No llego al orgasmo: ¿puede ser un fármaco?

La dificultad para llegar al orgasmo es frecuente y tiene muchas causas, desde el estrés hasta el alcohol. Un medicamento puede ser una de ellas: los antidepresivos ISRS a menudo retrasan o impiden el orgasmo. Sus prospectos británicos advierten de que los problemas sexuales han continuado a veces después de dejar el tratamiento, lo que se conoce como disfunción sexual post-ISRS (PSSD).

Otros dos medicamentos llevan una advertencia parecida: la isotretinoína (Accutane), contra el acné, y la finasterida, contra la caída del pelo. Cuando los problemas duran, se habla de síndrome post-Accutane (PAS) y de síndrome post-finasterida (PFS).

La página del servicio público de salud británico (NHS) sobre los problemas de eyaculación (en inglés), escrita para hombres, nombra los ISRS entre las causas. A fecha de octubre de 2026, no dice que el problema pueda continuar después de dejar el tratamiento. La página del NHS sobre los antidepresivos (en inglés) sí lo dice.

Cael tenía 18 o 19 años y acababa de irse de casa cuando su médico le recetó un ISRS para la ansiedad. Más adelante le subieron la dosis y le añadieron un segundo antidepresivo. Después, el sexo cambió.

Reproducir vídeo: Cael cuenta que tardaba más en llegar al orgasmo con los antidepresivos (extracto)

«Tardaba más en llegar al orgasmo», cuenta. Le pareció «un poco raro» y volvió a su médico, que le dijo que era frecuente con los antidepresivos. «Nunca me dijo que eso fuera posible», dice Cael.

¿Por qué no llego al orgasmo?

Hay muchas razones posibles, y le pasa a mucha gente. Una encuesta británica sobre sexo y relaciones (en inglés) preguntó a personas sexualmente activas si en el último año les había costado llegar al clímax durante tres meses o más. Entre las de 16 a 24 años, dijeron que sí unas 2 de cada 10 mujeres y 1 de cada 10 hombres.

Brook (en inglés), la organización benéfica de salud sexual, dice que el estrés, la ansiedad y la depresión pueden hacer más difícil llegar al orgasmo. También estar bajo los efectos del alcohol o de las drogas. Y la presión por llegar puede volverse en contra.

La página del NHS sobre la eyaculación añade los problemas de pareja, la diabetes y el paso de los años.

También describe tratamientos para la eyaculación retardada. La terapia sexual, dice, «puede ayudar a aumentar la sensación de disfrute durante el sexo y a que eyacular resulte más fácil». A los hombres con un problema que no se pasa les dice que acudan a atención primaria.

¿Qué medicamentos pueden impedir llegar al orgasmo?

Varios tipos. Hemos reunido ocho tipos con efectos secundarios sexuales. El NHS dice que se sabe que muchos medicamentos retrasan la eyaculación, entre ellos los antidepresivos, «en particular» los ISRS. Los betabloqueantes también están en su lista.

Esto dicen los prospectos británicos:

• Antidepresivos ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). El prospecto de la sertralina (en inglés) recoge el «fallo de la eyaculación» entre sus efectos secundarios muy frecuentes. El prospecto del escitalopram (en inglés) dice que «las mujeres pueden tener dificultades para alcanzar el orgasmo».
• Isotretinoína, la cápsula contra el acné que se vende como Roaccutane en el Reino Unido y como Accutane en EE. UU. (en España, como Isdiben o Dercutane, entre otras marcas). El prospecto (en inglés) de Roaccutane recoge las «dificultades para tener un orgasmo». No da ninguna cifra sobre su frecuencia.
• Finasterida, el comprimido contra la caída del pelo para hombres, que se vende como Propecia. Su prospecto (en inglés) recoge los «problemas con la eyaculación», como una menor cantidad de semen. No menciona el orgasmo.

No siempre es el medicamento. El ánimo bajo puede dificultar el orgasmo por sí solo, así que importa el momento: ¿ya era distinto antes de la primera dosis? Nuestra guía para distinguir la PSSD de la depresión lo repasa.

A continuación, la uróloga Carolyn Salter explica el orgasmo retardado en los hombres. Nombra los medicamentos como una de las causas, en particular los antidepresivos, y dice a los pacientes que hablen con quien les receta el medicamento.

Reproducir vídeo: ¿Cuánto tiempo se considera eyaculación retardada? (ISSM, extracto)

¿Puede durar después de dejar el medicamento?

En algunas personas ha durado años después de dejarlo. Todavía nadie sabe a quién le pasará, ni si mejorará.

