¿Qué antidepresivos se relacionan con la PSSD?
Diez ISRS e IRSN llevan el mismo aviso de la UE: los problemas sexuales pueden seguir tras dejarlos. Se llama PSSD. Los diez fármacos y lo que no se sabe.
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Diez antidepresivos ISRS e IRSN, entre ellos la sertralina, el citalopram, la fluoxetina y la venlafaxina, llevan la misma advertencia en el prospecto británico: los problemas sexuales pueden continuar después de dejar de tomarlos. Ese cuadro duradero se llama disfunción sexual post-ISRS (PSSD).
La PSSD es más que problemas sexuales. Los criterios diagnósticos de 2022 (en inglés) describen unos genitales que pueden sentirse «como si hubieran estado expuestos a un anestésico», a menudo junto con embotamiento emocional, problemas para pensar y cambios en otros sentidos.
Mucha gente busca un nombre concreto: el fármaco que lo causó, o el que no lo causa. Los prospectos no señalan a ninguno, y la frase es la misma sea cual sea el que le hayan recetado.
La historia en tres líneas
- En 2019, la Agencia Europea de Medicamentos pidió añadir una advertencia a diez antidepresivos ISRS e IRSN (su recomendación, en inglés).
- Los prospectos británicos dicen ahora que, en algunos casos, los problemas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento» (prospecto de la sertralina, en inglés).
- Nadie ha medido con qué frecuencia ocurre (un artículo de 2024, en inglés). Las personas afectadas lo llaman PSSD.
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Cael era un adolescente sano y sociable cuando le recetaron antidepresivos por una ansiedad leve. Durante años le fueron cambiando de un fármaco a otro: Lexapro, Effexor, Zoloft, Pristiq, Seroquel y Cymbalta. Hoy vive con PSSD, según Moral Medicine, y nadie le explicó los riesgos.
Cinco de los seis medicamentos que tomó Cael están en la lista de la advertencia, un poco más abajo. El sexto, Seroquel, es un antipsicótico. Si usted ha tomado varios, como él, quizá nunca sepa cuál señalar. No hace falta: una sola notificación a la agencia del medicamento puede incluirlos todos.
¿Qué antidepresivos llevan la advertencia sobre la PSSD?
La llevan diez medicamentos: seis ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y cuatro IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina). La EMA los nombró a los diez en su recomendación de 2019 (en inglés) y pidió el mismo texto en todos los prospectos.
- ISRS
- Sertralina (Besitran, Zoloft) · Citalopram (Seropram, Celexa) · Escitalopram (Cipralex, Lexapro) · Fluoxetina (Prozac) · Paroxetina (Seroxat, Paxil) · Fluvoxamina (Dumirox, Luvox)
- IRSN
- Venlafaxina (Vandral, Effexor) · Duloxetina (Cymbalta, Xeristar) · Desvenlafaxina (Pristiq) · Milnaciprán
El prospecto británico de la sertralina dice que pueden aparecer problemas sexuales y que «en algunos casos, estos síntomas han continuado después de interrumpir el tratamiento» (prospecto de Lustral, en inglés). El de la venlafaxina usa exactamente las mismas palabras (en inglés). El nombre dice ISRS, pero los IRSN, como la venlafaxina, también llevan la advertencia.
El reportaje de la BBC que sigue es contexto general sobre los efectos secundarios de los antidepresivos en jóvenes. Merece la pena si quiere oír cómo lo plantearon otras personas. Está en inglés.
¿Pueden otros antidepresivos causar PSSD?
Algunos sí, según quienes redactaron los criterios diagnósticos de 2022 (en inglés) para la PSSD. Escriben que puede aparecer tras cualquier medicamento que bloquee la recaptación de serotonina, como hacen los ISRS. Eso incluye algunos antidepresivos más antiguos, los llamados tricíclicos.
El mismo artículo menciona casos de algo parecido tras la mirtazapina. Dice que todavía no hay datos suficientes para saber si se trata del mismo cuadro.
En su revisión de 2019, la agencia también estudió la vortioxetina y la clomipramina, que es un tricíclico. No pidió la advertencia para ninguna de las dos, y el documento no explica por qué.
¿Con qué frecuencia ocurre la PSSD?
Nadie ha medido con qué frecuencia ocurre tras cualquiera de estos medicamentos. Las estimaciones van de menos de 1 de cada 100 personas a cerca de la mitad, según un artículo de 2024 (en inglés). La cifra baja salió de historias clínicas y solo incluía a hombres. La alta, de una pequeña encuesta a personas que habían tomado antidepresivos, captadas con anuncios y folletos.
