Orgasmus ohne Lustgefühl nach SSRI

SSRI-Antidepressiva können den Orgasmus dämpfen: Er kommt noch, bringt aber wenig oder gar kein Lustgefühl. Britische Packungsbeilagen warnen, dass sexuelle Probleme manchmal auch nach dem Absetzen angehalten haben. Man spricht dann von einer sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme, kurz PSSD.

Britische Packungsbeilagen zu SSRI nennen Orgasmen, die schwer zu erreichen sind oder ganz ausbleiben. Keine der fünf, die wir geprüft haben, erwähnt einen Orgasmus, der kommt, sich aber nach nichts anfühlt. Forschende werten ihn dagegen als Anzeichen für PSSD.

Lee nahm etwa 18 Monate lang Sertralin, gegen Panikattacken und Depressionen. Ein paar Monate nach dem Absetzen merkte er, dass er „kein Lustgefühl bei der Ejakulation“ mehr hatte. Sein Körper fühlte sich „völlig leer, ohne Gefühle und ohne Kribbeln“ an. So erzählt er es in einem Erfahrungsbericht, den die Patientenorganisation PSSD Network veröffentlicht hat (auf Englisch).

Vier Jahre später waren seine Emotionen zurück. Seine Orgasmen waren „immer noch furchtbar abgestumpft“. Niemand verstehe das, sagt er, nicht einmal in seiner Arztpraxis.

Wie fühlt sich ein Orgasmus ohne Lustgefühl an?

Körperlich läuft der Orgasmus noch ab, aber das gute Gefühl ist schwach oder fehlt ganz. Forschende haben Meldungen an RxISK (auf Englisch) ausgewertet, eine Website zur Arzneimittelsicherheit. Sie beschreiben „eine Reihe rhythmischer Muskelkontraktionen, die kaum von Empfindungen begleitet werden“. Männer bemerken manchmal auch, dass die Ejakulation weniger kräftig ist.

In diesen Meldungen beschrieben etwa 4 von 10 Männern, deren sexuelle Probleme nach einem Antidepressivum angehalten hatten, einen schwachen Orgasmus oder einen ohne Lustgefühl. Die Menschen haben sich aus eigenem Antrieb gemeldet. Die Meldungen zeigen deshalb, was Betroffene beschreiben, aber nicht, wie häufig es vorkommt.

In der Medizin heißt das anhedonischer Orgasmus (auf Englisch). Anhedonie bedeutet, dass man die Fähigkeit verliert, Freude und Lust zu empfinden. Bei manchen Menschen mit PSSD reicht sie über den Sex hinaus.

Dazu können andere sexuelle Probleme kommen. Lee verlor auch sein sexuelles Verlangen.

Im Video unten zählt Cobi Reisman, Urologe und Sexologe in den Niederlanden, den „Orgasmus ohne Lustgefühl“ zu den Anzeichen von PSSD.

Video abspielen: What is post SSRI syndrome and how is it treated?

Kann das nach dem Absetzen eines SSRI anhalten?

Ja, bei manchen Menschen. Eine britische Packungsbeilage zu Fluoxetin, dem Wirkstoff in Prozac, nennt „sexuelle Probleme, einschließlich Orgasmusproblemen, die gelegentlich nach dem Ende der Behandlung anhalten“. Alle fünf britischen SSRI-Packungsbeilagen, die wir geprüft haben, enthalten denselben Satz: In bestimmten Fällen blieben sexuelle Symptome „nach Beendigung der Behandlung bestehen“.

Bei manchen beginnt es schon während der Einnahme. In einer Umfrage von 2021 (auf Englisch) wurden Menschen mit PSSD nach der Zeit gefragt, in der sie das Medikament nahmen. Mehr als die Hälfte berichtete schon für diese Zeit von „gedämpften Orgasmen oder Orgasmen ohne Lustgefühl“, heißt es in einer Zusammenfassung der neuseeländischen Arzneimittelbehörde (auf Englisch). Lee bemerkte es erst nach dem Absetzen.

