La crianza con PFS y PSSD en el día a día

Criar a sus hijos con el síndrome post-finasterida (PFS) o con la disfunción sexual post-ISRS (PSSD) es posible, pero exige planificación. Ambas enfermedades pueden continuar después de dejar el medicamento, así que conviene organizar la vida familiar en torno a sus peores horas en lugar de esperar a que pasen.

Estas enfermedades son más que problemas sexuales. Los criterios de 2022 describen embotamiento emocional y problemas de pensamiento en la PSSD, y depresión y problemas de pensamiento en el PFS, a veces sin ningún síntoma sexual. Eso puede hacer difíciles el camino al colegio y la hora de acostarse.

El prospecto británico de Cipralex dice que, en algunos casos, los problemas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento» (en inglés). El prospecto británico de Propecia recoge una «disminución persistente del deseo sexual después de interrumpir el tratamiento» (en inglés).

¿Cómo afectan el PFS y la PSSD a la crianza?

Afectan sobre todo a lo que no se ve de la crianza. Muchas personas cuentan que se sienten apagadas cuando su hijo o hija está ilusionado, o que pierden el hilo a mitad de un cuento. Algunas dicen que el cansancio y el ánimo bajo se notan más por la tarde-noche, justo cuando los niños más necesitan.

Nada de eso le hace peor padre o madre. Sus hijos necesitan que esté presente y que sea amable, y eso también se puede hacer en un día apagado.

Apunte durante dos semanas cuándo son peores sus síntomas. Ver un patrón le ayuda a decidir cuándo planear lo divertido y cuándo mantener el día sencillo.

¿Qué les cuento a mis hijos?

Cuénteles algo verdadero y adecuado a su edad. No hace falta hablar de sexo ni de medicamentos para ser sincero.

• Niños pequeños: «Mi cuerpo está malito, así que algunos días estoy cansado o cansada. No es por nada que hayas hecho tú».
• Niños mayores: «Tomé un medicamento y me dejó con problemas de salud. Algunos días son más duros y estoy buscando ayuda».
• Adolescentes: puede que lo busquen por su cuenta. Dé una versión breve y tranquila, y dígales que pueden preguntarle lo que quieran.

Los niños suelen culparse cuando un padre o una madre se queda callado. Decir en voz alta que no es culpa suya importa más que los detalles. Nuestras guías sobre cómo hablar con la familia del PFS y de la PSSD dicen más sobre qué decir.

¿Cómo reparto la carga con mi pareja?

Acuerde con su pareja un plan antes de un día malo, no durante uno. Basta una lista corta: qué tareas asume su pareja en un día difícil y cuáles puede hacer usted desde el sofá.

Leer un cuento, ayudar con los deberes o ver una película juntos también es criar. Las tareas que piden energía van para quien la tenga ese día.

Los abuelos, las amistades y otras familias también pueden ayudar. Pida una cosa concreta, por ejemplo: «¿Podrías llevarla a fútbol los sábados?». Es más fácil decir que sí a algo pequeño y claro. Nuestro artículo sobre las relaciones tras un crash por PFS trata el lado de la pareja con más detalle.

En los días más duros, mantenga rutinas sencillas y repetidas cada día. A los niños la rutina les da seguridad, y a usted le ahorra decisiones cuando tiene la cabeza espesa.

El movimiento suave, las comidas regulares y el sueño ayudan a algunas personas a sentirse más estables. No son una cura, y no tiene por qué sentirse culpable cuando no funcionan.

Si el ánimo bajo se convierte en pensamientos de quitarse la vida, cuénteselo hoy a alguien. Si está pasando por un momento difícil: en España, la línea 024 de atención a la conducta suicida es gratuita y está disponible 24 horas, y el Teléfono de la Esperanza atiende en el 717 003 717. El prospecto británico de Propecia dice que se deje de tomar y se hable con el médico o la médica si hay depresión o pensamientos suicidas.

¿Dónde encuentro apoyo como padre o madre?

Hable con su médico o médica de familia sobre cómo afectan los síntomas a su vida diaria, no solo sobre el medicamento. Una derivación a terapia psicológica puede ayudar con el desgaste de la crianza, aunque no trate la enfermedad.

Otras personas con PFS y PSSD entienden días que cuesta explicar. Nuestra comunidad es un lugar donde preguntarles cómo lo llevan.

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien le receta el medicamento. Los antidepresivos no deben dejarse de golpe; con la finasterida, siga lo que diga el prospecto.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card (en inglés); en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejar un ISRS o un IRSN, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction). Después de la finasterida, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más preguntan los padres y las madres?

¿Pueden mis hijos heredar el PFS o la PSSD? No hay evidencia de que ninguna de las dos enfermedades se transmita. Ambas empiezan después de tomar un medicamento, y nadie ha demostrado que se hereden. Si le preocupa, pregunte a su médico o médica de familia.

¿Debo ocultar a mis hijos mis días malos? No tiene que contarlo todo. Aun así, los niños notan los cambios, y a muchos padres y madres una explicación breve y sincera les preocupa menos que el silencio.

¿Puedo seguir teniendo un vínculo cercano con mi hijo o hija? Sí. La cercanía nace del tiempo, de la atención y de estar presente, y un día apagado no se lo quita.

Empiece por algo pequeño esta semana: elija una rutina con la que sus hijos puedan contar, sea cual sea el tipo de día. Nuestras páginas sobre el PFS y la PSSD están ahí para cuando quiera leer más.

Fuentes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos, elaborados por acuerdo de expertos. Sección 3 (PSSD): los síntomas auxiliares no sexuales pueden incluir «embotamiento emocional», «despersonalización», «otros problemas sensoriales» y «deterioro cognitivo». Sección 5 (PFS): el deterioro cognitivo, la depresión y la ideación suicida «pueden aparecer con independencia de cualquier dificultad sexual».
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (en inglés), Electronic Medicines Compendium. Es el prospecto del Reino Unido; se refiere al producto británico. Sección 2: «In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment».
3. Organon Pharma (UK) Limited. Propecia 1 mg (finasteride) patient information leaflet (en inglés), Electronic Medicines Compendium. Es el prospecto del Reino Unido; se refiere al producto británico. Sección 4, frecuencia no conocida: «persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment». Sección 4: «Stop taking Propecia and talk to your doctor if you experience» depresión o pensamientos suicidas.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en inglés). Vía de notificación en el Reino Unido; en España se notifica a la AEMPS.

Todas las citas se han traducido del inglés.