PSSD ou síndrome de retirada: qual a diferença?
Sintomas de retirada costumam durar algumas semanas, diz o NHS. O que continua depois de parar um ISRS, como a dormência genital, tem nome: PSSD.
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A síndrome de retirada é o que pode acontecer quando você reduz ou para um antidepressivo, e o serviço público de saúde britânico, o NHS (em inglês), diz que ela costuma durar algumas semanas. A disfunção sexual pós-ISRS (PSSD) é uma mudança duradoura na sensibilidade dos genitais, muitas vezes dormência, que continua depois de parar o remédio e pode durar anos.
A PSSD é mais do que sexo, embora o nome sugira isso. Os critérios da PSSD de 2022 (em inglês) também descrevem embotamento emocional, problemas para pensar e mudanças na pele, no olfato, no paladar ou na visão. O NHS inclui sentir-se emocionalmente embotado e ter dificuldade para pensar entre os sintomas de retirada, então a sobreposição é real. O que diferencia a PSSD é o momento em que aparece e a sensibilidade genital.
O essencial em três pontos
- Os sintomas de retirada costumam durar algumas semanas, diz o NHS (em inglês). Em algumas pessoas, podem durar meses ou mais.
- A bula britânica da sertralina (em inglês) traz outro alerta, separado: em alguns casos, os problemas sexuais “continuaram depois de parar o tratamento”.
- Em 2019, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) (em inglês) pediu esse alerta para dez antidepressivos ISRS e IRSN, entre eles a sertralina. Os pacientes chamam isso de PSSD.
Imprensa: contact@sidefxhub.com
Francis é enfermeiro de prática avançada (nurse practitioner) nos EUA. Ele tomou sertralina (Zoloft) por alguns meses. O sexo mudou enquanto ele tomava: não conseguia chegar ao orgasmo, e ele diz: “Eu estava anestesiado.”
Parar trouxe outra coisa: três semanas de brain zaps. “É como se um raio caísse na sua cabeça”, diz ele. Os problemas sexuais melhoraram um pouco, mas nove anos depois ele diz: “Nunca mais fui o mesmo.”
O que é a síndrome de retirada dos antidepressivos?
É o que parar um antidepressivo pode trazer: tontura, enjoo, problemas de sono ou uma sacudida como um choque elétrico na cabeça, o brain zap. Tudo isso está na lista de sintomas de retirada do NHS (em inglês).
Os zaps de Francis apareceram no trabalho. “Isso era retirada”, diz ele. Neste trecho curto, ele descreve os zaps.
A síndrome de retirada costuma começar poucos dias depois de começar a parar o remédio e durar algumas semanas, diz o NHS. Em algumas pessoas, acrescenta, os sintomas podem ser graves, começar semanas ou meses depois e durar meses ou mais.
Ninguém consegue prever ainda quem vai passar por isso, diz o Royal College of Psychiatrists (em inglês), o colégio britânico de psiquiatras.
Katie Thistleton, apresentadora da BBC Radio 1, falou em uma reportagem de 2023 sobre como foi parar o antidepressivo. “Eu não consigo passar por essa retirada de novo”, diz ela. Quase quatro meses depois de parar, ela tinha ataques de pânico à noite.
Qual a diferença entre a PSSD e a síndrome de retirada?
Os critérios de 2022 exigem uma coisa: uma mudança duradoura em como os genitais sentem, como dormência, depois de parar o remédio. Brain zaps e tontura não estão na lista deles.
Os problemas podem começar enquanto ainda se tomam os comprimidos. Os de Francis começaram com a sertralina, e foram eles que ficaram.
A bula britânica da sertralina separa as duas coisas. “Withdrawal reactions” (reações de retirada) é um alerta. “Sexual problems” (problemas sexuais) é outro, e diz que, em alguns casos, esses sintomas “continuaram depois de parar o tratamento”.
