Antidepressivo em adolescentes: efeitos sexuais

As bulas britânicas da fluoxetina e da sertralina, dois antidepressivos ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) receitados a menores de 18 anos, listam efeitos colaterais sexuais. As duas alertam que esses problemas às vezes continuaram depois que a pessoa parou de tomar o remédio, um quadro conhecido como disfunção sexual pós-ISRS, ou PSSD.

Esse alerta está na caixa que seu filho ou sua filha traz para casa. Em 2015, dois pesquisadores escreveram que os grandes ensaios com menores de 18 anos não perguntavam rotineiramente sobre efeitos colaterais sexuais.

Jevin tinha 11 anos quando, em uma consulta de psiquiatria, recebeu uma receita de Zoloft, uma marca de sertralina. Aos 10, conta ele, ficava acordado até tarde da noite chorando, e o aconselhamento psicológico não tinha avançado muito. Ele tinha 26 anos quando a Moral Medicine o entrevistou, em 2024.

Reproduzir vídeo: Jevin, que recebeu a primeira receita de antidepressivo aos 11 anos (trecho)

Jevin tomou antidepressivos de forma intermitente até mais ou menos os 25 anos, e só então ouviu falar da PSSD. Sabia que a bula listava efeitos colaterais sexuais. Mesmo assim, diz ele, “parte disso eu achava que era só eu, ou só a minha personalidade, ou só um jeito meu”.

Antidepressivos causam efeitos colaterais sexuais em adolescentes?

As bulas listam esses efeitos, e cada uma acrescenta um parágrafo para menores de 18 anos. A bula da fluoxetina (em inglês) coloca “diminuição do desejo sexual ou problemas sexuais” entre os efeitos colaterais comuns. Para a faixa de 8 a 18 anos, ela continua: “Além dos possíveis efeitos colaterais listados acima, a fluoxetina pode retardar o crescimento ou possivelmente atrasar a maturidade sexual”.

A bula da sertralina (em inglês) lista “diminuição do interesse sexual” como comum, entre os efeitos colaterais “observados em ensaios clínicos com adultos e após a comercialização”. Para menores de 18 anos, acrescenta: “Em ensaios clínicos com crianças e adolescentes, os efeitos colaterais foram, em geral, semelhantes aos dos adultos”. Ela também relata um estudo de três anos em que as crianças tratadas com sertralina “se desenvolveram normalmente, a não ser por um leve ganho de peso nas tratadas com uma dose mais alta”.

Cada bula fala do próprio remédio e dos próprios estudos. Nenhuma compara os dois.

A versão mais longa da bula da fluoxetina (em inglês), escrita para quem receita, diz: “Casos isolados de eventos adversos que potencialmente indicam atraso na maturação sexual ou disfunção sexual foram relatados no uso clínico pediátrico”.

Com que frequência? Não existe um número confiável. Os dois pesquisadores, da psiquiatria infantil, escreveram (em inglês) que os ensaios “não avaliaram rotineiramente os sintomas e os efeitos colaterais sexuais”.

Essas são as bulas britânicas como estavam em outubro de 2026. A da fluoxetina é de uma única empresa, revisada pela última vez em setembro de 2022. A sua pode ser de outra empresa ou de outro país; por isso, confira a bula da sua própria caixa.

Os efeitos sexuais dos antidepressivos podem continuar depois de parar?

As bulas dizem que sim. As duas trazem a mesma frase, e ela não cita nenhuma idade.

“Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.”

Para algumas pessoas, a PSSD durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

O único estudo que tentou contar os casos de PSSD usou os prontuários de homens de 21 a 49 anos (em inglês).

Em dezembro de 2025, a agência britânica de medicamentos (MHRA) disse que a comissão de especialistas que a assessora tinha recomendado atualizar (em inglês) as bulas de alguns antidepressivos sobre a “disfunção sexual que pode continuar após a interrupção do tratamento”.

Jevin estava sem os comprimidos havia pouco mais de um ano quando foi entrevistado. Quando perguntam se ele notou melhoras, responde: “na verdade, não”. O que o faz seguir em frente, diz ele, é acreditar que pode melhorar.

O que os pais devem observar durante o uso de um ISRS?

O humor e o comportamento. Esse é o alerta da própria bula da fluoxetina para essa idade: “Pacientes com menos de 18 anos têm um risco maior de efeitos colaterais como tentativa de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento de oposição e raiva) quando tomam essa classe de medicamentos”.

