Anhedonia en PFS y PSSD: ¿qué puede ayudar?

La anhedonia, la incapacidad de sentir placer o alegría, es un síntoma que describen muchas personas con disfunción sexual post-ISRS (PSSD) o síndrome post-finasterida (PFS). En algunas puede durar mucho después de la última pastilla.

Estas enfermedades son más que problemas sexuales, aunque los nombres sugieran lo contrario. Los criterios diagnósticos de 2022 (en inglés) incluyen, junto al entumecimiento genital de la PSSD, el embotamiento emocional, los problemas de pensamiento y otros cambios sensoriales. Para la finasterida, enumeran problemas de pensamiento, depresión y pensamientos suicidas, que pueden darse sin ningún problema sexual.

Matt tomó finasterida durante tres años. A las pocas semanas de dejarla empezó a sentirse «muy embotado emocionalmente». Cuenta: «No es que no sintiera tristeza, es que no sentía ninguna emoción». Más tarde supo cómo se llamaba: «anhedonia y embotamiento emocional».

Reproducir vídeo: Matt habla del embotamiento emocional tras la finasterida (extracto)

¿Cómo se siente la anhedonia?

Se siente como si el color se hubiera ido de la vida. La música, la comida, los amigos y las aficiones siguen ahí, pero no llegan. Algunas personas hablan de embotamiento emocional.

Matt cuenta que al principio la falta de emociones «se sintió un poco como un alivio», porque siempre había sido muy emocional. Luego notó que también habían desaparecido las emociones buenas. Otras personas describen que tampoco sienten placer en el sexo. A veces se habla de anhedonia genital: el orgasmo llega con poco o ningún placer.

Como desde fuera apenas se nota, quienes le rodean pueden no entenderlo. Eso hace que uno se sienta solo.

¿Puede durar la anhedonia después de dejar el medicamento?

Sí, en algunas personas ha ocurrido. El prospecto británico de Cipralex (escitalopram) dice que los problemas sexuales han «continuado después de interrumpir el tratamiento» (en inglés) en algunos casos. El prospecto británico de Propecia (finasterida) recoge una «disminución persistente del deseo sexual tras la interrupción del tratamiento» (en inglés). Ninguno de los dos prospectos usa la palabra anhedonia.

Los criterios de 2022 dicen que el embotamiento emocional o la despersonalización «pueden ser la principal queja de una persona en atención primaria».

En algunas personas ha durado años después de dejar el medicamento. Todavía no se sabe a quién afectará ni si remitirá. Cinco años después, Matt dice que sus emociones «siguen completamente embotadas». Otras personas cuentan que las suyas fueron mejorando poco a poco.

Nadie ha medido con qué frecuencia ocurre el embotamiento emocional. En una serie de 300 notificaciones (en inglés) de problemas sexuales duraderos tras estos medicamentos, alrededor de 1 de cada 5 personas describía también embotamiento emocional.

Esas personas decidieron notificarlo a un sitio web de seguridad de medicamentos, y no había grupo de comparación. La cifra indica que el síntoma forma parte del cuadro, pero no permite calcular una frecuencia para todas las personas que toman el medicamento.

¿Es depresión o es otra cosa?

Puede ser difícil distinguirlo, y puede ser ambas cosas. El NHS, el servicio de salud británico, incluye «no disfrutar de nada en la vida» entre los síntomas de la depresión (en inglés). Las personas con PSSD y PFS suelen decir que su embotamiento se siente distinto: menos tristeza, más vacío.

No tiene que aclararlo usted solo o sola. Describa qué ha cambiado y cuándo, y deje que su médico o médica de familia ayude a descartar qué más podría explicarlo.

¿Qué ayuda con la anhedonia?

No se ha probado ningún tratamiento para la anhedonia en la PSSD o el PFS. Las personas de nuestra comunidad cuentan que esto les ayuda a sobrellevarla.

• Movimiento suave. Un paseo, una carrera corta o pesas ligeras. Empiece despacio y vea cómo responde su cuerpo.
• Una rutina sencilla. Planes pequeños y regulares dan forma al día, aunque la recompensa se note apagada.
• Pasos pequeños hacia viejos intereses. Hágalos unos minutos, sin esperar disfrutarlos.
• Un diario. Anote el sueño, el ánimo y los buenos momentos. Ayuda a detectar patrones y le da algo concreto que enseñar a su médico o médica.
• Menos alcohol y menos drogas. Mucha gente comprueba que empeoran las cosas.
• Terapia de conversación. Pregunte por ella en su centro de salud. No arregla la causa, pero puede ayudar con el peso de vivir con ello.
• Personas que lo entienden. En nuestros grupos de WhatsApp (en inglés) encontrará a personas que han pasado por lo mismo.

