a acne atinge o pico por volta dos 17 anos. Uma revisão de especialistas britânicos (em inglês) espera que o uso seja maior entre os 15 e os 25 anos, embora não tivesse dados sobre a idade dos pacientes no Reino Unido.

A finasterida 1 mg, o comprimido para queda de cabelo, é para homens adultos. Os ensaios clínicos foram feitos com homens de 18 a 41 anos, e a agência britânica de medicamentos (MHRA) diz (em inglês) que os que tomam o remédio “geralmente são homens jovens”. No Reino Unido, a finasterida 1 mg só está disponível com receita particular, e a agência disse em maio de 2026 que não há números precisos de prescrição disponíveis.

Os antidepressivos são tomados em todas as idades. Na Inglaterra, em 2025/26, cerca de 7 em cada 100 pacientes que receberam receita de um deles pelo NHS tinham menos de 25 anos. A conta é nossa, a partir dos dados de prescrição do NHS (em inglês). O maior grupo tinha de 55 a 59 anos. Entram na conta todas as pessoas que receberam um antidepressivo naquele ano, por qualquer motivo, não importa quando começaram a tomar.

A menor idade em cada bula britânica

A partir dos 6

SertralinaAntes dos 18, só para transtorno obsessivo-compulsivo.

A partir dos 8

FluoxetinaPara depressão moderada a grave.

A partir dos 12

IsotretinoínaPara acne grave, depois do início da puberdade.

Adultos

Finasterida 1 mgO Propecia “não deve ser usado em crianças”.

Que idade têm as pessoas que relatam PSSD, PFS e PAS?

A maioria está na casa dos 20 ou dos 30 anos, nos registros que encontramos. Cada um deles conta pessoas que se manifestaram por conta própria, então nenhum mostra com que frequência isso acontece em cada idade.

No caso da isotretinoína, a mesma revisão britânica analisou notificações de efeitos colaterais sexuais enviadas ao Yellow Card, o sistema britânico de notificação de efeitos colaterais. Quando a idade era informada, a idade típica era de 21 anos.

No caso da PSSD, a agência de medicamentos da Nova Zelândia (em inglês) resumiu os estudos em junho de 2026. Nas pesquisas com pacientes e nas notificações de efeitos colaterais que ela descreve, a idade típica é de cerca de 30 anos.

Para a finasterida, não encontramos uma idade típica. As notificações de efeitos colaterais sexuais enviadas à agência britânica traziam idades de 18 a 81 anos, com a dose para queda de cabelo e a dose mais alta contadas juntas. Um estudo americano (em inglês) entrevistou homens de 21 a 46 anos.

Que idade tinham quando tudo começou?

Poucos registros dizem. Algumas pessoas informam a idade que tinham quando começaram o remédio, constatou a revisão britânica, e outras a idade no momento da notificação, o que “pode ser muitos anos depois do tratamento”. Por isso é “difícil tirar conclusões sobre a idade”, diz a revisão.

Uma coletânea de 300 relatos (em inglês) traz uma contagem. Eles foram enviados entre 2012 e 2017 a um site mantido pela própria equipe de pesquisa, por pessoas de 15 a 66 anos com efeitos colaterais persistentes depois de remédios desses três tipos. Em 16, a pessoa disse que tudo começou antes dos 18 anos. É uma contagem de pessoas que escolheram escrever, então não mostra com que frequência isso acontece.

Lucas tinha 18 anos quando tomou finasterida, que um médico tinha receitado para a queda de cabelo dele. Tinha 37 quando foi filmado.

Reproduzir vídeo: Lucas conta por que tomou finasterida aos 18 anos (trecho)

“Eu era tão novo”, diz ele no vídeo. Joseph tomou isotretinoína aos 13 anos, Stefan aos 15 e Elliot aos 17. Cada um contou sua história mais tarde, olhando para trás.

O que eu posso fazer?

Se você está escrevendo sobre o assunto, diga de qual idade está falando: a da primeira dose ou a do dia da notificação. A página de imprensa oferece entrevistas, dados e contato com pacientes e pesquisadores. Todas as pessoas citadas aqui pelo nome contaram sua história em público.

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare um antidepressivo de uma vez. Para a finasterida e a isotretinoína, siga o que diz a bula.

Se você era jovem quando tudo começou, coloque as duas idades na sua notificação: “Isotretinoína desde março de 2015, aos 16 anos. Última cápsula em agosto de 2015. Hoje tenho 27.”

