Disfunção sexual pós-ISRS

Pararam o antidepressivo. Os efeitos colaterais ficaram.

  • Sexo, emoção, memória e sono podem ficar dormentes.
  • Acontece com ISRS e IRSN. Milhares de pessoas notificam isso.
  • Sem código na CID. Sem tratamento. Reconhecida só em parte.
O que pouca gente sabe

Em 2019, a EMA concordou: os efeitos colaterais sexuais podem durar depois que você para.EMA PRAC, 2019

32 anos se passaram das primeiras notificações até o reconhecimento oficial.Registro regulatório

Mais de 60 milhões de receitas por ano. Quase nenhum médico aprende que isso existe.Dados de prescrição

A PSSD não tem código próprio na CID, então ninguém conta os casos.CID-10 F52.8

O que é a PSSD?

A PSSD é quando os efeitos colaterais de um antidepressivo não passam depois que você para de tomar. Sexo, emoção e pensamento podem ser afetados. Pode durar semanas, meses ou anos.

Ainda não se sabe por que não passa. Uma hipótese é que o remédio muda a forma como os genes ligam e desligam.

A EMA reconheceu a PSSD em 2019, e as bulas em toda a Europa tiveram que mudar. A maioria dos médicos que receitam esses remédios ainda não sabe disso. Não existe exame nem tratamento aprovado.

Sintomas

Sintomas que não passam

Eles podem começar enquanto você toma o remédio ou depois de parar.

Sexuais

5
  • Genitais dormentes, ou com muito menos sensibilidade
  • Nenhum desejo sexual
  • Dificuldade de ter ereção
  • Orgasmos fracos, ou que quase não se sentem
  • Secura vaginal

Mente e emoções

5
  • Embotamento emocional (as emoções ficam apagadas)
  • Anedonia (você não consegue sentir prazer)
  • Sensação de irrealidade, ou de estar desligado de si
  • Névoa mental e problemas de memória
  • Sono picado, ou nenhum sono

Físicos

3
  • Cansaço que não passa
  • Menos sensibilidade na pele
  • Músculos fracos

Esta não é a lista completa. São os sintomas que as pessoas relatam com mais frequência.

Os números

A PSSD em números

135M+ Receitas de ISRS por ano nos EUA ClinCalc DrugStats, 2024 - receitas, não pessoas
31 years Do primeiro ISRS até uma agência reguladora aceitar que esses efeitos podem durar Fluoxetina aprovada em dezembro de 1987 · EMA PRAC, maio de 2019
14.2x Chance de dormência genital duradoura em quem já usou antidepressivos, em comparação com outros remédios Pirani et al. 2024, ajustado - IC 95% 2,9-257, de 15 a 29 anos. Uma faixa ampla, e não só ISRS.
Linha do tempo

Foram 32 anos até o reconhecimento

1987

A FDA aprova o Prozac

Os ensaios relatam efeitos colaterais sexuais em 2-16% das pessoas. Mais tarde, a fabricante é acusada de ter notificado casos de menos.

2012

Acordo de US$ 3 bilhões da GSK

A GlaxoSmithKline paga o maior acordo por fraude na área da saúde da história dos EUA. Parte dele tinha a ver com o Study 329 e com a venda do Paxil (paroxetina) para crianças.

2019

A EMA reconhece a PSSD

A Agência Europeia de Medicamentos aceita que os efeitos colaterais sexuais podem durar depois que você para. As bulas mudam em toda a Europa.

2021

Existe um código no MedDRA, mas ele fica escondido

O MedDRA acrescenta o termo “Post-SSRI sexual dysfunction” (código 10086208). Mas ele fica agrupado sob o termo mais amplo “Sexual dysfunction”, e assim as notificações se misturam em um grupo geral. As agências reguladoras continuam sem contar a PSSD separadamente.

2025

A FDA rejeita uma petição

Public Citizen pede à FDA avisos mais fortes. A FDA diz não. Os pacientes americanos ficam sem essa proteção.

Principais estudos

O que a pesquisa diz

Pacientes e pesquisadores independentes pagam por esse trabalho. Nenhuma empresa farmacêutica financiou publicamente nada disso.

Healy et al.

A PSSD é uma doença própria. Sexo, emoções e pensamento são todos afetados, e isso dura.

Giatti et al. (2025)

Em animais, a paroxetina causou mudanças duradouras na dopamina, uma substância do cérebro.

