A PSSD pode surgir após poucos comprimidos?

A disfunção sexual pós-ISRS (PSSD) já foi notificada depois de poucos dias de uso de um antidepressivo, com problemas sexuais que continuaram depois que a pessoa parou. A maioria das notificações vem depois de meses ou anos de uso, mas a equipe médica e de pesquisa que escreveu os critérios diagnósticos diz que alguns dias podem bastar.

Ninguém mediu com que frequência isso acontece, então ninguém consegue dizer quais são as suas chances. Se você tomou poucos comprimidos e sente que algo mudou, conte a quem receitou o remédio antes de mudar qualquer coisa, e anote as datas.

Anthony nunca tinha tomado um remédio psiquiátrico. Ele estava dormindo mal havia uns dois meses quando um psiquiatra receitou a ele 25 mg de sertralina.

Ele tomou 11 comprimidos. Desde o último, conta, tem uma “dormência genital persistente” e perdeu o desejo sexual. “Nunca acreditei que isso pudesse acontecer com só 11 comprimidos.”

Um único comprimido de ISRS pode afetar a vida sexual?

Pode, e rápido, segundo o grupo que escreveu os critérios de 2022 (em inglês). Quase todas as pessoas que tomam um ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina), diz o grupo, têm alguma mudança na sensibilidade genital em até uma hora depois da primeira dose. Nem todo mundo percebe.

Essa mudança do começo é um efeito colateral. Sozinha, ela não é PSSD. Os efeitos colaterais sexuais costumam durar enquanto a pessoa toma o remédio e passar quando ela para, segundo um documento de 2026 da agência de medicamentos da Nova Zelândia (em inglês).

Um único comprimido pode levar à PSSD? As pesquisas quase não dizem nada. Nas notificações ao RxISK (em inglês), um site em que as pessoas notificam efeitos colaterais, o tratamento mais curto foi de uma única dose.

Essas notificações também incluem outros dois tipos de remédio, e o artigo não diz de qual deles era essa dose. Nenhum outro texto que lemos descreve um caso depois de um único comprimido, e ninguém mediu com que frequência isso acontece.

A página do sistema público de saúde britânico (NHS) sobre a sertralina (em inglês) diz que a maioria dos efeitos colaterais deve melhorar depois de umas duas semanas. Ela não menciona que os sexuais podem continuar depois do último comprimido. A bula britânica, que vem na caixa, menciona.

O tratamento inteiro de Anthony durou menos de duas semanas.

Os 11 comprimidos de Anthony

19 de abril

O primeiro comprimidoSertralina 25 mg, porque dormia mal.

Segundo dia

Ele “não sentia nada”No almoço depois de um funeral na família, olhando fixo para a parede.

29 de abril

Um formigamento estranhoNos genitais. O formigamento volta no dia seguinte.

1º de maio

Ele paraO psiquiatra disse que ele podia parar.

Cinco meses depois

Ainda com dormênciaEle diz que não passou.

A PSSD pode começar depois de poucos dias ou semanas?

Algumas notificações dizem que sim. Quinze pessoas que contaram ao RxISK que tinham problemas sexuais duradouros disseram ter tomado o antidepressivo por menos de duas semanas.

Em 2007, uma equipe médica de uma faculdade de medicina do Texas descreveu o caso de uma mulher (em inglês). Poucos dias depois de começar a tomar citalopram, ela sentiu os genitais “totalmente dormentes”. Ela tomou o remédio por quatro semanas, e depois ele foi trocado por outro antidepressivo. Mais de um ano depois de ela ter parado todo o tratamento, a dormência continuava.

Max tomou sertralina por cerca de um mês em 2018. “Minha vida mudou completamente”, diz ele.

Reproduzir vídeo: Max fala do mês em que tomou sertralina

A música e a comida deixaram de dar prazer, conta ele. Mais tarde, receitaram a ele outros antidepressivos. Quando foi filmado, ele disse que quase não tinha desejo sexual e que os genitais estavam dormentes, e que nada tinha mudado em cinco anos.

Um tratamento curto é menos arriscado?

