PSSD: Welche Antidepressiva betroffen sind
Zehn SSRI und SNRI tragen denselben EU-Warnhinweis: Sexuelle Probleme können nach dem Absetzen bleiben. Das ist PSSD. Die zehn Mittel und was niemand weiß.
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Britische Packungsbeilagen von SSRI und SNRI wie Sertralin und Venlafaxin enthalten denselben Warnhinweis: Sexuelle Probleme können auch nach dem Absetzen anhalten. Man spricht dann von PSSD. Die EU-Arzneimittelbehörde hat den Hinweis für zehn Medikamente verlangt, von Sertralin bis Venlafaxin.
Viele suchen nach einem bestimmten Namen: dem Mittel, das die Probleme ausgelöst hat, oder einem, das sie nicht auslöst. Die Packungsbeilagen heben keines hervor. Der Satz ist derselbe, egal, welches Sie verschrieben bekommen haben.
Das Wichtigste in drei Punkten
- 2019 verlangte die EU-Arzneimittelbehörde einen Warnhinweis für zehn SSRI und SNRI (ihre Empfehlung, auf Englisch).
- Britische Packungsbeilagen warnen heute: Sexuelle Beschwerden blieben in bestimmten Fällen „nach Beendigung der Behandlung bestehen“ (Packungsbeilage zu Sertralin, auf Englisch).
- Wie oft das passiert, hat niemand gemessen (ein Fachartikel von 2024, auf Englisch). Betroffene nennen es PSSD.
Presse: contact@sidefxhub.com
Cael war ein gesunder, geselliger Teenager, als er wegen leichter Ängste Antidepressiva verschrieben bekam. Über Jahre wurde er von einem Mittel aufs nächste umgestellt: Lexapro, Effexor, Zoloft, Pristiq, Seroquel und Cymbalta. Heute lebt er mit PSSD, berichtet Moral Medicine, und niemand hat ihm die Risiken erklärt.
Fünf der sechs Medikamente, die Cael genommen hat, stehen weiter unten auf der Liste mit dem Warnhinweis. Das sechste, Seroquel, ist ein Antipsychotikum. Wenn Sie wie er mehrere genommen haben, wissen Sie vielleicht nie, welches Sie nennen sollen. Das müssen Sie auch nicht: In einer einzigen Meldung an die Arzneimittelbehörde lassen sich alle aufführen.
Für welche Antidepressiva gilt der PSSD-Warnhinweis?
Er gilt für zehn Medikamente: sechs SSRI und vier SNRI. Die EU-Arzneimittelbehörde hat alle zehn in ihrer Empfehlung von 2019 (auf Englisch) genannt und für jede Packungsbeilage denselben Wortlaut verlangt.
- SSRI
- Sertralin (Zoloft) · Citalopram (Cipramil, Celexa) · Escitalopram (Cipralex, Lexapro) · Fluoxetin (Prozac) · Paroxetin (Seroxat, Paxil) · Fluvoxamin (Fevarin, Luvox)
- SNRI
- Venlafaxin (Trevilor, Effexor) · Duloxetin (Cymbalta, Yentreve) · Desvenlafaxin (Pristiq) · Milnacipran
Die britische Packungsbeilage von Sertralin nennt sexuelle Funktionsstörungen als mögliche Nebenwirkung. Sie warnt: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen“ (Packungsbeilage zu Lustral, auf Englisch). Die Packungsbeilage von Venlafaxin verwendet genau denselben Wortlaut (auf Englisch). Die Abkürzung PSSD steht für sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme. Der Name greift aber zu kurz, denn auch SNRI wie Venlafaxin tragen den Warnhinweis.
Können andere Antidepressiva PSSD auslösen?
Manche schon, sagen die Forschenden, die die diagnostischen Kriterien von 2022 (auf Englisch) für PSSD verfasst haben. Ihnen zufolge kann PSSD nach jedem Medikament auftreten, das wie die SSRI die Wiederaufnahme von Serotonin hemmt. Dazu zählen auch einige ältere, sogenannte trizyklische Antidepressiva.
Dieselbe Arbeit erwähnt Berichte über Ähnliches nach Mirtazapin. Es gebe aber noch zu wenig Daten, um zu sagen, ob das dieselbe Erkrankung ist.
Bei ihrer Prüfung 2019 hat sich die Behörde auch Vortioxetin und das trizyklische Antidepressivum Clomipramin angesehen. Für keines der beiden hat sie den Warnhinweis verlangt. Warum, steht nicht in dem Dokument.
Wie häufig ist PSSD?
Wie oft PSSD nach einem dieser Medikamente auftritt, hat niemand gemessen. Die Schätzungen liegen zwischen weniger als 1 von 100 und etwa der Hälfte, so ein Fachartikel von 2024 (auf Englisch). Die niedrige Zahl stammt aus Krankenakten und erfasste nur Männer. Die hohe stammt aus einer kleinen Umfrage unter Menschen, die früher Antidepressiva genommen hatten und über Anzeigen und Flyer angeworben wurden.
