Criar filhos com PFS e PSSD no dia a dia

Criar filhos com a síndrome pós-finasterida (PFS) ou com a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD) é possível, mas exige planejamento. As duas doenças podem continuar depois de parar o remédio, então ajuda montar a vida em família em volta das suas piores horas, em vez de esperar que elas passem.

Essas doenças são mais do que problemas sexuais. Os critérios de 2022 descrevem embotamento emocional e dificuldade para pensar na PSSD, e depressão e dificuldade para pensar na PFS, às vezes sem nenhum sintoma sexual. Isso pode deixar o caminho da escola e a hora de dormir difíceis.

A bula britânica do Cipralex diz que, em alguns casos, os problemas sexuais “continuaram depois de interromper o tratamento” (em inglês). A bula britânica do Propecia traz uma “diminuição persistente do desejo sexual depois de interromper o tratamento” (em inglês).

Como a PFS e a PSSD afetam a criação dos filhos?

Elas afetam sobretudo o que não se vê na criação. Muita gente conta que se sente apagada quando o filho está animado, ou que perde o fio no meio de uma história. Algumas pessoas dizem que o cansaço e o humor baixo pesam mais à noite, justo quando as crianças mais precisam.

Nada disso faz de você um pai ou uma mãe ruim. As crianças precisam que você esteja presente e seja gentil, e dá para fazer isso também num dia apagado.

Anote por duas semanas quando seus sintomas são piores. Um padrão ajuda você a decidir quando planejar o que é divertido e quando manter o dia simples.

O que devo contar aos meus filhos?

Conte algo verdadeiro e adequado à idade. Você não precisa falar de sexo nem de remédios para ser sincero.

• Crianças pequenas: “Meu corpo está doente, então em alguns dias eu fico cansado ou cansada. Não é por nada que você fez.”
• Crianças maiores: “Tomei um remédio e fiquei com problemas de saúde. Alguns dias são mais difíceis, e estou buscando ajuda.”
• Adolescentes: eles podem pesquisar por conta própria. Dê uma versão curta e tranquila e diga que podem perguntar o que quiserem.

Crianças costumam se culpar quando o pai ou a mãe fica quieto. Dizer em voz alta que a culpa não é delas importa mais do que os detalhes. Nossos guias sobre como conversar com a família sobre a PFS e a PSSD trazem mais sobre o que dizer.

Como divido a carga com meu parceiro ou minha parceira?

Combine com seu parceiro ou sua parceira um plano antes de um dia ruim, não durante um. Uma lista curta basta: quais tarefas seu parceiro ou sua parceira assume num dia difícil e quais você ainda consegue fazer do sofá.

Ler um livro, ajudar na lição de casa ou assistir a um filme juntos também é criar filhos. As tarefas que pedem energia ficam com quem tiver energia naquele dia.

Avós, amigos e outros pais também podem ajudar. Peça uma coisa específica, por exemplo: “Você poderia levar ela ao futebol aos sábados?” É mais fácil dizer sim a algo pequeno e claro. Nosso artigo sobre relacionamentos depois de um crash de PFS trata do lado do casal com mais detalhe.

Nos dias mais difíceis, mantenha rotinas simples e iguais a cada dia. A rotina dá segurança às crianças e poupa decisões a você quando a cabeça está enevoada.

Movimento leve, refeições regulares e sono ajudam algumas pessoas a se sentir mais estáveis. Eles não são uma cura, e você não precisa se sentir culpado quando não funcionam.

Se o humor baixo virar pensamentos de tirar a própria vida, conte a alguém hoje mesmo. Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br. A bula britânica do Propecia diz para parar de tomar e falar com o médico ou a médica se houver depressão ou pensamentos suicidas.

Onde encontro apoio como pai ou mãe?

Converse com seu médico ou sua médica sobre como os sintomas afetam seu dia a dia, não só sobre o remédio. Um encaminhamento para terapia pode ajudar com o desgaste de criar filhos, mesmo que não trate a doença.

Outros pais e mães com PFS e PSSD entendem dias difíceis de explicar. Nossa comunidade é um lugar para perguntar como eles lidam com isso.

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Antidepressivos não devem ser interrompidos de uma vez; com a finasterida, siga o que diz a bula.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar um ISRS ou um IRSN, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208). Depois da finasterida, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais os pais e as mães perguntam?

Meus filhos podem herdar a PFS ou a PSSD? Não há evidência de que alguma das duas doenças seja transmitida. As duas começam depois de tomar um remédio, e ninguém mostrou que sejam herdadas. Se você está preocupado ou preocupada, converse com seu médico ou sua médica.

Devo esconder meus dias ruins dos meus filhos? Você não precisa contar tudo. Mesmo assim, as crianças percebem as mudanças, e muitos pais e mães acham que uma explicação curta e sincera preocupa menos do que o silêncio.

Ainda posso ter um vínculo próximo com meu filho ou minha filha? Pode. A proximidade vem de tempo, atenção e presença, e um dia apagado não tira isso de você.

Comece pequeno nesta semana: escolha uma rotina com a qual seus filhos possam contar, seja qual for o tipo de dia. Nossas páginas sobre a PFS e a PSSD estão aí para quando você quiser ler mais.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, desenvolvidos por consenso de especialistas. Seção 3 (PSSD): os sintomas auxiliares não sexuais podem incluir “embotamento emocional”, “despersonalização”, “outros problemas sensoriais” e “comprometimento cognitivo”. Seção 5 (PFS): comprometimento cognitivo, depressão e ideação suicida “podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual”.
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium. É a bula do Reino Unido; vale para o produto britânico. Seção 2: “In some cases, these symptoms have continued after stopping treatment.”
3. Organon Pharma (UK) Limited. Propecia 1 mg (finasteride) patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium. É a bula do Reino Unido; vale para o produto britânico. Seção 4, frequência desconhecida: “persistent decrease in sex drive after discontinuation of treatment”. Seção 4: “Stop taking Propecia and talk to your doctor if you experience” depressão ou pensamentos suicidas.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês). Forma de notificar no Reino Unido; no Brasil, a notificação é feita à Anvisa.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.