Was Lee erlebt hat

2017

Er beginnt mit SertralinGegen Panikattacken und Depressionen.

Etwa 18 Monate später

Er setzt es abSchrittweise, sagt er.

Ein paar Monate danach

„Kein Lustgefühl bei der Ejakulation“Es wurde langsam schlimmer.

Vier Jahre später

„Immer noch furchtbar abgestumpft“Seine Emotionen sind zurück. Sein Verlangen nicht.

2022 haben Ärztinnen, Ärzte und Forschende Kriterien für die Diagnose von PSSD (auf Englisch) vorgeschlagen. Dazu gehört ein „vermindertes Lustempfinden beim Orgasmus“, das drei Monate oder länger nach dem Absetzen noch besteht.

Niemand hat gemessen, wie oft das passiert. Eine Übersichtsarbeit von 2023 (auf Englisch) fand in der Forschung keine verlässliche Schätzung.

Warum fühlt sich der Orgasmus seit dem Absetzen schwächer an?

Weil mit dem Orgasmus nicht immer auch das Gefühl zurückkommt. Manche Menschen kommen unter einem Antidepressivum nicht zum Orgasmus und nach dem Absetzen dann wieder.

Aber er „fühlt sich dann oft schwächer an als früher“, schreiben die Forschenden David Healy und Dee Mangin (auf Englisch). Das werde leicht aufs Älterwerden geschoben, fügen sie hinzu.

Auch ein schwächerer Orgasmus zählt. Ist das Sexualleben nicht wieder ganz so wie vor dem Medikament, sollte das nach den Kriterien von 2022 als PSSD eingestuft werden. Das gilt auch, wenn die Beschwerden leicht sind.

Es kann auch unausgesprochen bleiben. Verändert sich, wie intensiv der Orgasmus ist, wird das „nicht immer von sich aus angesprochen, solange niemand direkt danach fragt“, schreiben Healy und Mangin. Ein Leitfaden von 2026 für Ärztinnen und Ärzte (auf Englisch) zählt den Orgasmus ohne Lustgefühl zu den hilfreichsten Anzeichen und rät ihnen, direkt nachzufragen.

Es auszusprechen kann schwer sein, selbst zu Hause. In einer britischen Studie von 2026 (auf Englisch) erinnert sich ein Mann, den die Forschenden Thomas nennen, an eine Frage seiner Partnerin: „Empfindest du keine Lust?“ „Ich empfinde keine Lust“, sagt er. „Aber das kann ich nicht sagen.“

Was kann ich tun?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab.

Wenn sich Ihr Orgasmus seit dem Absetzen gedämpft anfühlt, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Sagen Sie genau, was sich verändert hat: „Sertralin 50 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024. Ich komme noch zum Orgasmus, empfinde dabei aber fast keine Lust. Vor 2023 war alles normal.“

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt zustimmt.

Video abspielen: What is the Yellow Card Scheme? - Medicine Safety Week 2021

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann es an meiner Depression liegen? Sie kann eine Rolle spielen. Eine Depression senkt vor allem das sexuelle Verlangen, Orgasmusstörungen sind seltener, hält ein Bericht der neuseeländischen Arzneimittelbehörde von 2026 (auf Englisch) fest. In einer Umfrage (auf Englisch), die über ein PSSD-Forum lief, hingen Orgasmen, die wenig Lust bereiten, mit einer Depression zusammen. Beim Taubheitsgefühl im Genitalbereich war das nicht so. Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt deshalb, wie Ihre Stimmung ist und ob sich Berührungen zusätzlich taub anfühlen.

Betrifft das auch Frauen? Ja. Die Kriterien von 2022 gelten für Frauen und Männer gleichermaßen. In den Meldungen an RxISK beschrieb etwa 1 von 4 Frauen, die ein Antidepressivum genommen hatten, einen schwachen Orgasmus oder einen ohne Lustgefühl. Unser Artikel über PSSD bei Frauen erklärt, warum die Beschwerden von Frauen übersehen werden können.

