Efeitos sexuais dos IRSN: podem durar?

A venlafaxina (Effexor; no Brasil, Efexor XR) e a duloxetina (Cymbalta) muitas vezes diminuem o desejo sexual e atrasam ou impedem o orgasmo. As bulas britânicas avisam que isso às vezes continuou depois de parar o remédio, um quadro chamado disfunção sexual pós-ISRS (PSSD).

Os dois remédios são IRSN, e o nome PSSD fala em ISRS, então é fácil achar que o alerta não é para você. As páginas do NHS, o serviço público de saúde britânico, sobre a venlafaxina (em inglês) e a duloxetina (em inglês) citam problemas sexuais, mas não dizem que eles podem continuar.

Riikka recebeu receita de Cymbalta para uma dor na bexiga, não para depressão, e tomou o remédio por sete semanas. Quando ela parou, os genitais ficaram dormentes, depois doloridos e, por fim, dormentes de novo. O desejo sexual sumiu e, mais de um ano depois, nada disso tinha voltado.

Reproduzir vídeo: A história de Riikka com a PSSD (disfunção sexual pós-ISRS)

“Na consulta, não me avisaram”, ela diz. A duloxetina é receitada para depressão, ansiedade e dor neuropática e também, com outro nome comercial, Yentreve, para a perda de urina em mulheres. Seja qual for o motivo da receita, a bula traz o mesmo alerta.

Quais efeitos colaterais sexuais a venlafaxina e a duloxetina causam?

As duas bulas listam os mesmos problemas como comuns: menos desejo sexual, dificuldade para chegar ao orgasmo ou não chegar, problemas de ereção e mudanças na ejaculação. Algumas pessoas percebem logo de cara. Benjamin, que tomou Cymbalta por um mês em 2011, conta que depois da primeira cápsula “parecia que meus genitais tinham sumido”.

Quando um estudo (em inglês) perguntou diretamente aos participantes, cerca de 2 em cada 3 pessoas que tomavam venlafaxina passaram a ter um problema sexual que não tinham antes. O estudo não tinha grupo placebo para comparar. Esses problemas são subestimados, escreveu a equipe de pesquisa, e para encontrá-los é preciso um questionário específico.

Os efeitos sexuais da venlafaxina e da duloxetina podem durar depois de parar?

Sim, em alguns casos. As duas bulas dizem isso com as mesmas palavras. Em 2019, a Agência Europeia de Medicamentos pediu esse alerta (em inglês) para todos os ISRS e IRSN, incluindo a venlafaxina e a duloxetina.

Bula do Efexor XL: “Problemas sexuais”

“Medicamentos como o Efexor XL (os chamados IRSN) podem causar sintomas de disfunção sexual (ver seção 4). Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.”

Ninguém mediu com que frequência isso acontece. Uma revisão (em inglês) das pesquisas sobre os ISRS não encontrou nenhuma estimativa confiável. Quantas pessoas recuperam totalmente a sensibilidade genital é algo que “nunca foi investigado como deveria” (em inglês), escreveram David Healy e Dee Mangin, que pesquisam a PSSD.

Para algumas pessoas, durou anos depois de parar o remédio. Ninguém sabe ainda com quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

Benjamin e o irmão gêmeo começaram a tomar Cymbalta ao mesmo tempo e pararam juntos. Os sintomas do irmão passaram. Treze anos depois, na entrevista abaixo, Benjamin ainda convivia com a PSSD.

Reproduzir vídeo: Os 14 anos de Benjamin com a PSSD: um mergulho na disfunção sexual pós-ISRS

Por que se chama pós-ISRS se a venlafaxina é um IRSN?

O nome diz ISRS, mas a definição inclui também os IRSN. Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês), escritos por um grupo internacional de profissionais da medicina e da pesquisa, exigem o uso anterior de um “inibidor da recaptação de serotonina” e incluem os IRSN nesse grupo. A própria agência europeia, numa análise das notificações de efeitos colaterais (em inglês), chamou PSSD de “um nome equivocado”, ou seja, um rótulo que não corresponde ao que descreve.

Um ISRS age sobre a serotonina, um dos mensageiros químicos do cérebro, e um IRSN age sobre a serotonina e a noradrenalina. Mas, segundo um estudo (em inglês), com 75 mg por dia, a dose inicial habitual, a venlafaxina agia só sobre a serotonina, como um ISRS. Só em doses mais altas ela bloqueava também a noradrenalina.

