PSSD em mulheres: dormência que pode durar

Mulheres também podem ter disfunção sexual pós-ISRS (PSSD): dormência genital, pouco desejo e orgasmos fracos ou ausentes que continuam depois de parar um antidepressivo ISRS ou IRSN. As bulas britânicas (em inglês) alertam que os problemas sexuais às vezes continuaram depois do último comprimido.

Em mulheres, é fácil atribuir essas mudanças a uma libido baixa, ou então à depressão ou à menopausa. A pista que aponta para a PSSD é uma sensação diferente ou de dormência nos genitais, e ela pode nem chegar a ser mencionada se ninguém perguntar.

Rosie desenvolveu PSSD depois de tomar escitalopram (Lexapro). Quando deu esta entrevista, ela era presidente da PSSD Network, uma associação de pacientes.

Reproduzir vídeo: entrevista com Rosie, presidente da PSSD Network

Na época, os sintomas dela já duravam cerca de quatro anos. Ela conta como foi difícil fazer os médicos reconhecerem esses sintomas, e o quanto isso pesou na vida dela.

Quais são os sintomas da PSSD em mulheres?

A mudança que define a PSSD está na sensibilidade dos genitais. Algumas mulheres descrevem dormência, como depois de uma anestesia. Outras ainda sentem o toque, mas ele não parece mais sexual.

Em 2022, um grupo de especialistas definiu critérios diagnósticos para a PSSD (em inglês). Essa mudança, que dura depois de parar o remédio, é o único sintoma que eles exigem.

O desejo também pode diminuir. Os orgasmos podem ficar fracos ou sem prazer, e algumas mulheres notam menos lubrificação ou menos sensibilidade nos mamilos.

Numa coletânea de relatos enviados ao RxISK (em inglês), um site sobre segurança de medicamentos, as mulheres citaram a dormência genital quase tanto quanto a perda de desejo. Foram elas que escolheram escrever, então isso não mostra com que frequência o problema acontece.

O que 50 mulheres relataram: dormência quase tanto quanto perda de desejo

Perda do desejo sexual 36 de 507 em 10

Dormência genital 30 de 506 em 10

Por que os sintomas das mulheres passam despercebidos?

Em parte, porque ninguém mediu com que frequência isso acontece em mulheres. O único estudo que conhecemos que estimou a frequência da PSSD a partir de prontuários médicos, o de Ben-Sheetrit e colegas (em inglês), analisou só homens. Ele encontrou os casos pelas receitas de remédios para ereção, como a sildenafila, e os próprios autores citam a exclusão das mulheres como uma limitação.

As mulheres também tendem a descrever o problema de outro jeito. Os homens às vezes falam em disfunção erétil, enquanto as mulheres “costumam apresentá-lo como uma perda de libido”, escrevem dois médicos, David Healy e Dee Mangin (em inglês). As mudanças na sensibilidade genital, eles acrescentam, “nem sempre são mencionadas espontaneamente, a menos que se pergunte diretamente”.

Dois questionários validados, usados em pesquisas para medir problemas sexuais, nem perguntam sobre a sensibilidade genital. Até a frase da bula britânica dedicada às mulheres é curta: “as mulheres podem ter dificuldade para chegar ao orgasmo”. Ela não menciona a dormência.

Reproduzir vídeo: A experiência de Emily com a PSSD

Pode ser menopausa ou depressão?

Pode, e um bom profissional de saúde vai verificar isso. O NHS, o sistema público de saúde britânico, lista queda do desejo sexual, ressecamento vaginal e desânimo (em inglês) entre os sintomas da menopausa e da perimenopausa. A depressão também pode diminuir o desejo (em inglês).

Os critérios pedem que se descarte qualquer doença ou outro remédio que possa explicar os sintomas. Mas a depressão não exclui a PSSD. Uma pessoa com um diagnóstico atual de saúde mental também pode receber o diagnóstico de PSSD.

A dormência aponta para outro lado. Healy e Mangin escrevem que “nenhum transtorno mental causa anestesia dos genitais”.

Katie tomou fluoxetina (Prozac) por cerca de três anos. Ela conta que passou anos achando que havia algo profundamente errado com ela, até ligar as mudanças ao remédio. Já são cerca de 14 anos convivendo com elas.

Reproduzir vídeo: Perdi minha identidade sexual depois do Prozac

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muitas pessoas. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Se você acha que pode ter PSSD, fale primeiro da dormência, e também da falta de desejo, se houver. Muitas pessoas contam que demorou até serem levadas a sério.