Ist das dauerhaft? Bei manchen Menschen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Noch weiß niemand, wen es trifft und ob es nachlässt. Wie viele Betroffene das volle Gefühl zurückbekommen, sei „nie richtig untersucht worden“, schrieben Healy und Mangin 2024. Mehr dazu auf unserer Seite zu PSSD.

Lees Emotionen kamen zurück, aber seine Orgasmen waren vier Jahre später immer noch abgestumpft. Wenn sich Ihre Orgasmen seit der letzten Tablette gedämpft anfühlen, melden Sie es und schreiben Sie klar, dass das Lustgefühl weg ist.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.

Quellen

1. Seroxat 10 mg, 20 mg und 30 mg Filmtabletten (Paroxetin), britische Packungsbeilage (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium (EMC 7592), zuletzt überarbeitet im Oktober 2024. Abschnitt 2: „In bestimmten Fällen blieben diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen.“ Abschnitt 4, sehr häufig (mehr als 1 von 10 Menschen): „Veränderung des sexuellen Verlangens oder der sexuellen Funktion. Zum Beispiel ausbleibender Orgasmus und, bei Männern, gestörte Erektion und Ejakulation.“
2. Fluoxetin 20 mg Hartkapseln, britische Packungsbeilage (auf Englisch), EMC 15755, zuletzt überarbeitet im September 2022. Abschnitt 2, „Sexual dysfunction“; Abschnitt 4, gelegentlich: „sexuelle Probleme, einschließlich Orgasmusproblemen, die gelegentlich nach dem Ende der Behandlung anhalten“.
3. Ebenfalls geprüft: die britischen Packungsbeilagen zu Lustral (Sertralin, in Deutschland Zoloft; EMC 2835, überarbeitet im Dezember 2025), Cipralex (Escitalopram, EMC 7718, überarbeitet im Mai 2025) und Cipramil-Tropfen (Citalopram, EMC 1392, überarbeitet im Januar 2025), alle auf Englisch. Jede enthält in Abschnitt 2 denselben Satz. Cipralex nennt bei Frauen „Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen“, Cipramil das „Nichterreichen eines Orgasmus“ und Lustral eine „ausbleibende Ejakulation“. Keine der fünf erwähnt das Lustgefühl beim Orgasmus.
4. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Meldungen an RxISK.org aus 37 Ländern. Schwacher Orgasmus oder Orgasmus ohne Lustgefühl nach Serotonin-Wiederaufnahmehemmern: 73 von 171 Männern (43 %) und 13 von 50 Frauen (26 %). Meldungen aus eigenem Antrieb: eine Zählung dessen, was Menschen beschrieben haben, keine Häufigkeit.
5. Trost L, Rowland D, Meston C et al. Definitions, classification, and epidemiology of sexual dysfunction: a consensus statement from the Fifth International Consultation on Sexual Medicine 2024 (auf Englisch). Sex Med Rev 2026;14(2):qeag028. Führt unter den Definitionen den „anhedonischen/hypohedonischen Orgasmus“ auf.
6. Peleg LC, Rabinovitch D, Lavie Y et al. Post-SSRI sexual dysfunction (PSSD): biological plausibility, symptoms, diagnosis, and presumed risk factors (auf Englisch). Sex Med Rev 2022;10(1):91-98. Anhedonie bei Orgasmus und Ejakulation; nicht sexuelle Symptome, darunter Anhedonie.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Zusätzliches Kriterium 5: „anhaltende Unfähigkeit, zum Orgasmus zu kommen, oder vermindertes Lustempfinden beim Orgasmus“; Kriterium 6: besteht drei Monate oder länger nach dem Absetzen. Anhaltende Beschwerden, ob schwer oder leicht, „sollten als PSSD eingestuft werden, wenn der Zustand vor dem Medikament nicht vollständig wieder erreicht ist“.
8. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (auf Englisch), Unterlage für das Medicines Adverse Reactions Committee, 11. Juni 2026. Abschnitt 3.2.5 fasst Studt et al. zusammen: Mehr als 50 % berichteten von „gedämpften Orgasmen oder Orgasmen ohne Lustgefühl“, während sie einen Serotonin-Wiederaufnahmehemmer nahmen. Abschnitt 2.2.1.2: Sexuelle Probleme bei Depression betreffen vor allem das sexuelle Verlangen, Orgasmusstörungen sind seltener.
9. Studt A, Gannon M, Orzel J, Vaughan A, Pearlman AM. Characterizing post-SSRI sexual dysfunction and its impact on quality of life through an international online survey (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2021;32(4):321-329. 239 Menschen aus einer Online-Selbsthilfegruppe für PSSD. Der Volltext ist nicht frei zugänglich, und die Kurzfassung nennt die Zahl zum Orgasmus nicht. Der Artikel gibt sie deshalb so wieder, wie Medsafe sie zusammenfasst (Quelle 8).
10. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O et al. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (auf Englisch). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
11. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (auf Englisch). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. Darüber, dass der Orgasmus zurückkommt, sich aber schwächer anfühlt, dass Veränderungen aufs Älterwerden geschoben werden, dass die Intensität des Orgasmus ohne Nachfrage nicht immer zur Sprache kommt und dass die vollständige Genesung nie richtig untersucht wurde.
12. Broul M, Hujová A, Liegertová M, Langmaierová K, Albrecht J. Persistent sexual dysfunction after SSRIs and SNRIs: a clinical framework for assessment, counseling, and pharmacovigilance (auf Englisch). J Sex Marital Ther, online veröffentlicht am 2. September 2026. Die „Anhedonie bei Orgasmus oder Ejakulation“ wird unter den „klinischen Merkmalen mit hohem Aussagewert“ genannt; empfohlen wird „direktes Nachfragen“.
13. Brugi S, Budd B, Mackie C, Fish S. “It’s taken away the most fundamental things about being human”: the lived experience and impact of post-SSRI sexual dysfunction (auf Englisch). Int J Qual Stud Health Well-being 2026;21(1):2717470. University of East Anglia; Interviews mit zehn Menschen im Vereinigten Königreich, mit schriftlicher Einwilligung. Thomas ist ein Pseudonym (männlich, 20 bis 29 Jahre). Open Access, CC BY 4.0; Volltext bei PubMed Central (auf Englisch).
14. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB et al. Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (auf Englisch). J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8. Online-Umfrage unter 532 Menschen, gewonnen über ein PSSD-Forum. Orgasmen ohne Lustgefühl sagten eine Depression voraus und auch, wie wahrscheinlich jemand als PSSD-Fall galt; das Taubheitsgefühl im Genitalbereich (genitale Anästhesie) hing nicht mit Depression oder Angst zusammen.
15. PSSD Network, Patient Spotlight: Lee (auf Englisch), ohne Datum (Bild der Seite vom September 2023). Sein eigener Bericht, veröffentlicht auf der Website der Patientenorganisation: Sertralin ab 2017, etwa 18 Monate lang.
16. ISSM International Society for Sexual Medicine, What is post SSRI syndrome and how is it treated?, Video, 5. Mai 2023, fünf Minuten, auf Englisch. Im Bild genannt: Anita Clayton, Psychiaterin in den USA, die die Einleitung spricht, und Cobi Reisman, Urologe und Sexologe in den Niederlanden. Reisman nennt den „Orgasmus ohne Lustgefühl“ bei etwa 1:22. Eingebettet so, dass das Video bei 1:34 endet. Laut der Beschreibung der ISSM geben die Sprechenden ihre eigene Sicht wieder, nicht unbedingt die der Gesellschaft.
17. NHS Black Country Integrated Care Board, What is the Yellow Card Scheme?, Video, 4. November 2021, mit der Apothekerin Jyoti Saini, auf Englisch.