Sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD) Sexuelle Nebenwirkungen, die nach dem Absetzen eines Antidepressivums anhalten

Die sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD) bezeichnet sexuelle Probleme, die nach dem Absetzen eines Antidepressivums vom Typ SSRI oder SNRI anhalten. Bei manchen beginnen sie erst nach dem Absetzen. Das entscheidende Merkmal ist eine anhaltende Veränderung des Empfindens im Genitalbereich.

SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) sind laut dem britischen Gesundheitsdienst NHS die am häufigsten eingesetzte Gruppe von Antidepressiva (auf Englisch). SNRI (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) wirken ähnlich. Beide helfen vielen Menschen.

Sexuelle Nebenwirkungen während der Einnahme sind häufig, und sie klingen meist ab (auf Englisch), sobald die Tabletten abgesetzt sind. Bei PSSD tun sie das nicht.

Die Kriterien von 2022, einfach erklärt

Für PSSD gibt es keinen Bluttest und kein bildgebendes Verfahren. 2022 einigten sich 37 Ärztinnen, Ärzte und Forschende aus zehn Ländern (auf Englisch) auf Diagnosekriterien.

• Notwendig: Sie haben ein Medikament genommen, das die Wiederaufnahme von Serotonin hemmt, etwa ein SSRI oder SNRI.
• Notwendig: Das Empfinden im Genitalbereich hat sich verändert und ist nach dem Absetzen verändert geblieben. Berührungen fühlen sich vielleicht taub an, oder sie werden zwar gespürt, fühlen sich aber nicht mehr sexuell an.
• Unterstützend: anhaltender Verlust des sexuellen Verlangens, Erektionsstörungen, ausbleibende oder weniger lustvolle Orgasmen, dazu Beschwerden, die 3 Monate oder länger bestehen.
• Auszuschließen: dieselben Probleme schon vor dem Medikament oder eine andere Erkrankung, ein anderes Medikament oder eine Substanz, die sie erklären.

Halten die Probleme drei Monate nach dem Absetzen noch an, handelt es sich nach dem Konsens der Autorinnen und Autoren „wahrscheinlicher um PSSD“. Eine aktuelle psychische Diagnose schließt PSSD nicht aus.

Die Kriterien sind ein Konsens von Fachleuten, keine offizielle Leitlinie. Sie beruhen auf Fällen, die bei RxISK.org gemeldet wurden. Das ist eine Website zur Arzneimittelsicherheit, mit der drei aus dem Autorenteam verbunden sind. Wie die Kriterien entstanden sind, erklärt unser Artikel Wie wird PSSD diagnostiziert?

Namen und Codes

Um welche Medikamente es geht

2019 forderte die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) einen Warnhinweis für zehn Medikamente (auf Englisch): sechs SSRI und vier SNRI.

Dass ein Medikament auf dieser Liste steht, heißt nicht, dass es das bei Ihnen auslösen wird, und es ist kein Grund, es abzusetzen. Ausführlicher dazu: PSSD: Welche Antidepressiva den Warnhinweis tragen und Antidepressiva mit weniger sexuellen Nebenwirkungen?

Die folgenden Symptome stammen aus den Kriterien von 2022 (auf Englisch). Nur eines ist notwendig: eine anhaltende Veränderung des Empfindens im Genitalbereich. Die anderen kommen oft hinzu.

Was die Kriterien verlangen und was oft hinzukommt

Die Kriterien verlangen das veränderte Empfinden im Genitalbereich, weil diese Veränderungen laut dem Autorenteam „charakteristisch für PSSD zu sein scheinen“. Sie können hinter geringer Lust „verborgen“ bleiben, deshalb hilft es, sie eigens zu benennen.

Der Schweregrad ist unterschiedlich. Die Kriterien zählen jede Veränderung, die sich nicht vollständig auf den Stand vor dem Medikament zurückgebildet hat, etwa einen Orgasmus, der wiederkommt, sich aber anders anfühlt.

Abgestumpfte Gefühle und ein Taubheitsgefühl im Genitalbereich „treten häufig gemeinsam auf“, halten die Kriterien fest. Für die emotionale Seite ist der Begriff emotionale Abstumpfung verbreitet. Mehr zur sexuellen Seite lesen Sie in Taubheitsgefühl im Genitalbereich nach Antidepressiva und in PSSD bei Frauen: sexuelle Nebenwirkungen.

PSSD wurde bei Männern und Frauen gemeldet, von Jugendlichen bis zu Menschen Mitte sechzig, nach kurzer wie nach langer Einnahme.

Wie oft PSSD vorkommt, weiß niemand. Die Inzidenz, also wie oft neue Fälle auftreten, „ist unbekannt“, schreiben die Autorinnen und Autoren der Kriterien. Eine systematische Übersichtsarbeit von 2023 (auf Englisch) zu 19 Studien und Fallberichten fand keine verlässliche Schätzung.

