Fluoxétine (Prozac) : effets sexuels durables ?

La fluoxétine (Prozac) fait souvent baisser la libido et peut entraîner des troubles de l’érection et de l’orgasme. La notice britannique prévient que ces troubles ont parfois persisté après l’arrêt : on parle alors de dysfonction sexuelle post-ISRS, ou PSSD.

Le NHS, le service de santé britannique, cite la baisse de libido sur sa page consacrée à la fluoxétine (en anglais), mais ne dit pas qu’elle peut continuer après l’arrêt. Mieux vaut le savoir avant la première gélule. Et si vous avez arrêté et que votre sexualité n’est toujours pas comme avant, cela vaut la peine de le signaler.

Katie avait 21 ans et traversait une période difficile quand on lui a prescrit du Prozac. Elle en a pris pendant environ trois ans.

Lire la vidéo : J’ai perdu mon identité sexuelle après le Prozac

Elle décrit un émoussement émotionnel, des troubles sexuels et l’impossibilité de ressentir de l’attirance. Il lui a fallu longtemps pour comprendre que tout avait commencé avec le médicament. Elle vit avec ces troubles depuis environ 14 ans, dont la plupart après sa dernière gélule.

Les effets secondaires sexuels du Prozac sont-ils fréquents ?

Oui, selon la notice britannique. Et ils ressortent plus souvent quand on pose vraiment la question. La notice de la FDA pour le Prozac indique que ses propres chiffres les sous-estiment probablement. L’une des raisons : les patients comme les médecins peuvent hésiter à parler de sexualité.

Un essai, lui, a posé la question. Du personnel formé évaluait la fonction sexuelle à chaque visite hebdomadaire. Dans les résultats publiés (en anglais), environ 3 personnes sur 10 sous fluoxétine avaient des troubles de l’orgasme au bout de huit semaines, contre environ 1 sur 10 sous placebo.

Ces effets peuvent se traduire par moins d’envie de faire l’amour. Chez certaines personnes, c’est une érection qui ne tient pas, ou un orgasme qui tarde beaucoup ou ne vient jamais.

Les effets sexuels du Prozac peuvent-ils persister après l’arrêt ?

Oui, chez certaines personnes. La notice britannique indique que, dans certains cas, ces symptômes « se sont prolongés après l’arrêt du traitement ».

Cet avertissement n’est pas nouveau. En 2011, le fabricant du Prozac a demandé à ajouter une phrase à sa notice américaine, et l’agence américaine du médicament (FDA) l’a approuvée (en anglais). Aujourd’hui encore, la notice dit que les symptômes « persistent parfois après l’arrêt du traitement ».

Personne n’a mesuré à quelle fréquence cela arrive. Une revue de 2023 (en anglais) n’a trouvé aucune estimation fiable dans la recherche publiée.

Chez certaines personnes, cela a duré des années après l’arrêt. Personne ne sait encore qui sera touché, ni si cela finira par s’atténuer.

Joanna Moncrieff, professeure de psychiatrie à l’University College London (UCL), explique que des cas ont été décrits où ces effets ont duré des mois, voire des années. Selon elle, beaucoup de médecins ne sont peut-être pas au courant.

Lire la vidéo : la professeure Joanna Moncrieff parle de la PSSD

Est-ce simplement la fluoxétine encore présente dans mon corps ?

Pendant les premières semaines, c’est possible. La fluoxétine s’élimine lentement. Selon la notice de la FDA pour le Prozac, le principe actif « restera présent dans l’organisme pendant des semaines » après la dernière dose. Les effets secondaires peuvent donc se prolonger un moment.

Des mois ou des années après, c’est autre chose. En 2022, des médecins et des scientifiques ont proposé des critères pour la PSSD (en anglais). Selon eux, lorsque les troubles durent encore trois mois après l’arrêt, il s’agit plus probablement d’une PSSD. Le symptôme central retenu est une modification durable de la sensibilité génitale, par exemple un engourdissement.

L’engourdissement a été décrit très tôt. En 1991, un médecin a écrit à l’American Journal of Psychiatry à propos d’un engourdissement du pénis (en anglais) chez un homme sous fluoxétine.

La fluoxétine après la dernière gélule

Dernière gélule

Le médicament commence à s’éliminerSon taux dans le sang baisse lentement.

Premières semaines

Encore dans le corpsLes effets secondaires peuvent simplement continuer.

Trois mois

Les critères de la PSSD peuvent s’appliquerSi les troubles sont toujours là.

Des années plus tard

Le médicament a disparu depuis longtempsChez certaines personnes, les symptômes restent.

Que puis-je faire ?

Ces médicaments aident beaucoup de personnes. Si vous avez des effets secondaires, c’est à vous et au médecin qui vous a prescrit ce médicament de décider. N’arrêtez pas du jour au lendemain.