A quem tiver pensamentos de se machucar, a bula diz: “procure seu médico ou vá a um hospital imediatamente”. O NHS, o serviço público de saúde britânico, orienta ligar para o 111 (em inglês), ou para o 999 (em inglês) se alguém estiver em perigo; são dois telefones britânicos. No Brasil, o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

A bula sugere pedir a um parente ou a um amigo próximo que a leia. A diretriz do NICE (em inglês), o instituto que escreve as diretrizes clínicas da Inglaterra, pede contato próximo com a pessoa jovem e com os pais no começo do tratamento.

Acompanhar o crescimento e a puberdade cabe ao médico ou à médica. A versão para quem receita diz que o crescimento e o “desenvolvimento puberal” devem ser monitorados “durante e após o tratamento com fluoxetina”. A da sertralina orienta os médicos a monitorar “o crescimento e o desenvolvimento”.

A fluoxetina na adolescência, vista de casa

Antes da primeira dose

Os efeitos colaterais são explicadosA seu filho ou sua filha e a você, com informações por escrito.

As primeiras semanas

Contato próximo com quem receitaEm casa, você observa o humor e o comportamento.

Durante o tratamento

O crescimento e a puberdade são monitoradosQuem receita faz isso.

Depois da última dose

O acompanhamento do crescimento e da puberdade continuaÀ parte, a bula diz que os efeitos colaterais sexuais às vezes continuaram.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muitos jovens, e quem receita pesa isso contra os riscos para cada criança ou adolescente. Tomar ou não um deles, e o que fazer diante de um efeito colateral: essa é uma decisão sua, do seu filho ou da sua filha e de quem receita. A bula da fluoxetina diz: “Não pare de tomar a fluoxetina sem antes perguntar ao seu médico”.

Você não precisa perguntar ao seu filho ou à sua filha adolescente sobre sexo. Perguntar sobre efeitos colaterais é trabalho de quem receita, e você pode pedir que, em uma consulta de retorno, sejam repassados todos os efeitos colaterais da bula.

Em casa, uma porta aberta basta. Diga ao seu filho ou à sua filha que a bula lista efeitos colaterais como esses e que é possível contar, a qualquer momento, a você, ao médico ou à médica de família ou à equipe de saúde mental.

A quem contar? Durante o tratamento, a quem receita, que no Reino Unido costuma ser uma equipe do CAMHS, os serviços britânicos de saúde mental para crianças e adolescentes. Depois, ao médico ou à médica que acompanha seu filho ou sua filha. Leve a bula, aberta na frase sobre os sintomas que continuam após a interrupção do tratamento.

Anote as datas e o que você notar: “Fluoxetina 10 mg por dia desde 3 de março de 2026. Fala menos e está com o humor mais apagado desde abril”.

Para pais e mães, a YoungMinds, uma organização britânica, oferece um serviço gratuito e confidencial, o Parents Helpline (em inglês).

Você pode notificar por conta própria uma suspeita de efeito colateral: o sistema Yellow Card (em inglês), o sistema britânico de notificação, aceita notificações de “pacientes, pais e cuidadores”, sobre você ou sobre outra pessoa “com a permissão dela”. Nosso guia para notificar a PSSD pelo Yellow Card mostra o formulário.

Reproduzir vídeo: Yellow Card - Como notificar

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois da interrupção do remédio.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

É igual para a fluoxetina e a sertralina? A frase sobre os sintomas que continuam após a interrupção do tratamento é a mesma. No Reino Unido, a fluoxetina é aprovada para depressão a partir dos 8 anos, e a sertralina, em menores de 18, para o transtorno obsessivo-compulsivo. Cada uma tem seu próprio artigo: Prozac e sertralina.

O que o NHS diz? A página do NHS sobre antidepressivos (em inglês) diz que, para algumas pessoas, os problemas com sexo “podem continuar depois de parar os antidepressivos”. Analisamos essa página em Antidepressivos e sexo, segundo o NHS britânico.

Como é ter PSSD? Pessoas adultas descrevem isso com as próprias palavras em Como é ter PSSD? e em PSSD em mulheres. Nossa página sobre a PSSD traz o restante.

Jevin teve apoio durante a adolescência. “Minha mãe esteve presente o tempo todo”, diz ele. “Ela foi a minha tábua de salvação.”

