Kein Orgasmus: Liegt es am Medikament?

Probleme, zum Orgasmus zu kommen, sind häufig und haben viele Ursachen, von Stress bis Alkohol. Auch ein Medikament kann eine Ursache sein: SSRI-Antidepressiva verzögern den Orgasmus oft oder verhindern ihn. Die britischen Packungsbeilagen dieser Mittel warnen, dass sexuelle Probleme in manchen Fällen nach dem Absetzen bestehen geblieben sind. Man spricht dann von einer sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD).

Bei zwei weiteren Medikamenten gibt es eine ähnliche Warnung: Isotretinoin (Accutane) gegen Akne und Finasterid gegen Haarausfall. Halten die Beschwerden an, spricht man vom Post-Accutane-Syndrom (PAS) und vom Post-Finasterid-Syndrom (PFS).

Die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS zu Ejakulationsproblemen (auf Englisch) ist für Männer geschrieben und nennt SSRI als eine Ursache. Stand Oktober 2026 steht dort nicht, dass das Problem nach dem Absetzen anhalten kann. Auf der NHS-Seite zu Antidepressiva (auf Englisch) steht es.

Cael war 18 oder 19 und gerade von zu Hause ausgezogen, als sein Arzt ihm ein SSRI gegen Angstzustände verschrieb. Später wurde die Dosis erhöht, und ein zweites Antidepressivum kam hinzu. Dann veränderte sich der Sex.

Video abspielen: Cael darüber, dass er unter Antidepressiva länger bis zum Orgasmus brauchte (Ausschnitt)

„Ich habe länger gebraucht, um zum Orgasmus zu kommen“, sagt er. Das fand er „irgendwie seltsam“ und ging wieder zu seinem Arzt. Der sagte, das sei unter Antidepressiva häufig. „Er hat mir nie gesagt, dass das möglich ist“, sagt Cael.

Warum komme ich nicht zum Orgasmus?

Dafür gibt es viele mögliche Gründe, und es geht vielen so. Für eine britische Studie zu Sexualität und Beziehungen (auf Englisch) wurden sexuell aktive Menschen zum vergangenen Jahr befragt. Unter den 16- bis 24-Jährigen hatten etwa 2 von 10 Frauen und 1 von 10 Männern drei Monate oder länger Schwierigkeiten gehabt, zum Höhepunkt zu kommen.

Brook (auf Englisch), eine britische Organisation für sexuelle Gesundheit, schreibt: Stress, Angst und Depressionen können es schwerer machen, zum Orgasmus zu kommen. Das gilt auch, wenn man betrunken oder high ist. Und wer sich unter Druck setzt, unbedingt zu kommen, erreicht womöglich das Gegenteil.

Die NHS-Seite zu Ejakulationsproblemen nennt außerdem Beziehungsprobleme, Diabetes und das Älterwerden.

Sie beschreibt auch Behandlungen bei verzögerter Ejakulation. Eine Sexualtherapie, heißt es dort, „kann helfen, Ihr Lustempfinden beim Sex zu steigern und die Ejakulation zu erleichtern“. Männern mit einem anhaltenden Problem rät die Seite, in die Hausarztpraxis zu gehen.

Welche Medikamente können den Orgasmus verhindern?

Mehrere Arten von Medikamenten können das. Wir führen acht Arten mit sexuellen Nebenwirkungen auf. Der NHS schreibt, von vielen Medikamenten sei bekannt, dass sie die Ejakulation verzögern, darunter Antidepressiva, „insbesondere“ SSRI. Auch Betablocker stehen auf seiner Liste.

Was in den britischen Packungsbeilagen steht:

• SSRI-Antidepressiva. Die Packungsbeilage zu Sertralin (auf Englisch) führt „ausbleibende Ejakulation“ unter den sehr häufigen Nebenwirkungen auf. In der Packungsbeilage zu Escitalopram (auf Englisch) steht: „Frauen können Schwierigkeiten haben, einen Orgasmus zu erreichen“.
• Isotretinoin, die Aknekapsel, im Vereinigten Königreich als Roaccutane verkauft, in den USA als Accutane. Die Packungsbeilage (auf Englisch) nennt „Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu bekommen“. Wie häufig das ist, gibt sie nicht an.
• Finasterid, die Tablette gegen Haarausfall für Männer, verkauft als Propecia. Die Packungsbeilage (auf Englisch) nennt „Probleme mit der Ejakulation“, etwa weniger Samenflüssigkeit. Den Orgasmus erwähnt sie nicht.

