Brain Fog bei PFS und PSSD: Was hilft

Fällt es Ihnen seit Finasterid oder einem Antidepressivum schwer, sich zu konzentrieren oder etwas zu behalten? Das bilden Sie sich nicht ein. Brain Fog, also langsame, wirre Gedanken und ein schlechtes Gedächtnis, gehört für viele Menschen zum Post-Finasterid-Syndrom (PFS) und zur sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD). Wie die anderen Symptome kann er nach dem Absetzen anhalten.

Das ist wichtig, weil diese Erkrankungen oft nur als sexuelle Probleme beschrieben werden. Die 2022 vorgeschlagenen Kriterien (auf Englisch) nennen „kognitive Beeinträchtigung“ unter den Symptomen von PSSD. Bei PFS können kognitive Beschwerden, Depression und Suizidgedanken nach den Kriterien „unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“.

Die britischen Packungsbeilagen für Finasterid und für SSRI wie Cipralex warnen, dass sexuelle Probleme in einigen Fällen nach dem Absetzen angehalten haben. Gedächtnis und Konzentration erwähnen beide nicht. Deshalb wird der Zusammenhang leicht übersehen.

Wie fühlt sich Brain Fog also an, und was können Sie dagegen tun?

Wie fühlt sich Brain Fog an?

Menschen beschreiben es als dichten Dunst. Gedanken wirken langsam und durcheinander, wie ein Radiosender im Rauschen. Mitten im Satz fehlen Wörter, und einfache Aufgaben dauern länger.

Matt nahm drei Jahre lang Finasterid, ohne Probleme. Nach dem Absetzen sei er, sagt er, „nicht in der Lage gewesen, einen Gedanken an den nächsten zu knüpfen“.

Sam war 25. Früher war sein Kopf voll, in ihm liefen ständig Lieder. Jetzt, sagt er, „ist da nichts“. Er war nicht sicher, ob er wieder arbeiten gehen kann.

In diesem Ausschnitt spricht Sam über Brain Fog bei der Arbeit und darüber, wie gewöhnlich sein Leben vorher war. Das Video ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Sam über das Gefühl der Abgetrenntheit nach Finasterid

Was sagt die Forschung zu Brain Fog?

Sehr wenig wurde gemessen. Eine kleine Studie in Boston verglich Männer mit anhaltenden Beschwerden nach Finasterid mit Männern ohne Beschwerden.

Die Männer mit Beschwerden berichteten über „etwas mehr subjektive kognitive Beschwerden“ (auf Englisch). Kognitive Standardtests zeigten keine Einbußen, und die Forschenden schrieben, ihre Ergebnisse müssten in größeren Studien bestätigt werden.

Ein normales Testergebnis heißt nicht, dass der Nebel eingebildet ist. Es heißt, dass die Tests möglicherweise nicht erfassen, was Menschen beschreiben, oder dass die Studie zu klein war, um das zu sagen.

Für PSSD hat niemand Brain Fog für sich allein untersucht. Die Kriterien von 2022 sind Vorschläge von Fachleuten, und keine Studie hat sie geprüft. Sie sind trotzdem die beste Beschreibung, die wir haben.

Ist es nur eine Depression? Das lässt sich schwer sagen. Gedrückte Stimmung kann Konzentration und Gedächtnis dämpfen, und bei Finasterid ist Depression als Nebenwirkung aufgeführt. Viele sagen, ihr Nebel fühle sich anders an: Sie seien nicht traurig, sie könnten sich nur nicht konzentrieren oder nichts behalten.

Matt sagt das Gleiche über seine Gefühle: „Ich fühlte mich nicht depressiv, ich fühlte mich nicht traurig.“ Seine Fähigkeit zu fühlen war weg.

Auch anderes kann Brain Fog auslösen, etwa schlechter Schlaf, Schilddrüsenprobleme, Eisenmangel oder andere Medikamente. Das kann die Hausärztin oder der Hausarzt prüfen, und es lohnt sich, es auszuschließen.

Wenn Sie daran denken, sich etwas anzutun: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Neu bei PSSD? Professorin Joanna Moncrieff, Psychiaterin am University College London, spricht über die Erkrankung und darüber, wie gut Ärztinnen und Ärzte sie kennen. Es ist allgemeiner Hintergrund und kein Beleg für Brain Fog. Das Video ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Professorin Joanna Moncrieff über die sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD)

Wie gehen Betroffene mit Brain Fog um?

Für Brain Fog bei PFS oder PSSD ist keine Behandlung als wirksam belegt. Das hilft nach Aussage von Menschen in unserer Community, durch den Tag zu kommen.

• Routine. Wer jeden Tag zur gleichen Zeit dasselbe tut, muss sich weniger merken.
• Aufschreiben. Listen, Erinnerungen im Handy und ein Notizbuch entlasten das Gedächtnis.
• Eins nach dem anderen. Der Wechsel zwischen Aufgaben ist oft der Moment, in dem der Nebel am stärksten zupackt.
• Sanfte Bewegung. Ein Spaziergang oder etwas Yoga. Fangen Sie langsam an und beobachten Sie, wie Ihr Körper reagiert.
• Ruhe und Entspannung. Atemübungen oder Meditation können den Stress lindern, der Brain Fog verschlimmert.
• Vorsicht bei Nahrungsergänzungsmitteln. Sie sind möglicherweise nicht für alle mit PFS oder PSSD geeignet. Fragen Sie in der Apotheke nach.
• Austausch mit Menschen, die es kennen. In unseren WhatsApp-Gruppen finden Sie Menschen, die dasselbe erlebt haben.

