SNRI: Können sexuelle Nebenwirkungen anhalten?

Venlafaxin (Trevilor, Effexor) und Duloxetin (Cymbalta) dämpfen häufig das sexuelle Verlangen und verzögern oder verhindern den Orgasmus. Ihre britischen Packungsbeilagen warnen, dass das manchmal auch nach dem Absetzen angehalten hat. Das nennt man sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD).

Beide Medikamente sind SNRI, im Namen PSSD steht aber SSRI. Da liegt der Gedanke nahe, der Warnhinweis betreffe Sie gar nicht. Die Seiten des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Venlafaxin (auf Englisch) und Duloxetin (auf Englisch) nennen zwar sexuelle Probleme, aber nicht, dass sie anhalten können.

Riikka bekam Cymbalta gegen Blasenschmerzen verschrieben, nicht gegen eine Depression, und nahm es sieben Wochen lang. Nach dem Absetzen wurde ihr Genitalbereich taub, dann schmerzhaft, dann wieder taub. Ihr sexuelles Verlangen verschwand, und mehr als ein Jahr später war nichts davon zurückgekommen.

Video abspielen: Riikkas PSSD-Geschichte (sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme)

„In der Arztpraxis hat mich niemand gewarnt“, sagt sie. Duloxetin wird gegen Depressionen, Angststörungen und Nervenschmerzen verschrieben, unter dem Markennamen Yentreve auch gegen Blasenschwäche bei Frauen. Wofür es auch verschrieben wird: Die Packungsbeilage enthält denselben Warnhinweis.

Welche sexuellen Nebenwirkungen haben Venlafaxin und Duloxetin?

Beide Packungsbeilagen nennen dieselben Probleme als häufig: weniger sexuelles Verlangen, einen erschwerten oder ausbleibenden Orgasmus, Erektionsstörungen und Veränderungen beim Samenerguss. Manche merken es sofort. Benjamin nahm 2011 einen Monat lang Cymbalta. Nach der ersten Kapsel habe es sich angefühlt, „als würden meine Genitalien fehlen“, sagt er.

Als eine Studie (auf Englisch) direkt nachfragte, bekamen etwa 2 von 3 Menschen unter Venlafaxin ein sexuelles Problem, das sie vorher nicht gehabt hatten. Eine Placebogruppe zum Vergleich gab es nicht. Solche Probleme würden unterschätzt, schrieben die Forschenden, und um sie zu erkennen, brauche es einen gezielten Fragebogen.

Können sexuelle Nebenwirkungen von Venlafaxin und Duloxetin nach dem Absetzen anhalten?

Ja, in einigen Fällen. Beide Packungsbeilagen sagen das mit denselben Worten. 2019 hat die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) diesen Warnhinweis für jedes SSRI und SNRI verlangt (auf Englisch), auch für Venlafaxin und Duloxetin.

Packungsbeilage zu Efexor XL: „Sexuelle Probleme“

„Arzneimittel wie Efexor XL (sogenannte SNRI) können Symptome einer sexuellen Funktionsstörung verursachen (siehe Abschnitt 4). In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“

Wie oft das vorkommt, hat niemand gemessen. Eine Übersichtsarbeit (auf Englisch) hat die Forschung zu SSRI durchgesehen und keine verlässliche Schätzung gefunden. Wie viele Menschen das Gefühl im Genitalbereich vollständig zurückbekommen, sei „nie richtig untersucht worden“ (auf Englisch), schrieben die Forschenden David Healy und Dee Mangin.

Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen jahrelang angehalten. Noch weiß niemand, wen es treffen wird und ob es nachlässt.

Benjamin und sein Zwillingsbruder begannen gleichzeitig mit Cymbalta und setzten es gemeinsam ab. Bei seinem Bruder klangen die Beschwerden wieder ab. Benjamin lebte dreizehn Jahre später noch immer mit PSSD, wie er im Interview unten erzählt.

Video abspielen: Benjamins 14-jähriger Kampf mit PSSD: Ein tiefer Einblick in die sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme

Warum heißt es „nach SSRI“, obwohl Venlafaxin ein SNRI ist?

Im Namen steht SSRI, die Erkrankung umfasst aber auch SNRI. Das zeigen die Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch), aufgestellt von einer internationalen Gruppe aus Ärztinnen, Ärzten und Forschenden. Sie setzen eine vorherige Behandlung mit einem „Serotonin-Wiederaufnahmehemmer“ voraus und zählen SNRI dazu. Die EMA selbst nannte PSSD in einer Auswertung von Nebenwirkungsmeldungen (auf Englisch) „eine Fehlbezeichnung“: einen Namen, der nicht passt.

Ein SSRI wirkt auf Serotonin, einen der chemischen Botenstoffe im Gehirn, ein SNRI auf Serotonin und Noradrenalin. In einer Studie (auf Englisch) wirkte Venlafaxin bei 75 mg am Tag, der üblichen Anfangsdosis, aber nur auf Serotonin, also wie ein SSRI. Erst in höheren Dosen hemmte es auch Noradrenalin.

Video abspielen: Der Unterschied zwischen VENLAFAXIN (EFFEXOR) und DESVENLAFAXIN (PRISTIQ) | Ein Psychiater erklärt

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab: Laut der Packungsbeilage zu Efexor XL (auf Englisch) kann das Absetzen mehrere Wochen oder Monate dauern.

