Anedonia in PFS e PSSD: cosa può aiutare?

L’anedonia, cioè l’incapacità di provare piacere o gioia, è un sintomo che descrivono molte persone con la disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD) o la sindrome post-finasteride (PFS). Per alcune può continuare a lungo dopo l’ultima compressa.

Queste malattie non sono solo problemi sessuali, anche se i nomi lo suggeriscono. I criteri diagnostici del 2022 (in inglese) elencano ottundimento emotivo, difficoltà di pensiero e altri cambiamenti sensoriali, accanto all’intorpidimento genitale della PSSD. Per la finasteride elencano difficoltà di pensiero, depressione e pensieri suicidari, che possono comparire anche senza alcun problema sessuale.

Matt ha preso finasteride per tre anni. Poche settimane dopo averla interrotta ha cominciato a sentirsi «emotivamente molto spento». Racconta: «Non era solo che non provavo tristezza, non provavo nessuna emozione». Più tardi ha scoperto il nome di quello che viveva: «anedonia e ottundimento emotivo».

Guarda il video: Matt parla dell’ottundimento emotivo dopo la finasteride (estratto)

Come ci si sente con l’anedonia?

Sembra che il colore sia sparito dalla vita. La musica, il cibo, gli amici e gli hobby ci sono ancora, ma non arrivano più. Alcune persone parlano di ottundimento emotivo: le emozioni si appiattiscono, in positivo e in negativo.

Matt dice che quella piattezza all’inizio gli «è sembrata quasi un sollievo», perché era sempre stato molto emotivo. Poi si è accorto che erano spariti anche i sentimenti belli. Altre persone descrivono la mancanza di piacere anche nel sesso, a volte chiamata anedonia genitale: l’orgasmo arriva con poco o nessun piacere.

Siccome da fuori si vede poco, chi le sta vicino può non capire. Questo può isolare.

L’anedonia può continuare dopo l’interruzione del farmaco?

Sì, per alcune persone è successo. Il foglio illustrativo britannico di Cipralex (escitalopram) dice che in alcuni casi i problemi sessuali sono «continuati dopo l’interruzione del trattamento» (in inglese). Quello britannico di Propecia (finasteride) elenca una «diminuzione persistente del desiderio sessuale dopo l’interruzione del trattamento» (in inglese). Nessuno dei due fogli usa la parola anedonia.

I criteri del 2022 dicono che l’ottundimento emotivo o la depersonalizzazione «possono essere il motivo principale della visita dal medico di base».

Per alcune persone è durata anni dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi sarà colpito, né se migliorerà. Cinque anni dopo, Matt dice che le sue emozioni «sono ancora del tutto spente». Altri raccontano che le loro sono migliorate lentamente.

Nessuno ha misurato quanto spesso succeda l’ottundimento emotivo. In una raccolta di 300 segnalazioni (in inglese) di problemi sessuali duraturi dopo questi farmaci, circa 1 persona su 5 descriveva anche un ottundimento emotivo.

Quelle persone hanno scelto di segnalare il proprio caso a un sito sulla sicurezza dei farmaci e non c’era un gruppo di confronto. La cifra mostra quindi che il sintomo fa parte del quadro. Non dà una frequenza per tutti quelli che prendono il farmaco.

È depressione o qualcos’altro?

Può essere difficile capirlo e può essere entrambe le cose. Il NHS britannico elenca il «non provare più alcun piacere nella vita» tra i sintomi della depressione (in inglese). Le persone con PSSD e PFS dicono spesso che il loro intorpidimento è diverso: meno tristezza, più assenza.

Non occorre che lo stabilisca lei. Descriva che cosa è cambiato e quando, e lasci che il suo medico di famiglia valuti che cos’altro possa spiegarlo.

Che cosa aiuta con l’anedonia?

Nessun trattamento è stato testato per l’anedonia nella PSSD o nella PFS. Le persone della nostra comunità dicono che queste cose le aiutano ad andare avanti.

• Movimento dolce. Una camminata, una corsa breve o pesi leggeri. Cominci piano e osservi come risponde il suo corpo.
• Una routine semplice. Piccoli impegni regolari danno una forma alla giornata, anche quando la ricompensa sembra attutita.
• Piccoli passi verso i vecchi interessi. Li faccia per qualche minuto, senza aspettarsi di divertirsi.
• Un diario. Annoti sonno, umore e momenti belli. Aiuta a vedere gli schemi e dà al suo medico qualcosa di concreto.
• Meno alcol e meno droghe. Molte persone trovano che peggiorino le cose.
• La terapia di parola. Ne parli con il suo medico. Non risolve la causa, ma può aiutare a sopportare il peso di questa situazione.
• Persone che capiscono. I nostri gruppi WhatsApp la mettono in contatto con altre persone che vivono la stessa cosa.

In questo breve video la professoressa Joanna Moncrieff, psichiatra allo University College London (UCL), spiega che molte persone con PSSD descrivono le emozioni attutite e che i medici possono non saperlo. È un contesto utile prima di una visita. Il video è in inglese e non abbiamo verificato che ci siano sottotitoli in italiano.