Ninguém sabe. A maioria das notificações vem, sim, depois de um uso mais longo.

Quando o centro holandês de farmacovigilância analisou suas notificações de problemas sexuais duradouros depois de um ISRS (em inglês), a maioria das pessoas tinha tomado o remédio por um período de alguns meses a dois anos. O tratamento mais curto durou nove dias.

Como as do RxISK, são notificações que as próprias pessoas decidiram enviar, então elas não conseguem mostrar se um tratamento curto é mais seguro. Uma revisão das pesquisas feita em 2023 (em inglês) não encontrou nenhum número confiável sobre a frequência com que a PSSD acontece. O grupo que fez a revisão pediu estudos para saber se a quantidade de remédio que a pessoa tomou faz diferença.

Para algumas pessoas, ela durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.

Conte a quem receitou o remédio o que mudou e quando, por mais curto que tenha sido o tratamento: “Sertralina 50 mg, seis comprimidos a partir de 3 de março de 2026. Dormência ao toque desde 6 de março.”

Você não precisa esperar a próxima consulta. Na Inglaterra, adultos que acabaram de receber a receita de um antidepressivo para depressão também podem conversar sobre isso com um farmacêutico ou uma farmacêutica (em inglês), de graça.

Se você e quem receitou o remédio decidirem parar, os critérios de 2022 dizem que os efeitos colaterais sexuais comuns podem durar dias ou semanas depois do último comprimido. Depois de três meses, segundo os critérios, é mais provável que seja PSSD. Nosso artigo sobre a libido que não volta explica essa espera.

Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Na bula britânica da sertralina, ela diz: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

O psiquiatra Josef Witt-Doerring gravou este vídeo para que cada paciente mostre ao seu médico ou à sua médica.

Reproduzir vídeo: PSSD, uma explicação para a classe médica

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

O que mais as pessoas perguntam?

O sexo ficou diferente nos primeiros comprimidos. Isso é PSSD? Por si só, não. Os critérios de 2022 para a PSSD exigem uma mudança na sensibilidade genital que continue depois que a pessoa para de tomar o remédio, sem outra causa. Nosso artigo sobre PSSD ou depressão apresenta as outras causas.

A PSSD pode começar depois que eu parei? Pode. Os critérios de 2022 dizem que, às vezes, um problema duradouro só aparece quando o remédio é interrompido, ou um problema leve piora. Quando existe um intervalo entre a última dose e o primeiro sinal, acrescentam, ele costuma ser de até umas duas semanas.

Faz diferença qual foi o antidepressivo? Em 2019, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) pediu um alerta (em inglês) em todos os ISRS e IRSN. A bula britânica da sertralina traz esse alerta. Nossa lista dos antidepressivos ligados à PSSD cita os dez.

Anthony guardou as mensagens que trocou com o psiquiatra e com a família, e usou essas mensagens para reconstituir as datas. Se poucos comprimidos mudaram alguma coisa para você, anote suas datas hoje e notifique.

