Non riesco a raggiungere l’orgasmo: un farmaco?

Fare fatica a raggiungere l’orgasmo è comune e ha molte cause, dallo stress all’alcol. Una può essere un farmaco: gli antidepressivi SSRI spesso ritardano o impediscono l’orgasmo. I loro fogli illustrativi britannici (i bugiardini) avvertono che a volte i problemi sessuali sono continuati dopo l’interruzione: si parla allora di disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD).

Altri due farmaci hanno un’avvertenza simile: l’isotretinoina (Accutane), contro l’acne, e la finasteride, contro la caduta dei capelli. Quando i disturbi durano, si parla di sindrome post-Accutane (PAS) e di sindrome post-finasteride (PFS).

La pagina dell’NHS, il servizio sanitario britannico, sui problemi di eiaculazione (in inglese), scritta per gli uomini, indica gli SSRI tra le cause. A ottobre 2026 non dice che il problema può continuare dopo l’interruzione. Lo dice la pagina dell’NHS sugli antidepressivi (in inglese).

Cael aveva 18 o 19 anni ed era appena andato via di casa quando il medico gli ha prescritto un SSRI per l’ansia. In seguito la dose è stata aumentata ed è stato aggiunto un secondo antidepressivo. Poi il sesso è cambiato.

Riprodurre il video: Cael racconta che con gli antidepressivi ci metteva di più a raggiungere l’orgasmo (estratto)

«Ci mettevo di più a raggiungere l’orgasmo», dice. Gli è sembrato «un po’ strano» ed è tornato dal medico, che gli ha detto che con gli antidepressivi era comune. «Non mi ha mai detto che fosse possibile», dice Cael.

Perché non riesco a raggiungere l’orgasmo?

I motivi possibili sono molti, e succede a tante persone. Un’indagine britannica su sessualità e relazioni (in inglese) ha chiesto a persone sessualmente attive com’era andato l’ultimo anno. Tra i 16 e i 24 anni, circa 2 donne su 10 e 1 uomo su 10 avevano avuto difficoltà a raggiungere l’orgasmo per tre mesi o più.

Brook (in inglese), un’organizzazione benefica britannica per la salute sessuale, dice che stress, ansia e depressione possono rendere più difficile raggiungere l’orgasmo. Lo stesso vale se si è bevuto troppo o si sono usate droghe. Anche la pressione di doverci arrivare può avere l’effetto contrario.

La pagina dell’NHS sull’eiaculazione aggiunge i problemi di coppia, il diabete e l’età che avanza.

Descrive anche i trattamenti per l’eiaculazione ritardata. La terapia sessuale, dice, «può aiutare ad aumentare la sensazione di piacere durante il sesso e a rendere più facile l’eiaculazione». Agli uomini con un problema che dura dice di andare dal medico di famiglia.

Quali farmaci possono impedire di raggiungere l’orgasmo?

Farmaci di diversi tipi. Ne elenchiamo otto tipi con effetti collaterali sessuali. L’NHS dice che molti farmaci sono noti per ritardare l’eiaculazione, compresi gli antidepressivi, «in particolare» gli SSRI. Nel suo elenco ci sono anche i beta-bloccanti.

Che cosa dicono i fogli illustrativi britannici:

• Gli antidepressivi SSRI. Il foglio illustrativo della sertralina (in inglese) elenca la «mancata eiaculazione» tra gli effetti indesiderati molto comuni. Il foglio illustrativo dell’escitalopram (in inglese) dice che «le donne possono avere difficoltà a raggiungere l’orgasmo».
• L’isotretinoina, il farmaco in capsule per l’acne, venduto come Roaccutane nel Regno Unito e come Accutane negli Stati Uniti (in Italia: Roaccutan). Il suo foglio illustrativo (in inglese) elenca le «difficoltà ad avere un orgasmo». Non dà una cifra su quanto siano frequenti.
• La finasteride, la compressa contro la caduta dei capelli per gli uomini, venduta come Propecia. Il suo foglio illustrativo (in inglese) elenca «problemi di eiaculazione», per esempio meno sperma. Non parla di orgasmo.

