Orgasmo sem prazer depois dos ISRS

Os antidepressivos ISRS podem deixar o orgasmo apagado: ele ainda acontece, mas com pouco ou nenhum prazer. As bulas britânicas alertam que os problemas sexuais às vezes continuaram depois de parar, um quadro conhecido como disfunção sexual pós-ISRS (PSSD).

As bulas britânicas dos ISRS listam o orgasmo difícil de alcançar ou que nunca chega. Nenhuma das cinco que conferimos menciona um orgasmo que chega, mas em que a pessoa não sente nada, embora quem pesquisa a PSSD conte isso entre os sinais dela.

Lee tomou sertralina por cerca de 18 meses, por causa de ataques de pânico e depressão. Alguns meses depois de parar, ele percebeu que não estava “sentindo prazer nenhum com a ejaculação”. O corpo parecia “completamente vazio de sensações e arrepios”, ele conta em um relato publicado pelo grupo de pacientes PSSD Network (em inglês).

Quatro anos depois, as emoções tinham voltado. Os orgasmos estavam “ainda terrivelmente embotados”. Ninguém entende, diz ele, nem mesmo no consultório médico.

Como é um orgasmo sem prazer?

O corpo ainda passa pelo orgasmo, mas a sensação boa fica fraca ou some. A equipe que estudou relatos enviados ao RxISK, um site sobre segurança de medicamentos (em inglês), descreve “uma série de contrações musculares rítmicas com pouca sensação associada”. Os homens também podem notar que ejaculam com menos força.

Nesses relatos, cerca de 4 em cada 10 homens cujos problemas sexuais tinham continuado depois de um antidepressivo descreveram um orgasmo fraco ou sem prazer. Foram as próprias pessoas que decidiram enviar os relatos, então eles mostram o que as pessoas descrevem, e não com que frequência isso acontece.

Na medicina, isso se chama orgasmo anedônico (em inglês). Anedonia é perder a capacidade de sentir prazer. Para algumas pessoas com PSSD, ela vai além do sexo.

O orgasmo sem prazer pode vir junto com outros problemas sexuais. Lee também perdeu a libido.

No vídeo abaixo, Cobi Reisman, especialista em urologia e sexologia na Holanda, cita o “orgasmo não prazeroso” entre os sinais da PSSD.

Reproduzir vídeo: O que é a síndrome pós-ISRS e como ela é tratada?

Pode durar depois de parar um ISRS?

Sim, para algumas pessoas. Uma bula britânica da fluoxetina, o princípio ativo do Prozac, lista “problemas sexuais, incluindo problemas de orgasmo, que ocasionalmente persistem após a interrupção do tratamento”. As cinco bulas britânicas de ISRS que conferimos têm uma frase em comum: em alguns casos, os sintomas sexuais “continuaram após a interrupção do tratamento”.

Para algumas pessoas, começa ainda durante o uso dos comprimidos. Uma pesquisa de 2021 (em inglês) perguntou a pessoas com PSSD sobre o período em que tomavam o remédio. Mais da metade relatou “orgasmos apagados ou sem prazer” quando ainda estava tomando, segundo um resumo da agência de medicamentos da Nova Zelândia (em inglês). Lee só percebeu depois que parou.

O que aconteceu com Lee

2017

Ele começa a tomar sertralinaPor causa de ataques de pânico e depressão.

Cerca de 18 meses depois

Ele para de tomarAos poucos, ele conta.

Alguns meses depois

“Prazer nenhum com a ejaculação”Foi piorando aos poucos.

Quatro anos depois

“Ainda terrivelmente embotados”As emoções voltaram. O desejo, não.

Em 2022, um grupo de profissionais de saúde e cientistas propôs critérios para diagnosticar a PSSD (em inglês). Eles incluem a “diminuição da sensação de prazer durante o orgasmo” que continua presente três meses ou mais depois de parar.

Ninguém mediu com que frequência isso acontece. Uma revisão de 2023 (em inglês) das pesquisas sobre o tema não encontrou nenhuma estimativa confiável.

Por que o orgasmo ficou mais fraco desde que parei?

Porque recuperar o orgasmo nem sempre é recuperar a sensação. Algumas pessoas não conseguem chegar ao orgasmo enquanto tomam um antidepressivo e voltam a conseguir quando param.

Mas “muitas vezes ele vai parecer mais fraco do que antes”, escrevem os pesquisadores David Healy e Dee Mangin (em inglês). É fácil atribuir isso à idade, eles acrescentam.