Leve a frase da bula. É o alerta de que os problemas sexuais às vezes continuaram depois de parar o remédio. Ele aparece na bula de todos os ISRS e IRSN da nossa página sobre quais antidepressivos estão ligados à PSSD. Anote também coisas como estas:

1. Seu remédio: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024.”
2. O que mudou: “sinto dormência ao toque”, “orgasmo sem prazer”, “menos lubrificação”.
3. Quando começou: antes, durante o uso ou depois de parar.
4. Como era antes: “Nenhum problema antes de 2023.”
5. O que mais vão perguntar: outros remédios, anticoncepcionais, álcool, diabetes, menopausa.

Nossa página sobre como a PSSD é diagnosticada explica os critérios.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Ter isso registrado no seu prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora de medicamentos ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões ficam visíveis.

• Não é preciso comprovar nada. Basta uma suspeita (em inglês), mesmo anos depois de parar.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, o sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, o MedWatch (em inglês).
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction) (MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

Perguntas que as mulheres fazem sobre a PSSD

Quanto tempo dura a PSSD?

Em algumas pessoas, durou anos depois de parar o remédio. Ninguém sabe ainda com quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar. Healy e Mangin escrevem que “nunca foi investigado de forma adequada” se as pessoas recuperam a função sexual que tinham.

A PSSD pode começar depois de parar os comprimidos?

Sim, em alguns casos. Os especialistas que escreveram os critérios de 2022 dizem que esses problemas podem aparecer só quando o remédio é interrompido, em geral em até umas duas semanas. Um problema leve durante o uso também pode piorar depois de parar. Por isso é fácil não perceber a ligação.

A PSSD é a mesma coisa que o PGAD?

Não. O transtorno de excitação genital persistente (PGAD) é uma excitação genital indesejada, sentida como dolorosa ou alterada em vez de prazerosa. Os critérios de 2022 o descrevem quase como a imagem espelhada da dormência da PSSD. Nos relatos ao RxISK, algumas poucas mulheres descreveram esse quadro depois de tomar antidepressivos.

Rosie custou a ter seus sintomas reconhecidos. Se isso parece com a sua história, fale da dormência na consulta com quem receitou o remédio e também na notificação, para que a PSSD em mulheres comece a ser contada.

Fontes

1. Escitalopram 10 mg and 20 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), electronic medicines compendium (Reino Unido), revisada em setembro de 2025. Seção 2: “In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment.” Seção 4: “women may experience difficulties achieving orgasm”.
2. European Medicines Agency, PRAC, new product information wording, signals adopted 13 to 16 May 2019 (em inglês): o alerta sobre disfunção sexual persistente para ISRS e IRSN.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022;33(1):65-76. Consenso de especialistas baseado em relatos de caso. Fonte do critério da sensibilidade genital, dos sintomas acessórios (lubrificação vaginal, sensibilidade dos mamilos), das exclusões, do início depois da interrupção e dos critérios do PGAD.
4. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S, et al. Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (em inglês). Annals of General Psychiatry, 2023;22:15. Prontuários de 12.302 homens de um distrito do maior serviço de saúde de Israel; disfunção erétil definida pelas receitas de inibidores da PDE-5; 4 de 866 homens que tinham tomado um antidepressivo serotoninérgico preenchiam a definição de PSSD. Os autores citam o foco só em homens como uma limitação e dizem que a estimativa pode estar baixa.
5. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiology and Psychiatric Sciences, 2024. Fonte das citações sobre como as mulheres descrevem a PSSD, a sensibilidade que não é mencionada sem pergunta direta, a anestesia genital, a Arizona Sexual Experience Scale e o Changes in Sexual Functioning Questionnaire, e a recuperação que nunca foi investigada de forma adequada.
6. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2018;29(3-4):125-134. Relatos enviados ao RxISK, um site mantido pelos autores; tabela 3b, mulheres depois de inibidores da recaptação de serotonina (ISRS, IRSN e antidepressivos relacionados): perda de libido 36 de 50, anestesia genital 30 de 50, PGAD 4 de 50. A tabela 2 indica 49 mulheres; os percentuais da tabela 3b usam 50. São relatos que as próprias pessoas escolheram enviar, então não permitem calcular uma taxa.
7. NHS, Symptoms of menopause and perimenopause (em inglês), revisado em 19 de maio de 2026; Symptoms of depression in adults (em inglês), revisado em 5 de julho de 2023.
8. MHRA, Suspect you have experienced a side effect or incident from a healthcare product? (em inglês), 6 de novembro de 2023: “just a suspicion is enough for you to submit a report.”
9. Notificação: MHRA, Yellow Card scheme (em inglês); FDA, MedWatch (em inglês); no Brasil, a Anvisa, pelo VigiMed. Termo MedDRA: Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction), 10086208.
10. Vídeos: Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (em inglês), 9 de julho de 2024; PSSD Canada, Emily’s experience with PSSD (em inglês), 26 de fevereiro de 2022; Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (em inglês), 26 de maio de 2026. Os detalhes das histórias de Rosie e Katie vêm das descrições que a própria Moral Medicine faz das entrevistas.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.