Wie spreche ich mit meiner Hausärztin oder meinem Hausarzt über Brain Fog?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie ein Antidepressivum nicht abrupt ab. Bei Finasterid folgen Sie dem, was in der Packungsbeilage steht.

Der Nebel erschwert Termine, schreiben Sie es deshalb vorher auf:

• Das Medikament: „Finasterid 1 mg ab Mai 2022, letzte Tablette im Juni 2024.“
• Die Veränderungen: „Mir fehlen mitten im Satz die Wörter. Ich kann keinem Film folgen.“ Sagen Sie, wann jede begann.
• Die anderen Beschwerden: sexuelle Veränderungen, emotionale Abstumpfung, Schlaf.

Viele Menschen sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Bringen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nicht überzeugt ist.

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Beschreiben Sie den Brain Fog in einfachen Worten. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie bei Finasterid Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430) und bei einem SSRI oder SNRI Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Vergeht Brain Fog bei PFS oder PSSD wieder? Bei manchen Menschen hat er Jahre nach dem Absetzen angehalten. Niemand weiß bisher, wen es trifft oder ob es nachlässt. Matt sagt, nach fünf Jahren habe sich nichts verändert. Andere beschreiben gute und schlechte Tage.

Kann ich weiter arbeiten oder studieren? Viele tun das, mit Anpassungen. Fragen Sie nach Erleichterungen am Arbeits- oder Studienplatz, etwa schriftlichen Anweisungen oder flexiblen Arbeitszeiten. Eine ärztliche Bescheinigung kann beschreiben, womit Sie Mühe haben.

Wenn der Nebel das Lesen langer Seiten erschwert, fangen Sie klein an. Unsere Seiten zu PSSD und zu PFS beschreiben Schritt für Schritt, was bekannt ist.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft. Abschnitt 3 (PSSD): nichtsexuelle Begleitsymptome können „emotionale Abstumpfung“, „Depersonalisation“, „andere Sinnesstörungen“ und „kognitive Beeinträchtigung“ umfassen. Abschnitt 5 (PFS): kognitive Beeinträchtigung, Depression und Suizidalität „können unabhängig von sexuellen Schwierigkeiten auftreten“. Der Volltext wurde am 22. Oktober 2026 nicht erneut geöffnet (Captcha); Wortlaut wie für andere SIDEfxHUB-Artikel geprüft.
2. Basaria S, Jasuja R, Huang G et al. Characteristics of men who report persistent sexual symptoms after finasteride use for hair loss (auf Englisch). J Clin Endocrinol Metab 2016;101(12):4669-80. Brigham and Women’s Hospital, Boston. 25 Männer mit anhaltenden Beschwerden im Vergleich mit zwei Vergleichsgruppen. „Etwas mehr subjektive kognitive Beschwerden“; Unterschiede bei Gedächtnisbeschwerden zwischen den Gruppen „waren nicht signifikant“; „keine objektiven Hinweise auf kognitive Einbußen“; „Diese Ergebnisse müssen in größeren prospektiven Studien bestätigt werden.“ Querschnittsstudie, kann also keine Ursache belegen.
3. Propecia (Finasterid) 1 mg, Packungsbeilage (auf Englisch), emc, Vereinigtes Königreich. Abschnitt 4, Häufigkeit nicht bekannt: „anhaltende Erektionsschwierigkeiten nach Beendigung der Behandlung“ sowie anhaltend vermindertes sexuelles Verlangen und Ejakulationsprobleme. Gedächtnis und Konzentration werden nicht erwähnt. Britische Packungsbeilage; sie gilt für das britische Präparat.
4. Lundbeck Limited. Cipralex (Escitalopram), Packungsbeilage (auf Englisch), emc, Vereinigtes Königreich. Sexuelle Probleme: „In einigen Fällen sind diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben.“ Gedächtnis und Konzentration werden nicht erwähnt. Britische Packungsbeilage; sie gilt für das britische Präparat.
5. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch).
6. Moral Medicine auf YouTube (auf Englisch). Matt, 6. April 2026: „nicht in der Lage, einen Gedanken an den nächsten zu knüpfen“ bei 8:50; „Ich fühlte mich nicht depressiv, ich fühlte mich nicht traurig“ bei 6:40; „nichts hat sich verändert“ nach fünf Jahren bei 9:14. Sam, 12. Juni 2024, eingebettet als Ausschnitt von 7:10 bis 9:45: Brain Fog und Arbeit bei 9:07; Lieder im Kopf und „da ist nichts“ bei 10:30.
7. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (auf Englisch), Juni 2026. Nur als allgemeiner Hintergrund.

Quellen geprüft am 22. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.