PSSD ou síndrome de retirada: qual a diferença?
Sintomas de retirada, como brain zaps, costumam durar algumas semanas, diz o NHS. Problemas sexuais que continuam após parar um ISRS têm outro nome: PSSD.
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Os sintomas de retirada, como tontura e brain zaps (sensação de choque elétrico na cabeça), começam quando a dose de um antidepressivo ISRS é reduzida ou o remédio é interrompido. Segundo o NHS, o serviço público de saúde britânico, eles costumam durar algumas semanas. Já os problemas sexuais que podem continuar depois de parar têm um alerta próprio na bula britânica, e um nome: disfunção sexual pós-ISRS (PSSD).
As duas coisas podem vir juntas, e a palavra “retirada” acaba sendo usada para as duas. Saber o que cada uma significa ajuda você a contar o que mudou ao clínico geral, no SUS ou no seu plano de saúde, e a notificar.
A história em três linhas
- Os sintomas de retirada costumam durar algumas semanas, diz o NHS (em inglês). Em algumas pessoas, podem durar meses ou mais.
- A bula britânica da sertralina (em inglês) tem um alerta separado: em alguns casos, os problemas sexuais “continuaram após a interrupção do tratamento”.
- Em 2019, a Agência Europeia de Medicamentos (em inglês) pediu esse alerta em todos os ISRS e IRSN. Os pacientes chamam isso de PSSD.
Imprensa: contact@sidefxhub.com
Francis é enfermeiro de prática avançada nos EUA. Ele tomou sertralina (Zoloft) por uns dois meses. O sexo mudou enquanto ele tomava o remédio: ele não conseguia chegar ao orgasmo, e diz: “Eu estava dormente.”
Parar trouxe outra coisa, três semanas de brain zaps: “É como se um raio caísse na sua cabeça”, diz ele. Depois os choques passaram. Os problemas sexuais melhoraram um pouco, mas, nove anos depois, ele diz: “Nunca mais fui o mesmo.”
O que é a síndrome de retirada dos antidepressivos?
É o que parar um antidepressivo pode trazer: tontura, enjoo, problemas de sono ou um tranco parecido com um choque elétrico na cabeça, o brain zap. Todos estão na lista do NHS (em inglês) de sintomas de retirada.
Os choques de Francis vinham no trabalho. Ele também sentia enjoo, um cansaço enorme e a sensação de que ia desmaiar. “Aquilo era a síndrome de retirada”, diz ele.
Os sintomas de retirada costumam aparecer poucos dias depois que a pessoa começa a parar o antidepressivo e durar algumas semanas, diz o NHS. Em algumas pessoas, acrescenta, os sintomas podem ser graves, começar semanas ou meses depois e durar meses ou mais.
Ninguém consegue prever ainda quem serão essas pessoas, diz o Royal College of Psychiatrists (em inglês), a associação britânica de psiquiatras. Por isso, não existe uma data marcada para a síndrome de retirada acabar.
Katie Thistleton, apresentadora da BBC Radio 1, parou o antidepressivo que tomava e falou disso em uma reportagem de 2023. “Não posso passar por essa síndrome de retirada de novo”, diz ela. Quase quatro meses depois de parar, ela tinha crises de pânico à noite.
Qual a diferença entre a PSSD e a síndrome de retirada?
A PSSD tem a ver com sexo. Os problemas podem começar enquanto a pessoa ainda toma os comprimidos, diz o grupo de especialistas que escreveu os critérios de 2022 para a PSSD (em inglês). Os de Francis começaram com a sertralina. São a parte que ficou.
Os critérios exigem uma coisa: uma mudança duradoura na sensibilidade dos genitais, como a dormência, depois de parar o remédio. Brain zaps e tontura não estão na lista.
A bula britânica da sertralina também separa as duas coisas. “Reações de retirada” é um alerta. “Problemas sexuais” é outro, e diz que, em alguns casos, esses sintomas “continuaram após a interrupção do tratamento”.
Em 2019, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) pediu um alerta em todos os ISRS e IRSN. O título era “Disfunção sexual persistente após a retirada do medicamento”.
Ali, “retirada” quer dizer só parar o remédio. Não é à toa que as duas coisas se confundem.
Para algumas pessoas, a PSSD durou anos depois de parar. Ainda não se sabe em quem isso vai acontecer, nem se vai melhorar.
Francis tomou outros remédios nos anos que vieram depois. Segundo ele, foi a sertralina que deu início a isso.
A síndrome de retirada também pode causar problemas sexuais?
Um estudo contou esses problemas como sintomas de retirada. Nesse estudo de 2020 (em inglês), feito com relatos de um fórum sobre retirada prolongada, duas das 69 pessoas mencionaram sintomas sexuais. A lista de sintomas de retirada do NHS não fala de sexo.
Quem escreveu os critérios da PSSD também vê uma sobreposição. Os efeitos colaterais sexuais comuns podem durar “alguns dias ou semanas” depois do último comprimido, diz o grupo. Os problemas sexuais também podem aparecer pela primeira vez, ou piorar, quando o remédio é interrompido.
A bula da sertralina lista “dormência” entre o que parar de uma vez pode trazer. Ela não diz onde.
Então, nas primeiras semanas, nem todo sintoma cabe em uma caixinha só. Quando os problemas sexuais já duram três meses depois de parar, é mais provável que seja PSSD, dizem os critérios. Veja mais em Os efeitos sexuais dos ISRS passam com o tempo? e Sem libido depois de parar os antidepressivos.
