Síndrome pós-finasterida (PFS)

A síndrome pós-finasterida (PFS) é uma doença multissistêmica causada pela finasterida e por remédios da mesma classe. Os sintomas podem começar durante o tratamento ou só depois de parar, e continuam depois que o remédio já saiu do corpo.

Metade de uma dose sai do sangue em 5 a 6 horas (em inglês), mas a PFS pode durar anos. Ninguém sabe ainda por quê.

A PFS é uma de três doenças relacionadas, junto com a PSSD (depois de antidepressivos ISRS e IRSN) e a PAS (depois da isotretinoína). Os critérios de 2022 cobrem as três.

Os critérios diagnósticos de 2022

Não existe exame de sangue nem de imagem para a PFS. Em 2022, 37 médicos e pesquisadores de dez países (em inglês) chegaram a um consenso sobre critérios diagnósticos para ela.

• Obrigatório: você tomou finasterida ou um remédio da mesma classe, como a dutasterida.
• Obrigatório: os problemas sexuais continuaram depois que você parou.
• Reforçam o diagnóstico: pouco desejo sexual, disfunção erétil ou menos sensibilidade nos genitais e no orgasmo, por 3 meses ou mais.
• Excluem o diagnóstico: os mesmos problemas antes do remédio, ou outra doença, outro remédio ou uso de drogas que os explique. Os critérios também pedem que não tenha havido uso anterior de isotretinoína nem de antidepressivo do tipo ISRS.

Problemas que passam depois de parar não são PFS. Um diagnóstico de saúde mental não exclui a PFS. Os critérios são um consenso de especialistas, não uma orientação oficial. Foram elaborados a partir de casos notificados ao RxISK.org, um site sobre segurança de medicamentos ligado a três dos autores.

Nomes, códigos e remédios

Os critérios exigem sintomas sexuais. Depressão, problemas cognitivos e pensamentos suicidas podem vir junto ou aparecer sozinhos (em inglês), dizem os critérios.

Os sintomas sexuais vêm dos critérios de 2022, e a bula britânica (em inglês) lista depressão, ansiedade e pensamentos suicidas. Os demais vêm principalmente de relatos de pacientes, reunidos na ficha do Orphanet (em inglês) e em uma pesquisa com 131 homens (em inglês) com sintomas.

Os sintomas podem começar enquanto você toma o remédio. Em algumas pessoas, eles aparecem pela primeira vez, ou pioram (em inglês), depois de parar. Veja mais em o que acontece quando você para de tomar finasterida.

A maioria dos casos publicados é de homens jovens que tomaram finasterida 1 mg para queda de cabelo. Fora isso, pouco se sabe sobre quem corre risco.

• Idade. No Reino Unido, a dose de 1 mg é aprovada para homens de 18 a 41 anos. Nas notificações à agência de medicamentos dos EUA (FDA) (em inglês), os homens com problemas duradouros depois do Propecia eram mais jovens do que os que tinham tomado Proscar, a dose para a próstata.
• Dose. Foram notificados problemas duradouros depois das doses de 1 mg e de 5 mg. No Reino Unido, as notificações vêm mais da dose de 1 mg, embora a de 5 mg seja mais receitada. A MHRA, agência reguladora britânica, diz que isso “não significa necessariamente um nível de risco diferente” (em inglês).
• Tempo de uso. Em um levantamento da PFS Network com os próprios membros, pouco mais da metade das 427 pessoas que responderam (em inglês) tinha usado finasterida por 200 dias ou menos. Por outro lado, em um estudo com prontuários nos EUA (em inglês), homens jovens que a usaram por mais de 205 dias tiveram mais disfunção erétil duradoura do que quem usou por menos tempo.
• Sexo. A finasterida não é aprovada para mulheres no Reino Unido. Na busca da MHRA de 2023 (em inglês), todas as notificações britânicas de efeitos colaterais sexuais que informavam o sexo vieram de homens. Não encontramos nenhum estudo sobre efeitos colaterais duradouros em mulheres.
• Histórico de saúde mental. Alguns estudos (em inglês) encontraram mais chance de efeitos colaterais em quem tinha histórico pessoal ou familiar de doença mental. A MHRA observa, porém, que muitos eram pequenos e dependiam da memória das pessoas.

Ninguém sabe por que algumas pessoas são afetadas e outras não, e nenhum exame consegue prever quem será.