O alerta europeu de 2019 tinha o título “Persistent sexual dysfunction after drug withdrawal” (disfunção sexual persistente após a retirada do medicamento). Ali, “withdrawal” quer dizer só parar o remédio. Não admira que as duas coisas se confundam.
Em algumas pessoas, a PSSD durou anos depois de parar. Ninguém sabe ainda quem será afetado, nem se vai melhorar.
A síndrome de retirada também pode causar problemas sexuais?
Às vezes, e a linha pode ficar borrada. Os efeitos colaterais sexuais comuns podem durar “alguns dias ou semanas” depois do último comprimido, dizem os médicos por trás dos critérios da PSSD. Os problemas sexuais também podem aparecer pela primeira vez, ou piorar, quando o remédio é interrompido.
Um estudo de 2020 (em inglês), com mensagens de um fórum sobre retirada prolongada, contou sintomas sexuais como retirada: duas das 69 pessoas os mencionaram. A lista de sintomas de retirada do NHS não menciona sexo. A bula da sertralina lista “dormência” entre o que parar de uma vez pode trazer, sem dizer onde.
Então, nas primeiras semanas, nem todo sintoma cabe em uma só caixa. Quando os problemas sexuais já duram três meses depois de parar, é mais provável que seja PSSD, segundo os critérios. Mais em Os efeitos sexuais dos ISRS passam? e Sem libido depois de parar os antidepressivos.
Ao parar um ISRS: o que dizem as fontes
O que eu posso fazer?
Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, a decisão é sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez.
Você não precisa saber qual das duas coisas é antes de procurar seu clínico geral. Anote o que mudou e quando:
- Seu remédio: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024”.
- O que começou quando você parou: “Brain zaps e tontura desde a semana depois do último comprimido”.
- O que mudou no sexo, na sensibilidade e no pensamento: “O toque parece dormente desde a primavera de 2023. A música não me alcança mais”.
- Como era antes: “Nenhum problema antes de 2023”.
Três perguntas para seu médico
- Quais dos meus sintomas combinam com a síndrome de retirada, e quais não?
- O que esperaríamos se fosse só síndrome de retirada?
- Quando voltamos a olhar para isso, se nada mudar?
Você pode começar assim: “Parte disso começou depois que parei, mas parte começou quando eu ainda estava tomando.”
Muita gente conta que demorou até ser levada a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar sem que nenhum médico concorde, e a síndrome de retirada também pode ser notificada. Se o humor baixo faz parte do quadro, leia PSSD ou depressão: como saber a diferença.
Notifique: isso ajuda todo mundo
A anotação do seu médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora de medicamentos ajuda todos os outros: é assim que os padrões são percebidos.
- Não precisa de prova. Uma suspeita basta, mesmo anos depois de parar.
- Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
- Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).
Nosso guia de notificação mostra como fazer
O que mais as pessoas perguntam?
Brain zaps são sinal de PSSD? Eles estão na lista de sintomas de retirada do NHS, e os critérios da PSSD não os incluem. Dá para ter as duas coisas ao mesmo tempo, como aconteceu com Francis: zaps ao parar o remédio e problemas sexuais que tinham começado antes.
O que é síndrome de retirada prolongada? É o nome que alguns grupos de pesquisa dão à síndrome de retirada que continua muito depois das primeiras semanas. A página do NHS não usa esse termo. No estudo de 2020, algumas pessoas descreveram sintomas que já duravam anos.
Um “crash” de PSSD é a mesma coisa que síndrome de retirada? “Crash” é a palavra dos pacientes para sintomas que aparecem, ou pioram muito, depois de parar ou reduzir um ISRS. Não é um termo médico e pode se referir a qualquer uma das duas coisas. Descrevemos em O crash da PSSD: o que esperar.
Os brain zaps de Francis passaram em três semanas. Nove anos depois, ele diz que nunca mais foi o mesmo. Se algo parece diferente desde o seu último comprimido, você pode notificar sem saber que nome dar.
