Finasterid: Halten sexuelle Nebenwirkungen an?

Finasterid kann Ihr sexuelles Verlangen dämpfen und Erektions- und Ejakulationsstörungen verursachen. Die britische Packungsbeilage warnt, dass diese Beschwerden bei manchen Männern auch nach dem Absetzen angehalten haben. Betroffene sprechen vom Post-Finasterid-Syndrom (PFS).

Auch die Seite des britischen Gesundheitsdienstes NHS (auf Englisch) weist darauf hin. Keine der beiden Quellen erwähnt, was viele Männer mit PFS beschreiben: einen Penis, der kein Gefühl mehr hat.

Matt nahm drei Jahre lang Finasterid und merkte nichts. Dann verlor er ziemlich plötzlich das Gefühl im Genitalbereich. Dieses Jahr wird er 30. Einen Orgasmus hat er zuletzt mit 24 gespürt.

Video abspielen: Dieses Jahr werde ich 30, und seit ich 24 war, habe ich keinen Orgasmus mehr gespürt

Anfangs glaubte Matt, Finasterid sei wohl nicht die Ursache, und in der Hautarztpraxis sah man das genauso. Das Absetzen brachte das Gefühl nicht zurück, sagt er, und in den Wochen danach kamen neue Symptome hinzu. 2024 schrieb die britische Arzneimittelbehörde MHRA, die anhaltenden sexuellen Nebenwirkungen von Finasterid seien „bei Ärztinnen und Ärzten, die es verschreiben, und bei Patientinnen und Patienten wenig bekannt“ (auf Englisch).

Wie häufig sind sexuelle Nebenwirkungen von Finasterid?

In den Studien zur 1-mg-Tablette gegen Haarausfall hatten im ersten Jahr etwa 4 von 100 Männern eine sexuelle Nebenwirkung, unter einer Scheintablette 2 von 100. Am häufigsten war ein vermindertes sexuelles Verlangen. Laut FDA-Fachinformation (auf Englisch) klangen die Probleme bei den Männern ab, die das Mittel absetzten, und auch bei den meisten, die es weiterhin nahmen.

Womöglich haben diese Studien manche Fälle übersehen. Laut einer Übersichtsarbeit von 2015 (auf Englisch) hat keine der Haarausfall-Studien Nebenwirkungen sauber erfasst, und sexuelle wurden wahrscheinlich zu selten gezählt.

Auch Sorgen können eine Rolle spielen. In einer Studie von 2007 (auf Englisch) nahmen Männer Finasterid wegen einer gutartigen Prostatavergrößerung. Wer vorher erfahren hatte, dass das Mittel das Sexualleben beeinträchtigen könne, meldete weit mehr sexuelle Nebenwirkungen als die anderen.

Können Finasterid-Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten?

Ja, bei manchen Männern. Die britische Packungsbeilage (auf Englisch) nennt „anhaltende Schwierigkeiten, nach Beendigung der Behandlung eine Erektion zu bekommen“, dazu ein anhaltend vermindertes sexuelles Verlangen und Ejakulationsstörungen. Wie oft das vorkommt, ist mit „Häufigkeit nicht bekannt“ angegeben.

Finasterid ist innerhalb weniger Tage aus dem Körper verschwunden (auf Englisch). Wenn Probleme jahrelang anhalten, ist das Mittel also längst nicht mehr da.

Bei fast der Hälfte der britischen Meldungen zu sexuellen Problemen unter Finasterid wurde der Ausgang laut MHRA als „nicht genesen“ erfasst. Bei manchen Männern halten die Probleme nach dem Absetzen schon seit Jahren an. Niemand weiß bisher, wen es trifft und ob es nachlässt.

2012 erklärte die US-Arzneimittelbehörde FDA, ihr seien „keine weiteren kontrollierten klinischen Studien bekannt“ (auf Englisch), die der Ursache dieser Probleme oder ihrer Dauer nachgehen.

Verursacht Finasterid ein Taubheitsgefühl im Genitalbereich?