Ninguém sabe qual é a frequência da PFS. As agências reguladoras têm centenas de notificações, mas ninguém mediu uma taxa.

Durante o uso da finasterida, a bula britânica classifica a queda do desejo sexual e a depressão como “incomuns” (em inglês): de 1 em 1.000 a 1 em 100 pessoas. Para problemas depois da interrupção, não informa nenhum número.

O que é notificado

Até abril de 2024, a MHRA tinha 426 notificações ao Yellow Card (em inglês), o sistema britânico de notificação, sobre problemas sexuais com a finasterida. Em quase metade, o desfecho foi registrado como “não recuperado” ou “não resolvido”.

Por que não existe uma taxa

Uma taxa precisa de dois números: quantas pessoas têm PFS e quantas tomaram finasterida. Nenhum dos dois é conhecido; a MHRA chama isso de “falta de denominador” (em inglês). A finasterida 1 mg não é receitada pelo NHS, o sistema público de saúde britânico, então “não há números precisos de prescrições” (em inglês).

Os ensaios clínicos “não incluem rotineiramente um acompanhamento” (em inglês) para verificar se os efeitos colaterais sexuais passaram, escrevem os autores dos critérios. Em 2012, a FDA não conhecia nenhum estudo controlado “para determinar sua causa ou duração” (em inglês).

Estudos sobre a frequência

• Os ensaios clínicos. Durante o tratamento, 3,8% dos homens que tomavam finasterida (em inglês) relataram um efeito colateral sexual, contra 2,1% dos que tomavam placebo (um comprimido sem princípio ativo). Com base nesses ensaios, a FDA diz que “só uma pequena porcentagem dos homens” é afetada.
• Prontuários médicos. Um estudo americano de 2017 (em inglês) analisou 11.909 homens que receberam finasterida ou dutasterida. Desses, 167 (1,4%) tiveram disfunção erétil que durou pelo menos 90 dias depois da interrupção. Entre 4.284 homens de 16 a 42 anos que tomavam a dose para queda de cabelo, foram 34 (0,8%). Um único sistema de saúde, só disfunção erétil e nenhuma demonstração de causa: não é uma taxa de PFS.

A MHRA acrescenta que a atenção da mídia e o efeito “nocebo” (em inglês), sintomas causados pela expectativa de um dano, podem aumentar as notificações. Um estudo com grupo de comparação, que acompanhasse as pessoas depois que elas parassem de tomar o remédio, responderia à pergunta.

As agências reguladoras do Reino Unido e dos EUA alertam que os efeitos colaterais sexuais da finasterida podem continuar depois da interrupção. Nenhuma reconheceu a PFS como doença. Quando pacientes pediram esse reconhecimento, a MHRA disse que isso “não está na alçada da MHRA” (em inglês).

Como a finasterida 1 mg é fornecida no Reino Unido

No Reino Unido, a finasterida 1 mg não é receitada pelo NHS. Ela vem de clínicas particulares ou, “com mais frequência” (em inglês), de farmácias on-line. Regular as farmácias “não está na alçada da MHRA”; quem define os padrões delas é o General Pharmaceutical Council.

A MHRA constatou que algumas farmácias on-line fazem triagem e acompanhamento rigorosos dos pacientes, e “outras não”.

A finasterida é segura? O que concluem as agências reguladoras

Em 2025, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) concluiu que os benefícios da finasterida e da dutasterida “continuam a superar os riscos em todos os usos aprovados” (em inglês). Nenhuma agência reguladora consegue dizer ainda com que frequência o dano duradouro acontece.

Até 31 de maio de 2025, a MHRA tinha 170 notificações de pensamentos suicidas (em inglês) e termos relacionados com a finasterida, e 19 notificações de morte por suicídio. São notificações, não uma taxa. A MHRA acrescenta que uma notificação “não significa necessariamente que o medicamento causou a reação”.

Se esse assunto toca você de perto, o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Veja mais em alertas da finasterida: MHRA, EMA e FDA e finasterida e pensamentos suicidas.

Há pouca pesquisa sobre a PFS, e a maior parte vem de poucos grupos. Esses estudos encontraram diferenças em homens com PFS, mas “não está claro se elas já existiam antes do tratamento” (em inglês).

