Efeitos colaterais do citalopram: podem durar?
Problemas sexuais são comuns com o citalopram. A maioria dos efeitos passa, mas a bula britânica alerta que os sexuais podem durar após parar. É a PSSD.
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Os efeitos colaterais comuns do citalopram incluem enjoo, suor, sono ruim e problemas sexuais, como desejo sexual baixo ou dificuldade para chegar ao orgasmo. A maioria melhora depois de umas duas semanas, mas a bula britânica alerta que os problemas sexuais às vezes continuaram mesmo depois de parar o remédio: é o que se chama de disfunção sexual pós-ISRS (PSSD).
O NHS, o sistema público de saúde britânico, não menciona esse alerta na sua página sobre o citalopram (em inglês). O risco do citalopram para o coração foi medido com precisão de milissegundos, mas ninguém contou com que frequência os efeitos sexuais continuam depois do último comprimido.
A história em três linhas
- Problemas sexuais, como a queda do desejo sexual, são um efeito colateral comum do citalopram (NHS, em inglês).
- A bula britânica alerta que às vezes eles continuaram depois de parar (bula, em inglês).
- Ninguém contou com que frequência isso acontece depois do citalopram. Os pacientes chamam isso de PSSD (Healy e Mangin, 2024, em inglês).
Imprensa: contact@sidefxhub.com
Roy Whaley tomou citalopram por pouco tempo, aos 22 anos. Dezesseis anos depois, ele contou ao jornal The New York Times (em inglês) que ainda sentia o pênis quase como se tivesse levado uma injeção de anestesia local. O desejo sexual tinha sumido, e os orgasmos não davam mais prazer.
Ao longo dos anos, ele ouviu várias vezes nas consultas que o problema devia ser psicológico. Uma anotação de 2009 no prontuário dizia ser “excepcionalmente improvável” que o citalopram fosse a causa. “A gente se sente muito abandonado”, disse ele.
Quais são os efeitos colaterais mais comuns do citalopram?
A bula britânica (em inglês) lista estes como os mais comuns:
- enjoo
- suor e boca seca
- dor de cabeça
- dormir mal ou sentir sono
- sensação de fraqueza
A bula diz que esses efeitos muitas vezes são leves. Alguns também podem ser sinais da própria doença e ir sumindo à medida que você melhora.
A bula também lista os problemas sexuais entre os efeitos comuns. Nos homens, isso significa menos desejo sexual e dificuldade de ejaculação e de ereção. Nas mulheres, menos desejo sexual e não conseguir chegar ao orgasmo.
Os efeitos colaterais sexuais do citalopram são comuns?
São, sim. Estudos que perguntam diretamente sobre sexo costumam encontrar mais casos. Num grande estudo americano, todos os participantes tomaram citalopram e preencheram um questionário com perguntas sobre sexo.
Cerca de metade relatou queda do desejo sexual (em inglês). Mas não havia grupo placebo, e a depressão também pode diminuir o desejo.
Os ensaios clínicos que embasam a bula americana registraram bem menos casos. A própria bula alerta que seus números “podem subestimar” a frequência real, porque pacientes e profissionais de saúde podem ter receio de falar sobre sexo.
Se esses problemas podem durar mais que o tratamento já é outra questão. Joanna Moncrieff, professora de psiquiatria na University College London, fala sobre isso neste vídeo de 90 segundos.
Os efeitos colaterais do citalopram podem durar depois de parar?
A bula britânica diz que os sexuais podem: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” Em 2019, a Agência Europeia de Medicamentos pediu esse alerta (em inglês) na bula de todos os ISRS e IRSN, incluindo o citalopram.
Pacientes e pesquisadores chamam isso de PSSD. Pelos critérios diagnósticos publicados em 2022 (em inglês), o sinal principal é uma mudança duradoura na sensibilidade genital, como a dormência de Roy.
Em algumas pessoas, isso durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda com quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.
Andy tinha 23 anos quando recebeu a receita de citalopram. Numa entrevista à Moral Medicine, ele descreve sintomas que já duram mais de 13 anos e vão muito além do sexo.
O citalopram afeta o coração?
Pode afetar. A bula britânica para profissionais de saúde (em inglês) diz que o citalopram prolonga o intervalo QT, o tempo que o coração leva para se recarregar entre um batimento e outro. Quanto maior a dose, maior o efeito.
Se esse intervalo fica longo demais, aumenta a chance de uma arritmia rara, mas potencialmente fatal. A bula diz que batimentos rápidos e irregulares ou um desmaio pedem atendimento médico imediato.
Um estudo sobre o coração mediu o efeito em doses diferentes. Depois, em 2011, a agência britânica de medicamentos limitou a dose (em inglês) a 40 mg por dia, ou 20 mg para quem tem mais de 65 anos.