Non è sempre il farmaco. L’umore basso può ostacolare l’orgasmo anche da solo, quindi contano i tempi: prima della prima dose era diverso? La nostra guida per distinguere la PSSD dalla depressione lo spiega punto per punto.

Qui sotto l’urologa Carolyn Salter spiega l’orgasmo ritardato negli uomini. Indica i farmaci come una delle cause, gli antidepressivi in particolare, e dice ai pazienti di parlarne con il medico che li ha prescritti.

Riprodurre il video: quando si parla di eiaculazione ritardata? (ISSM, estratto)

Può durare dopo l’interruzione del farmaco?

In alcune persone è durato anni dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi ne sarà colpito, né se si attenuerà.

I fogli illustrativi degli SSRI hanno una frase in comune: in alcuni casi i sintomi sessuali «sono continuati dopo l’interruzione del trattamento». Lo dice anche la pagina dell’NHS sugli antidepressivi.

Il foglio illustrativo di Roaccutane dice che ci sono state segnalazioni di «problemi sessuali di lunga durata» continuati «nonostante l’interruzione del trattamento». Quello di Propecia elenca «problemi persistenti di eiaculazione dopo l’interruzione del trattamento».

Nel 2022 alcuni ricercatori hanno pubblicato i criteri per diagnosticare la PSSD (in inglese). Uno dei segni è una «incapacità duratura di raggiungere l’orgasmo», ancora presente tre mesi o più dopo l’ultima dose.

Katie ha cominciato la fluoxetina, il principio attivo del Prozac, a 21 anni e l’ha presa per circa tre anni. A 35 anni mette ancora l’anorgasmia, cioè il non raggiungere l’orgasmo, tra i suoi sintomi.

Riprodurre il video: Katie racconta i suoi sintomi dopo il Prozac (estratto)

Alcuni ricercatori hanno raccolto i resoconti (in inglese) di persone i cui problemi sessuali erano durati dopo un farmaco. Tra i resoconti sugli antidepressivi, circa 6 su 10 di quelli delle donne e 3 su 10 di quelli degli uomini descrivevano difficoltà a raggiungere l’orgasmo. Ha scritto chi ha scelto di farlo, quindi le cifre non possono dire quanto spesso succeda.

Nessuno l’ha ancora contato. Per questo le segnalazioni all’agenzia del farmaco sono importanti.

Possono aggiungersi altri problemi sessuali, come l’intorpidimento genitale. Cael dice che i suoi genitali sono ancora intorpiditi, più di un anno dopo l’ultimo antidepressivo.

Che cosa posso fare?

Parli con il medico di famiglia di un cambiamento che dura, qualunque sia secondo lei la causa.

Questi farmaci aiutano molte persone. Se ha effetti collaterali, che cosa fare lo decide lei insieme al medico che le ha prescritto il farmaco. Non smetta di colpo un antidepressivo. Per la finasteride e l’isotretinoina, segua quello che dice il foglio illustrativo.

Cinque informazioni aiutano il medico:

1

Che cosa è cambiato

«Non riesco proprio a raggiungere l’orgasmo», oppure «adesso ci metto molto di più».

2

Quando è cominciato

«Due settimane dopo aver cominciato la sertralina», oppure «è sempre stato così».

3

I suoi farmaci

«Sertralina 50 mg da gennaio 2025, ultima compressa a giugno 2025». Includa quelli che ha interrotto.

4

Com’era prima

«Nessun problema prima del 2025».

5

Che cos’altro le chiederanno

Alcol, umore, rapporto di coppia, contraccezione, diabete.

Molte persone raccontano che ci è voluto tempo per essere prese sul serio. Porti con sé la frase del foglio illustrativo. Può fare una segnalazione anche senza che un medico sia d’accordo.

