Finasterida diminui a testosterona?

A finasterida reduz a DHT, um hormônio mais potente que o corpo produz a partir da testosterona, e a testosterona em si tende a subir um pouco. Por isso, quem tem síndrome pós-finasterida (PFS) muitas vezes tem exames hormonais normais, mesmo quando os sintomas continuaram, ou começaram, depois de parar de tomar o remédio.

Muitas pessoas com sintomas duradouros contam que ouviram que a testosterona estava normal e ficaram sem resposta. A página do NHS (em inglês), o serviço público de saúde britânico, diz que a finasterida impede a testosterona de se transformar em DHT. Só não menciona o que isso muda no exame de sangue.

Chirag teve efeitos colaterais com a finasterida e tomou o último comprimido em 1º de janeiro de 2024. Em julho daquele ano, ele conta, “alguma coisa simplesmente desligou”.

Reproduzir vídeo: Os médicos diziam que a síndrome pós-finasterida não era real. Aí aconteceu com ele

Por semanas, ele não conseguiu ter ereção, e por 10 dias quase não dormiu. Desde então, passou por cinco ou seis médicos. “Meus níveis estão normais”, diz ele, falando da testosterona.

O que a finasterida faz com a testosterona?

Ela bloqueia a etapa que transforma a testosterona em DHT. Assim, a DHT cai, e a testosterona tende a subir um pouco.

Quem faz esse trabalho é uma enzima chamada 5-alfa-redutase. A bula americana (em inglês) do Propecia diz que um comprimido de 1 mg reduz a DHT no sangue em cerca de dois terços em um dia. A testosterona, em média, fica dentro da faixa normal.

A bula britânica (em inglês) relaciona a queda de cabelo nos homens à DHT e diz que o Propecia reduz a DHT no couro cabeludo. A bula americana diz que a DHT cai também em outros tecidos. Nosso artigo sobre a DHT e a 5-alfa-redutase explica o que mais esse hormônio faz.

Por que minha testosterona está normal se eu tenho PFS?

Provavelmente porque a finasterida nem chega a baixar a testosterona. E a DHT volta. É o que diz a bula americana do Proscar (em inglês), um comprimido de finasterida de 5 mg. Em homens saudáveis, a DHT voltou ao nível anterior cerca de duas semanas depois que eles pararam de tomar o remédio.

Os sintomas nem sempre melhoram quando isso acontece. Os critérios diagnósticos da PFS (em inglês) observam que os problemas podem aparecer, ou piorar, depois que o remédio é interrompido. O crash de Chirag, uma piora súbita e intensa, veio meses depois do último comprimido.

Sam, que também falou com a Moral Medicine, teve o mesmo resultado que Chirag. “Fiz o exame de testosterona. Está normal”, diz ele.

Um estudo de Harvard (em inglês) comparou homens com sintomas duradouros depois da finasterida com homens que tinham tomado o remédio sem problemas e com homens que nunca tinham tomado. A testosterona e a DHT eram parecidas em todos os grupos, e normais, anos depois do último comprimido. Já os exames de imagem do cérebro dos homens com sintomas eram diferentes, em circuitos ligados à excitação sexual e à depressão.

Ou seja, um resultado normal não descarta a PFS.

A finasterida e seus exames hormonais

Primeiro comprimido

A DHT caiNo sangue, em um dia.

Durante o uso

A testosterona sobe um poucoEm média, fica dentro da faixa normal.

Semanas depois de parar

A DHT voltaOs níveis no sangue voltam ao que eram.

Anos depois

Os exames podem parecer normaisEm quem tem PFS, os sintomas podem continuar.

A finasterida pode mudar os hormônios no cérebro?

Pode ser, e talvez um exame de sangue não mostre isso. A enzima que a finasterida bloqueia também ajuda a produzir neuroesteroides, hormônios que agem no humor e nos nervos.

Uma equipe da Universidade de Milão mediu hormônios no líquido cefalorraquidiano, o líquido que envolve o cérebro, de homens com PFS. No estudo de 2017 (em inglês), a equipe encontrou ali menos DHT e mais testosterona. No sangue, as mudanças não eram exatamente as mesmas.

O estudo era pequeno, e ainda não se sabe se essas mudanças já existiam antes da finasterida. A equipe, liderada pelo professor Roberto Melcangi, também tinha relatado mudanças nos níveis hormonais em um estudo anterior (em inglês). Hoje ela conduz o Milano Project, para o qual o SIDEfxHUB arrecada recursos.

