Prozac y efectos sexuales: ¿pueden durar?

Prozac (fluoxetina) reduce a menudo el deseo sexual y puede causar problemas de erección y de orgasmo. El prospecto británico advierte de que a veces estos problemas han continuado después de dejarlo, algo que se conoce como disfunción sexual post-ISRS (PSSD).

La página del servicio público de salud británico (NHS) sobre la fluoxetina (en inglés) recoge la falta de deseo sexual, pero no dice que pueda continuar después de dejarla. Conviene saberlo antes de la primera cápsula, y notificarlo si ya la ha dejado y el sexo no ha vuelto a ser como antes.

Katie tenía 21 años y estaba pasando por una etapa difícil cuando le recetaron Prozac. Lo tomó durante unos tres años.

Reproducir vídeo: Perdí mi identidad sexual tras tomar Prozac

Habla de embotamiento emocional y de problemas sexuales, y cuenta que perdió la capacidad de sentir atracción. Tardó mucho en darse cuenta de que todo empezó con el medicamento. Lleva unos 14 años viviendo con ello, la mayoría después de su última cápsula.

¿Son frecuentes los efectos secundarios sexuales de Prozac?

Sí, según el prospecto británico, y parece que salen más a la luz cuando alguien pregunta de verdad. La ficha técnica estadounidense de Prozac dice que sus propias cifras probablemente se quedan cortas, en parte porque a pacientes y médicos puede costarles hablar de sexo.

Un ensayo sí lo preguntó. Personal con formación específica evaluó la función sexual en cada visita semanal. Según los resultados publicados (en inglés), a las ocho semanas unas 3 de cada 10 personas que tomaban fluoxetina tenían problemas de orgasmo, frente a más o menos 1 de cada 10 con placebo.

Estos efectos pueden traducirse en menos ganas de sexo. A algunas personas les pasa que la erección no se mantiene, o que el orgasmo tarda mucho más o no llega nunca.

¿Pueden durar los efectos sexuales de Prozac después de dejarlo?

Sí, en algunas personas. El prospecto británico dice que, en algunos casos, estos síntomas «han continuado después de interrumpir el tratamiento».

La advertencia no es nueva. En 2011, el fabricante de Prozac pidió añadir una frase a su ficha técnica estadounidense, y la agencia estadounidense del medicamento (FDA) la aprobó (en inglés). La ficha técnica sigue diciendo que los síntomas «ocasionalmente persisten tras la interrupción».

Nadie ha medido con qué frecuencia ocurre. En 2023, una revisión de los estudios publicados (en inglés) no encontró ninguna estimación fiable.

En algunas personas ha durado años después de dejarlo. Todavía nadie sabe a quién le pasará, ni si mejorará con el tiempo.

Joanna Moncrieff, profesora de psiquiatría en el University College London (UCL), explica que se han descrito casos en los que estos efectos duran meses e incluso años, y que quizá buena parte del personal médico no los conozca.

Reproducir vídeo: La profesora Joanna Moncrieff habla de la disfunción sexual post-ISRS (PSSD)

¿Puede ser solo que la fluoxetina siga en mi organismo?

Durante las primeras semanas, puede ser. La fluoxetina sale del organismo despacio. La ficha técnica estadounidense de Prozac dice que el principio activo «permanecerá en el organismo durante semanas» después de la última dosis, así que los efectos secundarios pueden seguir un tiempo.

Meses o años ya son otra cosa. El grupo de especialistas que propuso en 2022 unos criterios para la PSSD (en inglés) dice que, cuando los problemas duran tres meses después de dejar el medicamento, es más probable que se trate de PSSD. Su síntoma clave es un cambio duradero en la sensibilidad de los genitales, como el entumecimiento.

El entumecimiento se describió pronto. En 1991, un médico escribió al American Journal of Psychiatry sobre un caso de entumecimiento del pene (en inglés) en un hombre que tomaba fluoxetina.

La fluoxetina después de la última cápsula

Última cápsula

El fármaco empieza a eliminarseSu nivel en sangre baja despacio.

Primeras semanas

Sigue en el organismoLos efectos secundarios pueden continuar sin más.

Tres meses

Pueden aplicarse los criterios de la PSSDSi los problemas continúan.