Der Artikel erklärt auch, warum es keine verlässliche Zahl gibt. Eine Studie, die genau das messen soll, wäre unethisch: Sie könnte den Teilnehmenden schaden. Ärztinnen und Ärzte fragen nicht routinemäßig nach, ob sexuelle Nebenwirkungen nach dem Absetzen verschwunden sind. Und Scham kann Betroffene davon abhalten, das Thema anzusprechen.
Dr. Josef Witt-Doerring ist Psychiater. In diesem Video erklärt er, was PSSD ist und warum seiner Ansicht nach so wenige Patientinnen und Patienten davor gewarnt werden.
Was kann ich tun?
Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.
Wenn sich etwas verändert hat, schreiben Sie es vor dem Termin auf. Notieren Sie jedes Medikament mit Dosis und Zeitraum: „Sertralin 50 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024.“ Nehmen Sie auch den Satz aus der Packungsbeilage mit.
Viele Betroffene erzählen, dass es eine Weile dauerte, bis man sie ernst nahm. Melden können Sie die Nebenwirkung auch ohne ärztliche Zustimmung.
Nebenwirkungen melden: Das hilft allen
Ein ärztlicher Vermerk hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.
- Kein Beweis nötig. Ein Verdacht reicht, auch Jahre nach dem Absetzen.
- Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
- Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208). Der Begriff passt auch nach einem SNRI.
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Was wird noch häufig gefragt?
Führt ein bestimmtes Antidepressivum eher zu PSSD? Die Packungsbeilagen sagen das nicht. Die Empfehlung von 2019 sah für alle zehn denselben Wortlaut vor, und wie oft PSSD nach einem von ihnen auftritt, hat niemand gemessen. Deshalb kann sie niemand in eine Rangfolge bringen. Welches Medikament es sein soll, entscheiden Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Kann PSSD erst nach dem Absetzen beginnen? Ja. Laut den Kriterien von 2022 (auf Englisch) zeigt sich PSSD manchmal erst, wenn das Medikament abgesetzt ist, meist innerhalb von ein, zwei Wochen. Damit die Kriterien erfüllt sind, müssen die Beschwerden mindestens drei Monate nach der letzten Dosis anhalten.
Betrifft das nur Antidepressiva? Nein. Dieselben Kriterien gelten für jedes Medikament, das die Wiederaufnahme von Serotonin hemmt, auch für das Schmerzmittel Tramadol. Die Arbeit beschreibt außerdem verwandte Erkrankungen nach Finasterid gegen Haarausfall und nach Isotretinoin gegen Akne. Betroffene kennen sie als Post-Finasterid-Syndrom und Post-Accutane-Syndrom.
Cael hat nacheinander sechs Medikamente bekommen. Wenn Ihre Geschichte seiner ähnelt, schreiben Sie jedes mit Zeitraum auf und nennen Sie alle in einer einzigen Meldung.
Quellen
- Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), Sicherheitsausschuss (PRAC). PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (auf Englisch). EMA/PRAC/265212/2019, Abschnitt 1.3 (SNRI und SSRI: anhaltende sexuelle Funktionsstörung nach dem Absetzen), verabschiedet am 16. Mai 2019. Nennt Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin (SSRI) sowie Desvenlafaxin, Duloxetin, Milnacipran und Venlafaxin (SNRI). Fußnote 6: Clomipramin und Vortioxetin waren Teil der Bewertung, sind von der Änderung aber nicht betroffen.
- Viatris Products Limited. Packungsbeilage zu Lustral (Sertralin) (auf Englisch), Abschnitt 2, „Sexual problems“. Zuletzt überarbeitet im Dezember 2025. Electronic medicines compendium.
- Viatris Products Limited. Packungsbeilage zu Efexor XL (Venlafaxin) (auf Englisch), Abschnitt 2, „Sexual problems“. Zuletzt überarbeitet im Oktober 2025. Electronic medicines compendium.
- Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (auf Englisch). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40 (ein Editorial). Die darin besprochenen Schätzungen reichen von 0,46 % (Ben-Sheetrit u. a., 2023: eine Auswertung von Krankenakten aus 19 Jahren, ohne Frauen) bis 52,6 % (Lüning, 2019: eine Umfrage unter 76 Menschen, die früher Antidepressiva genommen hatten, gewonnen über Online-Anzeigen und Flyer).
- Healy D, Bahrick A, Bak M u. a. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
- Videos: Moral Medicine, Caels Geschichte (auf Englisch), 18. August 2025; BBC News, Antidepressants: should we talk about side-effects? (auf Englisch), 11. August 2023; Dr. Josef Witt-Doerring, The #1 worst side effect from antidepressants (auf Englisch), 19. August 2026.
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