Até onde conseguimos verificar, ninguém fez um estudo assim sobre os problemas sexuais depois de parar. Achamos que esse estudo precisa ser feito.
O que posso fazer se tiver efeitos colaterais?
Estes remédios ajudam muitas pessoas. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez: a bula diz que parar rápido pode causar tontura e problemas de sono, e a dose costuma ser reduzida aos poucos.
Se os problemas sexuais não passaram depois de parar, conte ao seu médico ou à sua médica. Muitas pessoas dizem que demoraram a ser levadas a sério. Antes da consulta, anote o básico: “Citalopram 20 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024. Genitais dormentes desde abril.”
Notifique: isso ajuda todo mundo
Uma anotação no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora de medicamentos ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões são percebidos.
- Não precisa comprovar nada. Basta suspeitar, mesmo anos depois de parar.
- Onde: no Brasil, pelo VigiMed, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). No Reino Unido, pelo Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
- Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction) (MedDRA 10086208).
Nosso guia para notificar efeitos colaterais explica cada passo
Os efeitos colaterais do citalopram passam? A maioria melhora depois de umas duas semanas, segundo o NHS, à medida que o corpo se acostuma com o remédio. Com os problemas sexuais é diferente: a bula alerta que às vezes eles continuaram depois de parar. Ninguém sabe quantas pessoas com PSSD se recuperam por completo: os pesquisadores David Healy e Dee Mangin escreveram em 2024 que isso “nunca foi investigado como deveria”.
O citalopram pode anestesiar as emoções? Pode: a bula britânica lista “emoções reduzidas, indiferença” entre os efeitos colaterais comuns. Muitos pacientes chamam isso de embotamento emocional. Os critérios de 2022 para a PSSD também citam a insensibilidade emocional como um possível sinal depois de parar.
Citalopram e escitalopram são a mesma coisa? Não exatamente. O citalopram (Cipramil, Celexa) é uma mistura em partes iguais de duas moléculas que são imagens espelhadas uma da outra, e o escitalopram (Lexapro, Cipralex) é uma delas sozinha. O alerta europeu de 2019 sobre problemas sexuais depois de parar vale para os dois, e o nosso artigo sobre o Lexapro traz mais detalhes.
Roy disse que hoje quem o atende acredita nele, em parte por causa desse alerta das agências europeias. Se os seus sintomas não passaram, leve esse alerta ao seu médico ou à sua médica.
Fontes
- Cipramil 20 mg film-coated tablets, bula para o paciente (em inglês), última revisão em janeiro de 2025. Electronic Medicines Compendium. Seções 2 (problemas sexuais depois de parar), 3 (doses e como parar) e 4 (efeitos colaterais).
- Cipramil 20 mg film-coated tablets, bula para o profissional de saúde (summary of product characteristics) (em inglês), texto revisado em novembro de 2023. Seção 4.4 (prolongamento do QT e disfunção sexual) e seção 5.1 (estudo do QTc em voluntários saudáveis).
- NHS, Side effects of citalopram (em inglês), última revisão em 26 de junho de 2026.
- Celexa (citalopram), bula americana (em inglês), revisada em outubro de 2023. DailyMed. Seção 6.1, sobre disfunção sexual: os números “podem subestimar sua incidência real”.
- MHRA, Citalopram and escitalopram: QT interval prolongation (em inglês), Drug Safety Update, dezembro de 2011.
- Agência Europeia de Medicamentos, PRAC, novo texto para as informações do produto (em inglês), sinais adotados na reunião de 13 a 16 de maio de 2019, EMA/PRAC/265221/2019. Inclui o citalopram e o escitalopram entre os ISRS envolvidos.
- Perlis RH, Laje G, Smoller JW e colegas. Genetic and clinical predictors of sexual dysfunction in citalopram-treated depressed patients (em inglês). Neuropsychopharmacology 2009;34(7):1819-28. STAR*D: 799 de 1.473 participantes tratados com citalopram em regime aberto por até 14 semanas relataram queda da libido; sem grupo placebo.
- Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
- Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40.
- The New York Times, After antidepressants, a loss of sexuality (em inglês), de Azeen Ghorayshi, 9 de novembro de 2023. Exige assinatura.
- Vídeos: Moral Medicine, Andy’s 13 year battle with PSSD (em inglês), 5 de outubro de 2024, 27 minutos; PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff on PSSD (em inglês), junho de 2026, 1:29.
- Imagem: Citalopram20-40.jpg (em inglês), de Elbreapoly, em domínio público, via Wikimedia Commons; convertida para WebP.
Todas as citações foram traduzidas do inglês.
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