Gemeldet ist nicht gemessen

Meldungen an das britische Yellow-Card-System, an die FDA oder an RxISK zeigen, dass etwas vorkommt. Wie oft, können sie nicht zeigen, denn die meisten Nebenwirkungen werden nie gemeldet. Die britische Arzneimittelbehörde MHRA hat die Schätzung veröffentlicht, dass „nur 10 % der schwerwiegenden Nebenwirkungen“ gemeldet werden (auf Englisch).

Warum es keine Häufigkeit gibt

Healy und Mangin (auf Englisch), zwei aus dem Autorenteam der Kriterien, nannten 2024 diese Gründe:

• Eine Studie, die darauf angelegt ist, PSSD zu finden, wäre unethisch, weil sie riskieren würde, es auszulösen.
• Gängige Fragebögen wie die Arizona Sexual Experience Scale fragen nicht nach dem Empfinden im Genitalbereich.
• Studien der Hersteller begleiten Menschen nach dem Absetzen selten weiter.
• Viele sprechen Veränderungen des Empfindens nur an, wenn man sie direkt danach fragt.
• Tun sie es doch, wird der Zusammenhang mit dem Medikament selten so festgehalten, dass Forschende danach suchen können.

Die zwei Studien, die es versucht haben

Keine der beiden Studien liefert eine Häufigkeit für alle, die ein Antidepressivum nehmen, und wir machen auch keine daraus. Wir meinen, eine Studie, die über Jahre vor, während und nach der Behandlung nach dem Empfinden im Genitalbereich fragt, würde die Lücke schließen.

Die Arzneimittelbehörden im Vereinigten Königreich und in der EU haben die Fachinformationen von SSRI und SNRI um einen Warnhinweis ergänzt. In den USA trägt ihn nur eine einzige Fachinformation. Keine Behörde hat PSSD als Erkrankung anerkannt.

Ein Warnhinweis in der Fachinformation ist nicht dasselbe wie eine klinische Leitlinie. In England nennt die Depressionsleitlinie des NICE (auf Englisch) „langfristige Auswirkungen auf die sexuelle Funktion“ als Risiko einer langen Einnahme. Probleme, die nach dem Absetzen anhalten, erwähnt sie nicht.

Wir meinen, das lässt im Vereinigten Königreich eine Lücke. Die Fachinformation warnt davor, das Wörterbuch hat einen Namen dafür, und doch sagt keine offizielle Stelle Ärztinnen und Ärzten, wie PSSD zu erkennen ist. Mehr dazu in Was MHRA, EMA und FDA über PSSD sagen.

Die Forschung zu PSSD ist überschaubar. Das meiste beschreibt Einzelfälle, kaum etwas begleitet Menschen über längere Zeit, und eine kontrollierte Behandlungsstudie haben wir nicht gefunden.

Warum PSSD anhält, weiß niemand, und keine Erklärung ist beim Menschen bestätigt. Vorgeschlagen wurden unter anderem anhaltende epigenetische Veränderungen (auf Englisch), also Veränderungen darin, wie Gene an- und abgeschaltet werden. Ein weiterer Ansatz sind Veränderungen bei den Neurosteroiden (auf Englisch), Steroiden, die Gehirn und Nerven selbst bilden.

Einen Test für PSSD gibt es nicht. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose anhand Ihrer Vorgeschichte und der Kriterien von 2022. Diese Kriterien sind keine offizielle Leitlinie, und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sind sie womöglich noch nie begegnet.

Manche Kliniken können das Berührungsempfinden am Penis testen, doch für das sexuelle Empfinden gibt es laut den Kriterien „keine verfügbaren Tests“. Unauffällige Blutwerte schließen PSSD nicht aus. Sie helfen, andere Ursachen auszuschließen.

Was ausgeschlossen werden kann und warum das berechtigt ist

Schon eine Depression allein kann sich auf die Sexualität auswirken. Nach einer Übersichtsarbeit von 2012 (auf Englisch) zu sechs Studien erhöhte sie das Risiko sexueller Probleme um etwa 50 bis 70 %. Das ist eine relative Zahl: Eine Ausgangsrate nennt die Arbeit nicht.

Absetzsymptome lassen sich am zeitlichen Verlauf unterscheiden. Laut der britischen Fachinformation zu Escitalopram (auf Englisch) klingen Absetzsymptome meist innerhalb von zwei Wochen ab. Bei manchen Menschen können sie „länger anhalten (2-3 Monate oder mehr)“.

Beim Taubheitsgefühl ist das anders. „Keine psychische Störung verursacht ein Taubheitsgefühl der Genitalien“, schreiben Healy und Mangin (auf Englisch). Grenzwertige Hormonwerte finden sich bei PSSD manchmal, doch laut den Kriterien „könnten sie eher eine Folge der Erkrankungen als ihre Ursache sein“.