Csoka & Szyf (2009)

Os ISRS podem mudar a forma como os genes ligam e desligam, e a mudança pode durar depois que o remédio é interrompido.

Rice et al. (2025)

Os pacientes descreveram o que isso fez com a vida deles e como foi difícil ser levado a sério.

Os remédios

Os remédios envolvidos

É uma classe inteira de remédios, não um só. A paroxetina é a mais citada.

Paroxetina Maior risco notificado Paxil, Seroxat · ISRS A mais citada nas notificações de PSSD. A GSK pagou US$ 3 bilhões em 2012 por causa da forma como ela foi vendida (Departamento de Justiça dos EUA). Study 329 concluiu que ela não funcionava em adolescentes.
Sertralina Zoloft · ISRS Um dos ISRS mais receitados. Notificados: dormência genital, embotamento emocional.
Fluoxetina Prozac · ISRS O primeiro ISRS, aprovado em 1987. Os ensaios mostraram efeitos colaterais sexuais em 2-16% das pessoas.
Escitalopram Lexapro, Cipralex · ISRS Vendido como tendo menos efeitos colaterais. Notificados: nenhum desejo sexual, ausência de orgasmo.
Citalopram Celexa · ISRS
Venlafaxina Effexor · IRSN Conhecida pela retirada difícil e por efeitos colaterais sexuais que duram.
Duloxetina Cymbalta · IRSN Também é receitada para dor de longa duração, não só para depressão e ansiedade.
Desvenlafaxina Pristiq · IRSN A parte ativa da venlafaxina, vendida como remédio próprio.
Vortioxetina Trintellix, Brintellix · outro remédio que age na serotonina Não é ISRS nem IRSN, mas também age na serotonina.
Mesilato de paroxetina Brisdelle · ISRS, não para saúde mental O mesmo remédio em dose menor, vendido para as ondas de calor da menopausa.

Esta não é a lista completa. São os remédios notificados com mais frequência. Qualquer remédio que aja na serotonina pode ter o mesmo risco, inclusive os receitados por outros motivos.

A lacuna nas notificações

A maioria dos casos nunca chega aos dados

Pouquíssimos casos de PSSD chegam a ser notificados. Por isso os números oficiais estão muito abaixo do real.

Chega a uma agência reguladora1–10%
Nunca é notificadoa maior parte do resto
1–10% dos efeitos colaterais de remédios chegam a ser notificados. É a estimativa da própria FDA.

Sem código próprio na CID

A PSSD não tem código na CID, o código com que um sistema de saúde registra uma doença. O Orphanet só a associa ao F52.8, uma caixa geral de “outras disfunções sexuais”, e assim nenhum sistema a conta.

Os pacientes não fazem a ligação

Muita gente nunca é avisada de que um ISRS pode causar isso. Quando não passa, culpa a idade, o estresse ou a própria depressão.

Os médicos descartam as notificações

Muitos médicos dizem que é a depressão, não o remédio. E assim a notificação nunca é feita.

A subnotificação molda as próprias evidências

O que é notificado vira evidência. Um efeito colateral pouco notificado parece mais raro do que é, então notifique.

Acho que tenho PSSD. E agora?

Se você reconhece esses sintomas, aqui estão 5 passos que você pode dar agora.

1

Você não está imaginando isso

A EMA reconhece a PSSD, e ela está na literatura científica. Milhares de pessoas têm os mesmos sintomas.

2

Converse com outras pessoas

Entre em um grupo de apoio no WhatsApp e fale com quem sabe como isso é.

3

Notifique seus efeitos colaterais

Notifique à agência reguladora do seu país. Cada notificação torna isso mais difícil de ignorar.

4

Leia sobre como conviver com isso

Nossa Biblioteca de apoio tem guias sobre o dia a dia, o que fazer com os sintomas e como conversar com seu médico ou sua médica.

5

Cadastre-se no registro

Registre a sua experiência de forma anônima. Seus dados ajudam a pesquisa e mostram quantas pessoas isso atinge.

Registro de pacientes de PSSD

Ajude a construir as evidências

Cada cadastro é um dado que pesquisadores e agências reguladoras podem usar para agir. Foi isso que garantiu à PSSD o reconhecimento da EMA em 2019. Leva cerca de 3 minutos e você pode manter o anonimato.

Se você está passando por um momento difícil: 188 CVV (gratuito, 24 horas)Chat do CVV em cvv.org.brEncontrar uma linha de apoio no seu país