Um orgasmo mais fraco também conta. Se o sexo não voltou a ser totalmente como era antes do remédio, os critérios de 2022 dizem que o quadro deve ser classificado como PSSD. Isso vale mesmo quando o problema é leve.

Também pode ser que ninguém toque no assunto. Mudanças na intensidade do orgasmo “nem sempre são mencionadas, a menos que alguém pergunte diretamente”, escrevem Healy e Mangin. Um guia de 2026 para a classe médica (em inglês) lista o orgasmo sem prazer entre os sinais mais úteis e pede que a conversa continue com perguntas diretas.

Falar isso em voz alta pode ser difícil, mesmo em casa. Em um estudo britânico de 2026 (em inglês), um homem que o estudo chama de Thomas lembra que a parceira perguntou: “Você não sente prazer?” “Eu não sinto prazer”, ele diz. “Mas não posso dizer isso.”

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Se o orgasmo parece apagado desde que você parou, conte isso ao clínico geral, no SUS ou no plano de saúde, e diga exatamente o que mudou: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024. O orgasmo ainda acontece, mas quase sem prazer. Era normal antes de 2023.”

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Reproduzir vídeo: O que é o sistema Yellow Card? - Medicine Safety Week 2021

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Pode ser a depressão? Pode contribuir. A depressão diminui principalmente o desejo sexual, e os problemas de orgasmo são menos comuns, observa um documento de 2026 da agência de medicamentos da Nova Zelândia (em inglês). Em uma pesquisa (em inglês) feita por meio de um fórum sobre PSSD, os orgasmos com pouco prazer apareceram associados à depressão. A dormência genital, não. Por isso, conte ao seu médico ou à sua médica como está o seu humor e se você também sente dormência ao toque.

Isso também acontece com mulheres? Sim. Os critérios de 2022 valem igualmente para mulheres e homens. Nos relatos ao RxISK, cerca de 1 em cada 4 mulheres que tinham tomado um antidepressivo descreveu um orgasmo fraco ou sem prazer. Nosso artigo sobre PSSD em mulheres explica por que os sintomas das mulheres podem passar despercebidos.

É permanente? Para algumas pessoas, durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar. Quantas pessoas recuperam a sensação completa “nunca foi investigado como deveria”, escreveram Healy e Mangin em 2024. Há mais informações na nossa página sobre a PSSD.

As emoções de Lee voltaram, mas quatro anos depois os orgasmos dele continuavam embotados. Se os seus parecem apagados desde o último comprimido, notifique e diga com todas as letras que o prazer sumiu.