O Dr. Michael Irwig, endocrinologista, publicou em 2011 um dos primeiros estudos sobre a PFS. Em um vídeo publicado no ano seguinte, ele perguntou se mudanças hormonais no cérebro poderiam estar alterando as células nervosas por trás do desejo sexual e do orgasmo.

Reproduzir vídeo: Efeitos colaterais sexuais persistentes da finasterida (Propecia) para a calvície masculina

O que eu posso fazer?

A finasterida ajuda muitos homens a manter o cabelo. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. A bula britânica diz que, se você tiver humor deprimido ou depressão, deve parar de tomar o remédio e procurar seu médico ou sua médica o quanto antes.

Se os sintomas não passaram desde que você parou, marque uma consulta com um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde. Leve as datas: “Finasterida 1 mg desde maio de 2022, último comprimido em fevereiro de 2024.” Leve também os resultados dos seus exames: os critérios da PFS pedem que outras causas sejam descartadas primeiro.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula sobre a dificuldade persistente de ter ereção depois de parar. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Nosso guia sobre PFS e exames de sangue lista os hormônios sobre os quais as pessoas costumam conversar na consulta.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) (MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

A finasterida aumenta o estrogênio? Um pouco, no sangue. A bula americana do Propecia diz que o estradiol, o principal estrogênio, subiu um pouco em média, assim como a testosterona, e ficou dentro da faixa normal. A bula britânica lista inchaço ou sensibilidade nas mamas como efeito colateral, mas ninguém sabe com que frequência isso acontece.

A dutasterida diminui a testosterona? Não, com ela a testosterona também tende a subir. A dutasterida, um remédio parecido, reduz a DHT ainda mais: em mais de nove décimos em homens com aumento da próstata, segundo a bula americana (em inglês) do remédio. Nosso artigo sobre os efeitos colaterais da dutasterida mostra o que pode durar.

E se minha testosterona estiver no limite? Algumas pessoas com PFS têm mesmo resultados limítrofes. Os autores dos critérios da PFS escrevem que isso “pode ser uma consequência desses quadros, e não uma causa”. A testosterona baixa também tem outras causas possíveis, então ainda precisa ser investigada.

A testosterona de Chirag veio normal, e os sintomas dele ainda estavam piorando quando ele falou com a Moral Medicine. Se você tem sintomas de PFS que continuam desde o último comprimido, notifique: uma notificação conta, não importa o que digam seus exames de sangue.

