PSSD bei Frauen: Taubheitsgefühl kann anhalten

Auch Frauen können eine sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD) bekommen. Gemeint sind ein Taubheitsgefühl im Genitalbereich, wenig Lust und schwache oder ausbleibende Orgasmen, die nach dem Absetzen eines Antidepressivums (SSRI oder SNRI) anhalten. Die britischen Packungsbeilagen (auf Englisch) warnen, dass sexuelle Probleme manchmal auch nach der letzten Tablette angehalten haben.

Bei Frauen hält man solche Veränderungen leicht für eine geringe Libido oder schiebt sie auf eine Depression oder die Wechseljahre. Dabei bleibt gerade das, was auf PSSD hindeutet, womöglich unausgesprochen, wenn niemand fragt: ein taubes oder verändertes Gefühl im Genitalbereich.

Rosie bekam PSSD, nachdem sie Escitalopram (Lexapro, in Deutschland Cipralex) genommen hatte. Als sie dieses Interview gab, war sie Präsidentin des PSSD Network, einer Patientenorganisation.

Video abspielen: Interview mit Rosie, Präsidentin des PSSD Network

Damals hielten ihre Beschwerden schon seit rund vier Jahren an. Sie erzählt, wie schwer es war, Ärztinnen und Ärzte davon zu überzeugen, und was das für ihr Leben bedeutet hat.

Wie fühlt sich PSSD bei Frauen an?

Was PSSD ausmacht, ist ein verändertes Gefühl im Genitalbereich. Manche Frauen beschreiben ein Taubheitsgefühl wie nach einer Betäubung. Bei anderen ist Berührung noch spürbar, fühlt sich aber nicht mehr sexuell an.

2022 hat sich eine Gruppe von Fachleuten auf Diagnosekriterien für PSSD (auf Englisch) geeinigt. Diese anhaltende Veränderung nach dem Absetzen ist das einzige Symptom, das sie zwingend voraussetzen.

Auch die Lust kann schwinden. Orgasmen können schwach werden oder kein Lustgefühl mehr auslösen, und manche Frauen werden weniger feucht oder spüren an den Brustwarzen weniger.

In einer Sammlung von Meldungen an RxISK (auf Englisch), einer Website zur Arzneimittelsicherheit, nannten Frauen das Taubheitsgefühl fast so oft wie den Verlust der Lust. Die Frauen meldeten sich aus eigenem Antrieb, deshalb lässt sich daraus nicht ablesen, wie häufig das vorkommt.

Was 50 Frauen berichteten: Taubheitsgefühl fast so oft wie Libidoverlust

Libidoverlust 36 von 507 von 10

Taubheitsgefühl im Genitalbereich 30 von 506 von 10

Warum werden die Beschwerden von Frauen übersehen?

Zum Teil, weil niemand gemessen hat, wie oft PSSD bei Frauen vorkommt. Die einzige uns bekannte Studie, die PSSD anhand von Patientenakten geschätzt hat, untersuchte nur Männer. Das Team um Ben-Sheetrit (auf Englisch) erkannte Fälle an Verordnungen von Erektionsmitteln wie Sildenafil. Dass Frauen fehlen, nennen die Forschenden selbst als Schwäche.

Frauen drücken es auch anders aus. Männer sprechen manchmal von Erektionsstörungen, Frauen dagegen „beschreiben es häufig als Libidoverlust“, schreiben der Arzt David Healy und die Ärztin Dee Mangin (auf Englisch). Veränderungen der Empfindung im Genitalbereich kämen, so die beiden, „nicht immer von selbst zur Sprache, wenn nicht direkt danach gefragt wird“.

Zwei erprobte Fragebögen, mit denen Forschende sexuelle Probleme messen, fragen gar nicht nach der Empfindung im Genitalbereich. Auch die britische Packungsbeilage sagt über Frauen nur knapp: „Frauen können Schwierigkeiten haben, einen Orgasmus zu erreichen“. Ein Taubheitsgefühl erwähnt sie nicht.