Reproduzir vídeo: A diferença entre VENLAFAXINA (EFFEXOR) e DESVENLAFAXINA (PRISTIQ) | Um psiquiatra explica

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muitas pessoas. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez: a bula do Efexor XL (em inglês) diz que sair do remédio pode levar várias semanas ou meses.

Perguntas frequentes

A duloxetina (Cymbalta) causa disfunção erétil?

Pode causar. A bula da duloxetina (em inglês) lista problemas de ereção e mudanças na ejaculação como efeitos colaterais comuns. A do Efexor XL também. Se o problema começou com o remédio e não passou desde que você parou, é isso que o alerta da bula descreve. Conte ao seu médico ou à sua médica e faça uma notificação.

Problemas sexuais podem começar depois de parar a venlafaxina ou a duloxetina?

Sim. Os critérios diagnósticos de 2022 dizem que o problema “pode aparecer só quando o remédio é interrompido”, ou piorar depois de parar. A dormência de Riikka começou depois da última dose. Se isso acontecer com você, anote as datas, por exemplo: “Duloxetina 60 mg desde janeiro de 2023, última cápsula em março de 2024”.

A venlafaxina ou a duloxetina podem causar embotamento emocional?

A bula do Efexor XL lista a “falta de sentimentos ou de emoções” como efeito colateral incomum. Na PSSD, o embotamento emocional e a dormência genital “costumam andar juntos”, observam os critérios de 2022, e Riikka conta que perdeu a alegria junto com o desejo. O embotamento emocional de Benjamin levou cinco ou seis anos para melhorar.

Sete semanas de Cymbalta para uma dor na bexiga e, mais de um ano depois, Riikka continuava com os genitais dormentes. Se algo parecido aconteceu com você, notifique: é assim que casos como o dela entram na conta.

Fontes

1. Efexor XL 75 mg, 150 mg and 225 mg prolonged-release capsules, bula para pacientes (em inglês), última revisão em outubro de 2025. Electronic Medicines Compendium. Seção 2, “Sexual problems”; seção 4, efeitos colaterais comuns e incomuns; seção 3, “If you stop taking Efexor XL”; dose inicial habitual de 75 mg por dia.
2. Duloxetine 30 mg and 60 mg gastro-resistant capsules, bula para pacientes (em inglês), última revisão em agosto de 2024. Electronic Medicines Compendium. A seção 2 traz a mesma frase sobre sintomas que continuam depois de parar; a seção 4 lista os efeitos colaterais sexuais como comuns.
3. Cymbalta, informações do produto no EPAR (em inglês), com o resumo das características do produto e a bula. Agência Europeia de Medicamentos. A seção 2 da bula traz a mesma frase.
4. Yentreve 20 mg and 40 mg hard gastro-resistant capsules, bula para pacientes (em inglês), última revisão em setembro de 2024. Duloxetina para incontinência urinária de esforço em mulheres; a seção 2 traz a mesma frase.
5. NHS, Venlafaxine (em inglês), última revisão em 6 de julho de 2026, e Duloxetine (em inglês), última revisão em 18 de junho de 2026. As duas listam problemas sexuais, como desejo sexual baixo, entre os efeitos colaterais comuns; nenhuma diz que os problemas podem continuar depois de parar.
6. Agência Europeia de Medicamentos, PRAC, recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 meeting (em inglês), EMA/PRAC/265212/2019, seção 1.3: o alerta para todos os ISRS e para os IRSN duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina e milnaciprana.
7. Agência Europeia de Medicamentos, Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, selective serotonin reuptake inhibitors and other antidepressants and persistent sexual dysfunction: EudraVigilance analysis (em inglês), EMA/132684/2019, 20 de fevereiro de 2019, seção 4.3.1.2.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
9. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients (em inglês). J Clin Psychiatry 2001;62 Suppl 3:10-21. Estudo aberto, sem grupo placebo; todas as pessoas tinham função sexual normal antes do tratamento e responderam a um questionário. Venlafaxina: 37 de 55 pessoas (67,3%).
10. Debonnel G, Saint-André E, Hébert C et al. Differential physiological effects of a low dose and high doses of venlafaxine in major depression (em inglês). Int J Neuropsychopharmacol 2007;10(1):51-61. Estudo duplo-cego com 44 pessoas com depressão; 75 mg contra até 375 mg por dia.
11. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (em inglês). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
12. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40.
13. Vídeos: PSSD Network, Riikka’s story, 29 de junho de 2023; Moral Medicine, entrevista com Benjamin, 16 de julho de 2024, também no nosso site como a história de Benjamin; Dr. Sanil Rege, The difference between venlafaxine and desvenlafaxine, 13 de março de 2022.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.