Efectos secundarios al dejarlo: PSSD, PFS y PAS

La mayoría de los efectos secundarios desaparecen al dejar el medicamento. Los prospectos británicos de los antidepresivos ISRS, la finasterida y la isotretinoína, en cambio, advierten de que algunos problemas sexuales han continuado tras dejarlos. Se conocen como PSSD, PFS y PAS.

La respuesta de Harvard Health (en inglés) sobre por qué un efecto secundario puede continuar tras dejar el medicamento no nombra ninguno de estos fármacos. Conviene conocer la advertencia del prospecto antes de empezar a tomar uno de ellos, o si ya lo ha dejado y el sexo sigue sin ser como antes.

A Max le recetaron sertralina, un ISRS, en 2018. La tomó alrededor de un mes.

Reproducir vídeo: Mi personalidad desapareció: la experiencia de un paciente con PSSD tras los antidepresivos

Habla de embotamiento emocional y de problemas sexuales. Según cuenta, fue como si su personalidad hubiera desaparecido. Años después, tras otros medicamentos y muchos intentos de mejorar, los síntomas seguían ahí cuando lo entrevistaron.

¿Desaparecen los efectos secundarios al dejar un medicamento?

La mayoría, sí. Según Harvard Health, los efectos secundarios que causa directamente un fármaco, como las náuseas, suelen desaparecer en cuestión de horas o días. Pueden tardar más si el fármaco se queda en el organismo, por ejemplo en alguien con una enfermedad del hígado o del riñón.

El prospecto británico de la isotretinoína dice que sus efectos secundarios son «generalmente reversibles» al cambiar la dosis o dejar el tratamiento. La misma frase continúa: «sin embargo, algunos pueden continuar tras finalizar el tratamiento».

Los ensayos clínicos no suelen comprobar si los efectos secundarios sexuales han desaparecido cuando se deja el fármaco. Así lo señala el grupo de especialistas que redactó en 2022 unos criterios diagnósticos para estas enfermedades (en inglés).

¿Qué medicamentos tienen efectos secundarios sexuales que pueden durar?

Tres grupos de medicamentos llevan esta advertencia en sus prospectos británicos.

Los antidepresivos ISRS e IRSN, como la sertralina: el prospecto británico de la sertralina (en inglés) dice que, en algunos casos, los síntomas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento». En 2019, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) pidió incluir esta advertencia (en inglés) en todos los ISRS e IRSN. Es lo que se conoce como disfunción sexual post-ISRS, o PSSD.

La finasterida es el comprimido para la caída del pelo que se vende como Propecia. Su prospecto británico (en inglés) recoge problemas de erección, de deseo sexual y de eyaculación que persisten «tras la interrupción del tratamiento». Las personas afectadas lo llaman síndrome post-finasterida, o PFS.

La isotretinoína es la cápsula para el acné que se conoce como Roaccutane en el Reino Unido y como Accutane en EE. UU. Su prospecto británico (en inglés) recoge efectos secundarios sexuales como los problemas de erección y la pérdida de sensibilidad en los genitales. También menciona notificaciones de «problemas sexuales de larga duración» que continuaron pese a dejar el tratamiento. Las personas afectadas lo llaman síndrome post-Accutane, o PAS.

¿Cuánto tiempo pueden durar los efectos secundarios tras dejar el medicamento?

Puede ir desde unas horas hasta muchos años. Según los criterios de 2022, los efectos secundarios sexuales habituales de un antidepresivo pueden prolongarse días o semanas después de la última dosis. Cuando un problema dura ya tres meses, es más probable que se trate de PSSD, y el mismo plazo de tres meses sirve para el PFS y el PAS.

Después de la última dosis

De horas a días

Muchos efectos secundarios desaparecenLas náuseas, por ejemplo, a medida que el fármaco sale del organismo.

Días o semanas

Los efectos sexuales pueden prolongarseTras un antidepresivo, por ejemplo.

Tres meses

Pueden aplicarse los criteriosDe la PSSD, el PFS y el PAS, si el problema continúa.

Años después

Sin límite máximoEn algunas personas, los problemas siguen ahí.

Los criterios no fijan ningún límite máximo. En algunas personas ha durado años después de dejarlo. Todavía nadie sabe a quién le pasará, ni si mejorará con el tiempo.

Stefan tomó Accutane durante poco tiempo, a los 15 años. Según Moral Medicine, cuando el canal lo grabó en 2024, Stefan llevaba casi 19 años conviviendo con el PAS.

Nadie ha medido con qué frecuencia ocurre. Una revisión de 2023 (en inglés) de los estudios sobre los ISRS no encontró ninguna estimación fiable.

¿Qué puedo hacer?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento. No deje un antidepresivo de golpe.

Con la finasterida y la isotretinoína, siga lo que dice el prospecto. El de la finasterida, por ejemplo, indica que deje de tomarla y consulte a su médico o médica si nota cambios en su estado de ánimo.

Si un problema no ha desaparecido desde que lo dejó, cuénteselo a su médico o médica de familia y lleve las fechas: «Sertralina 50 mg desde enero de 2023, último comprimido en marzo de 2024».

Muchas personas cuentan que les costó que las tomaran en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo sin que ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Disfunción sexual post-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction) (MedDRA 10086208) si tomaba un ISRS o un IRSN. Si tomaba finasterida, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) (MedDRA 10082430). Para la isotretinoína todavía no hay término, así que indique que los síntomas continuaron después de dejarla.

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Pueden empezar los efectos secundarios después de dejar el medicamento? A veces. Según los criterios de 2022, un problema sexual duradero puede aparecer solo al dejar el fármaco, o uno leve puede empeorar. La agencia británica del medicamento (MHRA) pide a quien notifique un efecto adverso de la finasterida que indique si «continuó o empezó después de interrumpir el tratamiento» (en inglés).