Los prospectos de los ISRS comparten una frase: en algunos casos, los síntomas sexuales «persisten después de suspender el tratamiento». La página del NHS sobre los antidepresivos también lo dice.

El prospecto de Roaccutane dice que se han notificado casos de «problemas sexuales de larga duración» que continuaron «a pesar de interrumpir el tratamiento». El de Propecia recoge los «problemas persistentes con la eyaculación después de interrumpir el tratamiento».

Un grupo de investigación publicó en 2022 unos criterios para diagnosticar la PSSD (en inglés). Una de las señales es la «incapacidad duradera para llegar al orgasmo», que sigue ahí tres meses o más después de la última dosis.

Katie empezó a tomar fluoxetina, el principio activo de Prozac, a los 21 años y la tomó durante unos tres años. A los 35, la anorgasmia, es decir, no llegar al orgasmo, sigue entre los síntomas que enumera.

Reproducir vídeo: Katie habla de sus síntomas después de Prozac (extracto)

Un equipo de investigación reunió relatos (en inglés) de personas cuyos problemas sexuales habían durado después de tomar un medicamento. De los relatos sobre antidepresivos, unos 6 de cada 10 de mujeres y 3 de cada 10 de hombres describían dificultad para llegar al orgasmo. Los enviaron quienes quisieron hacerlo, así que las cifras no pueden mostrar con qué frecuencia ocurre.

Ese recuento todavía no lo ha hecho nadie. Por eso importan las notificaciones a la agencia del medicamento.

Puede ir acompañado de otros problemas sexuales, como el entumecimiento genital. Cael cuenta que sus genitales siguen entumecidos más de un año después de su último antidepresivo.

¿Qué puedo hacer?

Si el cambio no se pasa, consulte con su médico o médica de familia, sea cual sea la causa que usted sospeche.

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento. No deje un antidepresivo de golpe. Con la finasterida y la isotretinoína, siga lo que dice el prospecto.

Cinco datos ayudan en la consulta:

1

Qué ha cambiado

«No llego al orgasmo de ninguna manera», o «ahora tardo mucho más».

2

Cuándo empezó

«Dos semanas después de empezar con la sertralina», o «siempre ha sido así».

3

Sus medicamentos

«Sertralina 50 mg desde enero de 2025, último comprimido en junio de 2025». Incluya los que ya ha dejado.

4

Cómo era antes

«Ningún problema antes de 2025».

5

Qué más le van a preguntar

Alcohol, su estado de ánimo, su relación de pareja, anticonceptivos, diabetes.

Muchas personas cuentan que les costó que las tomaran en serio. Lleve la frase del prospecto. Puede notificarlo sin que ningún médico o médica le dé la razón.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras exactas. Si los síntomas continuaron después de dejarlo, escriba Disfunción sexual post-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction) (MedDRA 10086208) si tomaba un ISRS o un IRSN, o Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) (MedDRA 10082430) si tomaba finasterida. Para la isotretinoína todavía no hay término, así que indique que los síntomas continuaron después de dejarla.

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Qué es la anorgasmia? Es el término médico para no poder llegar al orgasmo. En los hombres, el NHS lo llama eyaculación retardada: un retraso largo, o no eyacular en absoluto a pesar de querer. Puede que la tenga, dice el NHS, si le ocurre más de la mitad de las veces que tiene relaciones sexuales.

¿Es normal no llegar al orgasmo solo con la penetración? Sí. Brook dice que la mayoría de las personas con vagina no llega al orgasmo solo con la penetración, y que la mayoría necesita además que se estimule el clítoris. Lo que importa es un cambio: los criterios de 2022 solo cuentan los problemas que no existían antes del medicamento.

¿Y si llego al orgasmo pero no siento nada? Es un cambio distinto, y los criterios de 2022 también lo cuentan como una señal de PSSD. Lo explica nuestro artículo sobre el orgasmo sin placer. Hay más información en nuestras páginas sobre la PSSD, el PAS y el PFS.

Cael solo supo que los antidepresivos pueden retrasar el orgasmo cuando se lo contó a su médico. Si su orgasmo cambió mientras tomaba un medicamento, cuénteselo también a su médico o médica. Si no ha vuelto desde la última dosis, notifíquelo.

