PSSD-Crash: Was passiert und was hilft

Haben sich Sex, Gefühle oder Ihre kognitiven Fähigkeiten verschlechtert, nachdem Sie ein Antidepressivum abgesetzt oder reduziert haben? Das bilden Sie sich nicht ein. Wenn Beschwerden einer sexuellen Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD) so auftreten oder schlimmer werden, spricht man vom „Crash“.

Er kann nach dem Absetzen anhalten, und niemand kann bisher sagen, wie lange. Die 2022 vorgeschlagenen Kriterien beschreiben genau dieses Muster. Das Problem „kann erst auftreten, wenn das Medikament abgesetzt wird“, oder ein leichtes Problem „kann sich beim Absetzen verschlimmern“.

Die britische Packungsbeilage zu Cipralex (Escitalopram) sagt, sexuelle Probleme seien in einigen Fällen „nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben“ (auf Englisch).

Wie fühlt sich ein Crash also an, und was hilft in den ersten Wochen?

Wie fühlt sich ein PSSD-Crash an?

PSSD ist viel mehr als ein sexuelles Problem, auch wenn der Name es nahelegt. Im Kern steht eine anhaltende Veränderung des Empfindens in den Genitalien, oft Taubheit. Die Kriterien von 2022 (auf Englisch) nennen außerdem emotionale Abstumpfung, das Gefühl, von sich selbst losgelöst zu sein, und kognitive Beschwerden.

Betroffene beschreiben es in einfachen Worten:

• Berührung fühlt sich taub an, oder der Orgasmus kommt mit wenig oder gar keiner Lust.
• Das Verlangen schwindet, manchmal fast über Nacht.
• Gefühle werden flach. Musik, Freunde und gute Nachrichten kommen nicht mehr so an wie früher.
• Die Konzentration lässt nach. Lesen, Erinnern und Wörter finden fallen schwerer.
• Der Schlaf zerfällt, und dadurch wird alles andere schwerer.

Nicht jeder hat alles davon, und die Mischung kann von Woche zu Woche wechseln.

Absetzsymptome oder PSSD, und wie lange dauert es?

Am Anfang ist das schwer zu unterscheiden, und das ist normal. Der NHS, der staatliche Gesundheitsdienst des Vereinigten Königreichs, schreibt (auf Englisch), Absetzsymptome begännen „in der Regel innerhalb weniger Tage“ nach dem Absetzen von Antidepressiva und hielten „einige Wochen“ an. Sie könnten „bei manchen Menschen schwer sein, erst Wochen oder Monate später beginnen und Monate oder länger anhalten“.

Absetzsymptome sind oft Schwindel, „Brain Zaps“ (kurze Stromschlaggefühle im Kopf), Schwitzen und Kopfschmerzen. Bei PSSD stehen Veränderungen des Empfindens in den Genitalien, der Gefühle und der kognitiven Fähigkeiten im Mittelpunkt, die bleiben.

Nach den Kriterien von 2022 ist PSSD wahrscheinlicher, sobald die Probleme drei Monate nach dem Absetzen anhalten. Sie müssen aber keine drei Monate warten, um Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt aufzusuchen oder es zu melden.

Niemand hat gemessen, wie lange ein Crash dauert oder wie oft er nachlässt. Die Kriterien von 2022 schreiben, diese Zustände „können Monate, Jahre oder unbefristet bestehen bleiben“, und nennen keine Obergrenze.

Das ist schwer zu lesen. Manche Menschen berichten von einer Besserung. Unser Artikel, ob eine vollständige Genesung von PSSD möglich ist, zeigt, was Betroffene berichten.

Video: Ein Psychiater über PSSD

Neu bei PSSD? Dann hören Sie hier, wie ein Arzt das Thema ernst nimmt. Professorin Joanna Moncrieff, Psychiaterin am University College London, spricht über PSSD und darüber, wie gut Ärztinnen und Ärzte sie kennen. Es ist allgemeiner Hintergrund, kein Beleg zu Crashs. Das Video ist auf Englisch; ob es deutsche Untertitel gibt, haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Professorin Joanna Moncrieff über die sexuelle Funktionsstörung nach SSRI-Einnahme (PSSD)

Wie komme ich durch die ersten Wochen?

Fangen Sie mit den Grundlagen an, die schlechte Wochen leichter machen. Keine davon behandelt PSSD, aber Betroffene sagen, sie helfen beim Zurechtkommen.

• Schützen Sie Ihren Schlaf. Eine ruhige Abendroutine, Ohrstöpsel oder leise Klänge können helfen. Unser Ratgeber zu Schlaf nach einem PSSD-Crash sagt mehr.
• Sagen Sie es einer Person. Eine Freundin, ein Freund oder ein Angehöriger, der einfach zuhört, nimmt Ihnen etwas von der Last. Sie müssen nicht alles erklären.
• Führen Sie ein kurzes Tagebuch. Notieren Sie, was sich wann verändert hat. Das hilft Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, und Sie sehen Veränderungen im Lauf der Zeit.
• Sprechen Sie mit Menschen, die das kennen. In unseren WhatsApp-Selbsthilfegruppen treffen Sie andere, die wissen, wie sich ein Crash anfühlt.

Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.

Was sage ich meiner Hausärztin oder meinem Hausarzt?

Diese Medikamente helfen vielen Menschen. Wenn Sie Nebenwirkungen haben, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wie es weitergeht. Setzen Sie das Mittel nicht abrupt ab, und wenn Sie noch ausschleichen, fragen Sie, wie Sie das langsam tun können.