Viele Männer mit PFS berichten davon, obwohl weder die britische Packungsbeilage noch die FDA-Fachinformation es erwähnt. In einer italienischen Studie (auf Englisch) an Männern mit anhaltenden Beschwerden sagten fast 9 von 10, ihr Penis habe an Empfindlichkeit verloren. Das kam häufiger vor als schwere Erektionsstörungen, und so begannen auch Matts Probleme.

Die Ärztinnen, Ärzte und Forschenden hinter den Diagnosekriterien von 2022 (auf Englisch) zählen weniger Empfinden im Genitalbereich und beim Orgasmus zu den häufigen Zeichen von PFS. In einer kleinen Studie aus Mailand (auf Englisch) wurde der Nerv untersucht, der das Empfinden aus dem Genitalbereich weiterleitet. Bei Männern mit PFS und schweren Erektionsstörungen waren die Befunde auffällig.

Nicht alle Ärztinnen und Ärzte halten PFS für eine eigenständige Erkrankung. Dr. Maria Uloko, eine US-amerikanische Urologin, sagte 2023 vor Fachkolleginnen und -kollegen, das Thema sei in der Urologie umstritten. Zugleich forderte sie ihr Fachpublikum auf, die Sorgen der eigenen Patientinnen und Patienten ernst zu nehmen (auf Englisch).

Video abspielen: Häufige arzneimittelbedingte sexuelle Funktionsstörungen bei Männern

Was kann ich tun?

Finasterid hilft vielen Männern, ihre Haare zu behalten. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Eine Ausnahme macht die MHRA. Wenn Sie unter der 1-mg-Tablette eine gedrückte Stimmung oder Suizidgedanken bekommen, rät sie, das Mittel sofort abzusetzen (auf Englisch) und ärztlichen Rat einzuholen.

Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen nicht glaubt. Viele Betroffene erzählen, dass es dauerte, bis man sie ernst nahm. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit: „anhaltende Schwierigkeiten, nach Beendigung der Behandlung eine Erektion zu bekommen“. Melden können Sie es auch ohne ärztliche Zustimmung.

Melden Sie es: Das hilft allen. Ein Vermerk in Ihrer Patientenakte hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System, in den USA über MedWatch.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen anhielten, schreiben Sie Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Wie das geht, erklärt unsere Anleitung zum Melden

Was wird sonst noch gefragt?

Wird der Penis durch Finasterid kleiner? In keiner Fachinformation steht das, aber manche Männer mit anhaltenden Beschwerden sagen, ihr Penis sei kleiner geworden. In einer kleinen US-Studie (auf Englisch) an Männern mit PFS gaben einige an, an Länge verloren zu haben. Vor der Einnahme hatte sie niemand gemessen. Deshalb weiß man nicht, wie oft das vorkommt und warum.

Kann schon eine kurze Einnahme anhaltende Probleme auslösen? Manche Männer sagen das. Sumair trug viermal topisches Finasterid auf und bekam danach ein Taubheitsgefühl und Erektionsstörungen. In einer US-Auswertung von Patientenakten (auf Englisch) hatten allerdings junge Männer, die das Mittel länger genommen hatten, häufiger Erektionsstörungen, die anhielten.

Betrifft PFS nur die Sexualität? Nein. Laut den Kriterien von 2022 (auf Englisch) kann sich Finasterid auch auf Kognition und Stimmung auswirken, mit oder ohne sexuelle Beschwerden. Unsere Seite zum Post-Finasterid-Syndrom nennt die übrigen Symptome, und unser Artikel über die schwerwiegenden Nebenwirkungen von Finasterid geht auf die Stimmung ein.

Matt hat Finasterid abgesetzt, und das Gefühl ist nicht zurückgekommen. Wenn Ihre Geschichte ähnlich klingt, hält eine Meldung sie fest.

Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Quellen

Alle unten genannten Quellen wurden am 10. Oktober 2026 geprüft. Die Titel stehen in der Originalsprache, meist Englisch.