Fontes

1. Propecia (finasteride) 1 mg, informações de prescrição dos EUA (em inglês), Organon, informações de prescrição revisadas em agosto de 2022 (informações para o paciente, novembro de 2023). DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Seção 12.1: a finasterida bloqueia a 5-alfa-redutase do tipo II, que converte a testosterona em DHT, “resultando em reduções significativas das concentrações de DHT no soro e nos tecidos”. Seção 12.2: “65% de supressão em até 24 horas após a dose oral de um comprimido de 1 mg”; “Os níveis médios circulantes de testosterona e estradiol aumentaram cerca de 15% em relação ao valor inicial, mas permaneceram dentro da faixa fisiológica”; sem alterações clinicamente relevantes de LH, FSH ou prolactina.
2. Proscar (finasteride) 5 mg, informações de prescrição dos EUA (em inglês), Organon, revisão de março de 2026. DailyMed. Seção 12.2: em homens saudáveis que tomaram Proscar por 14 dias, a interrupção “resultou no retorno dos níveis de DHT aos valores anteriores ao tratamento em cerca de 2 semanas”. Com 5 mg, a mediana da testosterona subiu cerca de 10 a 20%, dentro da faixa normal.
3. Propecia 1 mg Film-coated Tablets, bula para pacientes (em inglês), Organon, Electronic Medicines Compendium (emc 2194), revisada pela última vez em maio de 2026. Seção 1: a queda de cabelo e a DHT; o Propecia “reduz os níveis de DHT no couro cabeludo”. Seção 2: em caso de humor deprimido ou depressão, “pare de tomar Propecia e procure seu médico para orientação o quanto antes”. Seção 4, frequência desconhecida: inchaço ou sensibilidade nas mamas; “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento”; queda persistente do desejo sexual e problemas persistentes de ejaculação após a interrupção.
4. NHS, Common questions about finasteride (em inglês), página revisada pela última vez em 2 de agosto de 2023.
5. Basaria S, Jasuja R, Huang G e colaboradores. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (em inglês). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School. 25 homens com sintomas persistentes, 13 que tomaram finasterida sem sintomas e 18 que nunca tinham tomado. Mediana de tempo desde a última dose: 3,5 e 3,0 anos. Testosterona total e livre, DHT, LH, FSH, estradiol e SHBG não diferiram entre os grupos e estavam dentro da faixa normal para homens jovens saudáveis. A ressonância magnética funcional mostrou respostas anormais em circuitos cerebrais ligados à excitação sexual e à depressão maior. Os autores sugerem que as queixas de humor e cognitivas poderiam vir de uma produção menor de neuroesteroides em partes do cérebro, o que os níveis de DHT no sangue não refletiam. Medição feita uma única vez, então não pode mostrar a causa. Financiado em parte pela Post-Finasteride Syndrome Foundation.
6. Caruso D, Abbiati F, Giatti S e colaboradores. Patients treated for male pattern hair with finasteride show, after discontinuation of the drug, altered levels of neuroactive steroids in cerebrospinal fluid and plasma (em inglês). J Steroid Biochem Mol Biol 2015;146:74-9. Amostras pareadas de líquido cefalorraquidiano e plasma de homens com PFS e de controles saudáveis; os autores relataram níveis alterados de esteroides neuroativos em ambos. A revista publicou uma correção em 2023 (J Steroid Biochem Mol Biol 234:106405, registro no PubMed, em inglês). O texto não está em acesso aberto e não conseguimos ler, então este artigo não usa nenhum achado específico do estudo de 2015.
7. Melcangi RC, Santi D, Spezzano R e colaboradores. Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients (em inglês). J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-35. 16 homens com PFS. No líquido cefalorraquidiano, DHT reduzida e testosterona aumentada, entre outras mudanças; os níveis no plasma também estavam alterados, mas “essas mudanças não refletiam exatamente o que ocorre no líquido cefalorraquidiano”.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M e colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 5: critérios da PFS, entre eles não haver nenhuma doença, medicamento ou substância atual que possa explicar os sintomas; foram encontrados esteroides neuroativos alterados, mas “não está claro se já estavam presentes antes do tratamento”. Seção 9: um problema duradouro pode aparecer só quando o remédio é interrompido, ou um problema leve pode piorar na interrupção; sobre níveis limítrofes de testosterona ou de outros hormônios, isso “pode ser uma consequência desses quadros, e não uma causa”.
9. Avodart (dutasteride), informações de prescrição dos EUA (em inglês), revisão de outubro de 2023. DailyMed. Seção 12.2: em homens com hiperplasia prostática benigna tomando 0,5 mg por dia, a mediana da DHT no soro caiu de 93 a 95% ao longo de quatro anos; a mediana da testosterona subiu de 19 a 26%, dentro da faixa normal.
10. Irwig MS, Kolukula S. Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss (em inglês). J Sex Med 2011;8(6):1747-53. Entrevistas com 71 homens cujos efeitos colaterais sexuais duraram pelo menos 3 meses depois de parar. Os critérios de 2022 citam o estudo como a primeira descrição da PFS.
11. Moral Medicine, Doctors Said Post-Finasteride Syndrome Wasn’t Real. Then It Happened to Him (em inglês), entrevista com Chirag, 25 de março de 2025. Efeitos colaterais depois de 10 dias em 5:05, e uma dose menor a partir de junho de 2023 em 5:51. Parou em 1º de janeiro de 2024, em 6:45. “Something just turned off” em 9 de julho de 2024, em 9:00. Sem ereções por 2 a 3 semanas em 9:37, e 10 dias quase sem dormir (“maybe 30 minutes”) em 9:53. “Fully regressed” em 12:35, e um efeito colateral novo a cada mês em 13:45. “Five or six” médicos em 16:32, e “my test levels are normal” em 16:55. A história dele no nosso site: Chirag: o crash de julho de 2024.
12. Moral Medicine, The Hidden Devastation of Finasteride - Sam’s Story (em inglês), junho de 2025. “I got my testosterone checked. It’s normal” em 15:36. A história dele no nosso site: Sam: sem aviso sobre a finasterida.
13. PFS Foundation, Persistent sexual side effects of finasteride (Propecia) for male pattern hair loss (em inglês), Dr. Michael Irwig, então na Universidade George Washington, publicado em 28 de agosto de 2012. Como a finasterida age em 2:39; os hormônios no cérebro em 3:36.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.