Crash da PSSD: o que esperar e o que ajuda

O “crash” é o momento em que os sintomas da disfunção sexual pós-ISRS (PSSD) aparecem, ou pioram muito, depois de parar ou reduzir um antidepressivo. Ele pode continuar depois de parar, e ninguém consegue dizer ainda quanto tempo o seu vai durar.

Os critérios propostos em 2022 descrevem exatamente isso. O problema “pode aparecer só quando o medicamento é interrompido”, ou um problema leve “pode piorar ao parar”. Se está acontecendo com você, é um padrão reconhecido, e você não está imaginando coisas.

A bula britânica do Cipralex (escitalopram) diz que, em alguns casos, os problemas sexuais “continuaram depois de interromper o tratamento” (em inglês).

Como é um crash da PSSD?

A PSSD é muito mais do que um problema sexual, mesmo que o nome sugira isso. O centro dela é uma mudança duradoura na sensibilidade genital, muitas vezes dormência. Os critérios de 2022 (em inglês) também listam embotamento emocional, a sensação de estar desligado de si mesmo e problemas de pensamento.

As pessoas descrevem com palavras simples:

• O toque fica dormente, ou o orgasmo vem com pouco ou nenhum prazer.
• O desejo some, às vezes quase da noite para o dia.
• As emoções ficam planas. Música, amigos e boas notícias não chegam como antes.
• O pensamento fica lento. Ler, lembrar e achar as palavras ficam mais difíceis.
• O sono se quebra, e isso deixa todo o resto mais pesado.

Nem todo mundo tem tudo isso, e a mistura pode mudar de uma semana para outra.

Síndrome de retirada ou PSSD, e quanto tempo dura?

No começo pode ser difícil distinguir, e isso é normal. O NHS, o sistema público de saúde do Reino Unido, diz (em inglês) que os sintomas de retirada “costumam começar em poucos dias” depois de parar os antidepressivos e “duram algumas semanas”. Acrescenta que eles “podem ser graves em algumas pessoas, começar semanas ou meses depois e durar meses ou mais”.

Os sintomas de retirada costumam incluir tontura, “choques cerebrais” (breves sensações de choque elétrico na cabeça), suor e dor de cabeça. A PSSD se concentra em mudanças na sensibilidade genital, nas emoções e no pensamento que permanecem.

Segundo os critérios de 2022, quando os problemas duram três meses depois de parar, é mais provável que seja PSSD. Você não precisa esperar três meses para procurar seu médico ou sua médica nem para notificar.

Ninguém mediu quanto tempo dura um crash, nem com que frequência ele melhora. Os critérios de 2022 dizem que essas condições “podem permanecer por meses, anos ou indefinidamente” depois de parar, e não fixam um limite máximo.

É duro de ler. Algumas pessoas relatam melhora. Nosso artigo sobre se a recuperação completa da PSSD é possível mostra o que elas contam.

Vídeo: uma psiquiatra fala sobre a PSSD

Se você está chegando agora e quer ouvir uma médica levar o assunto a sério, comece aqui. A professora Joanna Moncrieff, psiquiatra da UCL (University College London), fala sobre a PSSD e sobre o quanto os médicos conhecem o assunto. É contexto geral, não evidência sobre crashes. O vídeo é em inglês; não verificamos se há legendas em português.

Reproduzir vídeo: a professora Joanna Moncrieff fala sobre a disfunção sexual pós-ISRS (PSSD)

Como atravesso as primeiras semanas?

Comece pelo básico, que deixa as semanas ruins mais leves. Nada disso trata a PSSD, mas as pessoas dizem que ajuda a aguentar.

• Proteja seu sono. Uma rotina calma à noite, protetores de ouvido ou sons suaves podem ajudar. Nosso guia sobre o sono depois de um crash da PSSD traz mais.
• Conte a uma pessoa. Um amigo ou um parente que só escute tira um pouco do peso. Você não precisa explicar tudo.
• Mantenha um diário curto. Anote o que mudou e quando. Isso ajuda seu médico ou sua médica, e ajuda você a ver as mudanças ao longo do tempo.
• Converse com quem já passou por isso. Nossos grupos de apoio no WhatsApp colocam você em contato com outras pessoas que sabem como é um crash.

Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

O que devo contar ao meu médico ou à minha médica?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você tem efeitos colaterais, o que fazer é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare de uma vez, e se você ainda está reduzindo, pergunte como fazer isso devagar.

Leve um registro curto:

• O remédio: “Sertralina 50 mg desde janeiro de 2023, último comprimido em março de 2024.”
• O que mudou: “O toque fica dormente”, “Não sinto prazer”, “Meu pensamento está lento”.
• Quando começou: durante o uso, ao reduzir ou depois de parar.
• Como era antes: “Nenhum problema antes de 2023.”

Muita gente conta que demorou a ser levada a sério. Leve a frase da bula. Você pode notificar mesmo que seu médico ou sua médica não se convença.

Rosie, presidente da PSSD Network, fala da própria PSSD na entrevista dela no nosso site. Neste trecho, ela conta como é viver com ela. A entrevista é em inglês; não verificamos se há legendas em outros idiomas.

Reproduzir vídeo: entrevista com Rosie, presidente da PSSD Network

Notifique: isso ajuda todo mundo

O que o médico anota no prontuário ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa de prova nem de certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card (em inglês); nos EUA, pelo MedWatch. O nosso guia do Yellow Card para a PSSD mostra cada passo.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Um crash pode acontecer semanas depois do último comprimido? Pode. Os critérios de 2022 dizem que “às vezes pode haver um atraso” entre a última dose e o início do problema. Anote a data do seu último comprimido e quando você notou as primeiras mudanças. Essa linha do tempo importa para seu médico ou sua médica e para sua notificação.

A PSSD pode começar sem nenhum sintoma sexual antes? Para muita gente, a primeira coisa que aparece é um embotamento emocional ou um pensamento enevoado. Os critérios listam esses sinais junto com as mudanças genitais. Conte tudo ao seu médico ou à sua médica, não só o que é sexual, porque juntos eles deixam o padrão mais claro.

Devo voltar a tomar o remédio? Essa decisão é sua e de quem receitou. Ninguém demonstrou que voltar a tomar reverte a PSSD. Converse com seu médico ou sua médica antes de mudar qualquer coisa, e não pare nem comece de uma vez.

Se hoje é um dia ruim, escolha uma coisa só: escreva sua linha do tempo ou mande uma mensagem para nossa comunidade. Nossa página sobre a PSSD está lá para quando você quiser ver o quadro todo.

Fontes

1. Healy D, Bahrick A, Bak M e colegas. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (em inglês). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Critérios propostos, desenvolvidos por consenso de especialistas. Seção 3: “Uma mudança duradoura na sensibilidade somática (tátil) ou erógena (sexual) dos genitais depois que o tratamento termina”; sintomas auxiliares não sexuais “embotamento emocional”, “despersonalização”, “comprometimento cognitivo”. Início: “uma disfunção sexual duradoura pode aparecer só quando o medicamento é interrompido”, “uma disfunção leve durante o tratamento pode piorar ao parar”, “às vezes pode haver um atraso entre a última dose do medicamento e o início da disfunção”. Sobre a duração: “podem permanecer por meses, anos ou indefinidamente”; “quando a disfunção dura três meses, é mais provável que seja PSSD”; não se fixa um limite máximo de duração.
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (em inglês), Electronic Medicines Compendium. Seção 2: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram depois de interromper o tratamento.” Seção 3: a dose “é reduzida gradualmente ao longo de algumas semanas”. É a bula do Reino Unido; vale para o produto britânico.
3. NHS. Antidepressants (em inglês): os sintomas de retirada “costumam começar em poucos dias depois de começar a parar os antidepressivos e duram algumas semanas”; “Podem ser graves em algumas pessoas, começar semanas ou meses depois e durar meses ou mais.” Serviço de saúde britânico.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (em inglês).
5. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (em inglês), junho de 2026. Contexto geral, não evidência sobre crashes.
6. Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (em inglês), 9 de julho de 2024.

Fontes verificadas em 22 de outubro de 2026. Redação e revisão assistidas por IA, não revisão clínica. Todas as citações foram traduzidas do inglês.