1. Propecia (Finasterid 1 mg), FDA-Fachinformation und Patienteninformation, DailyMed. Fachinformation überarbeitet im August 2022, Patienteninformation im November 2023. Die Studienzahlen stammen aus den drei einjährigen 1-mg-Studien: 36 von 945 Männern unter Finasterid (3,8 %) und 20 von 934 unter Placebo (2,1 %) meldeten eine sexuelle Nebenwirkung, die mit dem Medikament in Zusammenhang gebracht wurde.
2. Propecia 1 mg Tabletten, Packungsbeilage, überarbeitet im Mai 2026, Abschnitt 4, und Fachinformation, Text überarbeitet am 29. Juni 2026, Abschnitt 5.2 (Halbwertszeit etwa 5 bis 6 Stunden bei Männern zwischen 18 und 60 Jahren). Electronic Medicines Compendium.
3. NHS, Side effects of finasteride, zuletzt geprüft am 2. August 2023.
4. MHRA, Finasteride: reminder of the risk of psychiatric side effects and of sexual side effects (which may persist after discontinuation of treatment), Drug Safety Update, 29. April 2024. Von 426 Yellow-Card-Meldungen zu sexuellen Funktionsstörungen unter Finasterid 1 mg und 5 mg bis zum 5. April 2024 war bei fast der Hälfte als Ausgang „nicht genesen“ oder „nicht abgeklungen“ erfasst.
5. US Food and Drug Administration, Questions and answers: finasteride label changes, 11. April 2012 (archiviert).
6. Healy D, Bahrick A, Bak M und andere. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Zur Häufigkeit: „Die Inzidenz dieser Erkrankungen ist unbekannt.“ Zur Frage, wie oft die Funktion zurückkehrt: „wurde nie richtig untersucht“.
7. Belknap SM, Aslam I, Kiguradze T und andere. Adverse event reporting in clinical trials of finasteride for androgenic alopecia: a meta-analysis. JAMA Dermatol 2015;151(6):600-6. 34 Studien; keine erfasste die Sicherheit angemessen.
8. Mondaini N, Gontero P, Giubilei G und andere. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon? J Sex Med 2007;4(6):1708-12. 107 Männer mit gutartiger Prostatavergrößerung, alle unter 5 mg; 43,6 % der Männer, die über sexuelle Nebenwirkungen aufgeklärt worden waren, meldeten eine, gegenüber 15,3 % der nicht aufgeklärten. Keine Placebogruppe.
9. Chiriacò G, Cauci S, Mazzon G, Trombetta C. An observational retrospective evaluation of 79 young men with long-term adverse effects after use of finasteride against androgenetic alopecia. Andrology 2016;4(2):245-50. 87 % berichteten über einen Verlust der Empfindlichkeit des Penis. Die Männer wurden über eine Klinik in Triest und über eine Website gewonnen, ohne Vergleichsgruppe.
10. Melcangi RC, Santi D, Spezzano R und andere. Neuroactive steroid levels and psychiatric and andrological features in post-finasteride patients. J Steroid Biochem Mol Biol 2017;171:229-35. 16 Männer, nur nach der Einnahme von Finasterid untersucht.
11. Khera M, Than JK, Anaissie J und andere. Penile vascular abnormalities in young men with persistent side effects after finasteride use for the treatment of androgenic alopecia. Transl Androl Urol 2020;9(3):1201-9. 9 von 25 Männern berichteten, an Penislänge verloren zu haben.
12. Kiguradze T, Temps WH, Yarnold PR und andere. Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride. PeerJ 2017;5:e3020. Patientenakten von Northwestern Medicine; unter 4.284 Männern zwischen 16 und 42 Jahren mit der Dosis gegen Haarausfall hatten diejenigen, die das Mittel länger als 205 Tage nahmen, ein höheres Risiko für Erektionsstörungen, die mindestens 90 Tage nach dem Absetzen anhielten. Finanziert von den US National Institutes of Health, mit einer Zuwendung der Post-Finasteride Syndrome Foundation.
13. Uloko M. Common drug-induced sexual dysfunction in men, Perspectives in Urology, 10. März 2023. Grand Rounds in Urology.
14. Videos: Moral Medicine, Matts Film, 6. April 2026; Grand Rounds in Urology, Dr. Maria Uloko, 20. Juli 2023.
15. Foto: Kristoferb, Propecia box and tablet, gemeinfrei, über Wikimedia Commons, auf dieser Website gespeichert.

Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.