¿Son reales estas enfermedades? Las advertencias están en los prospectos oficiales. Además, la PSSD y el PFS tienen cada uno un término en MedDRA, el diccionario con el que las agencias del medicamento codifican las notificaciones. Todavía hay profesionales de la medicina que no han oído hablar de la PSSD, el PFS ni el PAS. Analizamos la evidencia en ¿Es real la PSSD? y en ¿Es real el síndrome post-Accutane?

¿Pasa solo con estos medicamentos? No. Los criterios de 2022 también relacionan el PFS con la dutasterida, un medicamento para la próstata que actúa como la finasterida. Otros medicamentos llevan otras advertencias: según la MHRA, los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas (en inglés), como el ciprofloxacino, pueden causar efectos secundarios incapacitantes que duran meses o años.

Max tomó sertralina alrededor de un mes, en 2018. Si algo cambió mientras tomaba un medicamento y no ha vuelto a ser como antes, notifíquelo e indique cuándo lo dejó.

Fuentes

1. Harvard Health Publishing, Why can side effects continue after you stop a medication? (en inglés), Ask the expert, 27 de marzo de 2026. Los efectos secundarios que se deben directamente a un fármaco, como las náuseas, suelen desaparecer «en cuestión de horas o días»; tardan más si el fármaco permanece en el organismo, por ejemplo con una enfermedad renal o hepática. Los síntomas debidos a un daño que el fármaco ya ha causado pueden persistir. No se nombra ningún medicamento.
2. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisado en diciembre de 2025. Sección 2, «Sexual problems»: «En algunos casos, estos síntomas han continuado después de interrumpir el tratamiento». Sección 3: no deje de tomarlo salvo que se lo indique su médico o médica; la dosis se reduce de forma gradual.
3. Agencia Europea de Medicamentos, PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 meeting (en inglés), EMA/PRAC/265212/2019, sección 1.3. Adoptadas el 16 de mayo de 2019: todos los medicamentos con citalopram, escitalopram, fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina o milnaciprán deben añadir la advertencia sobre la disfunción sexual persistente.
4. Propecia 1 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), Reino Unido, EMC 2194, revisado en mayo de 2026. Sección 4, frecuencia no conocida: dificultad persistente para tener una erección, disminución persistente del deseo sexual y problemas persistentes de eyaculación «tras la interrupción del tratamiento». Sección 2: si aparece un estado de ánimo deprimido o pensamientos suicidas, hay que dejar de tomarlo y consultar al médico o médica lo antes posible; el envase incluye una tarjeta para el paciente.
5. Roaccutane 10 mg soft capsules, prospecto (en inglés), Reino Unido, EMC 100633, revisado en abril de 2026. Sección 2: problemas sexuales, entre ellos problemas de erección, disminución de la libido, sequedad vaginal, dificultad para llegar al orgasmo y pérdida de sensibilidad en los genitales, y «se han notificado problemas sexuales de larga duración en los que los síntomas han continuado a pesar de dejar el tratamiento con isotretinoína». Sección 4: los efectos secundarios «son generalmente reversibles al cambiar la dosis o dejar el tratamiento, sin embargo, algunos pueden continuar tras finalizar el tratamiento».
6. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Un consenso basado en dos series de casos publicadas. Con un uso normal de antidepresivos, la disfunción sexual «puede prolongarse algunos días o semanas»; cuando dura tres meses, es más probable que sea PSSD. Que el problema siga presente 3 meses o más después de dejar el fármaco es un criterio adicional para la PSSD, el PFS y la disfunción sexual post-retinoides (el nombre que dan los criterios a la enfermedad asociada a la isotretinoína). No hay un límite máximo de duración. La incidencia se desconoce, y los ensayos no hacen un seguimiento rutinario de los efectos secundarios sexuales. Un problema puede aparecer por primera vez, o empeorar, al dejar el fármaco. La finasterida, la dutasterida y el saw palmetto figuran como inhibidores de la 5-alfa-reductasa que pueden desencadenar el PFS.
7. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (en inglés). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. Dos estudios intervencionistas retrospectivos, seis estudios observacionales y 11 casos clínicos publicados; no fue posible obtener estimaciones fiables de la prevalencia.
8. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment) (en inglés), Drug Safety Update, 29 de abril de 2024. Pide a quien notifique que dé detalles, sobre todo si un efecto adverso continuó o empezó después de interrumpir el tratamiento; introduce una tarjeta para el paciente en todos los envases de finasterida.
9. MHRA, Fluoroquinolone antibiotics: must now only be prescribed when other commonly recommended antibiotics are inappropriate (en inglés), Drug Safety Update, 22 de enero de 2024. Las fluoroquinolonas sistémicas (ciprofloxacino, delafloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, ofloxacino) pueden causar efectos adversos duraderos (hasta meses o años), incapacitantes y potencialmente irreversibles.
10. Moral Medicine, entrevista con Max (en inglés), 11 de febrero de 2026. Sertralina en 2018, alrededor de un mes; los detalles proceden de la entrevista y de la descripción del canal. Su historia en nuestra web: Max: un mes tomando sertralina.
11. Moral Medicine, entrevista con Stefan, 11 de diciembre de 2024. Un tratamiento corto con Accutane a los 15 años; según el canal, lleva casi 19 años conviviendo con el síndrome post-Accutane. Su historia en nuestra web: Stefan: Accutane a los 15 años.
12. Foto: Propecia box and tablet, Kristoferb, dominio público, vía Wikimedia Commons.

Todas las citas se han traducido del inglés.