Fontes

1. Fluoxetine 20 mg hard capsules, bula para pacientes (em inglês; Reino Unido), a bula de uma única empresa (Brown & Burk UK Ltd), Electronic Medicines Compendium (EMC 15755), revisada pela última vez em setembro de 2022, lida em 12 de outubro de 2026. Seção 1: para crianças e adolescentes a partir de 8 anos, transtorno depressivo maior moderado a grave, “somente em combinação com terapia psicológica”. A seção 2 tem o título “Thoughts of suicide and worsening of your depression or anxiety disorder” (pensamentos de suicídio e piora da sua depressão ou do seu transtorno de ansiedade). Ela diz: “Se você tiver pensamentos de se machucar ou de tirar a própria vida, em qualquer momento, procure seu médico ou vá a um hospital imediatamente”. E acrescenta: “Pode ser útil contar a um parente ou a um amigo próximo que você está com depressão ou tem um transtorno de ansiedade, e pedir que leia esta bula”. A seção 2, “Children and adolescents (aged 8 to 18 years)” (crianças e adolescentes de 8 a 18 anos), traz a frase que citamos por inteiro. Ela continua: “A fluoxetina só deve ser usada em crianças e adolescentes de 8 a 18 anos para o tratamento de episódios depressivos maiores moderados a graves (em combinação com terapia psicológica) e não deve ser usada para tratar outras doenças”. Depois: “há apenas informações limitadas sobre a segurança a longo prazo da fluoxetina quanto ao crescimento, à puberdade e ao desenvolvimento mental, emocional e comportamental nessa faixa etária”. Ainda assim, um médico pode receitá-la a um paciente com menos de 18 anos “porque decide que isso atende ao seu melhor interesse”. A bula acrescenta: “Se o seu médico receitou fluoxetina a um paciente com menos de 18 anos e você quer conversar sobre isso, volte ao seu médico”. E: “Você deve informar o seu médico se algum dos sintomas listados acima aparecer ou piorar quando pacientes com menos de 18 anos estiverem tomando fluoxetina”. A seção termina: “A fluoxetina não deve ser usada no tratamento de crianças com menos de 8 anos”. Seção 2, “Sexual dysfunction” (disfunção sexual): “Remédios como a fluoxetina (os chamados ISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (veja a seção 4). Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento”. Esse parágrafo não cita nenhuma idade. Seção 3, para a faixa de 8 a 18 anos: “O tratamento deve ser iniciado e supervisionado por um especialista”, com dose inicial de 10 mg por dia; para todas as idades, “Não pare de tomar a fluoxetina sem antes perguntar ao seu médico”. Seção 4: “diminuição do desejo sexual ou problemas sexuais (incluindo dificuldade de manter a ereção para a atividade sexual)” aparece como comum, e “problemas sexuais, incluindo problemas de orgasmo, que ocasionalmente persistem após a interrupção do tratamento”, como incomum. O parágrafo para a faixa de 8 a 18 anos, por inteiro: “Além dos possíveis efeitos colaterais listados acima, a fluoxetina pode retardar o crescimento ou possivelmente atrasar a maturidade sexual. Comportamentos relacionados ao suicídio (tentativa de suicídio e pensamentos suicidas), hostilidade, mania e sangramentos no nariz também foram relatados com frequência em crianças.”
2. Fluoxetine 20 mg hard capsules, bula para o profissional de saúde (em inglês; Reino Unido, a versão para quem receita), texto revisado em 28 de setembro de 2022, lida em 12 de outubro de 2026. Seção 4.4, “Sexual dysfunction” (disfunção sexual): “Há relatos de disfunção sexual de longa duração em que os sintomas continuaram apesar da interrupção dos ISRS”. A mesma seção diz, sobre menores de 18 anos: “há apenas evidências limitadas sobre o efeito a longo prazo na segurança em crianças e adolescentes, incluindo os efeitos sobre o crescimento, a maturação sexual e o desenvolvimento cognitivo, emocional e comportamental”. Ela continua: “A possibilidade de um atraso na puberdade não pode ser descartada”. Depois: “O crescimento e o desenvolvimento puberal (altura, peso e estadiamento de TANNER) devem, portanto, ser monitorados durante e após o tratamento com fluoxetina. Se um dos dois ficar mais lento, deve-se considerar o encaminhamento à pediatria”. A seção 4.8 diz que sua tabela traz as reações adversas “nas populações adulta e pediátrica”. Em “Paediatric population” (população pediátrica), diz: “As reações adversas que foram observadas especificamente ou com frequência diferente nessa população são descritas abaixo”. Uma delas: “Casos isolados de eventos adversos que potencialmente indicam atraso na maturação sexual ou disfunção sexual foram relatados no uso clínico pediátrico”. A seção 5.3 descreve estudos com animais jovens e diz: “A relevância desses achados para os seres humanos é desconhecida”.
3. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês; Reino Unido), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025, lida em 12 de outubro de 2026. Seção 2, “Sexual problems” (problemas sexuais): “Remédios como o Lustral (os chamados ISRS) podem causar sintomas de disfunção sexual (veja a seção 4). Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento”. Esse parágrafo não cita nenhuma idade. A seção 2, “Children and adolescents” (crianças e adolescentes), começa: “A sertralina normalmente não deve ser usada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos, exceto em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)”. A bula dá esse uso para a faixa de 6 a 17 anos. Ela continua: “Pacientes com menos de 18 anos têm um risco maior de efeitos indesejáveis, como tentativa de suicídio, pensamentos de se machucar ou de tirar a própria vida (pensamentos suicidas) e hostilidade”. Depois: “é possível que o seu médico decida receitar Lustral a um paciente com menos de 18 anos se isso for do interesse do paciente”. E: “Se o seu médico receitou Lustral a você, você tem menos de 18 anos e quer conversar sobre isso, entre em contato com ele ou ela”. Ela relata um estudo de três anos sobre “crescimento, maturação e desenvolvimento do aprendizado (cognitivo) e do comportamento” em “mais de 900 crianças de 6 a 16 anos”. O resultado: “as crianças tratadas com sertralina se desenvolveram normalmente, a não ser por um leve ganho de peso nas tratadas com uma dose mais alta”. Seção 4: “Os seguintes efeitos colaterais foram observados em ensaios clínicos com adultos e após a comercialização”. Entre eles estão “falha na ejaculação” (muito comum), “diminuição do interesse sexual” e “disfunção erétil” (comuns), e “disfunção sexual” e “disfunção sexual feminina” (incomuns). Depois, em “Additional side effects in children and adolescents” (efeitos colaterais adicionais em crianças e adolescentes): “Em ensaios clínicos com crianças e adolescentes, os efeitos colaterais foram, em geral, semelhantes aos dos adultos (veja acima). Os efeitos colaterais mais comuns em crianças e adolescentes foram dor de cabeça, insônia, diarreia e enjoo”. A versão para quem receita (em inglês), revisada em dezembro de 2025, diz na seção 4.4: “Alguns casos de retardo do crescimento e atraso da puberdade foram relatados após a comercialização. A relevância clínica e a causalidade ainda não estão claras”. Também diz que os médicos “devem monitorar os pacientes pediátricos em tratamento de longo prazo quanto a anormalidades no crescimento e no desenvolvimento”. A seção 4.8: “Em mais de 600 pacientes pediátricos tratados com sertralina, o perfil geral de reações adversas foi, em geral, semelhante ao observado nos estudos com adultos.”
4. NICE, Depression in children and young people: identification and management (em inglês), diretriz NG134, publicada em 25 de junho de 2019, lida em 12 de outubro de 2026. A pessoa jovem “(e os pais ou cuidadores, conforme o caso) deve ser informada sobre a justificativa do tratamento com o medicamento, a demora para o efeito começar, a duração do tratamento, os possíveis efeitos colaterais”, com informações por escrito. “Devem ser tomadas providências específicas para o monitoramento cuidadoso das reações adversas ao medicamento”, por exemplo “contato semanal com a criança ou a pessoa jovem e com os pais ou cuidadores nas primeiras 4 semanas de tratamento”. A diretriz não menciona efeitos colaterais sexuais.
5. MHRA, Patient and family experiences inform antidepressant safety information review (em inglês), 1º de dezembro de 2025. A Commission on Human Medicines recomendou reforçar o texto das bulas sobre comportamento suicida. Também “recomendou atualizações nas bulas de certos antidepressivos para refletir melhor o retorno dos pacientes e as evidências emergentes sobre a possibilidade de disfunção sexual que pode continuar após a interrupção do tratamento”. E acrescenta: “Os pacientes devem continuar tomando seus medicamentos conforme receitados e não parar nem mudar o tratamento sem antes falar com um médico ou um profissional de saúde mental”. A página cita o NHS 111 e uma linha de escuta britânica.