Fontes

1. Seroxat 10 mg, 20 mg and 30 mg film-coated tablets (paroxetine), bula para pacientes (em inglês), Electronic Medicines Compendium (EMC 7592), revisada pela última vez em outubro de 2024. Seção 2: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” Seção 4, muito comuns (mais de 1 em cada 10 pessoas): “Mudança no desejo sexual ou na função sexual. Por exemplo, ausência de orgasmo e, nos homens, ereção e ejaculação anormais.”
2. Fluoxetine 20 mg hard capsules, bula para pacientes (em inglês), EMC 15755, revisada pela última vez em setembro de 2022. Seção 2, “Sexual dysfunction”; seção 4, incomuns: “problemas sexuais, incluindo problemas de orgasmo, que ocasionalmente persistem após a interrupção do tratamento”.
3. Também conferidas: Lustral (em inglês), de sertralina (EMC 2835, revisada em dezembro de 2025); Cipralex (em inglês), de escitalopram (EMC 7718, revisada em maio de 2025); e Cipramil Drops (em inglês), de citalopram (EMC 1392, revisada em janeiro de 2025). Todas têm a mesma frase na seção 2. A do Cipralex lista “dificuldades para atingir o orgasmo” em mulheres, a do Cipramil “não conseguir chegar ao orgasmo” e a do Lustral “falha na ejaculação”. Nenhuma das cinco menciona o prazer no orgasmo.
4. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Relatos enviados ao RxISK.org de 37 países. Orgasmo fraco ou sem prazer depois de inibidores da recaptação de serotonina: 73 de 171 homens (43%) e 13 de 50 mulheres (26%). São relatos que as próprias pessoas decidiram enviar: uma contagem do que elas descreveram, não uma taxa.
5. Trost L, Rowland D, Meston C e colegas. Definitions, classification, and epidemiology of sexual dysfunction: a consensus statement from the Fifth International Consultation on Sexual Medicine 2024 (em inglês). Sex Med Rev 2026;14(2):qeag028. Lista o “orgasmo anedônico/hipoedônico” entre as definições.
6. Peleg LC, Rabinovitch D, Lavie Y e colegas. Post-SSRI sexual dysfunction (PSSD): biological plausibility, symptoms, diagnosis, and presumed risk factors (em inglês). Sex Med Rev 2022;10(1):91-98. Anedonia orgásmica e ejaculatória; sintomas não sexuais, entre eles a anedonia.
7. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critério adicional 5: “Incapacidade duradoura de chegar ao orgasmo ou diminuição da sensação de prazer durante o orgasmo”; critério 6: presente três meses ou mais depois de parar. Os efeitos persistentes, graves ou leves, “devem ser classificados como PSSD se não houve um retorno completo ao estado anterior ao medicamento”.
8. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (em inglês), documento para o Medicines Adverse Reactions Committee, 11 de junho de 2026. A seção 3.2.5 resume Studt e colegas: mais de 50% relataram “orgasmos apagados ou sem prazer” enquanto tomavam um inibidor da recaptação de serotonina. Seção 2.2.1.2: os problemas sexuais na depressão são principalmente de desejo sexual baixo, e os de orgasmo são menos comuns.
9. Studt A, Gannon M, Orzel J, Vaughan A, Pearlman AM. Characterizing post-SSRI sexual dysfunction and its impact on quality of life through an international online survey (em inglês). Int J Risk Saf Med 2021;32(4):321-329. 239 pessoas de um grupo de apoio on-line sobre PSSD. O texto completo não é de acesso aberto e o resumo não traz o número sobre o orgasmo, então o artigo dá esse número como a Medsafe o resume (fonte 8).
10. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O e colegas. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (em inglês). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67.
11. Healy D, Mangin D. Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence (em inglês). Epidemiol Psychiatr Sci 2024;33:e40. Sobre o orgasmo que volta, mas parece mais fraco, as mudanças atribuídas à idade, a intensidade do orgasmo que as pessoas não mencionam se ninguém pergunta e a recuperação completa, que nunca foi investigada como deveria.
12. Broul M, Hujová A, Liegertová M, Langmaierová K, Albrecht J. Persistent sexual dysfunction after SSRIs and SNRIs: a clinical framework for assessment, counseling, and pharmacovigilance (em inglês). J Sex Marital Ther, publicado on-line em 2 de setembro de 2026. Cita a “anedonia orgásmica ou ejaculatória” entre as “características clínicas de alto valor”; recomenda “perguntas diretas de seguimento”.
13. Brugi S, Budd B, Mackie C, Fish S. “It’s taken away the most fundamental things about being human”: the lived experience and impact of post-SSRI sexual dysfunction (em inglês). Int J Qual Stud Health Well-being 2026;21(1):2717470. University of East Anglia; entrevistas com dez pessoas no Reino Unido, com consentimento por escrito. Thomas é um pseudônimo (homem de 20 a 29 anos). Acesso aberto, CC BY 4.0; texto completo no PubMed Central (em inglês).
14. Ben-Sheetrit J, Aizenberg D, Csoka AB e colegas. Post-SSRI sexual dysfunction: clinical characterization and preliminary assessment of contributory factors and dose-response relationship (em inglês). J Clin Psychopharmacol 2015;35(3):273-8. Pesquisa on-line com 532 pessoas recrutadas por meio de um fórum sobre PSSD. O orgasmo sem prazer previa a depressão e também a probabilidade de a pessoa contar como um caso de PSSD; a anestesia genital não estava associada à depressão nem à ansiedade.
15. PSSD Network, Patient Spotlight: Lee (em inglês), sem data (a imagem da página é de setembro de 2023). O relato dele, publicado no site do grupo de pacientes: sertralina desde 2017, por cerca de 18 meses.
16. ISSM International Society for Sexual Medicine, What is post SSRI syndrome and how is it treated? (em inglês), vídeo, 5 de maio de 2023, cinco minutos. Quem fala, conforme os nomes que aparecem na tela: Anita Clayton, psiquiatra nos EUA, que faz a introdução, e Cobi Reisman, especialista em urologia e sexologia na Holanda. Reisman cita o “orgasmo não prazeroso” por volta de 1:22. Incorporado para parar em 1:34. A descrição da ISSM diz que quem fala dá a própria opinião, que não é necessariamente a da sociedade.
17. NHS Black Country Integrated Care Board, What is the Yellow Card Scheme? (em inglês), vídeo, 4 de novembro de 2021, com a farmacêutica Jyoti Saini.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.