Efeitos colaterais após parar: PSSD, PFS e PAS

A maioria dos efeitos colaterais passa quando você para de tomar o remédio. Já as bulas britânicas dos antidepressivos ISRS, da finasterida e da isotretinoína alertam que alguns problemas sexuais continuaram mesmo depois de parar. Esses quadros são conhecidos como PSSD, PFS e PAS.

A resposta do Harvard Health (em inglês) sobre por que um efeito colateral pode continuar depois de parar o remédio não cita nenhum desses medicamentos. Vale conhecer o alerta da bula antes de começar a tomar um deles, ou se você já parou e o sexo continua diferente.

Max recebeu uma receita de sertralina, um ISRS, em 2018. Ele tomou o remédio por cerca de um mês.

Reproduzir vídeo: Minha personalidade sumiu: a experiência de um paciente com PSSD depois de antidepressivos

Ele descreve embotamento emocional e problemas sexuais. Segundo ele, foi como se a personalidade dele tivesse sumido. Anos mais tarde, depois de outros remédios e de muitas tentativas de melhorar, os sintomas ainda estavam lá quando ele deu a entrevista.

Os efeitos colaterais passam quando você para o remédio?

A maioria, sim. Segundo o Harvard Health, os efeitos colaterais causados diretamente por um remédio, como o enjoo, costumam passar em algumas horas ou dias. Pode demorar mais se o remédio continuar no corpo, por exemplo em alguém com doença no fígado ou nos rins.

A bula britânica da isotretinoína diz que os efeitos colaterais dela são “geralmente reversíveis” quando a dose muda ou o tratamento termina. A mesma frase continua: “no entanto, alguns podem continuar após o fim do tratamento”.

Os ensaios clínicos não costumam verificar se os efeitos colaterais sexuais passaram depois que a pessoa para o remédio. Quem diz isso é o grupo de especialistas que escreveu, em 2022, critérios diagnósticos para essas doenças (em inglês).

Quais remédios têm efeitos colaterais sexuais que podem durar?

Três grupos de remédios trazem esse alerta nas bulas britânicas.

Os antidepressivos ISRS e IRSN, como a sertralina: a bula britânica da sertralina (em inglês) diz que, em alguns casos, os sintomas sexuais “continuaram após a interrupção do tratamento”. Em 2019, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) pediu esse alerta (em inglês) em todos os ISRS e IRSN. É o que se conhece como disfunção sexual pós-ISRS, ou PSSD.

A finasterida é o comprimido para queda de cabelo vendido como Propecia. A bula britânica (em inglês) lista problemas de ereção, de desejo sexual e de ejaculação que persistem “depois da interrupção do tratamento”. As pessoas afetadas chamam isso de síndrome pós-finasterida, ou PFS.

A isotretinoína é a cápsula para acne conhecida como Roaccutane no Reino Unido, Accutane nos EUA e Roacutan no Brasil. A bula britânica (em inglês) lista efeitos colaterais sexuais, como problemas de ereção e menos sensibilidade nos genitais. Ela também cita relatos de “problemas sexuais de longa duração” que continuaram mesmo depois de parar o tratamento. As pessoas afetadas chamam isso de síndrome pós-Accutane, ou PAS.

Quanto tempo os efeitos colaterais podem durar depois de parar?

Pode ir de algumas horas a muitos anos. Os critérios de 2022 dizem que os efeitos colaterais sexuais comuns de um antidepressivo podem se prolongar por dias ou semanas depois da última dose. Quando um problema já dura três meses, é mais provável que seja PSSD, e o mesmo prazo de três meses vale para a PFS e a PAS.

Depois da última dose

De horas a dias

Muitos efeitos colaterais passamO enjoo, por exemplo, à medida que o remédio sai do corpo.

Dias ou semanas

Os efeitos sexuais podem se prolongarDepois de um antidepressivo, por exemplo.

Três meses

Os critérios podem se aplicarPara PSSD, PFS e PAS, se o problema continuar.

Anos depois

Sem limite máximoPara algumas pessoas, os problemas continuam.

Os critérios não definem nenhum limite máximo. Para algumas pessoas, isso durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

Stefan tomou Accutane por pouco tempo, aos 15 anos. Segundo a Moral Medicine, ele convivia com a PAS havia quase 19 anos quando o canal gravou a entrevista, em 2024.

Ninguém mediu com que frequência isso acontece. Uma revisão de 2023 (em inglês) das pesquisas sobre ISRS não encontrou nenhuma estimativa confiável.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare um antidepressivo de uma vez.

No caso da finasterida e da isotretinoína, siga o que diz a bula. A bula da finasterida, por exemplo, orienta parar o remédio e procurar seu médico ou sua médica se o humor mudar.

Se um problema não passou desde que você parou, marque uma consulta com um clínico geral, no SUS ou pelo plano de saúde, e leve as datas: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024”.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction) (MedDRA 10086208) se você tomou um ISRS ou um IRSN. Se tomou finasterida, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) (MedDRA 10082430). Para a isotretinoína ainda não existe um termo, então diga que os sintomas continuaram depois de parar.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Os efeitos colaterais podem começar depois que você para o remédio? Às vezes. Os critérios de 2022 dizem que um problema sexual duradouro pode aparecer só quando o remédio é interrompido, ou que um problema leve pode piorar. A agência britânica de medicamentos (MHRA) pede a quem notifica um efeito colateral da finasterida que diga se ele “continuou ou começou depois que o tratamento foi interrompido” (em inglês).