A maioria desses estudos mediu pequenos grupos de homens com PFS uma única vez, depois do remédio. Acompanhar as pessoas desde antes de começarem mostraria quais mudanças vieram primeiro.

Não existe exame para a PFS. O diagnóstico é feito a partir do seu histórico, com base nos critérios de 2022: o que você tomou, quando e o que mudou.

Pode ser que seu médico ou sua médica nunca tenha ouvido falar dela. Os autores dos critérios escrevem que essas doenças são “pouco conhecidas e mal compreendidas pelos profissionais de saúde” (em inglês).

O que levar à consulta

• O cartão do paciente que vem nas caixas no Reino Unido e na UE, se você tiver um: ele diz que esses efeitos podem continuar.
• Uma cópia impressa dos critérios de 2022 (em inglês), que podem ser lidos de graça.
• A sua dose e, mais ou menos, quando você começou e quando parou.
• O que mudou, e quando. Diga se começou ou continuou depois que você parou.
• Qualquer mudança no humor, mesmo que pareça não ter relação.
• Outros remédios, antigos e atuais, principalmente antidepressivos ou isotretinoína.

Descartar outras causas

Os critérios exigem que nenhuma outra doença, remédio ou droga explique os seus sintomas. Por isso, outras causas podem ser investigadas primeiro. Isso faz parte de um diagnóstico bem feito, e não um sinal de descrença.

Exames de sangue normais não resolvem a questão, nem para um lado nem para o outro. Níveis hormonais limítrofes podem ser “uma consequência das doenças, e não uma causa” (em inglês), escrevem os autores dos critérios.

Veja mais em como conversar com seu médico sobre a PFS e critérios diagnósticos da PFS.

Não existe tratamento aprovado para a PFS. Em setembro de 2026, não encontramos nenhum ensaio clínico de tratamento registrado no ClinicalTrials.gov (em inglês).

O que a pesquisa está testando

O Milano Project, da Universidade de Milão, trabalha para chegar a um possível tratamento. É liderado pelo professor Roberto Melcangi, e o SIDEfxHUB arrecada recursos para ele. Em ratos, a alopregnanolona reduziu várias alterações (em inglês) observadas depois que a finasterida foi interrompida. Ela ainda não foi testada em pessoas.

A PFS é permanente?

Pode ser. A PFS “pode permanecer por meses, anos ou indefinidamente” (em inglês) depois que o remédio é interrompido, escrevem os autores dos critérios. Quantas pessoas se recuperam por completo “nunca foi investigado de forma adequada”.

Um estudo de acompanhamento de 2012 (em inglês) reavaliou 54 homens de 9 a 16 meses depois, e 96% ainda tinham sintomas. Mas eles foram escolhidos porque os sintomas já duravam, então o estudo não diz quais são as suas chances.

Por isso, ninguém pode dizer a você se a sua PFS vai passar. Veja mais em a recuperação completa da PFS é possível?

Como avaliar uma oferta de tratamento

Você pode encontrar tratamentos oferecidos pela internet ou em clínicas particulares. Não recomendamos nenhum. Estas perguntas ajudam você e seu médico ou sua médica a avaliar uma oferta:

• O tratamento foi testado em pessoas com PFS, com grupo de comparação? Ou só em relatos de caso, histórias de pacientes ou animais?
• Quais são os efeitos colaterais do próprio tratamento, e o que acontece quando você para?
• Quanto custa, e quem recomenda o tratamento também o vende?
• Seu médico ou sua médica vai saber que você está usando?

O SIDEfxHUB é uma associação britânica de pacientes, registrada como organização beneficente (registered charity 1203385), para pessoas que convivem com PFS, PSSD e PAS. Financiamos pesquisas, lutamos pelo reconhecimento dessas doenças e apoiamos os pacientes.

• O registro. Nosso registro de pacientes acompanha as pessoas ao longo de meses e anos. Quem está nele escolheu se cadastrar, então ele não pode dizer com que frequência a PFS acontece. Ele pode mostrar como os sintomas mudam com o tempo, algo que uma notificação isolada não mostra.
• Pesquisa. Arrecadamos recursos para o Milano Project, na Universidade de Milão, que estuda o que a finasterida e os ISRS mudam no corpo. Os dois estudos publicados até agora foram feitos em ratos.

Todas as fontes abaixo foram conferidas em 26 de setembro de 2026. Estão em inglês, e as citações desta página foram traduzidas do inglês.