Años después

Del fármaco ya no queda nadaEn algunas personas, los síntomas siguen ahí.

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento. No lo deje de golpe.

Si los problemas no han desaparecido desde que lo dejó, cuénteselo a su médico o médica de familia y lleve las fechas: «Fluoxetina 20 mg desde enero de 2023, última cápsula en marzo de 2024».

Muchas personas cuentan que les costó que las tomaran en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo sin que ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras exactas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Puede ser por la depresión? Puede influir: un documento de 2026 de la agencia del medicamento de Nueva Zelanda (en inglés) señala que la propia depresión suele bajar el deseo sexual. Los criterios de la PSSD preguntan cómo era el sexo antes del medicamento. La ficha técnica estadounidense de Prozac también pide a quien lo receta que pregunte cuándo empezaron los problemas.

¿Prozac también afecta a las mujeres? Sí, la ficha técnica estadounidense de Prozac dice que puede causar problemas sexuales tanto en mujeres como en hombres. Uno de los primeros avisos fue una carta de 1993 a una revista de psiquiatría (en inglés), que describía entumecimiento vaginal con la fluoxetina. Nuestro artículo sobre la PSSD en mujeres recoge lo que se sabe hasta ahora.

¿Y en adolescentes? El prospecto británico dice que la fluoxetina puede usarse para la depresión a partir de los ocho años. En menores de 18, añade que «puede ralentizar el crecimiento o posiblemente retrasar la madurez sexual». Como señalan los criterios de 2022, quien empieza antes de la pubertad puede no tener un «antes» con el que comparar, y por eso conviene hablar de sexo con quien lo receta desde el principio.

Katie pasó años convencida de que algo fallaba en ella. Si el sexo no es lo mismo desde su última cápsula, notifíquelo: una notificación cuenta aunque hayan pasado años.

Fuentes

1. Fluoxetine 20 mg Capsules, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (EMC 15755), revisado en septiembre de 2022. Sección 1, uso en niños, niñas y adolescentes a partir de los 8 años; sección 2, «Sexual dysfunction»; sección 4, efectos secundarios frecuentes y poco frecuentes, y efectos secundarios en menores de 8 a 18 años.
2. Prozac (fluoxetine), ficha técnica estadounidense y Medication Guide (en inglés), revisada en agosto de 2023. DailyMed, US National Library of Medicine. Sección 6.1 (persistencia tras la interrupción; cifras que probablemente subestiman la incidencia real), sección 5.17 (disfunción sexual en hombres y mujeres; antecedentes, incluido cuándo empezaron los síntomas), secciones 5.14 y 12.3 (semividas de eliminación; el principio activo permanece semanas en el organismo después de dejar el tratamiento).
3. US Food and Drug Administration, carta de aprobación del suplemento, NDA 18-936/S-096 (en inglés), 15 de junio de 2011. La solicitud de Eli Lilly tenía fecha del 8 de abril de 2011.
4. NHS, Fluoxetine (en inglés), página revisada por última vez el 1 de junio de 2026.
5. Coleman CC, King BR, Bolden-Watson C et al. A placebo-controlled comparison of the effects on sexual functioning of bupropion sustained release and fluoxetine (en inglés). Clin Ther 2001;23(7):1040-58. Resumen de resultados: GSK study register, AK1A4007 (en inglés). Disfunción orgásmica el día 56: 45 de 146 personas con fluoxetina (31 %), 16 de 145 con placebo (11 %). Patrocinado por el fabricante del bupropión; ocho semanas, solo durante el tratamiento.
6. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (en inglés). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
8. Neill JR. Penile anesthesia associated with fluoxetine use (en inglés). Am J Psychiatry 1991;148(11):1603.
9. King VL Jr, Horowitz IR. Vaginal anesthesia associated with fluoxetine use (en inglés). Am J Psychiatry 1993;150(6):984-5.
10. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (en inglés), documento para el Medicines Adverse Reactions Committee, 11 de junio de 2026. Sección 2.2.1, disfunción sexual en la depresión.
11. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (en inglés), entrevista con Katie, mayo de 2026. Su historia en nuestra web: Katie: 14 años después de Prozac.
12. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (en inglés), junio de 2026.

Todas las citas se han traducido del inglés.