Fuentes

1. NHS, Ejaculation problems (en inglés), página revisada por última vez el 9 de febrero de 2023. «Los problemas de eyaculación son problemas sexuales frecuentes en los hombres». La página define la eyaculación retardada (trastorno orgásmico masculino) como «tener un retraso considerable antes de la eyaculación» o «no poder eyacular en absoluto, aunque el hombre quiera y su erección sea normal». «Puede que tenga eyaculación retardada si no consigue eyacular en más de la mitad de las ocasiones en que tiene relaciones sexuales». Causas psicológicas: «problemas de pareja, estrés o depresión». Entre las causas físicas están la diabetes, las lesiones de la médula espinal, la esclerosis múltiple, las operaciones de vejiga o de próstata y el envejecimiento. «Se sabe que muchos medicamentos causan eyaculación retardada, entre ellos: los antidepresivos, en particular los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)», «los medicamentos para tratar la tensión alta, como los betabloqueantes» y «los antipsicóticos». La terapia sexual «puede ayudar a aumentar la sensación de disfrute durante el sexo y a que eyacular resulte más fácil». «Si tiene un problema persistente con la eyaculación, acuda a su médico o médica de familia». La página trata de los hombres. Leída el 12 de octubre de 2026, no nombra la isotretinoína ni la finasterida, y no dice que la eyaculación retardada pueda continuar después de dejar un medicamento. La página Antidepressants del NHS (fuente 9) sí dice que los problemas sexuales pueden continuar después de dejarlos.
2. Brook, Orgasms and pleasure (en inglés), página actualizada el 28 de julio de 2026. Brook es una organización benéfica británica de salud sexual para jóvenes. «Cuando alguien tiene mucho estrés, ansiedad o depresión, puede costarle disfrutar del sexo o llegar al orgasmo. Los antidepresivos (medicación que algunas personas toman para la depresión) también pueden bajar el deseo sexual y hacer más difícil llegar al orgasmo». «También puede ser más difícil tener un orgasmo bajo los efectos de las drogas o del alcohol». «Presionarse o presionar a su pareja para tener un orgasmo puede, en realidad, hacerlo más difícil». «La mayoría de las personas con vagina no llega al orgasmo solo con la penetración vaginal. La mayoría necesita algún tipo de estimulación del clítoris».
3. Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB et al. Sexual function in Britain: findings from the third National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal-3) (en inglés). Lancet 2013;382(9907):1817-29. Una encuesta con muestra probabilística en Gran Bretaña, de 2010 a 2012. Tabla 3, participantes sexualmente activos que refirieron un problema de tres meses o más en el último año: dificultad para llegar al clímax, de 16 a 24 años, el 9,2 % de los hombres y el 21,0 % de las mujeres (todas las edades: el 9,2 % y el 16,3 %). Es una encuesta hecha en un solo momento: no preguntó por estos medicamentos.
4. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisado por última vez en diciembre de 2025. Sección 2, «Sexual problems»: «En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento». La frase se cita en la versión española oficial de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Sección 4, muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): «fallo de la eyaculación».
5. Seroxat (paroxetine) 10 mg, 20 mg and 30 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), EMC 7592, revisado por última vez en octubre de 2024. Sección 2: «En algunos casos, estos síntomas persisten después de suspender el tratamiento». Sección 4, muy frecuentes: «Cambio en el deseo sexual o en la función sexual. Por ejemplo, ausencia de orgasmo y, en los hombres, erección y eyaculación anormales».
6. Cipralex (escitalopram) 5 mg, 10 mg and 20 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), EMC 7718, revisado por última vez en mayo de 2025. La sección 2 tiene la misma frase. Sección 4, frecuentes: «Trastornos sexuales (eyaculación retardada, problemas de erección, disminución del deseo sexual y las mujeres pueden tener dificultades para alcanzar el orgasmo)».
7. Roaccutane (isotretinoin) 10 mg and 20 mg soft capsules, prospecto (en inglés), EMC 100633, revisado por última vez en abril de 2026. Sección 2: «La isotretinoína se ha asociado a problemas sexuales. Entre ellos están los problemas para conseguir o mantener una erección, la disminución de la libido, la sequedad vaginal, las dificultades para llegar al orgasmo y la menor sensibilidad en los genitales. Se han notificado casos de problemas sexuales de larga duración en los que los síntomas han continuado a pesar de interrumpir el tratamiento con isotretinoína». Sección 4, frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): «Dificultades para tener un orgasmo».
