Fluoxetin: Halten sexuelle Nebenwirkungen an?

Fluoxetin (Prozac) senkt oft das sexuelle Verlangen und kann Erektions- und Orgasmusstörungen auslösen. Die britische Packungsbeilage warnt, dass diese Probleme manchmal nach dem Absetzen angehalten haben. Man spricht dann von einer sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme, kurz PSSD.

Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Fluoxetin (auf Englisch) nennt eine verminderte Libido, erwähnt aber nicht, dass sie nach dem Absetzen anhalten kann. Das sollten Sie vor der ersten Kapsel wissen. Und wenn Sie abgesetzt haben und sich Sex immer noch anders anfühlt, lohnt sich eine Meldung.

Katie war 21 und steckte in einer schwierigen Zeit, als ihr Prozac verschrieben wurde. Sie nahm es etwa drei Jahre lang.

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Sie erzählt von emotionaler Abstumpfung und sexuellen Problemen, und davon, dass sie keine Anziehung mehr spürte. Es dauerte lange, bis sie erkannte, dass alles mit dem Medikament begonnen hatte. Sie lebt seit etwa 14 Jahren damit, die meisten davon nach ihrer letzten Kapsel.

Wie häufig sind sexuelle Nebenwirkungen von Fluoxetin?

Häufig, sagt die britische Packungsbeilage, und sie fallen offenbar öfter auf, wenn jemand tatsächlich danach fragt. Laut FDA-Fachinformation zu Prozac geben ihre eigenen Zahlen die Häufigkeit wahrscheinlich zu niedrig an. Ein Grund: Patientinnen und Patienten wie auch Ärztinnen und Ärzten kann es schwerfallen, über Sex zu sprechen.

Eine Studie hat nachgefragt. Geschultes Personal erfasste die sexuelle Funktion bei jedem wöchentlichen Termin. Nach acht Wochen hatten laut den veröffentlichten Ergebnissen (auf Englisch) etwa 3 von 10 Menschen unter Fluoxetin Orgasmusstörungen. Unter einem Scheinmedikament war es etwa 1 von 10.

Diese Nebenwirkungen können bedeuten, dass man weniger Lust auf Sex hat. Bei manchen hält die Erektion nicht, oder der Orgasmus lässt viel länger auf sich warten oder bleibt ganz aus.

Können sexuelle Nebenwirkungen von Fluoxetin nach dem Absetzen anhalten?

Ja, bei manchen Menschen. In der britischen Packungsbeilage heißt es: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“

Neu ist die Warnung nicht. Der Hersteller von Prozac beantragte 2011, einen Satz in die FDA-Fachinformation aufzunehmen, und die US-Arzneimittelbehörde FDA genehmigte das (auf Englisch). Bis heute steht dort, dass die Symptome „nach dem Absetzen gelegentlich fortbestehen“.

Niemand hat gemessen, wie oft das passiert. Eine Übersichtsarbeit von 2023 (auf Englisch) fand in der Forschung keine verlässliche Schätzung.

Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Joanna Moncrieff, Professorin für Psychiatrie am University College London (UCL), sagt, es gebe Berichte über solche Beschwerden, die Monate und sogar Jahre anhielten. Viele Ärztinnen und Ärzte wüssten womöglich nichts davon.

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Könnte es einfach am Fluoxetin liegen, das noch im Körper ist?

In den ersten Wochen kann das sein. Fluoxetin verlässt den Körper langsam. Laut FDA-Fachinformation zu Prozac wird der Wirkstoff nach der letzten Dosis „noch wochenlang im Körper verbleiben“. Nebenwirkungen können also eine Weile weiterbestehen.

Monate oder Jahre sind etwas anderes. Ärztinnen, Ärzte und Forschende haben 2022 Kriterien für PSSD (auf Englisch) vorgeschlagen. Sie sagen: Halten die Probleme drei Monate nach dem Absetzen noch an, ist PSSD wahrscheinlicher. Im Mittelpunkt der Kriterien steht eine anhaltende Veränderung der Empfindung im Genitalbereich, etwa ein Taubheitsgefühl.

Über ein Taubheitsgefühl wurde schon früh berichtet. Im Jahr 1991 schrieb ein Arzt an das American Journal of Psychiatry über einen tauben Penis (auf Englisch) bei einem Mann, der Fluoxetin nahm.

Fluoxetin nach der letzten Kapsel

Letzte Kapsel

Das Mittel beginnt, den Körper zu verlassenDer Spiegel im Blut sinkt langsam.

Erste Wochen

Noch im KörperNebenwirkungen können einfach weiterbestehen.

Drei Monate

Die PSSD-Kriterien können zutreffenWenn die Probleme noch da sind.

Jahre später

Das Mittel ist längst aus dem KörperBei manchen Menschen bleiben die Beschwerden.