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card; negli Stati Uniti con MedWatch.
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione, scriva Disfunzione sessuale post-SSRI (MedDRA 10086208; in inglese: Post-SSRI sexual dysfunction) per un SSRI o un SNRI, oppure Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) per la finasteride. Per l’isotretinoina non esiste ancora un termine: scriva che i sintomi sono continuati dopo l’interruzione.

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

Che cos’è l’anorgasmia? È il termine medico per l’impossibilità di raggiungere l’orgasmo. Negli uomini, l’NHS parla di eiaculazione ritardata: un lungo ritardo, oppure nessuna eiaculazione anche se l’uomo lo vuole. Potrebbe averla, dice l’NHS, se succede più della metà delle volte in cui ha rapporti sessuali.

È normale non raggiungere l’orgasmo con la sola penetrazione? Sì. Brook dice che la maggior parte delle persone con una vagina non raggiunge l’orgasmo con la sola penetrazione, e che alla maggior parte serve anche la stimolazione del clitoride. Quello che conta è un cambiamento: i criteri del 2022 considerano solo i problemi che prima del farmaco non c’erano.

E se raggiungo l’orgasmo ma non sento niente? È un cambiamento diverso, e i criteri del 2022 contano anche questo tra i segni della PSSD. Lo spiega il nostro articolo sull’orgasmo senza piacere. Per saperne di più ci sono le nostre pagine su PSSD, PAS e PFS.

Cael ha saputo che gli antidepressivi possono ritardare l’orgasmo solo quando ne ha parlato con il medico. Se il suo orgasmo è cambiato con un farmaco, ne parli anche lei con il medico. Se dall’ultima dose non è tornato, lo segnali.