Bringen Sie eine kurze Aufstellung mit:

• Das Medikament: „Sertralin 50 mg ab Januar 2023, letzte Tablette im März 2024.“
• Die Veränderungen: „Berührung fühlt sich taub an“, „Ich spüre keine Lust“, „Mein Denken ist langsam“.
• Der Beginn: während der Einnahme, beim Ausschleichen oder nach dem Absetzen.
• Wie es vorher war: „Vor 2023 keine Probleme.“

Viele sagen, es habe gedauert, bis sie ernst genommen wurden. Nehmen Sie den Satz aus der Packungsbeilage mit. Sie können es auch melden, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nicht überzeugt ist.

Rosie, Präsidentin des PSSD Network, spricht in ihrem Interview auf unserer Website über ihre eigene PSSD. In diesem Ausschnitt beschreibt sie, wie es ist, damit zu leben. Das Interview ist auf Englisch; Untertitel in anderen Sprachen haben wir nicht geprüft.

Video abspielen: Interview mit Rosie, Präsidentin des PSSD Network

Melden Sie es: Das hilft allen

Was Ihre Ärztin oder Ihr Arzt notiert, hilft Ihnen. Eine Meldung an die Arzneimittelbehörde hilft allen anderen: So fallen Muster auf.

• Kein Beweis nötig. Ein Verdacht genügt, auch Jahre nach dem Absetzen.
• Wo: in Deutschland beim Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System (auf Englisch), in den USA über MedWatch. Unser Artikel PSSD über das Yellow-Card-System melden zeigt jeden Schritt.
• Die richtigen Worte. Wenn die Beschwerden nach dem Absetzen angehalten haben, schreiben Sie Sexuelle Funktionsstoerung nach SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction, MedDRA 10086208).

Unsere Anleitung zum Melden zeigt Ihnen, wie es geht

Was wird sonst noch oft gefragt?

Kann ein Crash Wochen nach der letzten Tablette beginnen? Ja. Die Kriterien von 2022 schreiben, „eine Verzögerung kann manchmal auftreten“ zwischen der letzten Dosis und dem Beginn des Problems. Notieren Sie das Datum Ihrer letzten Tablette und wann Sie die ersten Veränderungen bemerkt haben. Dieser Zeitverlauf zählt für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt und für Ihre Meldung.

Kann PSSD ohne sexuelle Beschwerden beginnen? Vielen fallen zuerst emotionale Leere oder kognitive Beschwerden auf. Die Kriterien nennen beides neben den Veränderungen in den Genitalien. Erzählen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt von allem, nicht nur vom Sexuellen, denn zusammen ergibt es ein klareres Muster.

Soll ich das Medikament wieder nehmen? Das entscheiden Sie gemeinsam mit der Person, die es verschrieben hat. Niemand hat gezeigt, dass ein erneutes Einnehmen PSSD rückgängig macht. Besprechen Sie es mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie etwas ändern, und ändern Sie die Einnahme nicht abrupt.

Wenn heute ein schlechter Tag ist, suchen Sie sich eines aus: Schreiben Sie Ihren Zeitverlauf auf, oder schreiben Sie unserer Community. Unsere Seite zu PSSD ist da, wenn Sie das größere Bild möchten.

Quellen

1. Healy D, Bahrick A, Bak M et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin (auf Englisch). Int J Risk Saf Med 2022;33(1):65-76. Vorgeschlagene Kriterien auf Grundlage einer Expertenübereinkunft. Abschnitt 3: „Eine anhaltende Veränderung des somatischen (taktilen) oder erogenen (sexuellen) Empfindens der Genitalien nach Ende der Behandlung“; nichtsexuelle Begleitsymptome „emotionale Abstumpfung“, „Depersonalisation“, „kognitive Beeinträchtigung“. Beginn: „eine anhaltende sexuelle Funktionsstörung kann erst auftreten, wenn das Medikament abgesetzt wird“, „eine leichte Funktionsstörung unter der Behandlung kann sich beim Absetzen verschlimmern“, „zwischen der letzten Dosis des Medikaments und dem Beginn der Funktionsstörung kann manchmal eine Verzögerung auftreten“. Zur Dauer: „können Monate, Jahre oder unbefristet bestehen bleiben“; „sobald die Funktionsstörung drei Monate anhält, ist es wahrscheinlicher PSSD“; eine Obergrenze für die Dauer wird nicht genannt.
2. Lundbeck Limited. Cipralex (escitalopram) patient information leaflet (auf Englisch), Electronic Medicines Compendium. Abschnitt 2: „In einigen Fällen sind diese Symptome nach Beendigung der Behandlung bestehen geblieben.“ Abschnitt 3: die Dosis wird „über einige Wochen schrittweise verringert“. Britische Packungsbeilage; sie gilt für das britische Präparat.
3. NHS. Antidepressants (auf Englisch): Absetzsymptome „beginnen in der Regel innerhalb weniger Tage nach Beginn des Absetzens von Antidepressiva und halten einige Wochen an“; „Sie können bei manchen Menschen schwer sein, Wochen oder Monate später beginnen und Monate oder länger anhalten.“ Britischer Gesundheitsdienst.
4. GOV.UK. Report a problem with a medicine or medical device (auf Englisch).
5. PSSD Network, Professor Joanna Moncrieff discusses Post-SSRI Sexual Dysfunction (auf Englisch), Juni 2026. Allgemeiner Hintergrund, kein Beleg zu Crashs.
6. Moral Medicine, Interview with PSSD Network President Rosie (auf Englisch), 9. Juli 2024.

Quellen geprüft am 22. Oktober 2026. KI-gestütztes Schreiben und Prüfen, keine klinische Prüfung. Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.