Es liegt nicht immer am Medikament. Auch eine gedrückte Stimmung allein kann dem Orgasmus im Weg stehen. Deshalb kommt es auf den Zeitpunkt an: War es vor Ihrer ersten Dosis anders? Unser Artikel dazu, wie sich PSSD von einer Depression unterscheiden lässt, geht das Schritt für Schritt durch.

Im Video unten erklärt die Urologin Carolyn Salter den verzögerten Orgasmus bei Männern. Sie nennt Medikamente als eine Ursache, besonders Antidepressiva, und rät Patienten, mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt zu sprechen.

Video abspielen: Ab wann gilt eine Ejakulation als verzögert? (ISSM, Ausschnitt)

Kann es nach dem Absetzen des Medikaments anhalten?

Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt.

Die Packungsbeilagen von SSRI haben einen Satz gemeinsam. Über sexuelle Symptome heißt es dort: In bestimmten Fällen „blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen“. Das steht auch auf der NHS-Seite zu Antidepressiva.

In der Packungsbeilage von Roaccutane steht, es gebe Meldungen über „lang anhaltende sexuelle Probleme“, die „trotz Beendigung der Behandlung“ bestehen geblieben seien. Die Packungsbeilage von Propecia nennt „anhaltende Probleme mit der Ejakulation nach Beendigung der Behandlung“.

Forschende haben 2022 Kriterien für die Diagnose von PSSD (auf Englisch) veröffentlicht. Ein Zeichen ist eine „anhaltende Unfähigkeit, zum Orgasmus zu kommen“, die drei Monate oder länger nach der letzten Dosis noch besteht.

Katie begann mit 21, Fluoxetin zu nehmen, den Wirkstoff in Prozac, und nahm es etwa drei Jahre lang. Mit 35 zählt sie Anorgasmie, das Ausbleiben des Orgasmus, noch immer zu ihren Beschwerden.

Video abspielen: Katie über ihre Beschwerden nach Prozac (Ausschnitt)

Forschende haben Berichte (auf Englisch) von Menschen gesammelt, deren sexuelle Probleme nach einem Medikament angehalten hatten. In den Berichten zu Antidepressiva schilderten etwa 6 von 10 Frauen und 3 von 10 Männern Schwierigkeiten, zum Orgasmus zu kommen. Die Menschen haben von sich aus geschrieben. Wie oft es vorkommt, lässt sich aus den Zahlen also nicht ablesen.

Das hat bisher niemand gezählt. Deshalb kommt es auf Meldungen an die Arzneimittelbehörde an.

Andere sexuelle Probleme können hinzukommen, etwa ein Taubheitsgefühl im Genitalbereich. Caels Genitalien sind noch immer taub, sagt er, mehr als ein Jahr nach seinem letzten Antidepressivum.

Was kann ich tun?

Sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt über eine Veränderung, die anhält, egal, was Sie für die Ursache halten.

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie ein Antidepressivum nicht abrupt ab. Bei Finasterid und Isotretinoin halten Sie sich an die Packungsbeilage.

Fünf Angaben helfen Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt:

1

Was sich verändert hat

„Ich komme gar nicht mehr zum Orgasmus“ oder „Es dauert jetzt viel länger“.

2

Wann es angefangen hat

„Zwei Wochen, nachdem ich mit Sertralin angefangen habe“ oder „Es war schon immer so“.

3

Ihre Medikamente

„Sertralin 50 mg ab Januar 2025, letzte Tablette im Juni 2025.“ Nennen Sie auch die, die Sie abgesetzt haben.

4

Wie es vorher war

„Vor 2025 keine Probleme.“

5

Wonach sonst noch gefragt wird

Alkohol, Ihre Stimmung, Ihre Beziehung, Verhütung, Diabetes.