Häufige Fragen

Kann Duloxetin (Cymbalta) Erektionsstörungen verursachen?

Ja, das ist möglich. Die Packungsbeilage zu Duloxetin (auf Englisch) nennt Erektionsstörungen und Veränderungen beim Samenerguss als häufige Nebenwirkungen. In der Packungsbeilage zu Efexor XL steht dasselbe. Hat das Problem mit dem Medikament begonnen und ist seit dem Absetzen nicht verschwunden, dann beschreibt der Warnhinweis in der Packungsbeilage genau diesen Fall. Sagen Sie es Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt, und melden Sie es.

Können sexuelle Probleme erst nach dem Absetzen von Venlafaxin oder Duloxetin beginnen?

Ja. Laut den Diagnosekriterien von 2022 kann das Problem „erst beim Absetzen des Medikaments auftreten“ oder sich danach verschlimmern. Riikkas Taubheitsgefühl begann nach ihrer letzten Dosis. Wenn Ihnen das passiert, schreiben Sie die Daten auf, zum Beispiel: „Duloxetin 60 mg ab Januar 2023, letzte Kapsel im März 2024.“

Können Venlafaxin oder Duloxetin zu emotionaler Abstumpfung führen?

Die Packungsbeilage zu Efexor XL nennt „fehlendes Gefühl oder fehlende Emotionen“ als gelegentliche Nebenwirkung. Bei PSSD gehen emotionale Abstumpfung und Taubheitsgefühl im Genitalbereich „häufig miteinander einher“, halten die Kriterien von 2022 fest. Riikka sagt, mit dem Verlangen sei auch ihre Freude verschwunden. Bei Benjamin ließ die emotionale Abstumpfung erst nach fünf oder sechs Jahren nach.

Sieben Wochen Cymbalta gegen Blasenschmerzen, und mehr als ein Jahr später war Riikka noch immer taub. Wenn Ihnen etwas Ähnliches passiert ist, melden Sie es: So werden Fälle wie ihrer gezählt.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Efexor XL 75 mg, 150 mg und 225 mg Retardkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), zuletzt überarbeitet im Oktober 2025. Electronic Medicines Compendium. Abschnitt 2, „Sexual problems“; Abschnitt 4, häufige und gelegentliche Nebenwirkungen; Abschnitt 3, „If you stop taking Efexor XL“; übliche Anfangsdosis 75 mg am Tag.
2. Duloxetin 30 mg und 60 mg magensaftresistente Hartkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), zuletzt überarbeitet im August 2024. Electronic Medicines Compendium. Abschnitt 2 enthält denselben Satz zu Symptomen, die nach dem Absetzen anhalten; Abschnitt 4 führt die sexuellen Nebenwirkungen als häufig auf.
3. Cymbalta, EPAR-Produktinformation (auf Englisch), bestehend aus Fachinformation und Packungsbeilage. Europäische Arzneimittel-Agentur. Die Packungsbeilage enthält in Abschnitt 2 denselben Satz.
4. Yentreve 20 mg und 40 mg magensaftresistente Hartkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), zuletzt überarbeitet im September 2024. Duloxetin gegen Belastungsinkontinenz bei Frauen; Abschnitt 2 enthält denselben Satz.
5. NHS, Venlafaxine (auf Englisch), zuletzt geprüft am 6. Juli 2026, und Duloxetine (auf Englisch), zuletzt geprüft am 18. Juni 2026. Beide nennen sexuelle Probleme wie geringes sexuelles Verlangen unter den häufigen Nebenwirkungen; keine erwähnt Probleme, die nach dem Absetzen anhalten.
6. Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), PRAC, recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 meeting (auf Englisch), EMA/PRAC/265212/2019, Abschnitt 1.3: der Warnhinweis für alle SSRI und für die SNRI Duloxetin, Venlafaxin, Desvenlafaxin und Milnacipran.
7. Europäische Arzneimittel-Agentur, Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, selective serotonin reuptake inhibitors and other antidepressants and persistent sexual dysfunction: EudraVigilance analysis (auf Englisch), EMA/132684/2019, 20. Februar 2019, Abschnitt 4.3.1.2.
8. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76.
9. Montejo AL, Llorca G, Izquierdo JA, Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients (auf Englisch). J Clin Psychiatry 2001;62 Suppl 3:10-21. Offene Studie ohne Placebogruppe; alle hatten vor der Behandlung eine normale sexuelle Funktion und wurden mit einem Fragebogen befragt. Venlafaxin: 37 von 55 Menschen (67,3 %).
10. Debonnel G, Saint-André E, Hébert C et al. Differential physiological effects of a low dose and high doses of venlafaxine in major depression (auf Englisch). Int J Neuropsychopharmacol 2007;10(1):51-61. Doppelblinde Studie mit 44 Menschen mit Depression; 75 mg im Vergleich mit bis zu 375 mg am Tag.
11. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (auf Englisch). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
12. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (auf Englisch). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40.
13. Videos: PSSD Network, Riikka’s story (auf Englisch), 29. Juni 2023; Moral Medicine, Interview mit Benjamin (auf Englisch), 16. Juli 2024, auf unserer Website auch als Benjamins Geschichte; Dr. Sanil Rege, The difference between venlafaxine and desvenlafaxine (auf Englisch), 13. März 2022.