PFS e exames de sangue: quais e por quê

Nenhum exame de sangue diagnostica a síndrome pós-finasterida (PFS), uma doença que pode continuar depois de parar a finasterida. Os exames de sangue procuram outras causas dos seus sintomas, e um resultado normal não descarta a PFS.

A PFS é mais do que problemas sexuais. Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) dizem que dificuldade para pensar, depressão e ideação suicida podem acompanhá-la, e podem ocorrer sem nenhuma dificuldade sexual.

A bula britânica do Propecia (em inglês) lista problemas de ereção, de desejo sexual e de ejaculação que persistiram “depois de interromper o tratamento”. Nenhum exame de sangue mede isso.

Chirag tomou o último comprimido de finasterida em 1º de janeiro de 2024. Quando falou com a Moral Medicine, já tinha consultado cinco ou seis médicos. “Meus níveis nos exames estão normais”, diz ele. Se disseram o mesmo a você, a entrevista dele mostra como isso pode ser. Ela é em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Assistir ao vídeo: Médicos diziam que a síndrome pós-finasterida não existia. Então aconteceu com ele

Quais exames de sangue ajudam, e por quê?

Porque eles podem encontrar outra coisa que precise de tratamento. Os critérios da PFS pedem que nenhuma outra doença possa explicar os sintomas, e os exames de sangue ajudam a verificar essa parte.

Eles não conseguem fazer o resto. Os critérios também consideram seu histórico de medicamentos e o que mudou depois que você parou. Um exame de sangue não mostra se a finasterida causou seus sintomas.

Não existe um “painel de exames para PFS” padrão. O que se pede depende dos seus sintomas, do seu histórico e do que o médico ou a médica quer investigar. Antes da consulta, ajuda saber para que serve cada exame.

Estes são os que mais aparecem na nossa comunidade. São exemplos para conversar com o seu médico ou a sua médica, não uma lista para todo mundo.

• Hormônios sexuais (testosterona, DHT, estradiol, LH, FSH, SHBG): verificam se os níveis hormonais estão na faixa habitual.
• Exames da tireoide (TSH, T4 livre, às vezes T3 livre): procuram um problema na tireoide, que pode causar cansaço, humor baixo e pouco desejo sexual.
• Cortisol: mede o hormônio do estresse produzido pelas glândulas suprarrenais. O horário importa, então pergunte quando a amostra deve ser colhida.
• Um perfil metabólico: verifica a glicemia, a função dos rins e do fígado e os sais do sangue.
• Vitaminas e minerais (vitamina D, B12, outros): procuram níveis baixos que podem somar-se ao cansaço ou ao humor baixo.

Nenhum desses exames mostra se você tem PFS.

Meus exames de sangue estão normais. O que isso significa?

“Normal” quer dizer que o resultado está dentro da faixa de referência do laboratório. Não quer dizer que seus sintomas não sejam reais, nem que todas as causas foram verificadas.

Na PFS, é comum os hormônios estarem normais. Um estudo de Harvard (em inglês) comparou homens com sintomas duradouros depois da finasterida com homens que a tomaram sem problemas e com homens que nunca a tomaram. Testosterona, DHT, estradiol, LH, FSH e SHBG “não diferiam significativamente entre os grupos”. O estudo era pequeno.

Nosso artigo sobre se a finasterida diminui a testosterona detalha a parte hormonal. Pesquisadores de Milão também procuraram alterações hormonais no líquido que envolve o cérebro, aonde um exame de sangue não chega.

Um resultado normal não mede dormência, humor baixo nem dificuldade para pensar. Descreva essas mudanças mesmo que ninguém pergunte.

E se algum resultado estiver alterado?

Um resultado alto, baixo ou no limite precisa de uma explicação do seu médico ou da sua médica. Ele não confirma a PFS, e não deve ser deixado de lado só porque você suspeita de PFS.

Quem redigiu os critérios da PFS escreve que níveis hormonais no limite “podem ser uma consequência dessas doenças, e não uma causa”. A testosterona baixa também tem outras causas, então ainda precisa ser investigada.

Peça o número real e a faixa de referência, não só “normal” ou “alterado”. Guarde uma cópia com a data.