Essas doenças são reais? Os alertas estão nas bulas oficiais, e a PSSD e a PFS têm, cada uma, um termo no MedDRA, o dicionário que as agências reguladoras usam para codificar as notificações. Há profissionais de saúde que ainda não ouviram falar da PSSD, da PFS ou da PAS. Analisamos as evidências em A PSSD é real? e em A síndrome pós-Accutane é real?

Isso só acontece com esses remédios? Não. Os critérios de 2022 também ligam a PFS à dutasterida, um remédio para a próstata que age como a finasterida. Outros remédios trazem outros alertas: a MHRA diz que os antibióticos do grupo das fluoroquinolonas (em inglês), como o ciprofloxacino, podem causar efeitos colaterais incapacitantes que duram meses ou anos.

Max tomou sertralina por cerca de um mês, em 2018. Se algo mudou em você enquanto tomava um remédio e não voltou a ser como antes, notifique e diga quando você parou.

Fontes

1. Harvard Health Publishing, Why can side effects continue after you stop a medication? (em inglês), Ask the expert, 27 de março de 2026. Os efeitos colaterais que resultam diretamente de um remédio, como a náusea, geralmente passam “em questão de horas a dias”; demoram mais se o remédio continua no corpo, por exemplo em doenças dos rins ou do fígado. Sintomas causados por um dano que o remédio já provocou podem persistir. Nenhum remédio é citado.
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisada em dezembro de 2025. Seção 2, “Sexual problems”: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” Seção 3: não pare de tomar sem orientação do seu médico ou da sua médica; a dose é reduzida aos poucos.
3. Agência Europeia de Medicamentos, PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 meeting (em inglês), EMA/PRAC/265212/2019, seção 1.3. Adotadas em 16 de maio de 2019: todos os produtos com citalopram, escitalopram, fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina ou milnaciprana devem incluir o alerta sobre disfunção sexual persistente.
4. Propecia 1 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Reino Unido, EMC 2194, revisada em maio de 2026. Seção 4, frequência desconhecida: dificuldade persistente de ter ereção, queda persistente do desejo sexual e problemas persistentes de ejaculação “depois da interrupção do tratamento”. Seção 2: em caso de humor deprimido ou pensamentos suicidas, pare de tomar e procure um médico ou uma médica o quanto antes; a embalagem traz um cartão do paciente.
5. Roaccutane 10 mg soft capsules, bula para pacientes (em inglês), Reino Unido, EMC 100633, revisada em abril de 2026. Seção 2: problemas sexuais, entre eles problemas de ereção, queda da libido, secura vaginal, dificuldade de chegar ao orgasmo e menos sensibilidade nos genitais, e “relatos de problemas sexuais de longa duração em que os sintomas continuaram mesmo depois de parar o tratamento com isotretinoína”. Seção 4: os efeitos colaterais “são geralmente reversíveis após a alteração da dose ou a interrupção do tratamento, no entanto, alguns podem continuar após o fim do tratamento”.
6. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Um consenso construído a partir de duas séries de casos publicadas. A disfunção sexual com o uso normal de antidepressivos “pode se prolongar por alguns dias ou semanas”; quando dura três meses, é mais provável que seja PSSD. Um problema presente 3 meses ou mais depois de parar é um critério adicional para PSSD, PFS e disfunção sexual pós-retinoide (o nome que os critérios dão ao quadro ligado à isotretinoína). Não há limite máximo de duração. A incidência é desconhecida, e os ensaios não costumam acompanhar os efeitos colaterais sexuais depois do tratamento. Um problema pode aparecer pela primeira vez, ou piorar, ao parar. Finasterida, dutasterida e saw palmetto são citados como inibidores da 5-alfa-redutase que podem desencadear a PFS.
7. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O e colegas. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (em inglês). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. Dois estudos intervencionais retrospectivos, seis estudos observacionais e 11 relatos de caso; não foi possível obter estimativas confiáveis de prevalência.
8. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (em inglês), Drug Safety Update, 29 de abril de 2024. Pede detalhes a quem notifica, principalmente se um efeito colateral continuou ou começou depois que o tratamento foi interrompido; cria um cartão do paciente em todas as embalagens de finasterida.
9. MHRA, Fluoroquinolone antibiotics: must now only be prescribed when other commonly recommended antibiotics are inappropriate (em inglês), Drug Safety Update, 22 de janeiro de 2024. As fluoroquinolonas sistêmicas (ciprofloxacino, delafloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, ofloxacino) podem causar efeitos colaterais duradouros (por meses ou anos), incapacitantes e potencialmente irreversíveis.
10. Moral Medicine, entrevista com Max (em inglês), 11 de fevereiro de 2026. Sertralina em 2018, por cerca de um mês; os detalhes vêm da entrevista e da descrição do canal. A história dele no nosso site: Max: um mês tomando sertralina.
11. Moral Medicine, entrevista com Stefan, 11 de dezembro de 2024. Um tratamento curto com Accutane aos 15 anos; segundo o canal, ele convive com a síndrome pós-Accutane há quase 19 anos. A história dele no nosso site: Stefan: Accutane aos 15 anos.
12. Foto: Propecia box and tablet (em inglês), Kristoferb, domínio público, via Wikimedia Commons.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.