Parar um ISRS: o que dizem as fontes
O que eu posso fazer?
Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.
Você não precisa saber qual das duas coisas é antes de ir ao clínico geral. Anote o que mudou e quando:
- Seu remédio: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024”.
- O que começou quando você parou: “Brain zaps e tontura desde a semana seguinte ao último comprimido”.
- O que mudou no sexo, e quando: “O toque parece dormente desde a primavera de 2023, quando eu ainda tomava o remédio”.
- Como era antes: “Nenhum problema antes de 2023”.
Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.
A síndrome de retirada também pode ser notificada: o NHS diz que o sistema Yellow Card aceita qualquer suspeita de efeito colateral. Se o humor deprimido faz parte do quadro, leia PSSD ou depressão? Como saber a diferença.
Notifique: isso ajuda todo mundo
Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.
- Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
- Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
- Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).
Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer
O que mais as pessoas perguntam?
Brain zaps são sinal de PSSD? Eles estão na lista de sintomas de retirada do NHS, e os critérios da PSSD não os incluem. Dá para ter as duas coisas ao mesmo tempo, como aconteceu com Francis: choques por ter parado o remédio e problemas sexuais que tinham começado antes.
O que é síndrome de retirada prolongada? É o nome que alguns grupos de pesquisa dão à síndrome de retirada que continua muito depois das primeiras semanas. A página do NHS não usa esse termo. No estudo de 2020, algumas pessoas descreveram sintomas que já duravam anos.
Um “crash” de PSSD é a mesma coisa que síndrome de retirada? “Crash” é a palavra dos pacientes para sintomas que aparecem, ou pioram muito, depois de parar ou reduzir um ISRS. Não é um termo médico, e pode se referir a qualquer uma das duas coisas. Descrevemos isso em O crash da PSSD: o que esperar.
Os brain zaps de Francis sumiram em três semanas. Nove anos depois, ele diz que nunca mais foi o mesmo. Se o sexo parece diferente desde o seu último comprimido, você pode notificar sem saber que nome dar a isso.
Fontes
- NHS, Antidepressants (em inglês), página revisada pela última vez em 12 de junho de 2025. “Withdrawal symptoms of antidepressants”: a lista de sintomas, que inclui sentir “um choque elétrico na cabeça (às vezes descrito como ‘brain zaps’)”. “How long antidepressant withdrawal symptoms last”: eles “costumam começar poucos dias depois que a pessoa começa a parar os antidepressivos e durar algumas semanas”; em algumas pessoas podem ser graves, “começar semanas ou meses depois e durar meses ou mais”. Efeitos colaterais: os problemas com sexo “podem continuar depois de parar os antidepressivos” em algumas pessoas. “Você pode notificar qualquer suspeita de efeito colateral pelo sistema de segurança Yellow Card.”
- Royal College of Psychiatrists, Stopping antidepressants (em inglês), publicado em março de 2024. Citando o NICE: em algumas pessoas, os sintomas de retirada “podem ser leves e passar relativamente rápido”; outras “podem ter sintomas mais graves, que duram muito mais (às vezes meses ou mais de um ano)”. “No momento, não conseguimos prever quem terá os sintomas de retirada mais graves.”
- Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula para pacientes (em inglês), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), revisada pela última vez em dezembro de 2025. Seção 2, “Withdrawal reactions”: em geral, esses sintomas “desaparecem em 2 semanas” e, em alguns pacientes, “podem durar mais (2-3 meses ou mais)”. Seção 2, “Sexual problems”: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” Seção 3, “If you stop taking Lustral”: “tontura, dormência, distúrbios do sono, agitação ou ansiedade, dor de cabeça, enjoo, vômito e tremores”.
- Agência Europeia de Medicamentos, PRAC, recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (em inglês), EMA/PRAC/265212/2019, seção 1.3, “Persistent sexual dysfunction after drug withdrawal” (disfunção sexual persistente após a retirada do medicamento), adotada em 16 de maio de 2019. Texto do alerta para seis ISRS e quatro IRSN.
- Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Um consenso de especialistas. O critério obrigatório é uma mudança duradoura na sensibilidade genital depois que o tratamento é interrompido. Os efeitos colaterais sexuais comuns “podem durar alguns dias ou semanas”; quando a disfunção dura três meses, “é mais provável que seja PSSD”. “Em alguns casos, uma disfunção sexual duradoura pode aparecer só quando o remédio é interrompido, ou uma disfunção leve durante o tratamento pode piorar com a interrupção.”
- Hengartner MP, Schulthess L, Sorensen A, Framer A. Protracted withdrawal syndrome after stopping antidepressants: a descriptive quantitative analysis of consumer narratives from a large internet forum (em inglês). Ther Adv Psychopharmacol 2020;10:2045125320980573. 69 relatos de um fórum de apoio entre pacientes, com sintomas que duraram mais de seis semanas; duração de 5 a 166 meses. Duas pessoas mencionaram sintomas sexuais persistentes. O artigo observa que as pessoas podem ter deixado de fora sintomas delicados. Posts de fórum: uma contagem do que as pessoas escreveram, não uma taxa.
- Moral Medicine, entrevista com Francis (em inglês), 11 de agosto de 2025. A história dele no nosso site: Francis: um enfermeiro fala sobre a PSSD.
- BBC News, Antidepressants: Should we talk about side-effects? (em inglês), 11 de agosto de 2023.
- Termo de nível mais baixo do MedDRA Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction), código 10086208.
Todas as citações foram traduzidas do inglês.
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