6. NHS, Fluoxetine (em inglês), página revisada pela última vez em 1º de junho de 2026: “Ligue para o NHS 111 se” você estiver “tendo pensamentos de se machucar”. NHS, Antidepressants (em inglês), página revisada pela última vez em 12 de junho de 2025: “Ligue para o 999 ou vá ao pronto-socorro imediatamente se você estiver em perigo ou sentir que não consegue se manter em segurança”; os problemas com sexo “podem continuar depois de parar os antidepressivos”. As duas foram lidas em 12 de outubro de 2026. O 111 e o 999 são telefones britânicos.
7. Agência Europeia de Medicamentos, parecer positivo para o uso de Prozac em crianças e adolescentes (em inglês), comunicado à imprensa, 6 de junho de 2006 (UE). A empresa “também vai implantar um sistema para obter dados de segurança em crianças tratadas, em especial quanto ao desenvolvimento sexual”. Também lida: a bula americana para o profissional de saúde (em inglês) do Prozac, revisada em agosto de 2023, seção 8.4: “não há estudos que avaliem diretamente os efeitos de mais longo prazo da fluoxetina sobre o crescimento, o desenvolvimento e a maturação de pacientes pediátricos e adolescentes”.
8. Levine A, McGlinchey E. Assessing sexual symptoms and side effects in adolescents (em inglês). Pediatrics 2015;135(4):e815-7. Um comentário, não um estudo, da Division of Child and Adolescent Psychiatry (divisão de psiquiatria da infância e da adolescência) da Universidade Columbia. Sobre os grandes ensaios de fluoxetina e sertralina com menores de 18 anos: “os ensaios não avaliaram rotineiramente os sintomas e os efeitos colaterais sexuais”. Uma revisão anterior chegou à mesma conclusão: Scharko AM. Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction in adolescents: a review (em inglês). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004;43(9):1071-9. “Faltam informações sobre a disfunção sexual induzida por ISRS em adolescentes.”
9. Ben-Sheetrit J, Hermon Y, Birkenfeld S et al. Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants (em inglês). Ann Gen Psychiatry 2023;22:15. Prontuários de homens de 21 a 49 anos em Israel; os autores citam como limitações o foco em homens e em problemas de ereção. Uma revisão não encontrou nenhuma estimativa confiável: Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (em inglês). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
10. MHRA, sistema Yellow Card, How to report (em inglês), lida em 12 de outubro de 2026. As notificações vêm de “o público (incluindo pacientes, pais e cuidadores)”. “Você pode notificar sobre você ou sobre outra pessoa, com a permissão dela”. Yellow Card Centre Wales, reporting for patients, carers and the public (em inglês), lista “Seu filho ou sua filha” entre as pessoas sobre quem você pode notificar.
11. YoungMinds, Parents Helpline (em inglês), para o pai, a mãe ou o principal cuidador de qualquer pessoa de até 25 anos, em todo o Reino Unido: “É gratuito e confidencial”. Quando lemos a página, em 12 de outubro de 2026, o serviço funcionava, por enquanto, só por e-mail.
12. Moral Medicine, entrevista com Jevin, 1º de julho de 2024 (40 minutos). Tudo a partir das legendas automáticas do YouTube. Ele tem 26 anos (1:15, 4:50). Acordado até tarde chorando aos 10, e um aconselhamento psicológico que não avançou muito (3:10 a 3:39). Psiquiatria e Zoloft aos 11 (3:39 a 4:00). Tomando e parando antidepressivos até mais ou menos os 25 (4:37 a 4:44). Sem eles “há pouco mais de um ano”, e 25 anos quando soube da PSSD (4:53 a 5:03). A bula e “parte disso eu achava que era só eu, ou só a minha personalidade, ou só um jeito meu” (5:46 a 6:00). “Minha mãe esteve presente o tempo todo. Ela foi a minha tábua de salvação” (16:56 a 17:03). Melhoras: “na verdade, não” (33:28 a 33:33). Ele acredita que pode melhorar (37:45 a 37:51). A história dele no nosso site: Jevin: a primeira receita aos 11 anos.
13. MHRA, Yellow Card - How to report (em inglês), 12 de novembro de 2024 (93 segundos).

Todas as citações foram traduzidas do inglês.