Quais antidepressivos estão ligados à PSSD?
Dez ISRS e IRSN trazem o mesmo alerta da UE: os problemas sexuais podem continuar depois de parar. Isso se chama PSSD. Os dez remédios e o que não se sabe.
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Dez antidepressivos ISRS e IRSN, entre eles sertralina, citalopram, fluoxetina e venlafaxina, trazem o mesmo alerta na bula britânica: os problemas sexuais podem continuar depois que você para de tomar o remédio. Essa doença duradoura se chama disfunção sexual pós-ISRS (PSSD).
A PSSD é mais do que problemas sexuais. Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) descrevem genitais que podem parecer “expostos a um anestésico”, muitas vezes junto com embotamento emocional, dificuldade para pensar e mudanças em outros sentidos.
Muita gente procura um nome só: o remédio que causou o problema, ou um que não cause. As bulas não apontam nenhum, e a frase é a mesma, seja qual for o remédio que receitaram para você.
A história em três linhas
- Em 2019, a Agência Europeia de Medicamentos pediu um alerta para dez antidepressivos ISRS e IRSN (a recomendação, em inglês).
- As bulas britânicas agora dizem que, em alguns casos, os problemas sexuais “continuaram após a interrupção do tratamento” (bula da sertralina, em inglês).
- Ninguém mediu com que frequência isso acontece (um artigo de 2024, em inglês). As pessoas afetadas chamam isso de PSSD.
Imprensa: contact@sidefxhub.com
Cael era um adolescente saudável e sociável quando recebeu uma receita de antidepressivos para uma ansiedade leve. Durante anos, passou de um remédio para outro: Lexapro, Effexor, Zoloft, Pristiq, Seroquel e Cymbalta. Hoje ele vive com PSSD, segundo a Moral Medicine, e ninguém explicou os riscos para ele.
Cinco dos seis remédios que Cael tomou estão na lista do alerta, logo abaixo. O sexto, Seroquel, é um antipsicótico. Se você tomou vários, como ele, talvez nunca saiba qual apontar. Nem precisa: uma única notificação à agência reguladora pode incluir todos.
Quais antidepressivos trazem o alerta sobre a PSSD?
São dez medicamentos: seis ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) e quatro IRSN (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina). A Agência Europeia de Medicamentos citou os dez na recomendação de 2019 (em inglês) e pediu as mesmas palavras em cada bula.
- ISRS
- Sertralina (Zoloft) · Citalopram (Cipramil) · Escitalopram (Lexapro) · Fluoxetina (Prozac) · Paroxetina (Aropax, Pondera) · Fluvoxamina (Luvox)
- IRSN
- Venlafaxina (Efexor) · Duloxetina (Cymbalta) · Desvenlafaxina (Pristiq) · Milnaciprana
A bula britânica da sertralina diz que podem ocorrer problemas sexuais e que “em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento” (bula do Lustral, em inglês). A bula da venlafaxina usa exatamente as mesmas palavras (em inglês). O nome diz ISRS, mas os IRSN, como a venlafaxina, também trazem o alerta.
A reportagem da BBC abaixo é um contexto geral sobre os efeitos colaterais de antidepressivos em jovens. Vale assistir se você quer ouvir como outras pessoas trataram do assunto. Está em inglês.
Outros antidepressivos podem causar PSSD?
Alguns podem, segundo os pesquisadores que escreveram os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) para a PSSD. O artigo diz que ela pode surgir depois de qualquer remédio que bloqueie a recaptação de serotonina, como fazem os ISRS. Isso inclui alguns antidepressivos mais antigos, chamados tricíclicos.
O mesmo artigo menciona relatos de algo parecido depois da mirtazapina. E diz que ainda não há dados suficientes para saber se é o mesmo quadro.
Na revisão de 2019, a agência também analisou a vortioxetina e a clomipramina, um tricíclico. Não pediu o alerta para nenhuma das duas, e o documento não diz por quê.
A PSSD é comum?
Ninguém mediu com que frequência ela acontece depois de qualquer um desses remédios. As estimativas vão de menos de 1 em cada 100 pessoas a cerca de metade, segundo um artigo de 2024 (em inglês). O número mais baixo veio de prontuários médicos e incluiu só homens. O mais alto veio de uma pequena pesquisa com pessoas que tinham tomado antidepressivos, recrutadas por anúncios e panfletos.
