Diário para PFS e PSSD: o que anotar

O melhor jeito de começar um diário da síndrome pós-finasterida (PFS) ou da disfunção sexual pós-ISRS (PSSD) é com uma nota diária curta sobre sintomas, humor e sono. As duas podem continuar depois de parar o remédio, e um registro escrito mostra o que muda com o tempo.

Nas semanas ruins, a memória embaralha. Um registro com datas ajuda você a enxergar padrões. Ele também deixa a consulta mais rápida e a notificação de um efeito colateral mais clara.

Anote mais do que a parte sexual. Os critérios diagnósticos de 2022 (em inglês) descrevem a PSSD como uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência, em geral junto com embotamento emocional, dificuldade para pensar e mudanças em outros sentidos. Para a PFS, eles citam dificuldade para pensar, depressão e ideação suicida, que podem aparecer sem nenhum problema sexual.

O que devo anotar todos os dias?

Mantenha a nota diária em dois minutos. Dez segundos de sinceridade valem mais do que uma página que você pula.

• Data e situação do remédio: “Dia 412 desde meu último comprimido.”
• Sintomas, de 0 a 10: escolha os cinco principais e dê nota aos mesmos cinco todo dia.
• Humor e sensações: “Apagado, não senti nada vendo o jogo.”
• Pensamento: “Perdi as palavras duas vezes numa reunião.”
• Sono: horas dormidas e o quanto você se sentiu descansado.
• Novidades: um suplemento, álcool, uma doença, um dia pesado no trabalho.

Use suas próprias palavras. “Meu toque está dormente” diz mais a um médico do que “disfunção sexual”.

Para os sintomas principais, escolha entre as áreas que as pessoas descrevem, para não esquecer nada:

• Sexuais e genitais: dormência ou sensibilidade reduzida nos genitais, pouco desejo, problemas de ereção, orgasmo com pouco ou nenhum prazer, menos ejaculado.
• Emocionais: sentir-se apagado, menos prazer no que antes você gostava, humor baixo, ansiedade, irritabilidade.
• Pensamento: névoa mental, memória fraca, dificuldade para achar palavras ou se concentrar.
• Corpo: cansaço, sono ruim, mudanças nos músculos ou nas articulações, mudanças na pele, zumbido no ouvido.

Você não precisa de todos os itens. Uma lista curta com nota todo dia vale mais do que uma longa que você abandona.

Se suas notas mostram pensamentos de suicídio, conte a alguém hoje mesmo. No Brasil, o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Como as revisões semanais e mensais ajudam?

Olhar para trás uma vez por semana transforma as notas diárias numa tendência. Uma vez por semana, anote:

• o sintoma que mais incomodou
• o melhor e o pior dia, e o que teve de diferente neles
• uma coisa pequena que ajudou, mesmo que por pouco tempo

Uma vez por mês, escreva três linhas: o que está melhor, o que está pior e o que continua igual. Ao longo de um ano, essas doze entradas mostram o formato do seu quadro. Em algumas pessoas os sintomas sobem e descem. Com um registro, dá para ver isso.

O diário também é um lugar para os sentimentos mais difíceis. Se escrever sobre tristeza ou raiva ajuda, escreva. Se só faz você ruminar, fique nas notas e nos fatos.

Como um diário ajuda na consulta com o clínico geral?

Ele transforma uma queixa vaga numa linha do tempo clara. Leve um resumo de uma página, não o caderno inteiro:

1. O remédio: “Finasterida 1 mg desde março de 2021, último comprimido em outubro de 2022.”
2. As mudanças: “Dormência genital, sem ereção matinal, me sinto emocionalmente apagado.”
3. Quando começou: antes de tomar, durante o uso ou depois de parar.
4. Como era antes: “Sem problemas antes de 2021.”
5. O que suas notas mostram: “Dormência com nota 7 ou mais na maioria dos dias desde janeiro.”

Leve também a frase da bula. A bula britânica do Propecia (finasterida 1 mg) lista “dificuldade persistente para ter uma ereção após a interrupção do tratamento” (em inglês). A bula britânica do Cipralex (escitalopram) diz que, em alguns casos, os problemas sexuais “continuaram depois de interromper o tratamento” (em inglês).

O que posso fazer com minhas anotações?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você ainda toma algum e tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare antidepressivos de uma vez. A bula britânica da finasterida diz para parar e procurar seu médico se o humor mudar.

Seu diário também é a base de uma notificação. Ele tem as datas, a dose e seus sintomas com suas próprias palavras, que é o que o formulário pede. Ninguém contou ainda com que frequência a PFS e a PSSD acontecem. Por isso as notificações importam.

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar a finasterida ou a dutasterida, escreva Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome, MedDRA 10082430). Depois de um ISRS ou IRSN, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Papel ou aplicativo? O que você for continuar usando. O papel é privado e fácil. Uma nota no celular ou uma planilha facilita ver tendências e imprimir um resumo. Se usar um aplicativo, confira onde ele guarda seus dados de saúde antes de escrever algo pessoal.

Não fiz anotações. É tarde demais? Não. Comece hoje e escreva de memória uma linha do tempo curta: quando você começou e parou o remédio e quando cada sintoma apareceu. Mensagens antigas, fotos e registros de receitas ajudam a fixar as datas.

O diário vai me fazer focar demais nos sintomas? Em algumas pessoas, pode. Mantenha a nota diária curta, dê a nota e siga em frente, e deixe a reflexão para a revisão semanal. Se aumentar seu sofrimento, anote com menos frequência.

Comece pequeno: hoje à noite, escreva a data, seus cinco sintomas principais e uma nota para cada um. Nossas páginas sobre a PFS e a PSSD explicam as doenças com mais detalhes.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, desenvolvidos por consenso de especialistas. Seção 3: “Uma mudança duradoura na sensibilidade somática (tátil) ou erógena (sexual) dos genitais depois que o tratamento termina”; os sintomas auxiliares podem incluir “embotamento emocional”, “outros problemas sensoriais” e “comprometimento cognitivo”. Seção 5: entre os “efeitos adicionais da finasterida que podem ocorrer independentemente de qualquer dificuldade sexual” estão comprometimento cognitivo, depressão e ideação suicida.
2. Organon. Propecia 1 mg film-coated tablets patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium. Bula do Reino Unido. Seção 4, frequência desconhecida: “persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment” (traduzido aqui). Também: se você tiver humor deprimido, depressão ou pensamentos suicidas, deve parar de tomar Propecia e contatar seu médico.
3. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium. Bula do Reino Unido. Seção 2: os problemas sexuais “continuaram depois de interromper o tratamento” em alguns casos.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês). Via de notificação no Reino Unido.
5. CVV, Centro de Valorização da Vida, telefone 188, gratuito, 24 horas por dia, e chat.

Fontes verificadas em 22 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.