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie bei einem SSRI oder SNRI Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208). Bei Finasterid schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430). Für Isotretinoin gibt es noch keinen Begriff. Schreiben Sie dann, dass die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Was ist Anorgasmie? Das ist der medizinische Begriff dafür, nicht zum Orgasmus kommen zu können. Bei Männern spricht der NHS von verzögerter Ejakulation: eine lange Verzögerung oder gar keine Ejakulation, obwohl der Mann es möchte. Sie könnte bei Ihnen vorliegen, schreibt der NHS, wenn das öfter als bei jedem zweiten Mal Sex passiert.

Ist es normal, allein durch Geschlechtsverkehr nicht zum Orgasmus zu kommen? Ja. Brook schreibt, die meisten Menschen mit Vagina kämen allein durch Penetration nicht zum Orgasmus, und die meisten bräuchten dazu auch eine Berührung der Klitoris. Wichtig ist, ob sich etwas verändert hat: Die Kriterien von 2022 zählen nur Probleme, die es vor dem Medikament nicht gab.

Was, wenn ich zum Orgasmus komme, aber nichts spüre? Das ist eine andere Veränderung, und die Kriterien von 2022 zählen auch sie zu den Zeichen für PSSD. Unser Artikel über den Orgasmus ohne Lustgefühl erklärt sie. Mehr lesen Sie auf unseren Seiten zu PSSD, PAS und PFS.