Video abspielen: Emilys Erfahrungen mit PSSD

Könnten es die Wechseljahre oder eine Depression sein?

Das ist möglich, und wer sorgfältig untersucht, prüft das auch. Der britische Gesundheitsdienst NHS zählt weniger Lust auf Sex, Scheidentrockenheit und gedrückte Stimmung (auf Englisch) zu den Beschwerden der Wechseljahre und der Jahre davor. Auch eine Depression kann die Lust dämpfen (auf Englisch).

Die Kriterien verlangen, dass Ärztinnen und Ärzte jede Erkrankung und jedes andere Medikament ausschließen, die die Beschwerden erklären könnten. Eine Depression schließt PSSD aber nicht aus. Auch bei einer aktuellen psychiatrischen Diagnose lässt sich PSSD feststellen.

Ein Taubheitsgefühl weist in eine andere Richtung. Healy und Mangin schreiben: „Keine psychische Erkrankung verursacht eine Betäubung der Genitalien.“

Katie nahm etwa drei Jahre lang Fluoxetin (Prozac). Sie erzählt, wie sie jahrelang glaubte, mit ihr stimme grundlegend etwas nicht, bevor sie die Veränderungen mit dem Medikament in Verbindung brachte. Sie lebt seit etwa 14 Jahren damit.

Video abspielen: Ich habe nach Prozac meine sexuelle Identität verloren

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Wenn Sie vermuten, dass Sie PSSD haben, sprechen Sie zuerst das Taubheitsgefühl an und dann auch die geringe Lust, falls sie dazugehört. Viele Betroffene berichten, dass es dauerte, bis man sie ernst nahm.

Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Gemeint ist die Warnung, dass sexuelle Probleme manchmal nach dem Absetzen angehalten haben. Sie steht bei allen SSRI und SNRI, die wir unter Welche Antidepressiva betroffen sind aufführen. Schreiben Sie sich außerdem Notizen wie diese auf:

1. Ihr Medikament: „Sertralin 50 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024.“
2. Was sich verändert hat: „Berührung fühlt sich taub an“, „Orgasmus ohne Lustgefühl“, „weniger feucht“.
3. Wann es begann: vorher, während der Einnahme oder nach dem Absetzen.
4. Wie es vorher war: „Vor 2023 keine Probleme.“
5. Wonach man Sie noch fragen wird: andere Medikamente, Verhütung, Alkohol, Diabetes, die Wechseljahre.

Die Kriterien erklären wir im Artikel Wie wird PSSD diagnostiziert?.

Nebenwirkungen melden: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt festhält, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt (auf Englisch), auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim BfArM, im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch (auf Englisch).
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden führt Sie durch jeden Schritt

Häufige Fragen von Frauen zu PSSD

Wie lange hält PSSD an?

Bei manchen Menschen hält PSSD nach dem Absetzen seit Jahren an. Noch weiß niemand, wen es treffen wird und ob es nachlässt. Ob Betroffene ihre frühere sexuelle Funktion zurückbekommen, „wurde nie richtig untersucht“, schreiben Healy und Mangin.

Kann PSSD erst nach dem Absetzen der Tabletten beginnen?

Ja, in manchen Fällen. Die Fachleute hinter den Kriterien von 2022 schreiben, dass diese Probleme auch erst nach dem Absetzen auftreten können, meist innerhalb von etwa zwei Wochen. Ein leichtes Problem während der Einnahme kann sich nach dem Absetzen auch verschlimmern. Deshalb wird der Zusammenhang leicht übersehen.

Ist PSSD dasselbe wie PGAD?

Nein. Bei der persistierenden genitalen Erregungsstörung (PGAD) kommt es zu ungewollter genitaler Erregung, die sich schmerzhaft oder verändert anfühlt statt lustvoll. Die Kriterien von 2022 beschreiben sie als nahezu spiegelbildliches Gegenstück zum Taubheitsgefühl bei PSSD. Einige Frauen in den RxISK-Meldungen berichteten davon nach der Einnahme von Antidepressiva.