Há um exame que merece um aviso. A bula britânica diz que a finasterida “pode afetar o resultado” do PSA, um exame de sangue para câncer de próstata. Se for fazer um PSA, avise a pessoa que o faz que você toma ou tomou finasterida.

O dr. Michael Irwig, especialista em hormônios, publicou em 2011 um dos primeiros estudos sobre a PFS. Este vídeo curto é contexto sobre por que os exames hormonais podem deixar passar o que está acontecendo. Não é orientação sobre os seus resultados. Ele é em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Assistir ao vídeo: Efeitos colaterais sexuais persistentes da finasterida (Propecia) na calvície masculina

Como me preparo para a consulta com o médico ou a médica?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem a prescreve. A bula britânica diz que, em caso de depressão, é preciso parar de tomá-la e procurar um médico.

Leve um registro curto:

• O medicamento: “Finasterida 1 mg desde maio de 2022, último comprimido em fevereiro de 2024.”
• As mudanças: dormência genital, pouco desejo, problemas de ereção e mudanças que vão além do sexo, como humor baixo ou dificuldade para pensar com clareza. Anote quando cada uma começou.
• Exames anteriores: cópias com data e faixa de referência, além de outros medicamentos e suplementos.

Muita gente conta que demorou para ser levada a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que o seu médico ou a sua médica não esteja convencido. Antes da consulta, outras pessoas dos nossos grupos de WhatsApp podem contar como abordaram o assunto.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova nem de certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado. Exames de sangue normais não impedem você de notificar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch. Nossos guias mostram passo a passo o Yellow Card e a FDA.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Um exame hormonal particular pode diagnosticar a PFS? Não. Um exame particular mede níveis hormonais, não a PFS. Antes de pagar por um pacote, pergunte o que cada exame procuraria e quem vai explicar os resultados. Leve qualquer resultado ao seu médico ou à sua médica para que tudo fique num só prontuário.

O cortisol na saliva é melhor do que o exame de sangue? Eles medem o cortisol de formas diferentes, e nenhum dos dois mostra a PFS. O cortisol muda ao longo do dia, então o horário da coleta importa mais do que as pessoas esperam. Seu médico ou sua médica pode dizer qual combina com seus sintomas.

Os exames de Chirag voltaram normais, e os sintomas dele continuavam lá. Se os sintomas da PFS duram desde o seu último comprimido, notifique, digam o que disserem os seus exames de sangue.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos a partir de consenso de especialistas; não é um estudo sobre exames de sangue. Seção 5 (PFS): comprometimento cognitivo, depressão e ideação suicida “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”. Cada doença exige que nenhuma doença atual possa explicar os sintomas. Níveis hormonais no limite “podem ser uma consequência dessas doenças, e não uma causa”. Texto completo não reaberto em 22 de outubro de 2026 (captcha); redação verificada para outros artigos da SIDEfxHUB.
2. Organon. Propecia 1 mg patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium. “Frequência desconhecida”: dificuldade persistente para ter ereção, diminuição persistente do desejo sexual e problemas persistentes de ejaculação “depois de interromper o tratamento”. Em caso de depressão, parar e falar com o médico. PSA: “O Propecia pode afetar o resultado deste exame.” Bula britânica; vale para o produto britânico.
3. Basaria S, Jasuja R, Huang G et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (em inglês). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. 56 homens (25 com sintomas persistentes, 13 que tomaram finasterida sem problemas, 18 que não a tomaram). Testosterona total e livre, DHT, LH, FSH, estradiol e SHBG no soro “não diferiam significativamente entre os grupos”; níveis dentro da normalidade. Estudo transversal; tireoide e cortisol não foram medidos.
4. Melcangi RC et al. Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients (em inglês). J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-35. 16 homens; as alterações no líquor não refletiam exatamente as do plasma.
5. NHS. Blood tests (em inglês).
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).
7. Moral Medicine, Doctors Said Post-Finasteride Syndrome Wasn’t Real. Then It Happened to Him (em inglês), março de 2025.
8. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (em inglês), agosto de 2012. Usado como contexto, não como prova sobre exames de sangue.

A lista de exames reflete o que a nossa comunidade comenta. Não é orientação clínica. Fontes verificadas em 22 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.