Quais antidepressivos estão ligados à PSSD?

Os ISRS e os IRSN trazem um alerta sobre efeitos colaterais sexuais que continuam depois que o remédio é interrompido. As agências reguladoras europeias o acrescentaram em 2019, e o aplicaram à classe inteira, não a um remédio isolado. Todos os medicamentos listados abaixo trazem esse alerta, da sertralina à venlafaxina.

Os remédios

A mudança na classe está documentada em Healy e Mangin, 2024 (em inglês). Os medicamentos de cada classe são os que o NHS lista (em inglês).

ISRS

Sertralina (Zoloft, Lustral) · Citalopram (Celexa, Cipramil) · Escitalopram (Lexapro, Cipralex) · Fluoxetina (Prozac) · Paroxetina (Paxil, Seroxat) · Fluvoxamina (Faverin, Luvox)

IRSN

Venlafaxina (Effexor, Efexor) · Duloxetina (Cymbalta, Yentreve) · Desvenlafaxina (Pristiq)

Estar na lista não significa que o remédio vá causar isso em você. Significa que a agência reguladora julgou o risco real o bastante para imprimir na caixa.

Dois outros remédios causam a mesma síndrome

A PSSD não é só um problema de antidepressivo, e essa é a parte que a maioria das pessoas nunca ouviu.

Finasterida, dutasterida

Propecia, Proscar, Avodart. Síndrome pós-finasterida (PFS)

Isotretinoína

Roaccutane, Accutane. Disfunção sexual pós-retinoide

Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) cobrem os três em conjunto, porque os sintomas depois de cada um são próximos o bastante para que um mesmo conjunto de critérios os descreva. Uma revisão de 2026 (em inglês) aponta um motivo possível: tanto os antidepressivos quanto a finasterida podem afetar a 5-alfa-redutase, a enzima que produz o neuroesteroide alopregnanolona.

O que não podemos dizer

Somos uma associação de pacientes, não profissionais de saúde. Não podemos dizer qual antidepressivo tomar, se o seu é uma boa escolha, nem o que fazer com o que você já toma. Isso não é modéstia: é o limite daquilo para que existimos.

Também não podemos dizer qual é a sua probabilidade, e ninguém mais pode. As estimativas publicadas vão de 0,46% a 52,6%. Healy e Mangin (em inglês) dão quatro motivos para essa distância:

• o ensaio clínico que resolveria a questão seria antiético de realizar
• não há uma forma consensual de medir a doença
• as pessoas ficam envergonhadas, ou são descartadas quando levantam o assunto
• mesmo quando um médico é informado, a anotação não fica registrada onde quem conta os casos consiga encontrar

Nenhum desses motivos é que os sintomas sejam difíceis de ver.

Quem citar um único percentual para isso está indo além do que foi publicado.

O que podemos dizer

Que o alerta existe, em quais remédios e de onde ele veio. Que os sintomas podem começar durante o uso e continuar, ou só aparecer depois de parar, segundo os critérios diagnósticos (em inglês). E que, se isso aconteceu com você, existe um termo específico sob o qual as agências reguladoras podem arquivar o caso.

Um psiquiatra explicando

O Dr. Josef, psiquiatra, fala sobre a PSSD e por que o assunto aparece tão pouco nas consultas. Nove minutos.

A Taper Clinic é um serviço independente e não tem ligação conosco. Linkamos a explicação, não o negócio.

Antes de começar um

Se você está decidindo se começa um antidepressivo, a pergunta útil não é qual é o mais seguro. É se alguém chegou a dizer que esse risco existe.

Pergunte a quem vai receitar o que essa pessoa sabe sobre efeitos colaterais sexuais que continuam depois que o remédio é interrompido, e se já viu algum caso. A bula de onde ela prescreve diz que isso pode acontecer.

Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e também pelo chat em cvv.org.br.