Fonti

1. NHS, Ejaculation problems (in inglese), pagina rivista il 9 febbraio 2023. «I problemi di eiaculazione sono problemi sessuali comuni negli uomini». La pagina definisce l’eiaculazione ritardata (disturbo dell’orgasmo maschile) come «avere un ritardo notevole prima dell’eiaculazione» oppure «non riuscire affatto a eiaculare, anche se l’uomo lo vuole e l’erezione è normale». «Potrebbe avere un’eiaculazione ritardata se non riesce a eiaculare più della metà delle volte in cui ha rapporti sessuali». Cause psicologiche: «problemi di coppia, stress o depressione». Tra le cause fisiche ci sono il diabete, le lesioni del midollo spinale, la sclerosi multipla, gli interventi alla vescica o alla prostata e l’avanzare dell’età. «Molti farmaci sono noti per causare un’eiaculazione ritardata, tra cui: gli antidepressivi, in particolare gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)», «i farmaci per la pressione alta, come i beta-bloccanti» e «gli antipsicotici». La terapia sessuale «può aiutare ad aumentare la sensazione di piacere durante il sesso e a rendere più facile l’eiaculazione». «Se ha un problema persistente di eiaculazione, vada dal suo medico di famiglia». La pagina riguarda gli uomini. Letta il 12 ottobre 2026, non nomina l’isotretinoina né la finasteride e non dice che l’eiaculazione ritardata può continuare dopo l’interruzione di un farmaco. La pagina dell’NHS sugli antidepressivi (fonte 9) dice invece che i problemi sessuali possono continuare dopo l’interruzione.
2. Brook, Orgasms and pleasure (in inglese), pagina aggiornata il 28 luglio 2026. Brook è un’organizzazione benefica britannica per la salute sessuale dei giovani. «Quando una persona ha a che fare con molto stress, ansia o depressione, può fare fatica a godersi il sesso o a raggiungere l’orgasmo. Anche gli antidepressivi (farmaci che alcune persone prendono per la depressione) possono abbassare il desiderio sessuale e rendere più difficile raggiungere l’orgasmo». «Può anche essere più difficile avere un orgasmo sotto l’effetto di droghe o dell’alcol». «Mettere pressione a sé o all’altra persona per avere un orgasmo può anzi renderlo più difficile». «La maggior parte delle persone con una vagina non riesce a raggiungere l’orgasmo con il solo sesso penetrativo vaginale. Alla maggior parte serve una qualche stimolazione del clitoride».
3. Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB e colleghi. Sexual function in Britain: findings from the third National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal-3) (in inglese). Lancet 2013;382(9907):1817-29. Un’indagine su un campione probabilistico in Gran Bretagna, dal 2010 al 2012. Tabella 3, partecipanti sessualmente attivi che riferivano un problema durato tre mesi o più nell’ultimo anno: difficoltà a raggiungere l’orgasmo, età 16-24 anni, il 9,2% degli uomini e il 21,0% delle donne (tutte le età: 9,2% e 16,3%). Un’indagine in un solo momento: non ha chiesto di questi farmaci.
4. Lustral (sertralina) 50 mg e 100 mg compresse rivestite con film, foglio illustrativo (in inglese), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), ultima revisione a dicembre 2025. Sezione 2, «Sexual problems»: «In alcuni casi, questi sintomi sono continuati dopo l’interruzione del trattamento». Sezione 4, molto comune (può riguardare più di 1 persona su 10): «mancata eiaculazione».
5. Seroxat (paroxetina) 10 mg, 20 mg e 30 mg compresse rivestite con film, foglio illustrativo (in inglese), EMC 7592, ultima revisione a ottobre 2024. Sezione 2: «In alcuni casi, questi sintomi sono continuati dopo l’interruzione del trattamento». Sezione 4, molto comune: «Cambiamento del desiderio sessuale o della funzione sessuale. Per esempio, mancanza di orgasmo e, negli uomini, erezione ed eiaculazione anomale».
6. Cipralex (escitalopram) 5 mg, 10 mg e 20 mg compresse rivestite con film, foglio illustrativo (in inglese), EMC 7718, ultima revisione a maggio 2025. La sezione 2 contiene la stessa frase. Sezione 4, comune: «Disturbi sessuali (eiaculazione ritardata, problemi di erezione, calo del desiderio sessuale, e le donne possono avere difficoltà a raggiungere l’orgasmo)».
7. Roaccutane (isotretinoina) 10 mg e 20 mg capsule molli, foglio illustrativo (in inglese), EMC 100633, ultima revisione ad aprile 2026. Sezione 2: «L’isotretinoina è stata associata a problemi sessuali. Tra questi ci sono problemi ad avere o a mantenere un’erezione, calo della libido, secchezza vaginale, difficoltà a raggiungere l’orgasmo e ridotta sensibilità ai genitali. Ci sono state segnalazioni di problemi sessuali di lunga durata in cui i sintomi sono continuati nonostante l’interruzione del trattamento con isotretinoina». Sezione 4, frequenza non nota (non può essere stimata dai dati disponibili): «difficoltà ad avere un orgasmo».