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208) se você tomou um ISRS ou um IRSN, ou Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430) se tomou finasterida. Para a isotretinoína ainda não existe um termo, então diga que os sintomas continuaram depois de parar. Nosso artigo sobre os códigos explica cada um.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

O que é uma síndrome pós-medicamento? Sintomas que continuam, ou aparecem pela primeira vez, depois que um remédio é interrompido. As bulas britânicas da sertralina (em inglês), da finasterida (em inglês) e da isotretinoína (em inglês) dizem, cada uma, que alguns efeitos colaterais podem continuar depois de parar. O SIDEfxHUB é uma organização beneficente para pessoas com síndromes pós-medicamento, com foco na PFS, na PSSD e na PAS. Nossa página sobre as síndromes pós-medicamento explica mais.

Os jovens correm mais risco? Ninguém sabe. Sobre a isotretinoína, a revisão britânica disse que riscos aumentados específicos “não foram identificados na faixa etária abaixo de 18 anos”, e pediu uma supervisão mais próxima até que houvesse mais dados. Leia mais em finasterida na adolescência e aos 20 anos, o que os pais perguntam sobre a isotretinoína e a regra britânica para menores de 18 anos.

Menores de 18 anos podem receber receita de antidepressivo? Alguns podem. As bulas britânicas permitem a fluoxetina a partir dos 8 anos para depressão, e a sertralina a partir dos 6 para transtorno obsessivo-compulsivo. Os dados do NHS contam cerca de 63.600 menores de 18 anos na Inglaterra que receberam receita de um antidepressivo em 2025/26, por qualquer motivo. Leia mais em antidepressivos em adolescentes.

Jevin tinha 26 anos diante da câmera e 11 na primeira receita. Se você notificar, informe as suas duas idades.

