¿Qué antidepresivos se relacionan con la PSSD?

Los ISRS y los IRSN llevan una advertencia sobre efectos sexuales que continúan después de dejar el medicamento. Las agencias reguladoras europeas la añadieron en 2019, y lo hicieron a toda la clase, no a un fármaco concreto. Todos los medicamentos de la lista de abajo la llevan, de la sertralina a la venlafaxina.

Los medicamentos

El cambio en toda la clase está documentado por Healy y Mangin, 2024 (en inglés). Los medicamentos de cada clase son los que recoge el NHS (en inglés).

ISRS

Sertralina (Zoloft, Lustral) · Citalopram (Celexa, Cipramil) · Escitalopram (Lexapro, Cipralex) · Fluoxetina (Prozac) · Paroxetina (Paxil, Seroxat) · Fluvoxamina (Faverin, Luvox)

IRSN

Venlafaxina (Effexor, Efexor) · Duloxetina (Cymbalta, Yentreve) · Desvenlafaxina (Pristiq)

Que un medicamento esté en la lista no significa que vaya a provocarle esto. Significa que la agencia reguladora consideró el riesgo lo bastante real como para imprimirlo en la caja.

Otros dos medicamentos provocan el mismo síndrome

La PSSD no es solo un problema de los antidepresivos, y esta es la parte que casi nadie ha oído nunca.

Finasterida, dutasterida

Propecia, Proscar, Avodart. Síndrome post-finasterida (PFS)

Isotretinoína

Roaccutane, Accutane. Disfunción sexual tras retinoides

Los criterios diagnósticos de 2022 (en inglés) abarcan los tres a la vez, porque los síntomas que aparecen tras cada uno se parecen lo suficiente como para que un solo conjunto de criterios los describa. Una revisión de 2026 (en inglés) apunta una posible razón: tanto los antidepresivos como la finasterida podrían afectar a la 5-alfa-reductasa, la enzima que produce el neuroesteroide alopregnanolona.

Lo que no podemos decirle

Somos una asociación de pacientes, no profesionales sanitarios. No podemos decirle qué antidepresivo tomar, si el suyo es una buena elección o qué hacer con el que está tomando. No es modestia: es el límite de lo que nos corresponde.

Tampoco podemos decirle cuál es su riesgo, y nadie más puede. Las estimaciones publicadas van del 0,46 % al 52,6 %. Healy y Mangin (en inglés) dan cuatro razones para esa horquilla:

• el ensayo que lo resolvería sería poco ético de llevar a cabo
• no hay una forma acordada de medir el cuadro
• a la gente le da vergüenza, o la despachan cuando lo plantea
• incluso cuando se lo cuentan a un médico, la anotación no queda registrada donde pueda encontrarla quien cuenta los casos

Ninguna de esas razones es que los síntomas sean difíciles de ver.

Quien le dé una única cifra para esto está yendo más allá de lo publicado.

Lo que sí podemos decirle

Que la advertencia existe, en qué medicamentos y de dónde viene. Que los síntomas pueden empezar mientras se toma el medicamento y continuar después, o aparecer solo al dejarlo, según los criterios diagnósticos (en inglés). Y que, si le ha pasado a usted, existe un término concreto bajo el que las agencias reguladoras pueden archivarlo.

Un psiquiatra lo explica

El doctor Josef, psiquiatra, habla de la PSSD y de por qué casi nunca sale en una consulta. Nueve minutos.

Taper Clinic es un servicio independiente y no tiene relación con nosotros. Enlazamos la explicación, no el negocio.

Antes de empezar uno

Si está decidiendo si empezar un antidepresivo, la pregunta útil no es cuál es el más seguro. Es si le contaron siquiera que este riesgo existe.

Pregunte a quien le receta el medicamento qué sabe sobre los efectos sexuales que continúan después de dejarlo, y si lo ha visto alguna vez. La ficha técnica desde la que receta dice que puede ocurrir.

Si está pasando por un momento difícil, puede llamar a la línea 024 de atención a la conducta suicida: gratuita, a cualquier hora.