Fontes
- NHS, Antidepressants (em inglês), página revisada pela última vez em 12 de junho de 2025. “Withdrawal symptoms of antidepressants”: a lista de sintomas, que inclui “sentir-se para baixo, suicida, emocionalmente embotado ou como se as coisas não fossem reais”, “confusão ou dificuldade para pensar” e sentir “um choque elétrico na cabeça (às vezes descrito como ‘brain zaps’)”. “How long antidepressant withdrawal symptoms last”: “costumam começar poucos dias depois de começar a parar os antidepressivos e durar algumas semanas”; em algumas pessoas podem ser graves, “começar semanas ou meses depois e durar meses ou mais”. Efeitos colaterais: em algumas pessoas, problemas com o sexo “podem continuar depois de parar os antidepressivos”. “Você pode notificar qualquer suspeita de efeito colateral pelo sistema Yellow Card.”
- Royal College of Psychiatrists, Stopping antidepressants (em inglês), publicado em março de 2024. Citando o NICE: em algumas pessoas, os sintomas de retirada “podem ser leves e passar relativamente rápido”; outras “podem ter sintomas mais graves, que duram muito mais (às vezes meses ou mais de um ano)”. “No momento, não conseguimos prever quem terá os sintomas de retirada mais graves.”
- Lustral (sertraline) 50 mg and 100 mg film-coated tablets, bula (em inglês), Viatris, Electronic Medicines Compendium (EMC 2835), última revisão em dezembro de 2025. É uma bula britânica, não brasileira. Seção 2, “Withdrawal reactions”: esses sintomas em geral “passam em 2 semanas” e, em alguns pacientes, “podem durar mais (2-3 meses ou mais)”. Seção 2, “Sexual problems”: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois de parar o tratamento.” Seção 3, “If you stop taking Lustral”: “tontura, dormência, distúrbios do sono, agitação ou ansiedade, dores de cabeça, enjoo, vômitos e tremores”.
- Agência Europeia de Medicamentos (EMA), PRAC, recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting (em inglês), EMA/PRAC/265212/2019, seção 1.3, “Persistent sexual dysfunction after drug withdrawal”, adotada em 16 de maio de 2019. Texto do alerta para seis ISRS e quatro IRSN.
- Healy D, Bahrick A, Bak M e colaboradores. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Um consenso de especialistas; critérios propostos. Seção 3 (PSSD): o critério necessário é uma mudança duradoura na sensibilidade genital depois que o tratamento termina; outros sintomas podem incluir “embotamento emocional”, “despersonalização”, “outros problemas sensoriais envolvendo pele, olfato, paladar ou visão” e “comprometimento cognitivo”. Os efeitos colaterais sexuais comuns “podem persistir por alguns dias ou semanas”; quando a disfunção dura três meses, “é mais provável que seja PSSD”. “Em alguns casos, uma disfunção sexual duradoura pode aparecer só quando o medicamento é interrompido, ou uma disfunção leve durante o tratamento pode piorar ao parar.”
- Hengartner MP, Schulthess L, Sorensen A, Framer A. Protracted withdrawal syndrome after stopping antidepressants: a descriptive quantitative analysis of consumer narratives from a large internet forum (em inglês). Ther Adv Psychopharmacol 2020;10:2045125320980573. 69 relatos de um fórum de apoio entre pacientes, com sintomas que duravam mais de seis semanas; duração de 5 a 166 meses. Sintomas sexuais persistentes foram mencionados por duas pessoas. Os autores observam que as pessoas podem ter deixado de fora sintomas delicados. Mensagens de fórum: uma contagem do que as pessoas escreveram, não uma taxa.
- Moral Medicine, entrevista com Francis (em inglês), 11 de agosto de 2025. A história dele em nosso site: Francis: um enfermeiro fala sobre a PSSD.
- BBC News, Antidepressants: Should we talk about side-effects? (em inglês), 11 de agosto de 2023.
- Termo de nível mais baixo do MedDRA Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction), código 10086208.
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