Fontes

1. Commission on Human Medicines, Report of the Isotretinoin Expert Working Group (em inglês), 26 de abril de 2023, publicado pela MHRA. Seção 4.2.6: “A faixa etária com mais notificações Yellow Card de efeitos colaterais psiquiátricos é a de 15 a 25 anos, o que reflete a faixa etária em que o uso da isotretinoína seria maior”, e o pico da acne aos “aproximadamente 17 anos”. Seção 6.7: “É difícil estimar o uso da isotretinoína no Reino Unido, e não há dados disponíveis sobre a idade dos pacientes em tratamento”. Seção 5.3.1, tabela 2: 184 notificações Yellow Card de efeitos colaterais sexuais até 20 de maio de 2021, idade válida em 160, de 14 a 50 anos, mediana de 21. A mesma seção diz que alguns pacientes informaram a idade que tinham quando começaram o tratamento e outros a idade em que o efeito colateral começou. Alguns a informaram “no momento da notificação, e isso pode ser muitos anos depois do tratamento”, de modo que “é difícil tirar conclusões sobre a idade”. Seção 8.3: riscos aumentados específicos “não foram identificados na faixa etária abaixo de 18 anos”, com a recomendação de maior supervisão “até que mais dados sobre o nível de risco possam ser estabelecidos nessa faixa etária”.
2. NHS Business Services Authority, Medicines Used in Mental Health, England, 2016/17 to 2025/26: antidepressant drugs (em inglês), publicado em 23 de julho de 2026, e suas tabelas-resumo por ano fiscal. Pacientes identificados que receberam receita de algum antidepressivo (seção 4.3 do BNF) em 2025/26, por faixa etária: 624.992 com menos de 25 anos, de 9.055.378 com idade registrada, o que dá 6,9%. Essa soma das faixas etárias é nossa; as tabelas da NHSBSA observam que somar contagens de pacientes “provavelmente resulta em uma superestimativa do número de pacientes”. O mesmo total sai da divisão que a própria NHSBSA faz entre 17 anos ou menos (63.609) e 18 anos ou mais (8.991.769). A maior faixa foi a de 55 a 59 anos (894.406). Os números cobrem receitas do NHS dispensadas em farmácias fora dos hospitais, por qualquer motivo, e todos os antidepressivos, dos quais os ISRS são um grupo. Eles contam pacientes no ano. Não encontramos nenhum número oficial sobre a idade na primeira receita.
3. MHRA, Safety review of finasteride: public assessment report (em inglês), abril de 2024. Os homens que tomam a dose de 1 mg “geralmente são homens jovens que usam finasterida para queda de cabelo”. Seção 5.2: 375 notificações Yellow Card de disfunção sexual até 5 de janeiro de 2023, as duas doses juntas; “A faixa etária das notificações foi de 18 a 81 anos”. O Drug Safety Update da MHRA de 11 de maio de 2026 (em inglês) diz que, para a dose de 1 mg, “não há números precisos de prescrição disponíveis”.
4. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula (em inglês) (Reino Unido, EMC 2194), revisada pela última vez em maio de 2026: “Propecia não deve ser usado em crianças”, e problemas sexuais persistentes “após a interrupção do tratamento”. A bula para o profissional de saúde (em inglês), seção 5.1: estudos clínicos com 1.879 homens de 18 a 41 anos.
5. Lustral (sertraline), bula (em inglês) (Reino Unido, EMC 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025: para crianças e adolescentes de 6 a 17 anos, só para transtorno obsessivo-compulsivo; “Em alguns casos, estes sintomas persistiram após a suspensão do tratamento”. Fluoxetine 20 mg capsules, bula (em inglês) (Reino Unido, EMC 15755), revisada em setembro de 2022: crianças e adolescentes a partir dos 8 anos, para depressão moderada a grave; a mesma frase sobre sintomas sexuais.
6. Roaccutane 10 mg and 20 mg soft capsules, bula (em inglês) (Reino Unido, EMC 100633), revisada pela última vez em abril de 2026. O Roaccutane “não deve ser usado para tratar acne antes da puberdade nem em crianças com menos de 12 anos”. Os efeitos colaterais em geral são reversíveis, “no entanto, alguns podem continuar após a interrupção do tratamento”.
7. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (em inglês), documento para o Medicines Adverse Reactions Committee, 11 de junho de 2026. A seção 3 descreve 86 notificações ao centro holandês Lareb de problemas sexuais que não tinham passado depois de parar um ISRS: mediana de idade de 32 anos, de 14 a 66. Uma pesquisa internacional on-line com 239 adultos (Studt e colegas, 2021) teve mediana de idade de 29 anos para os homens e de 30 para as mulheres. Uma pesquisa com 135 pessoas teve média de idade de 31,9 anos, de 19 a 59. São idades no momento da notificação ou da pesquisa.
8. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (em inglês). J Sex Med 2011;8(6):1747-53. Entrevistas padronizadas com 71 homens de 21 a 46 anos que relataram efeitos colaterais sexuais com duração de pelo menos 3 meses depois de parar. Os autores citam o viés de seleção entre as limitações.
9. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34. Relatos enviados entre 2012 e 2017 ao RxISK.org, um site criado por quem assina o estudo e por colegas. “Informações sobre a idade foram fornecidas por 295 pessoas, variando de 15 a 66 anos”. “Em 16 casos, foi relatado que o quadro começou antes dos 18 anos”. As médias de idade por grupo foram de 23 a 32 anos. As pessoas escolheram enviar seus relatos, então a série não mostra com que frequência isso acontece.
10. Moral Medicine, entrevista com Jevin (em inglês), 1º de julho de 2024 (41 minutos; o título é do canal). Nossa página mostra os primeiros 46 segundos. Tudo a partir das legendas automáticas do YouTube. “Começa aos 11 anos, então tenho 26 agora”, e ele conta 15 anos (0:00 a 0:07, de novo em 1:11). As emoções dele ficaram embotadas e ele passou a falar em tom monótono (0:21 a 0:30). “Tudo isso foi atribuído só à depressão” (0:39). A consulta com psiquiatra e a primeira receita aos 11 anos (3:39 a 4:02). A história dele no nosso site: Jevin: a primeira receita aos 11 anos.
11. Moral Medicine, entrevista com Lucas (em inglês), 16 de junho de 2026 (43 minutos). Nossa página mostra um trecho, de 2:09 a 3:47. Das legendas automáticas do YouTube: queda de cabelo desde os 16 ou 17 anos e a receita do médico (2:10 a 2:28); tomou aos 18 e tem 37 agora (3:25 a 3:34); “já que eu era tão novo” (3:40). A história dele no nosso site: Lucas: finasterida aos 18 anos.
12. No nosso site, a partir das entrevistas da Moral Medicine: Joseph: isotretinoína aos 13 anos (17 de novembro de 2025), Elliot: Accutane aos 17 anos (28 de janeiro de 2025) e Stefan: Accutane aos 15 anos (11 de dezembro de 2024).

As citações foram traduzidas do inglês, exceto a frase das bulas dos ISRS, que segue a versão oficial em português da EMA.