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Wenn die Probleme seit dem Absetzen nicht nachgelassen haben, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Nennen Sie die genauen Zeiträume: „Fluoxetin 20 mg ab Januar 2023, letzte Kapsel im März 2024.“

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann es an meiner Depression liegen? Sie kann eine Rolle spielen: Ein Bericht der neuseeländischen Arzneimittelbehörde von 2026 (auf Englisch) hält fest, dass eine Depression selbst oft das sexuelle Verlangen senkt. Die Kriterien für PSSD fragen, wie das Sexualleben vor dem Medikament war. Auch die FDA-Fachinformation zu Prozac fordert Ärztinnen und Ärzte auf, nachzufragen, wann die Probleme begannen.

Betrifft das auch Frauen? Ja, laut FDA-Fachinformation kann Prozac bei Frauen ebenso wie bei Männern sexuelle Probleme verursachen. Schon 1993 beschrieb ein Brief an eine psychiatrische Fachzeitschrift (auf Englisch) ein Taubheitsgefühl in der Scheide unter Fluoxetin. Unser Artikel über PSSD bei Frauen fasst zusammen, was bisher bekannt ist.

Was ist mit Jugendlichen? Laut britischer Packungsbeilage kann Fluoxetin bei Depression ab 8 Jahren eingesetzt werden. Bei unter 18-Jährigen könne es „das Wachstum verlangsamen oder möglicherweise die Geschlechtsreife verzögern“, heißt es dort. Wer vor der Pubertät damit beginnt, hat womöglich kein „Vorher“ zum Vergleich, wie die Kriterien von 2022 betonen. Das ist ein Grund, von Anfang an mit der Ärztin oder dem Arzt über Sex zu sprechen.

Katie glaubte jahrelang, mit ihr stimme etwas nicht. Wenn sich Sex seit Ihrer letzten Kapsel anders anfühlt, melden Sie es: Eine Meldung zählt auch noch Jahre später.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Fluoxetine 20 mg Capsules, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 15755), überarbeitet im September 2022. Abschnitt 1: Anwendung bei Kindern und Jugendlichen ab 8 Jahren; Abschnitt 2: „Sexual dysfunction“; Abschnitt 4: häufige und gelegentliche Nebenwirkungen sowie Nebenwirkungen bei Kindern und Jugendlichen von 8 bis 18 Jahren.
2. Prozac (Fluoxetin), FDA-Fachinformation und Leitfaden für Patientinnen und Patienten (auf Englisch), überarbeitet im August 2023. DailyMed, US National Library of Medicine. Abschnitt 6.1 (Fortbestehen nach dem Absetzen; die Zahlen unterschätzen die tatsächliche Häufigkeit wahrscheinlich), Abschnitt 5.17 (sexuelle Funktionsstörungen bei Männern und Frauen; Anamnese einschließlich des Zeitpunkts, zu dem die Symptome begannen), Abschnitte 5.14 und 12.3 (Eliminationshalbwertszeiten; der Wirkstoff bleibt nach Ende der Einnahme noch wochenlang im Körper).
3. US-Arzneimittelbehörde FDA, Genehmigungsschreiben zur Änderung, NDA 18-936/S-096 (auf Englisch), 15. Juni 2011. Der Antrag von Eli Lilly war auf den 8. April 2011 datiert.
4. NHS, Fluoxetine (auf Englisch), zuletzt geprüft am 1. Juni 2026.
5. Coleman CC, King BR, Bolden-Watson C et al. A placebo-controlled comparison of the effects on sexual functioning of bupropion sustained release and fluoxetine (auf Englisch). Clin Ther 2001;23(7):1040-58. Zusammenfassung der Ergebnisse: GSK study register, AK1A4007 (auf Englisch). Orgasmusstörungen an Tag 56: 45 von 146 Menschen unter Fluoxetin (31 %), 16 von 145 unter Placebo (11 %). Finanziert vom Hersteller von Bupropion; acht Wochen, nur während der Behandlung.
6. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (auf Englisch). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
8. Neill JR. Penile anesthesia associated with fluoxetine use (auf Englisch). Am J Psychiatry 1991;148(11):1603.
9. King VL Jr, Horowitz IR. Vaginal anesthesia associated with fluoxetine use (auf Englisch). Am J Psychiatry 1993;150(6):984-5.
10. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (auf Englisch), Unterlage für das Medicines Adverse Reactions Committee, 11. Juni 2026. Abschnitt 2.2.1, sexuelle Funktionsstörungen bei Depression.
11. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (auf Englisch), Interview mit Katie, Mai 2026. Ihre Geschichte auf unserer Website: Katies Geschichte: 14 Jahre nach Prozac.
12. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (auf Englisch), Juni 2026.