Anhedonie bei PFS und PSSD: was kann helfen?

Musik, Essen oder der Freundeskreis machen Ihnen keine Freude mehr, seit Sie Finasterid oder ein Antidepressivum genommen haben? Die Unfähigkeit, Freude zu empfinden, heißt Anhedonie. Viele Menschen mit sexueller Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD) oder Post-Finasterid-Syndrom (PFS) beschreiben sie, und bei manchen kann sie lange nach der letzten Tablette anhalten.

Matt nahm drei Jahre lang Finasterid. Wenige Wochen nach dem Absetzen fühlte er sich „emotional sehr abgestumpft“. Er sagt: „Ich war nicht nur nicht traurig, ich hatte überhaupt keine Gefühle.“ Später erfuhr er den Namen dafür: „Anhedonie und emotionale Abstumpfung“.

Video abspielen: Matt über emotionale Abstumpfung nach Finasterid (Ausschnitt)

Kann sie also anhalten, ist es eine Depression, und was kann helfen?

Wie fühlt sich Anhedonie an?

Es fühlt sich an, als wäre die Farbe aus dem Leben gewichen. Musik, Essen, Freunde und Hobbys sind noch da, aber sie kommen nicht an. Manche sprechen von emotionaler Abstumpfung.

Diese Erkrankungen sind mehr als sexuelle Probleme, auch wenn die Namen etwas anderes nahelegen. Die Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) nennen neben dem Taubheitsgefühl im Genitalbereich bei PSSD auch emotionale Abstumpfung, kognitive Beschwerden und Veränderungen bei anderen Sinnen.

Matt sagt, die Leere habe sich zuerst „ein wenig wie eine Erleichterung“ angefühlt, denn er war immer sehr emotional gewesen. Dann merkte er, dass auch die guten Gefühle fehlten. Andere beschreiben, dass auch beim Sex die Lust fehlt. Manchmal spricht man von genitaler Anhedonie: Der Orgasmus kommt mit wenig oder ohne Lustempfinden.

Von außen ist das schwer zu sehen. Die Menschen um Sie herum verstehen es deshalb oft nicht. Das macht einsam.

Kann Anhedonie nach dem Absetzen anhalten?

Ja, bei manchen Menschen ist das so. Die britische Packungsbeilage zu Cipralex (Escitalopram) sagt, sexuelle Probleme seien in einigen Fällen „nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben“ (auf Englisch). Die britische Packungsbeilage zu Propecia (Finasterid) nennt eine „anhaltend verminderte Libido nach Absetzen der Behandlung“ (auf Englisch). Keine der beiden Packungsbeilagen verwendet das Wort Anhedonie.

Die Kriterien von 2022 sagen, emotionale Abstumpfung oder Depersonalisation könne „die Hauptbeschwerde in der hausärztlichen Versorgung sein“.

Bei manchen hat es nach dem Absetzen Jahre angehalten. Niemand weiß bisher, wen es trifft oder ob es nachlässt. Fünf Jahre danach sagt Matt, seine Emotionen seien „immer noch völlig abgestumpft“. Andere erzählen, dass es bei ihnen langsam nachließ.

Niemand hat gemessen, wie oft emotionale Abstumpfung vorkommt. In einer Sammlung von 300 Meldungen (auf Englisch) über anhaltende sexuelle Probleme nach diesen Medikamenten beschrieb etwa jede fünfte Person auch emotionale Abstumpfung.

Diese Menschen haben sich selbst bei einer Website zur Arzneimittelsicherheit gemeldet, und es gab keine Vergleichsgruppe. Die Zahl zeigt also, dass das Symptom zum Bild gehört. Eine Häufigkeit für alle, die das Medikament nehmen, lässt sich daraus nicht ableiten.

Ist es eine Depression oder etwas anderes?

Das ist schwer zu unterscheiden, und es kann beides sein. Der NHS, der britische Gesundheitsdienst, nennt „keine Freude mehr am Leben“ als Symptom einer Depression (auf Englisch). Menschen mit PSSD und PFS sagen oft, ihre Taubheit fühle sich anders an: weniger Traurigkeit, mehr Leere.

Das müssen Sie nicht allein klären. Beschreiben Sie, was sich verändert hat und wann, und lassen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt abklären, was es sonst erklären könnte.

Was hilft bei Anhedonie?

Für Anhedonie bei PSSD oder PFS ist bisher keine Behandlung geprüft. Menschen in unserer Community sagen, dass ihnen Folgendes beim Umgang damit hilft.

