Diario para PFS y PSSD: qué anotar

Lo mejor para empezar un diario del síndrome post-finasterida (PFS) o de la disfunción sexual post-ISRS (PSSD) es una nota diaria breve sobre síntomas, estado de ánimo y sueño. Ambos pueden continuar después de dejar el medicamento, y un registro escrito muestra qué cambia con el tiempo.

En las semanas malas la memoria se difumina. Un registro con fechas le ayuda a ver patrones. También hace más rápida la consulta y más clara la notificación de un efecto adverso.

Anote más que lo sexual. Los criterios diagnósticos de 2022 (en inglés) describen la PSSD como un cambio duradero en la sensibilidad genital, a menudo entumecimiento, con frecuencia junto a embotamiento emocional, dificultades para pensar y cambios en otros sentidos. Para el PFS mencionan dificultades cognitivas, depresión e ideación suicida, que pueden darse sin ningún problema sexual.

¿Qué debo anotar cada día?

Que la nota diaria no pase de dos minutos. Diez segundos de sinceridad valen más que una página que se salta.

• Fecha y situación con el medicamento: «Día 412 desde mi último comprimido».
• Síntomas, puntuados de 0 a 10: elija sus cinco principales y puntúe esos mismos cinco cada día.
• Ánimo y sensaciones: «Apagado, no sentí nada viendo el partido».
• Pensamiento: «Perdí las palabras dos veces en una reunión».
• Sueño: horas, y lo descansado que se sintió.
• Novedades: un suplemento, alcohol, una enfermedad, un día duro en el trabajo.

Use sus propias palabras. «Al tocarme noto entumecimiento» le dice más a un médico o médica que «disfunción sexual».

Para sus síntomas principales, elija entre las áreas que describen las personas afectadas, para que no se olvide nada:

• Sexuales y genitales: entumecimiento o menor sensibilidad genital, poco deseo, problemas de erección, orgasmo con poco placer o ninguno, menos eyaculado.
• Emocionales: sentirse apagado, menos placer en lo que antes disfrutaba, ánimo bajo, ansiedad, irritabilidad.
• Pensamiento: niebla mental, mala memoria, dificultad para encontrar palabras o concentrarse.
• Cuerpo: cansancio, mal sueño, cambios en músculos o articulaciones, cambios en la piel, acúfenos.

No necesita todos los puntos. Una lista corta puntuada cada día vale más que una larga que abandona.

Si sus notas muestran pensamientos suicidas, cuénteselo hoy mismo a alguien. En España, la línea 024 de atención a la conducta suicida es gratuita y está disponible 24 horas, y el Teléfono de la Esperanza atiende en el 717 003 717.

¿Cómo ayudan las revisiones semanales y mensuales?

Una mirada atrás cada semana convierte las puntuaciones diarias en una tendencia. Una vez por semana, anote:

• el síntoma que más le molestó
• su mejor y su peor día, y qué tuvieron de distinto
• una cosa pequeña que ayudó, aunque fuera un momento

Una vez al mes, escriba tres líneas: qué está mejor, qué está peor y qué sigue igual. A lo largo de un año, esas doce entradas muestran la forma de su cuadro clínico. En algunas personas los síntomas suben y bajan. Con un registro puede verlo.

El diario es también un lugar para los sentimientos más duros. Si escribir sobre la pena o la rabia le ayuda, hágalo. Si solo le hace darle vueltas, limítese a puntuaciones y hechos.

¿Cómo puede ayudar un diario en la consulta del médico de familia?

Convierte una queja vaga en una cronología clara. Lleve un resumen de una página, no el cuaderno entero:

1. El medicamento: «Finasterida 1 mg desde marzo de 2021, último comprimido en octubre de 2022».
2. Los cambios: «Entumecimiento genital, sin erecciones matutinas, me siento apagado emocionalmente».
3. Cuándo empezó: antes de tomarlo, mientras lo tomaba o después de dejarlo.
4. Cómo estaba antes: «Sin problemas antes de 2021».
5. Qué muestran sus notas: «Entumecimiento puntuado con 7 o más casi todos los días desde enero».

Lleve también la frase del prospecto. El prospecto británico de Propecia (finasterida 1 mg) recoge «dificultad persistente para tener una erección tras la interrupción del tratamiento» (en inglés). El prospecto británico de Cipralex (escitalopram) dice que, en algunos casos, los problemas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento» (en inglés).