En este vídeo breve, la profesora Joanna Moncrieff, psiquiatra del University College London, dice que muchas personas con PSSD describen un embotamiento de sus emociones y que puede que los médicos no lo conozcan. Sirve de contexto antes de una consulta. El vídeo está en inglés; no hemos comprobado si hay subtítulos en español.

Reproducir vídeo: la profesora Joanna Moncrieff habla de la disfunción sexual post-ISRS (PSSD)

Estos medicamentos ayudan a mucha gente. Si tiene efectos secundarios, es una decisión que debe tomar con quien se lo receta. No deje de golpe un antidepresivo. El prospecto británico de la finasterida dice que, si cambia el estado de ánimo, hay que dejar el medicamento y acudir al médico.

Muchas personas cuentan que tardaron en tomarlas en serio. Lleve la frase del prospecto. Si el embotamiento se convierte en pensamientos de quitarse la vida, llame a la línea 024 (gratuita, 24 horas) o al Teléfono de la Esperanza, 717 003 717, o pida una cita urgente en su centro de salud.

Notifíquelo: ayuda a todos

La nota de su médico o médica le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda a todos los demás: así se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras exactas. Si los síntomas continuaron después de dejar un ISRS o un IRSN, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction). Después de la finasterida o la dutasterida, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome). Después describa con sus palabras el embotamiento emocional.

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Es permanente la anhedonia en el PFS o la PSSD? En algunas personas ha durado años después de dejar el medicamento. Todavía no se sabe a quién afectará ni si remitirá. Algunas describen una mejoría lenta a lo largo de los años, así que conviene anotar cómo se siente.

¿Puedo tener anhedonia sin síntomas sexuales? Para la finasterida, los criterios de 2022 dicen que los problemas de pensamiento, la depresión y los pensamientos suicidas pueden darse sin ningún problema sexual. En la PSSD, el embotamiento emocional suele ir acompañado de entumecimiento genital, pero puede ser lo que más nota la persona.

¿Debería contárselo a mi entorno? Es decisión suya. A mucha gente le ayuda explicar que ese vacío no tiene que ver con los demás. Nuestro artículo sobre cómo hablar del PFS con la familia y las amistades tiene ideas.

Matt supo cómo se llamaba lo que sentía por otras personas afectadas. Si le suena familiar, empiece por nuestra página sobre la PSSD o el PFS, y cuéntelo a alguien.

Fuentes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Consenso de expertos. Sección 3: «Los síntomas accesorios no sexuales pueden incluir: embotamiento emocional, despersonalización, otros problemas sensoriales de la piel, el olfato, el gusto o la vista, deterioro cognitivo»; «El embotamiento emocional o la despersonalización pueden ser la principal queja de una persona en atención primaria». Sección 5: deterioro cognitivo, depresión y pensamientos suicidas como efectos de la finasterida «que pueden aparecer con independencia de cualquier dificultad sexual». «Se desconoce la incidencia de estas enfermedades». El artículo no usa la palabra anhedonia.
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient leaflet (en inglés), EMC, revisado en mayo de 2025. Sección 2: los problemas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento» en algunos casos. Prospecto británico; vale para el producto británico.
3. Organon. Propecia (finasteride) 1 mg patient leaflet (en inglés), EMC 2194. Sección 2, advertencia sobre cambios de humor: «If you experience any of these symptoms stop taking Propecia and contact your doctor». Sección 4, frecuencia no conocida: «persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment», traducido aquí del inglés.
4. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (en inglés). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Embotamiento emocional descrito en 60 de 300 notificaciones a RxISK.org. Notificaciones espontáneas, sin grupo de comparación: no es una frecuencia.
5. NHS. Symptoms of depression in adults (en inglés): «not getting any enjoyment out of life».
6. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en inglés).
7. Moral Medicine. Película de Matt (en inglés), 6 de abril de 2026, citada de los subtítulos automáticos de YouTube (5:32 a 6:22; «still completely blunted» en 9:25), traducida del inglés. Su historia: la historia de Matt.
8. PSSD Network. Professor Joanna Moncrieff discusses PSSD (en inglés), junio de 2026. Parafraseado del minuto 1:13 al 1:28. Contexto general.

Fuentes comprobadas el 22 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, no revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.