Fontes

1. Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Viatris, Electronic Medicines Compendium (emc 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025. Seção 2, “Sexual problems”: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” A frase não indica nenhum tempo de uso. Seção 3: “Não pare de tomar Lustral a menos que seu médico diga para você parar.”
2. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Seção 3: “A doença pode ser desencadeada por exposições de apenas alguns dias”; “Quase todas as pessoas que tomam um inibidor da recaptação de serotonina têm alguma alteração da sensibilidade genital em até uma hora depois do início do tratamento”, que pode ser perceptível ou não.
3. O mesmo artigo, seções 3 e 9. Os efeitos colaterais sexuais comuns podem durar “alguns dias ou semanas” depois de parar; depois de três meses, a PSSD é mais provável. Um problema duradouro pode aparecer só quando o remédio é interrompido, com um intervalo que “costuma ser de até umas duas semanas”.
4. Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb, SSRIs and persistent sexual dysfunction (em inglês), relatório trimestral, 26 de outubro de 2012. Dezenove notificações até 22 de fevereiro de 2012, 15 delas de pacientes. Duração do tratamento: “de alguns meses a dois anos na maioria dos casos (variação: de 9 dias a 10 anos)”. Notificações espontâneas, sem grupo de comparação.
5. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-34. Notificações ao RxISK.org. O tempo de tratamento era conhecido em 226 notificações e variou “de uma única dose a mais de 16 anos”; o artigo cobre três tipos de remédio e não diz de qual deles era a dose única. Dezenove pessoas relataram menos de duas semanas de tratamento, 15 delas com um inibidor da recaptação de serotonina. Notificações enviadas por iniciativa das próprias pessoas, sem grupo de comparação.
6. Kauffman RP, Murdock A. Prolonged post-treatment genital anesthesia and sexual dysfunction following discontinuation of citalopram and the atypical antidepressant nefazodone (em inglês). The Open Women’s Health Journal 2007;1:1-3. Uma mulher de 32 anos: citalopram 20 mg por quatro semanas, depois nefazodona por 14 meses. Quem assina o artigo, do Texas Tech University Health Sciences Center, escreve que os sintomas dela podem se dever só ao citalopram.
7. Medsafe, Update on sexual dysfunction following discontinuation of serotonin reuptake inhibitors (em inglês), documento para o Medicines Adverse Reactions Committee, 11 de junho de 2026. Seção 2.2: os efeitos colaterais sexuais “costumam persistir enquanto o medicamento é tomado e desaparecem após a descontinuação”.
8. NHS, Sertraline (em inglês), página revisada pela última vez em 8 de setembro de 2025. Ela diz que a maioria dos efeitos colaterais “deve melhorar depois de umas duas semanas, conforme o corpo se acostuma com o remédio, mas alguns podem durar mais”. A página do New Medicine Service (em inglês), revisada pela última vez em 17 de novembro de 2023, cobre pessoas na Inglaterra com 18 anos ou mais que acabaram de receber a receita de um remédio para depressão.
9. Tarchi L, Merola GP, Baccaredda-Boy O e colegas. Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: a systematic review (em inglês). Pharmacoepidemiol Drug Saf 2023;32(10):1053-67. Nenhuma estimativa confiável de prevalência; o grupo pede pesquisas sobre uma possível relação dose-resposta.
10. European Medicines Agency, PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (em inglês), seção 1.3, adotadas em 16 de maio de 2019. O documento cita seis ISRS e quatro IRSN e traz o texto para a bula, aqui como aparece na versão em português da própria EMA (EMA/PRAC/286510/2019), escrita em português europeu: “Em alguns casos, estes sintomas persistiram após a suspensão do tratamento.” Das bulas britânicas, abrimos a da sertralina (fonte 1) para este artigo.
11. Moral Medicine, entrevista com Anthony (em inglês), 20 de outubro de 2025. Nenhum remédio psiquiátrico antes e o sono ruim em 3:31, os 25 mg em 4:18, o almoço depois de um funeral em 6:35, as mensagens guardadas em 7:17, o formigamento de 29 de abril em 7:40. A resposta do psiquiatra em 8:10, os 11 comprimidos de 19 de abril a 1º de maio e a “dormência genital persistente” em 8:20, a falta de libido em 10:47, “só 11 comprimidos” em 19:45. A história dele no nosso site: Anthony: 11 comprimidos de sertralina.
12. Moral Medicine, entrevista com Max (em inglês), 11 de fevereiro de 2026, incluída aqui como um trecho de 1:10 a 3:20. Cerca de um mês de sertralina em 2018 em 1:20, “Minha vida mudou completamente” em 1:52, a música e a comida em 2:30, cinco anos sem nenhuma mudança em 7:10, os remédios que vieram depois em 8:00, a libido e a dormência genital em 12:10. A história dele no nosso site: Max: um mês tomando sertralina.
13. Dr. Josef Witt-Doerring, PSSD (An Explanation For Doctors) (em inglês), 27 de maio de 2024.
14. Termo de nível mais baixo do MedDRA Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction), código 10086208.

As citações foram traduzidas do inglês, exceto a frase da EMA na fonte 10, que segue a versão oficial em português da agência.