Quienes firman el artículo explican por qué no hay una cifra real. Un ensayo diseñado para medirlo no sería ético, porque podría hacer daño a quienes participaran. En la consulta no se suele preguntar si los efectos sexuales han desaparecido cuando alguien deja el medicamento. Y la vergüenza puede hacer que la gente no lo mencione.
El doctor Josef Witt-Doerring es psiquiatra. En este vídeo explica qué es la PSSD y por qué, en su opinión, se avisa de ella a tan pocos pacientes. El vídeo es contexto, no una prueba de las cifras anteriores.
¿Qué puedo hacer?
Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento. No lo deje de golpe.
Si algo ha cambiado, apúntelo antes de la cita. Incluya cada medicamento, con dosis y fechas: «Sertralina 50 mg desde enero de 2023, último comprimido en marzo de 2024». Lleve también la frase del prospecto.
Preguntas para llevar a su médico o médica
Puede empezar así: «Mi prospecto dice que los problemas sexuales pueden continuar después de dejar el medicamento. Creo que eso me ha pasado a mí».
- ¿Podría algo más explicar estos cambios?
- ¿Puede dejar constancia de que los síntomas continuaron después de que lo dejé?
- ¿Lo notifica usted, o debo hacerlo yo?
Muchas personas cuentan que pasó tiempo hasta que las tomaron en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo aunque su médico o médica no esté de acuerdo.
Notifíquelo: ayuda a todo el mundo
Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.
- No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
- Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
- Use las palabras exactas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction). Es el término correcto también después de un IRSN.
Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo
Si está pasando por un momento difícil: en España, la línea 024 de atención a la conducta suicida es gratuita y está disponible 24 horas, y el Teléfono de la Esperanza atiende en el 717 003 717.
¿Qué más pregunta la gente?
¿Hay algún antidepresivo con más riesgo de PSSD? Los prospectos no lo dicen. La recomendación de 2019 pidió el mismo texto para los diez, y nadie ha medido con qué frecuencia aparece la PSSD tras cualquiera de ellos. Por eso nadie puede clasificarlos según el riesgo. La elección del medicamento les corresponde a usted y a quien se lo receta.
¿Puede empezar la PSSD después de dejar el medicamento? Sí. Los criterios de 2022 (en inglés) dicen que la PSSD a veces solo aparece al dejar el medicamento, normalmente en un par de semanas. Para cumplir los criterios, los problemas tienen que durar al menos tres meses después de la última dosis.
¿Solo pasa con los antidepresivos? No. Los mismos criterios abarcan cualquier medicamento que bloquee la recaptación de serotonina, incluido el analgésico tramadol. El artículo también describe cuadros relacionados tras la finasterida, que se usa para la caída del pelo, y la isotretinoína, que se usa para el acné. Las personas afectadas los conocen como síndrome post-finasterida y síndrome post-Accutane.
Cael pasó por seis medicamentos. Si a usted le ha pasado algo parecido, anote cada medicamento con sus fechas e inclúyalos todos en una sola notificación.
Fuentes
- European Medicines Agency, Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC). PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (en inglés). EMA/PRAC/265212/2019, sección 1.3 (ISRS e IRSN: disfunción sexual persistente tras la retirada del fármaco), adoptada el 16 de mayo de 2019. Nombra el citalopram, el escitalopram, la fluoxetina, la fluvoxamina, la paroxetina y la sertralina (ISRS), y la desvenlafaxina, la duloxetina, el milnaciprán y la venlafaxina (IRSN). Nota 6: la clomipramina y la vortioxetina formaron parte de la evaluación, pero no se incluyeron en el cambio.
- Viatris Products Limited. Prospecto de Lustral (sertralina) (en inglés), sección 2, «Sexual problems». Última revisión: diciembre de 2025. Electronic Medicines Compendium.
- Viatris Products Limited. Prospecto de Efexor XL (venlafaxina) (en inglés), sección 2, «Sexual problems». Última revisión: octubre de 2025. Electronic Medicines Compendium.
- Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (en inglés). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40 (un editorial). Las estimaciones que analiza van del 0,46 % (Ben-Sheetrit y su equipo, 2023: una revisión de 19 años de historias clínicas que excluyó a las mujeres) al 52,6 % (Lüning, 2019: una encuesta a 76 personas que habían tomado antidepresivos, captadas con anuncios en internet y folletos).
- Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
- Vídeos: Moral Medicine, Cael’s story (en inglés) (18 de agosto de 2025); BBC News, Antidepressants: should we talk about side-effects? (en inglés) (11 de agosto de 2023); Dr. Josef Witt-Doerring, The #1 worst side effect from antidepressants (en inglés) (19 de agosto de 2026).
Todas las citas se han traducido del inglés.
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