• Sanfte Bewegung. Ein Spaziergang, ein kurzer Lauf oder leichtes Krafttraining. Fangen Sie langsam an und beobachten Sie, wie Ihr Körper reagiert.
• Ein einfacher Tagesablauf. Kleine, regelmäßige Vorhaben geben dem Tag eine Form, auch wenn die Belohnung gedämpft ist.
• Kleine Schritte zurück zu alten Interessen. Tun Sie sie ein paar Minuten lang, ohne zu erwarten, dass sie Ihnen gefallen.
• Ein Tagebuch. Notieren Sie Schlaf, Stimmung und gute Momente. So erkennen Sie Muster, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat etwas Konkretes in der Hand.
• Weniger Alkohol und weniger Drogen. Viele merken, dass beides es schlimmer macht.
• Gesprächstherapie. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt danach. Sie beseitigt die Ursache nicht, kann aber helfen, die Last des Lebens damit zu tragen.
• Menschen, die es verstehen. In unseren WhatsApp-Gruppen (auf Englisch) finden Sie Menschen, die dasselbe erlebt haben.

In diesem kurzen Video sagt Professorin Joanna Moncrieff, Psychiaterin am University College London, viele Menschen mit PSSD beschrieben, dass ihre Gefühle gedämpft seien, und Ärztinnen und Ärzte wüssten das womöglich nicht. Es ist Hintergrund für ein Gespräch in der Hausarztpraxis. Das Video ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Professorin Joanna Moncrieff über die sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD)

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie ein Antidepressivum nicht abrupt ab. Die britische Packungsbeilage zu Finasterid sagt, bei Stimmungsveränderungen solle man das Mittel absetzen und ärztlichen Rat einholen.

Viele erzählen, es habe gedauert, bis man sie ernst nahm. Bringen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Wenn aus der Taubheit der Gedanke wird, nicht mehr leben zu wollen, erreichen Sie in Deutschland die TelefonSeelsorge rund um die Uhr und kostenfrei unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123. Oder bitten Sie um einen dringenden Termin in der Hausarztpraxis.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen eines SSRI oder SNRI angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208). Nach Finasterid oder Dutasterid schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430). Beschreiben Sie dann die emotionale Abstumpfung mit eigenen Worten.

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Ist Anhedonie bei PFS oder PSSD dauerhaft? Bei manchen hat sie nach dem Absetzen Jahre angehalten. Niemand weiß bisher, wen es trifft oder ob es nachlässt. Manche beschreiben eine langsame Besserung über Jahre. Halten Sie deshalb fest, wie Sie sich fühlen.

Kann ich Anhedonie ohne sexuelle Beschwerden haben? Für Finasterid sagen die Kriterien von 2022, dass kognitive Beschwerden, Depression und Suizidgedanken ohne sexuelle Probleme auftreten können. Bei PSSD kommt die emotionale Abstumpfung meist zusammen mit Taubheit im Genitalbereich, kann aber das sein, was einem selbst am meisten auffällt.

Soll ich es Menschen in meinem Umfeld sagen? Das entscheiden Sie. Vielen hilft es zu erklären, dass die Leere nichts mit den anderen zu tun hat. Unser Artikel, wie Sie mit Familie und Freundeskreis über PFS sprechen, gibt Anregungen.

Matt erfuhr von anderen Betroffenen, wie das heißt, was er fühlte. Wenn das auch Sie beschreibt, beginnen Sie mit unserer Seite zu PSSD oder PFS, und sprechen Sie mit jemandem darüber.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Expertenübereinkunft. Abschnitt 3: „Nichtsexuelle Begleitsymptome können umfassen: emotionale Abstumpfung, Depersonalisation, andere Sinnesstörungen an Haut, Geruch, Geschmack oder Sehen, kognitive Beeinträchtigung“; „Emotionale Abstumpfung oder Depersonalisation kann die Hauptbeschwerde in der hausärztlichen Versorgung sein“. Abschnitt 5: kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidgedanken als Wirkungen von Finasterid, „die unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten können“. „Die Häufigkeit dieser Erkrankungen ist unbekannt.“ Die Veröffentlichung verwendet das Wort Anhedonie nicht.
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient leaflet (auf Englisch), EMC, überarbeitet im Mai 2025. Abschnitt 2: Sexuelle Probleme sind in einigen Fällen „nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben“. Britische Packungsbeilage; sie gilt für das britische Präparat.
3. Organon. Propecia (finasteride) 1 mg patient leaflet (auf Englisch), EMC 2194. Abschnitt 2, Warnung zu Stimmungsveränderungen: „If you experience any of these symptoms stop taking Propecia and contact your doctor“. Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt: „persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment“, hier aus dem Englischen übersetzt.
4. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Emotionale Abstumpfung in 60 von 300 Meldungen an RxISK.org beschrieben. Selbst gemeldete Fälle ohne Vergleichsgruppe: keine Häufigkeit.
5. NHS. Symptoms of depression in adults (auf Englisch): „not getting any enjoyment out of life“.
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch).
7. Moral Medicine. Matts Film (auf Englisch), 6. April 2026, zitiert nach den automatischen YouTube-Untertiteln (5:32 bis 6:22; „still completely blunted“ bei 9:25), aus dem Englischen übersetzt. Seine Geschichte: Matts Geschichte.
8. PSSD Network. Professor Joanna Moncrieff discusses PSSD (auf Englisch), Juni 2026. Sinngemäß wiedergegeben von 1:13 bis 1:28. Allgemeiner Hintergrund.

Quellen geprüft am 22. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.