Dass Antidepressiva den Orgasmus verzögern können, erfuhr Cael erst, als er seinem Arzt davon erzählte. Wenn sich Ihr Orgasmus unter einem Medikament verändert hat, sagen auch Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Ist der Orgasmus seit Ihrer letzten Dosis nicht zurückgekommen, melden Sie es.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. NHS, Ejaculation problems (auf Englisch), zuletzt geprüft am 9. Februar 2023. „Ejakulationsprobleme sind häufige sexuelle Probleme bei Männern.“ Die Seite beschreibt die verzögerte Ejakulation (männliche Orgasmusstörung) als „eine deutliche Verzögerung vor der Ejakulation“ oder als „gar nicht ejakulieren zu können, obwohl der Mann es möchte und seine Erektion normal ist“. „Sie haben möglicherweise eine verzögerte Ejakulation, wenn Sie öfter als bei jedem zweiten Mal Sex nicht ejakulieren können.“ Psychische Ursachen: „Beziehungsprobleme, Stress oder Depression“. Zu den körperlichen Ursachen gehören Diabetes, Rückenmarksverletzungen, Multiple Sklerose, Operationen an Blase oder Prostata und zunehmendes Alter. „Von vielen Medikamenten ist bekannt, dass sie eine verzögerte Ejakulation verursachen, darunter: Antidepressiva, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)“, „Medikamente gegen Bluthochdruck, etwa Betablocker“ und „Antipsychotika“. Eine Sexualtherapie „kann helfen, Ihr Lustempfinden beim Sex zu steigern und die Ejakulation zu erleichtern“. „Wenn Sie ein anhaltendes Problem mit der Ejakulation haben, suchen Sie Ihre Hausarztpraxis auf“. Die Seite handelt von Männern. Gelesen am 12. Oktober 2026: Sie nennt weder Isotretinoin noch Finasterid, und es steht dort nicht, dass eine verzögerte Ejakulation nach dem Absetzen eines Medikaments anhalten kann. Auf der NHS-Seite zu Antidepressiva (Quelle 9) steht, dass sexuelle Probleme nach dem Absetzen anhalten können.
2. Brook, Orgasms and pleasure (auf Englisch), Seite aktualisiert am 28. Juli 2026. Brook ist eine britische gemeinnützige Organisation für die sexuelle Gesundheit junger Menschen. „Wer mit viel Stress, Angst oder Depressionen zu tun hat, findet es vielleicht schwer, Sex zu genießen oder zum Orgasmus zu kommen. Antidepressiva (Medikamente, die manche Menschen gegen Depressionen nehmen) können ebenfalls das sexuelle Verlangen verringern und es schwerer machen, zum Orgasmus zu kommen.“ „Es kann auch schwieriger sein, einen Orgasmus zu haben, wenn man high oder betrunken ist“. „Sich selbst oder die Partnerin oder den Partner unter Druck zu setzen, einen Orgasmus zu haben, kann es sogar schwerer machen“. „Die meisten Menschen mit Vagina können allein durch vaginalen penetrativen Sex nicht zum Orgasmus kommen. Die meisten brauchen irgendeine Stimulation der Klitoris“.
3. Mitchell KR, Mercer CH, Ploubidis GB et al. Sexual function in Britain: findings from the third National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal-3) (auf Englisch). Lancet 2013;382(9907):1817-29. Eine Befragung einer Zufallsstichprobe in Großbritannien, 2010 bis 2012. Tabelle 3, sexuell aktive Teilnehmende, die für das vergangene Jahr ein Problem von drei Monaten oder länger angaben: Schwierigkeiten, zum Höhepunkt zu kommen, Alter 16 bis 24, 9,2 % der Männer und 21,0 % der Frauen (alle Altersgruppen: 9,2 % und 16,3 %). Eine Befragung zu einem einzigen Zeitpunkt: Nach diesen Medikamenten wurde nicht gefragt.
4. Lustral (Sertralin) 50 mg und 100 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), zuletzt überarbeitet im Dezember 2025. Abschnitt 2, „Sexual problems“: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Abschnitt 4, sehr häufig (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen): „ausbleibende Ejakulation“.
5. Seroxat (Paroxetin) 10 mg, 20 mg und 30 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 7592, zuletzt überarbeitet im Oktober 2024. Abschnitt 2: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Abschnitt 4, sehr häufig: „Veränderung des sexuellen Verlangens oder der sexuellen Funktion. Zum Beispiel fehlender Orgasmus und, bei Männern, abnorme Erektion und Ejakulation.“
6. Cipralex (Escitalopram) 5 mg, 10 mg und 20 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 7718, zuletzt überarbeitet im Mai 2025. Abschnitt 2 enthält denselben Satz. Abschnitt 4, häufig: „Sexuelle Störungen (verzögerte Ejakulation, Erektionsprobleme, vermindertes sexuelles Verlangen, und Frauen können Schwierigkeiten haben, einen Orgasmus zu erreichen)“.
7. Roaccutane (Isotretinoin) 10 mg und 20 mg Weichkapseln, Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 100633, zuletzt überarbeitet im April 2026. Abschnitt 2: „Isotretinoin wurde mit sexuellen Problemen in Verbindung gebracht. Dazu gehören Probleme, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, verminderte Libido, Scheidentrockenheit, Orgasmusstörungen und eine verminderte Empfindung im Genitalbereich. Es gibt Meldungen über lang anhaltende sexuelle Probleme, bei denen die Symptome trotz Beendigung der Behandlung mit Isotretinoin bestehen geblieben sind.“ Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt (auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar): „Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu bekommen“.