8. Propecia (finasteride) 1 mg compresse rivestite con film, foglio illustrativo (in inglese), EMC 2194, ultima revisione a maggio 2026. Sezione 4, non comune: «può avere problemi di eiaculazione, per esempio una diminuzione della quantità di sperma emessa durante i rapporti sessuali». Frequenza non nota: «problemi persistenti di eiaculazione dopo l’interruzione del trattamento». Il foglio illustrativo non usa la parola orgasmo. Tutti e cinque i fogli illustrativi sono stati letti il 12 ottobre 2026.
9. NHS, Antidepressants (in inglese), pagina rivista il 12 giugno 2025. Tra gli effetti collaterali comuni ci sono «problemi nei rapporti sessuali, come calo del desiderio sessuale, difficoltà a raggiungere l’orgasmo, secchezza vaginale o difficoltà ad avere o a mantenere un’erezione - in alcune persone questi problemi possono continuare dopo l’interruzione degli antidepressivi». «Non smetta di prendere un antidepressivo di colpo o senza averne prima parlato con il suo medico».
10. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Un consenso di esperti. PSSD, criterio aggiuntivo 5: «Incapacità duratura di raggiungere l’orgasmo o ridotta sensazione di piacere durante l’orgasmo»; criterio 6: «Il problema è presente da ≥3 mesi dopo l’interruzione del trattamento»; criterio 7: «Nessun segno di una disfunzione sessuale precedente al farmaco che corrisponda al quadro attuale». Per la PFS e la disfunzione sessuale post-retinoidi, come l’articolo chiama la malattia legata all’isotretinoina, il criterio 5 è «Riduzione duratura della sensibilità genitale e orgasmica». «L’incidenza di queste malattie non è nota».
11. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (in inglese). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Resoconti inviati a RxISK.org, un sito sulla sicurezza dei farmaci creato dagli autori e da alcuni colleghi. Difficoltà a raggiungere l’orgasmo dopo un inibitore della ricaptazione della serotonina: 30 donne su 50 (60%) e 56 uomini su 171 (33%). Dopo l’isotretinoina: 2 donne su 5 e 3 uomini su 49. Dopo un inibitore della 5-alfa-reduttasi come la finasteride: 2 uomini su 25. L’anestesia genitale e l’orgasmo senza piacere o debole sono contati a parte. Li ha inviati chi ha scelto di farlo: le cifre contano quindi quello che queste persone hanno descritto e non possono indicare una frequenza.
12. Moral Medicine, intervista a Cael (in inglese), 18 agosto 2025 (29 minuti), inserita qui come estratto da 5:28 a 6:01. Dai sottotitoli automatici di YouTube: Lexapro (escitalopram) prescritto «a 18, 19 anni», subito dopo essere andato via di casa, per ansia e attacchi di panico (da 2:31 a 3:38). La dose è stata aumentata ed è stato aggiunto Effexor (venlafaxina) (da 5:01 a 5:08). «Solo un po’ di disfunzione erettile, e ci mettevo di più a raggiungere l’orgasmo»; «è un po’ strano» (da 5:33 a 5:40). Il medico gli ha detto che con gli antidepressivi era comune; «non mi ha mai detto che fosse possibile» (da 5:44 a 5:59). Più di un anno e quattro mesi dopo l’ultimo farmaco, «i miei genitali sono ancora intorpiditi» (da 13:49 a 14:01). La sua storia sul nostro sito: Cael: ansia lieve, poi 6 farmaci.
13. ISSM International Society for Sexual Medicine, How Long Is Considered Delayed Ejaculation? (in inglese), 19 ottobre 2022 (4 minuti), con la dottoressa Carolyn Salter, urologa specializzata in medicina sessuale e riproduttiva maschile. Parafrasato, non citato, dai sottotitoli da 1:05 a 1:39: i farmaci sono una delle cause dell’orgasmo ritardato, in particolare gli antidepressivi; i pazienti dovrebbero parlarne con il medico che li ha prescritti e non smettere mai questi farmaci di colpo. Il video è inserito in modo da fermarsi a 1:40, prima che la dottoressa parli di cambiare farmaco e di altri trattamenti; questo articolo non ne raccomanda nessuno. La descrizione dell’ISSM dice che le opinioni sono di chi parla e non necessariamente della società.
14. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (in inglese), intervista a Katie, 26 maggio 2026 (10 minuti), inserita qui come estratto da 0:35 a 1:23. Dai sottotitoli automatici di YouTube: «Ho 35 anni e vengo dal Regno Unito» (0:35). Fluoxetina a 21 anni, presa «per circa 3 anni con qualche interruzione» (da 0:40 a 0:50). Tra i suoi sintomi «ci sono perdita del piacere, sensazioni sessuali fisicamente intorpidite, disfunzione sessuale, anorgasmia» (da 1:00 a 1:06). «Non avevo mai avuto nessuno di questi problemi prima di prendere i farmaci» (1:17). La sua storia sul nostro sito: Katie: 14 anni dopo il Prozac.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.