Rosie hatte es schwer, mit ihren Beschwerden ernst genommen zu werden. Wenn Sie sich darin wiedererkennen: Benennen Sie das Taubheitsgefühl in der Praxis und in Ihrer Meldung, damit man beginnt, PSSD bei Frauen zu zählen.

Quellen

1. Escitalopram 10 mg und 20 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (Vereinigtes Königreich), überarbeitet im September 2025. Abschnitt 2: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Abschnitt 4: „Frauen können Schwierigkeiten haben, einen Orgasmus zu erreichen“.
2. Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), PRAC, new product information wording, signals adopted 13 to 16 May 2019 (auf Englisch): der Warnhinweis zu anhaltenden sexuellen Funktionsstörungen bei SSRI und SNRI.
3. Healy D, Bahrick A, Bak M, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2022;33(1):65-76. Konsens von Fachleuten auf Grundlage von Fallberichten. Quelle für das Kriterium der veränderten Empfindung im Genitalbereich, die Begleitsymptome (Feuchtigkeit der Scheide, Empfindlichkeit der Brustwarzen), die Ausschlussgründe, den Beginn nach dem Absetzen und die PGAD-Kriterien.
4. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S, et al. Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (auf Englisch). Annals of General Psychiatry, 2023;22:15. Akten von 12.302 Männern in einem Bezirk des größten Gesundheitsversorgers Israels; Erektionsstörungen erfasst über Verordnungen von PDE-5-Hemmern; 4 von 866 Männern, die ein serotonerges Antidepressivum genommen hatten, erfüllten die PSSD-Definition. Die Forschenden nennen die Beschränkung auf Männer als Schwäche und halten die Schätzung womöglich für zu niedrig.
5. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (auf Englisch). Epidemiology and Psychiatric Sciences, 2024. Quelle der Zitate dazu, wie Frauen PSSD beschreiben und dass Veränderungen der Empfindung nicht von selbst zur Sprache kommen. Außerdem Quelle zur Betäubung der Genitalien, zu den beiden Fragebögen (Arizona Sexual Experience Scale, Changes in Sexual Functioning Questionnaire) und dazu, dass die Erholung nie richtig untersucht wurde.
6. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (auf Englisch). International Journal of Risk & Safety in Medicine, 2018;29(3-4):125-134. Meldungen an RxISK, eine von den Autoren betriebene Website; Tabelle 3b, Frauen nach Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI, SNRI und verwandte Antidepressiva): Libidoverlust 36 von 50, genitale Anästhesie 30 von 50, PGAD 4 von 50. Tabelle 2 nennt 49 Frauen; die Prozentwerte in Tabelle 3b beruhen auf 50. Freiwillig eingesandte Meldungen, daher lässt sich keine Häufigkeit ableiten.
7. NHS, Symptoms of menopause and perimenopause (auf Englisch), geprüft am 19. Mai 2026; Symptoms of depression in adults (auf Englisch), geprüft am 5. Juli 2023.
8. MHRA, Suspect you have experienced a side effect or incident from a healthcare product? (auf Englisch), 6. November 2023: „Schon ein Verdacht genügt, um eine Meldung einzureichen.“
9. Melden: MHRA Yellow Card scheme (auf Englisch); FDA MedWatch (auf Englisch). MedDRA-Begriff: Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (englisch: Post-SSRI sexual dysfunction), 10086208.
10. Videos: Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (auf Englisch), 9. Juli 2024; PSSD Canada, Emily’s experience with PSSD (auf Englisch), 26. Februar 2022; Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (auf Englisch), 26. Mai 2026. Die Angaben zu Rosies und Katies Geschichte stammen aus den Beschreibungen, die Moral Medicine selbst zu den Interviews veröffentlicht hat.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.