8. Propecia (finasteride) 1 mg film-coated tablets, prospecto (en inglés), EMC 2194, revisado por última vez en mayo de 2026. Sección 4, poco frecuentes: «puede que tenga problemas con la eyaculación, por ejemplo una disminución de la cantidad de semen que se libera durante el sexo». Frecuencia no conocida: «problemas persistentes con la eyaculación después de interrumpir el tratamiento». El prospecto no usa la palabra orgasmo. Los cinco prospectos se leyeron el 12 de octubre de 2026.
9. NHS, Antidepressants (en inglés), página revisada por última vez el 12 de junio de 2025. Entre los efectos secundarios frecuentes están los «problemas con el sexo, como deseo sexual bajo, dificultad para llegar al orgasmo, sequedad vaginal o dificultad para conseguir o mantener una erección; en algunas personas, estos problemas pueden continuar después de dejar los antidepresivos». «No deje de tomar un antidepresivo de golpe ni sin hablar antes con su médico o médica».
10. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Un consenso de especialistas. PSSD, criterio adicional 5: «Incapacidad duradera para llegar al orgasmo o disminución de la sensación de placer durante el orgasmo»; criterio 6: «El problema está presente durante ≥3 meses después de dejar el tratamiento»; criterio 7: «Ningún indicio de una disfunción sexual anterior al medicamento que coincida con el cuadro actual». Para el PFS y la disfunción sexual post-retinoides, el nombre que el estudio da a la enfermedad ligada a la isotretinoína, el criterio 5 es «Reducción duradera de la sensibilidad genital y orgásmica». «Se desconoce la incidencia de estas enfermedades».
11. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (en inglés). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Relatos enviados a RxISK.org, una web sobre seguridad de los medicamentos creada por quienes firman el estudio y otros colegas. Dificultad para llegar al orgasmo después de un inhibidor de la recaptación de serotonina: 30 de 50 mujeres (60 %) y 56 de 171 hombres (33 %). Después de la isotretinoína: 2 de 5 mujeres y 3 de 49 hombres. Después de un inhibidor de la 5-alfa-reductasa como la finasterida: 2 de 25 hombres. La anestesia genital y el orgasmo débil o sin placer se cuentan aparte. Esas personas decidieron por su cuenta enviar su relato, así que las cifras cuentan lo que describieron y no pueden dar una tasa.
12. Moral Medicine, entrevista con Cael (en inglés), 18 de agosto de 2025 (29 minutos), insertada aquí como un extracto del minuto 5:28 al 6:01. De los subtítulos automáticos de YouTube: le recetaron Lexapro (escitalopram) «a los 18, 19», justo después de irse de casa, para la ansiedad y los ataques de pánico (2:31 a 3:38). Le subieron la dosis y le añadieron Effexor (venlafaxina) (5:01 a 5:08). «Solo un poco de disfunción eréctil y simplemente tardaba más en llegar al orgasmo»; «eso es un poco raro» (5:33 a 5:40). Su médico le dijo que era frecuente con los antidepresivos; «nunca me dijo que eso fuera posible» (5:44 a 5:59). Más de un año y cuatro meses después de su último medicamento, «mis genitales siguen entumecidos» (13:49 a 14:01). Su historia en nuestra web: Cael: ansiedad leve y después 6 fármacos.
13. ISSM International Society for Sexual Medicine, How Long Is Considered Delayed Ejaculation? (en inglés), 19 de octubre de 2022 (4 minutos), con la doctora Carolyn Salter, uróloga especializada en medicina sexual y reproductiva masculina. Parafraseado, no citado, a partir de los subtítulos, de 1:05 a 1:39: los medicamentos son una de las causas del orgasmo retardado, en particular los antidepresivos; los pacientes deben hablar con quien les receta el medicamento y nunca dejar estos medicamentos de golpe. Se ha insertado para que se detenga en el minuto 1:40, antes de que hable de cambiar de medicamento y de otros tratamientos; este artículo no recomienda ninguno. La descripción de la ISSM dice que las opiniones son de la ponente y no necesariamente las de la sociedad.
14. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (en inglés), entrevista con Katie, 26 de mayo de 2026 (10 minutos), insertada aquí como un extracto del minuto 0:35 al 1:23. De los subtítulos automáticos de YouTube: «Tengo 35 años y soy del Reino Unido» (0:35). Fluoxetina a los 21 años, que tomó «durante unos 3 años, con algunas pausas» (0:40 a 0:50). Sus síntomas «incluyen pérdida de placer, sensación sexual físicamente entumecida, disfunción sexual, anorgasmia» (1:00 a 1:06). «Nunca había tenido ninguno de estos problemas antes de tomar los medicamentos» (1:17). Su historia en nuestra web: Katie: 14 años después de Prozac.

Salvo la frase de la EMA en los prospectos de los ISRS, todas las citas se han traducido del inglés.