Si les troubles ne se sont pas atténués depuis l’arrêt, parlez-en à votre médecin traitant. Donnez vos dates : « Fluoxétine 20 mg à partir de janvier 2023, dernière gélule en mars 2024. »

Beaucoup de personnes disent qu’il leur a fallu du temps pour être prises au sérieux. Apportez la phrase de la notice. Vous pouvez faire un signalement sans l’accord d’un médecin.

Signalez-le : cela aide tout le monde

Ce que votre médecin note dans votre dossier vous aide, vous. Un signalement à l’agence du médicament aide tous les autres : c’est ainsi que l’on repère des tendances.

• Aucune preuve n’est nécessaire. Le doute suffit, même des années après l’arrêt.
• Où : en France, à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), via le portail signalement.social-sante.gouv.fr ; au Royaume-Uni, le dispositif Yellow Card ; aux États-Unis, MedWatch.
• Employez les bons mots. Si les symptômes ont persisté après l’arrêt, écrivez Dysfonction sexuelle après ISRS (MedDRA 10086208 ; en anglais : Post-SSRI sexual dysfunction).

Notre guide pour signaler des effets secondaires vous accompagne étape par étape

Quelles sont les autres questions fréquentes ?

Est-ce que cela peut venir de ma dépression ? Elle peut jouer un rôle : un document publié en 2026 par l’agence néo-zélandaise du médicament (en anglais) note que la dépression elle-même fait souvent baisser la libido. Les critères de la PSSD tiennent compte de ce qu’était la sexualité avant le médicament. La notice de la FDA pour le Prozac invite aussi les médecins à demander quand les troubles ont commencé.

Les femmes sont-elles aussi concernées ? Oui : selon la notice de la FDA, le Prozac peut provoquer des troubles sexuels chez les femmes comme chez les hommes. Dès 1993, une lettre à une revue de psychiatrie (en anglais) décrivait un engourdissement vaginal sous fluoxétine. Notre article sur la PSSD chez la femme fait le point sur ce que l’on sait.

Et chez les adolescents ? Selon la notice britannique, la fluoxétine peut être utilisée contre la dépression à partir de 8 ans. Chez les moins de 18 ans, la notice précise que ce médicament « peut ralentir la croissance ou peut-être retarder la maturation sexuelle ». Comme le soulignent les critères de 2022, une personne qui commence avant la puberté n’a peut-être aucun « avant » auquel se comparer. C’est une raison de parler de sexualité avec le médecin dès le début.

Katie a passé des années à croire que quelque chose n’allait pas chez elle. Si votre sexualité n’est plus la même depuis votre dernière gélule, signalez-le : un signalement compte, même des années après.

Toutes les citations ont été traduites de l’anglais.

Sources

1. Fluoxétine 20 mg gélules, notice (en anglais), Electronic Medicines Compendium (EMC 15755), révisée en septembre 2022. Rubrique 1 : utilisation chez les enfants et les adolescents à partir de 8 ans ; rubrique 2 : « Sexual dysfunction » ; rubrique 4 : effets secondaires fréquents et peu fréquents, et effets secondaires chez les enfants et les adolescents de 8 à 18 ans.
2. Prozac (fluoxétine), notice de la FDA et guide du médicament pour les patients (en anglais), révisés en août 2023. DailyMed, National Library of Medicine des États-Unis. Rubrique 6.1 (persistance après l’arrêt ; chiffres susceptibles de sous-estimer la fréquence réelle), rubrique 5.17 (dysfonction sexuelle chez les hommes et chez les femmes ; antécédents, dont le moment d’apparition des symptômes), rubriques 5.14 et 12.3 (demi-vies d’élimination ; le principe actif persiste des semaines après l’arrêt de la prise).
3. Agence américaine du médicament (FDA), lettre d’approbation du supplément, NDA 18-936/S-096 (en anglais), 15 juin 2011. La demande d’Eli Lilly était datée du 8 avril 2011.
4. NHS, Fluoxetine (en anglais), dernière révision le 1er juin 2026.
5. Coleman CC, King BR, Bolden-Watson C et al. A placebo-controlled comparison of the effects on sexual functioning of bupropion sustained release and fluoxetine (en anglais). Clin Ther 2001;23(7):1040-58. Résumé des résultats : GSK study register, AK1A4007 (en anglais). Troubles de l’orgasme au 56e jour : 45 personnes sur 146 sous fluoxétine (31 %), 16 sur 145 sous placebo (11 %). Financé par le fabricant du bupropion ; huit semaines, pendant le traitement uniquement.
6. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (en anglais). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en anglais). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
8. Neill JR. Penile anesthesia associated with fluoxetine use (en anglais). Am J Psychiatry 1991;148(11):1603.
9. King VL Jr, Horowitz IR. Vaginal anesthesia associated with fluoxetine use (en anglais). Am J Psychiatry 1993;150(6):984-5.
10. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (en anglais), document pour le Medicines Adverse Reactions Committee, 11 juin 2026. Section 2.2.1, dysfonction sexuelle et dépression.
11. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (en anglais), entretien avec Katie, mai 2026. Son témoignage sur notre site : Katie : 14 ans après le Prozac.
12. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (en anglais), juin 2026.