Guarda il video: la professoressa Joanna Moncrieff sulla disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD)

Questi farmaci aiutano molte persone. Se ha effetti collaterali, è una decisione che spetta a lei e al medico che le ha prescritto il farmaco. Non interrompa un antidepressivo di colpo. Il foglio illustrativo britannico della finasteride dice di smettere e di rivolgersi al medico se l’umore cambia.

Molte persone dicono che ci è voluto del tempo per essere prese sul serio. Porti la frase del foglio illustrativo. Se l’intorpidimento si trasforma in pensieri di farla finita, chiami Telefono Amico Italia allo 02 2327 2327, 24 ore su 24, tutti i giorni, al costo di una normale chiamata, oppure chieda una visita urgente al medico di famiglia.

Lo segnali: aiuta tutti

Se il medico ne prende nota, questo aiuta lei. Una segnalazione all’agenzia del farmaco aiuta tutti gli altri: è così che ci si accorge che un problema si ripete.

• Non serve una prova. Basta il sospetto, anche anni dopo l’interruzione.
• Dove: in Italia all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), con il modulo online su servizionline.aifa.gov.it/schedasegnalazioni/; nel Regno Unito con il sistema Yellow Card (in inglese); negli Stati Uniti con MedWatch.
• Usi le parole giuste. Se i sintomi sono continuati dopo l’interruzione di un SSRI o di un SNRI, scriva Disfunzione sessuale post-SSRI (MedDRA 10086208; in inglese: Post-SSRI sexual dysfunction). Dopo finasteride o dutasteride, scriva Sindrome da inibitore della 5-alfa-reduttasi (MedDRA 10082430; in inglese: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome). Poi descriva con parole sue l’ottundimento emotivo.

La nostra guida per segnalare gli effetti collaterali la accompagna passo dopo passo

Quali altre domande si fanno spesso?

L’anedonia nella PFS o nella PSSD è permanente? Per alcune persone è durata anni dopo l’interruzione. Nessuno sa ancora chi sarà colpito, né se migliorerà. Alcune descrivono un lento miglioramento nel corso degli anni, quindi tenga un registro di come si sente.

Si può avere anedonia senza sintomi sessuali? Per la finasteride, i criteri del 2022 dicono che difficoltà di pensiero, depressione e pensieri suicidari possono comparire senza alcun problema sessuale. Per la PSSD l’ottundimento emotivo di solito si accompagna all’intorpidimento genitale, ma può essere la cosa che la persona nota di più.

Devo dirlo alle persone vicine? Sta a lei deciderlo. Molte persone trovano utile spiegare che quella piattezza non riguarda chi hanno accanto. Il nostro articolo su come parlare della PFS con familiari e amici ha qualche idea.

Matt ha scoperto il nome di quello che provava da altri pazienti. Se le sembra di riconoscersi, parta dalla nostra pagina sulla PSSD o sulla PFS, e ne parli con qualcuno.

Tutte le citazioni sono state tradotte dall’inglese.

Fonti

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colleghi. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (in inglese). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Accordo tra esperti. Sezione 3: «I sintomi non sessuali associati possono includere: ottundimento emotivo, depersonalizzazione, altri problemi sensoriali che riguardano pelle, olfatto, gusto o vista, compromissione cognitiva»; «L’ottundimento emotivo o la depersonalizzazione possono essere il motivo principale della visita dal medico di base». Sezione 5: compromissione cognitiva, depressione e pensieri suicidari, indicati come effetti della finasteride «che possono comparire indipendentemente da qualsiasi difficoltà sessuale». «L’incidenza di queste condizioni è sconosciuta.» L’articolo non usa la parola anedonia.
2. Lundbeck Limited. Foglio illustrativo di Cipralex (escitalopram) (in inglese), Electronic Medicines Compendium, foglio britannico rivisto a maggio 2025. Paragrafo 2: in alcuni casi i problemi sessuali sono «continuati dopo l’interruzione del trattamento».
3. Organon. Foglio illustrativo di Propecia (finasteride) 1 mg (in inglese), EMC 2194, foglio britannico. Paragrafo 2, avvertenza sulle alterazioni dell’umore: «Se compare uno qualsiasi di questi sintomi, smetta di prendere Propecia e contatti il medico». Paragrafo 4, frequenza non nota: «diminuzione persistente del desiderio sessuale dopo l’interruzione del trattamento».
4. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (in inglese). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Ottundimento emotivo descritto in 60 di 300 segnalazioni a RxISK.org. Segnalazioni spontanee, senza gruppo di confronto: non è una frequenza.
5. NHS (Regno Unito). Symptoms of depression in adults (in inglese): «not getting any enjoyment out of life».
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (in inglese).
7. Moral Medicine. Matt’s film (in inglese), 6 aprile 2026, citato dai sottotitoli automatici di YouTube, tradotti dall’inglese (da 5:32 a 6:22; «ancora del tutto spente» a 9:25). La sua storia: la storia di Matt.
8. PSSD Network. Professor Joanna Moncrieff discusses PSSD (in inglese), giugno 2026. Parafrasato da 1:13 a 1:28. Contesto generale.

Fonti verificate il 22 ottobre 2026. Scrittura e revisione assistite dall’IA, non revisione clinica.