Was Sie in die Praxis mitnehmen sollten

• Einen Ausdruck der Kriterien von 2022 (auf Englisch), die frei zugänglich sind.
• Das Medikament, die Dosis und ungefähr, wann Sie es genommen haben.
• Wann die Veränderungen begannen und ob das während der Einnahme oder nach dem Absetzen war.
• Was sich verändert hat: ob sich Berührungen gedämpft anfühlen oder ob Sie sie zwar spüren, aber nicht mehr als sexuell empfinden.
• Wie es war, bevor Sie das Medikament genommen haben.

Bitten Sie darum, dass es in Ihrer Akte dokumentiert wird. In den Akten des britischen NHS gibt es dafür seit Oktober 2024 einen Code. Wenn Sie das Medikament noch nehmen und es nicht absetzen können, „könnte eine vorläufige Diagnose gerechtfertigt sein“, so die Kriterien.

Wie wird PSSD diagnostiziert? erklärt jeden Schritt ausführlicher.

Für PSSD gibt es keine zugelassene Behandlung. Die in der Forschung beschriebenen Versuche haben „noch zu keiner etablierten Behandlung geführt“, schrieben Healy und Mangin (auf Englisch) 2024.

Im September 2026 fanden wir auf ClinicalTrials.gov (auf Englisch) keine registrierte Behandlungsstudie dazu. Die Forschung ist noch im Laborstadium. Das Milano Project, für das SIDEfxHUB Spenden sammelt, sucht in Gehirn und Nerven danach, wo das Taubheitsgefühl entsteht.

Geht PSSD wieder weg?

Ob das bei einem bestimmten Menschen geschieht, kann niemand vorhersagen. Belegt ist, dass es sich bei manchen bessert und bei anderen nicht.

David Healy schrieb, über mehrere Jahre komme es „in manchen Fällen zu einem gewissen Grad an spontaner Besserung“ (auf Englisch). Das ist der Eindruck eines Klinikers, keine Zählung.

Bei anderen hält es an. Die Kriterien beschreiben Meldungen, nach denen PSSD mehr als 20 Jahre anhielt, und nennen keine Obergrenze.

Wie viele Betroffene vollständig genesen, „wurde nie richtig untersucht“, schreiben die Autorinnen und Autoren der Kriterien. Healy und Mangin ergänzen, dass Genesungsberichte im Internet manchmal eine Besserung beschreiben, bei der Probleme bleiben.

Geht PSSD wieder weg? Wie eine Genesung aussehen kann und Gehen sexuelle Nebenwirkungen von SSRI wieder weg? gehen ausführlicher auf die Genesung ein.

Wie Sie ein Behandlungsangebot einschätzen

Vielleicht stoßen Sie auf Behandlungen, die online oder in Privatkliniken angeboten werden. Wir empfehlen keine davon. Diese Fragen helfen Ihnen und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ein Angebot abzuwägen:

• Wurde es in einer kontrollierten Studie bei Menschen mit PSSD getestet, und wo wurde das veröffentlicht?
• Welche Risiken hat es, und ist es für diese Anwendung zugelassen?
• Verspricht es Genesung? Das kann niemand ehrlich versprechen.
• Müssten Sie dafür ein anderes Medikament absetzen oder ändern?
• Was kostet es, und wer verkauft es?

Wenn Sie etwas ausprobieren, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Auch Nebenwirkungen der Behandlung selbst können Sie melden.

Wenn Sie sich hier wiedererkennen, nehmen Sie das ernst. Was Sie beschreiben, steht in britischen und europäischen Fachinformationen. Und in Nebenwirkungsmeldungen haben die Behörden einen eigenen Begriff dafür.

Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123. Wenn Sie in akuter Gefahr sind, rufen Sie den Notruf 112 an.

SIDEfxHUB ist eine Patientenorganisation für Menschen mit PFS, PSSD und PAS und im Vereinigten Königreich als gemeinnützige Organisation eingetragen (Nr. 1203385). Wir finanzieren Forschung, setzen uns dafür ein, dass diese Erkrankungen anerkannt werden, und unterstützen Betroffene.

• Das Register. Unser Patientenregister begleitet Menschen über Monate und Jahre. Wer dort eingetragen ist, hat sich selbst dafür entschieden. Deshalb kann das Register nicht sagen, wie häufig PSSD ist. Es kann aber zeigen, wie sich Symptome mit der Zeit verändern, was die Forschung bisher kaum untersucht hat.
• Forschung. Wir sammeln Spenden für das Milano Project an der Universität Mailand, das untersucht, was Finasterid und SSRI im Körper verändern. Geleitet wird es von Professor Roberto Melcangi, dessen Team die oben genannten Rattenstudien zu Paroxetin veröffentlicht hat.

Alle Quellen unten haben wir am 26. September 2026 geprüft. Sie sind auf Englisch.