Os autores do artigo explicam por que não existe um número real. Um ensaio clínico feito para medir isso seria antiético, porque poderia prejudicar quem participasse. Nas consultas, não se costuma perguntar se os efeitos sexuais passaram depois que a pessoa parou de tomar o remédio. E a vergonha pode impedir que as pessoas toquem no assunto.
O Dr. Josef Witt-Doerring é psiquiatra. Neste vídeo, ele explica o que é a PSSD e por que, na opinião dele, tão poucos pacientes são avisados sobre ela. O vídeo é contexto, não prova dos números acima.
O que eu posso fazer?
Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.
Se algo mudou, anote antes da consulta. Liste todos os remédios, com doses e datas: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024”. Leve também a frase da bula.
Perguntas para levar ao seu médico ou à sua médica
Você pode começar assim: “A minha bula diz que os problemas sexuais podem continuar depois de parar o remédio. Acho que isso aconteceu comigo.”
- Alguma outra coisa poderia explicar essas mudanças?
- Você pode registrar que os sintomas continuaram depois que parei?
- Você faz a notificação, ou devo fazer isso por conta própria?
Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar sem precisar que um médico concorde.
Notifique: isso ajuda todo mundo
Uma anotação do seu médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.
- Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
- Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed. No Reino Unido, pelo Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
- Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction) (MedDRA 10086208). É o termo certo também depois de um IRSN.
Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer
Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.
O que mais as pessoas perguntam?
Algum antidepressivo tem mais chance de causar PSSD? As bulas não dizem isso. A recomendação de 2019 pediu o mesmo texto para os dez, e ninguém mediu com que frequência a PSSD aparece depois de qualquer um deles. Então ninguém pode classificá-los. A escolha do remédio cabe a você e a quem o receita.
A PSSD pode começar depois de parar o remédio? Sim. Os critérios de 2022 (em inglês) dizem que a PSSD às vezes só aparece quando o remédio é interrompido, geralmente em até umas duas semanas. Para se encaixar nos critérios, os problemas precisam durar pelo menos três meses depois da última dose.
Só acontece com antidepressivos? Não. Os mesmos critérios incluem qualquer remédio que bloqueie a recaptação de serotonina, inclusive o analgésico tramadol. O artigo também descreve quadros relacionados depois da finasterida, usada contra a queda de cabelo, e da isotretinoína, usada contra a acne. As pessoas afetadas conhecem esses quadros como síndrome pós-finasterida e síndrome pós-Accutane.
Cael passou por seis remédios. Se a sua história se parece com a dele, anote cada um com as datas e coloque todos numa única notificação.
Fontes
- European Medicines Agency, Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC). PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (em inglês). EMA/PRAC/265212/2019, seção 1.3 (ISRS e IRSN: disfunção sexual persistente após a retirada do medicamento), adotada em 16 de maio de 2019. Cita citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina (ISRS) e desvenlafaxina, duloxetina, milnaciprana e venlafaxina (IRSN). Nota de rodapé 6: a clomipramina e a vortioxetina fizeram parte da avaliação, mas não foram incluídas na mudança.
- Viatris Products Limited. Bula do Lustral (sertralina) (em inglês), seção 2, “Sexual problems”. Última revisão em dezembro de 2025. Electronic Medicines Compendium.
- Viatris Products Limited. Bula do Efexor XL (venlafaxina) (em inglês), seção 2, “Sexual problems”. Última revisão em outubro de 2025. Electronic Medicines Compendium.
- Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40 (um editorial). As estimativas que ele discute vão de 0,46% (Ben-Sheetrit e colegas, 2023: uma revisão de 19 anos de prontuários que excluiu as mulheres) a 52,6% (Lüning, 2019: uma pesquisa com 76 pessoas que tinham tomado antidepressivos, recrutadas por anúncios on-line e panfletos).
- Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
- Vídeos: Moral Medicine, Cael’s story (em inglês) (18 de agosto de 2025); BBC News, Antidepressants: should we talk about side-effects? (em inglês) (11 de agosto de 2023); Dr. Josef Witt-Doerring, The #1 worst side effect from antidepressants (em inglês) (19 de agosto de 2026).
Todas as citações foram traduzidas do inglês.
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