8. Propecia (Finasterid) 1 mg Filmtabletten, Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 2194, zuletzt überarbeitet im Mai 2026. Abschnitt 4, gelegentlich: „Sie können Probleme mit der Ejakulation haben, zum Beispiel eine geringere Menge an Samenflüssigkeit beim Sex“. Häufigkeit nicht bekannt: „anhaltende Probleme mit der Ejakulation nach Beendigung der Behandlung“. Das Wort Orgasmus kommt in der Packungsbeilage nicht vor. Alle fünf Packungsbeilagen wurden am 12. Oktober 2026 gelesen.
9. NHS, Antidepressants (auf Englisch), zuletzt geprüft am 12. Juni 2025. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören „Probleme beim Sex, etwa wenig sexuelles Verlangen, Schwierigkeiten, zum Orgasmus zu kommen, Scheidentrockenheit oder Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder zu halten - bei manchen Menschen können diese Probleme nach dem Absetzen von Antidepressiva anhalten“. „Setzen Sie ein Antidepressivum nicht plötzlich oder ohne vorherige ärztliche Rücksprache ab.“
10. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Ein Expertenkonsens. PSSD, zusätzliches Kriterium 5: „Anhaltende Unfähigkeit, zum Orgasmus zu kommen, oder vermindertes Lustempfinden beim Orgasmus“; Kriterium 6: „Das Problem besteht ≥3 Monate nach dem Absetzen der Behandlung“; Kriterium 7: „Kein Hinweis auf eine sexuelle Funktionsstörung vor dem Medikament, die dem jetzigen Bild entspricht“. Für PFS und die post-retinoide sexuelle Funktionsstörung, wie die Arbeit die Erkrankung nach Isotretinoin nennt, lautet Kriterium 5: „Anhaltend verminderte genitale und orgasmische Empfindung“. „Wie häufig diese Erkrankungen auftreten, ist unbekannt.“
11. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Berichte an RxISK.org, eine Website zur Arzneimittelsicherheit, die das Autorenteam mit Kolleginnen und Kollegen aufgebaut hat. Schwierigkeiten, zum Orgasmus zu kommen, nach einem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer: 30 von 50 Frauen (60 %) und 56 von 171 Männern (33 %). Nach Isotretinoin: 2 von 5 Frauen und 3 von 49 Männern. Nach einem 5-Alpha-Reduktase-Hemmer wie Finasterid: 2 von 25 Männern. Genitale Anästhesie und ein Orgasmus ohne Lustgefühl oder ein schwacher Orgasmus werden getrennt gezählt. Die Menschen haben diese Berichte von sich aus eingeschickt. Die Zahlen zählen also, was sie beschrieben haben, und können keine Häufigkeit angeben.
12. Moral Medicine, Interview mit Cael (auf Englisch), 18. August 2025 (29 Minuten), hier als Ausschnitt von 5:28 bis 6:01 eingebettet. Aus den automatischen YouTube-Untertiteln: Lexapro (Escitalopram) verschrieben „mit 18, 19“, kurz nach dem Auszug von zu Hause, gegen Angst und Panikattacken (2:31 bis 3:38). Die Dosis wurde erhöht, und Effexor (Venlafaxin) kam hinzu (5:01 bis 5:08). „Nur ein bisschen Erektionsstörung, und ich habe einfach länger gebraucht, um zum Orgasmus zu kommen“; „das ist irgendwie seltsam“ (5:33 bis 5:40). Sein Arzt sagte, das sei unter Antidepressiva häufig; „er hat mir nie gesagt, dass das möglich ist“ (5:44 bis 5:59). Mehr als ein Jahr und vier Monate nach seinem letzten Medikament „sind meine Genitalien immer noch taub“ (13:49 bis 14:01). Seine Geschichte auf unserer Website: Cael: leichte Ängste, dann 6 Medikamente.
13. ISSM International Society for Sexual Medicine, How Long Is Considered Delayed Ejaculation? (auf Englisch), 19. Oktober 2022 (4 Minuten), mit Dr. Carolyn Salter, einer Urologin mit Schwerpunkt auf der Sexual- und Fortpflanzungsmedizin des Mannes. Sinngemäß wiedergegeben, nicht zitiert, nach den Untertiteln bei 1:05 bis 1:39: Medikamente sind eine Ursache für einen verzögerten Orgasmus, besonders Antidepressiva; Patienten sollten mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt sprechen und diese Medikamente nie abrupt absetzen. Das Video ist so eingebettet, dass es bei 1:40 endet, bevor Dr. Salter über einen Wechsel des Medikaments und andere Behandlungen spricht; dieser Artikel empfiehlt nichts davon. In der Beschreibung der ISSM heißt es, die Ansichten seien die der Sprecherin und nicht unbedingt die der Gesellschaft.
14. Moral Medicine, I Lost My Sexual Identity After Prozac (auf Englisch), Interview mit Katie, 26. Mai 2026 (10 Minuten), hier als Ausschnitt von 0:35 bis 1:23 eingebettet. Aus den automatischen YouTube-Untertiteln: „Ich bin 35 und komme aus dem Vereinigten Königreich“ (0:35). Fluoxetin mit 21, genommen „etwa 3 Jahre lang mit einigen Unterbrechungen“ (0:40 bis 0:50). Zu ihren Symptomen „gehören Verlust des Lustempfindens, körperlich taubes sexuelles Empfinden, sexuelle Funktionsstörung, Anorgasmie“ (1:00 bis 1:06). „Ich hatte keines dieser Probleme je erlebt, bevor ich die Medikamente nahm“ (1:17). Ihre Geschichte auf unserer Website: Katies Geschichte: 14 Jahre nach Prozac.