¿Qué puedo hacer con mis notas?

Estos medicamentos ayudan a muchas personas. Si todavía toma alguno y tiene efectos secundarios, la decisión les corresponde a usted y a quien se lo receta. No deje los antidepresivos de golpe. El prospecto británico de la finasterida indica que, si cambia su estado de ánimo, debe dejar de tomarla y consultar con su médico o médica.

Su diario es además la base de una notificación. Reúne las fechas, la dosis y sus síntomas con sus propias palabras, que es lo que pide el formulario. Nadie ha contado todavía con qué frecuencia se dan el PFS y la PSSD. Por eso las notificaciones importan.

Notifíquelo: ayuda a todo el mundo

Que su médico o médica lo anote le ayuda a usted. Una notificación a la agencia del medicamento ayuda al resto: así es como se detectan los patrones.

• No hace falta demostrarlo. Basta con una sospecha, aunque hayan pasado años desde que lo dejó.
• Dónde: en España, a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), a través de notificaRAM. En el Reino Unido, el sistema Yellow Card; en EE. UU., MedWatch.
• Use las palabras adecuadas. Si los síntomas continuaron después de dejar la finasterida o la dutasterida, escriba Síndrome postinhibidor de la 5 alfa-reductasa (MedDRA 10082430; en inglés, Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome). Después de un ISRS o un IRSN, escriba Disfunción sexual post-ISRS (MedDRA 10086208; en inglés, Post-SSRI sexual dysfunction).

Nuestra guía para notificar efectos adversos le explica cómo hacerlo

¿Qué más pregunta la gente?

¿Papel o aplicación? Lo que vaya a seguir usando. El papel es privado y fácil. Una nota en el móvil o una hoja de cálculo facilita ver tendencias e imprimir un resumen. Si usa una aplicación, compruebe dónde guarda sus datos de salud antes de escribir nada personal.

No he llevado notas. ¿Es tarde? No. Empiece hoy y escriba de memoria una cronología breve: cuándo empezó y dejó el medicamento, y cuándo apareció cada síntoma. Los mensajes antiguos, las fotos y los registros de recetas ayudan a precisar las fechas.

¿Me hará el diario centrarme demasiado en los síntomas? A algunas personas les puede pasar. Mantenga la nota diaria breve, puntúe y siga adelante, y deje la reflexión para la revisión semanal. Si le aumenta el malestar, anote con menos frecuencia.

Empiece poco a poco: esta noche, escriba la fecha, sus cinco síntomas principales y una puntuación para cada uno. Nuestras páginas sobre el PFS y la PSSD explican las enfermedades con más detalle.

Fuentes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M y colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (en inglés). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Criterios propuestos, elaborados por acuerdo de expertos. Sección 3: «Un cambio duradero en la sensibilidad somática (táctil) o erógena (sexual) de los genitales después de terminar el tratamiento»; los síntomas auxiliares pueden incluir «embotamiento emocional», «otros problemas sensoriales» y «deterioro cognitivo». Sección 5: entre los «efectos adicionales de la finasterida que pueden darse con independencia de cualquier dificultad sexual» figuran el deterioro cognitivo, la depresión y la ideación suicida.
2. Organon. Propecia 1 mg film-coated tablets patient information leaflet (en inglés), Electronic Medicines Compendium. Prospecto del Reino Unido. Sección 4, frecuencia no conocida: «persistent difficulty having an erection after discontinuation of treatment» (traducido aquí). Además: si tiene estado de ánimo deprimido, depresión o pensamientos suicidas, debe dejar de tomar Propecia y contactar con su médico.
3. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (en inglés), Electronic Medicines Compendium. Prospecto del Reino Unido. Sección 2: los problemas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento» en algunos casos.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (en inglés). Vía de notificación en el Reino Unido.
5. Ministerio de Sanidad, Línea 024 de atención a la conducta suicida: 024, gratuita, las 24 horas, todos los días. Teléfono de la Esperanza: 717 003 717.

Fuentes comprobadas el 22 de octubre de 2026. Redacción y revisión asistidas por IA, no revisión clínica. Todas las citas se han traducido del inglés.