PSSD e PFS: códigos MedDRA e CID

A disfunção sexual pós-ISRS (PSSD) e a síndrome pós-finasterida (PFS) têm, cada uma, um termo no MedDRA. Esse é o dicionário que as agências reguladoras usam para registrar as notificações de efeitos colaterais. Os códigos são 10086208 para a PSSD e 10082430 para a PFS. Em outubro de 2026, não encontramos nenhuma das duas pelo nome na CID-10 nem na CID-11, e a síndrome pós-Accutane (PAS) ainda não tem termo no MedDRA.

As três são nomes para sintomas que continuam depois de parar um remédio: um antidepressivo ISRS ou IRSN, a finasterida ou a isotretinoína (Accutane; no Brasil, Roacutan). A CID, que em inglês se chama ICD, é a lista de códigos de doenças e lesões mantida pela OMS, a agência de saúde da ONU. É pelo código que uma doença entra na contagem.

Francis é enfermeiro de prática avançada nos EUA e tinha PSSD havia nove anos quando deu a entrevista. Ele vê as listas de códigos dos dois lados.

Reproduzir vídeo: Francis fala da falta de um código da CID-10 para a PSSD (trecho)

“Ainda não temos um código da CID-10 para isso”, diz ele. Por isso, explica, ele não pode dar esse diagnóstico a um paciente, e o que não dá para rastrear não dá para reconhecer. Em outubro de 2026, não encontramos nenhuma entrada da CID para a PSSD pelo nome. O MedDRA tem uma.

Quais são os códigos MedDRA da PSSD e da PFS?

O da PSSD é 10086208 e o da PFS é 10082430. As notificações de efeitos colaterais são registradas com os termos do MedDRA, e são esses termos que entram na contagem.

O termo da PSSD é Post-SSRI sexual dysfunction (no MedDRA em português do Brasil, Disfunção sexual pós-ISRS). Ele foi incluído em setembro de 2021. O formulário britânico de notificação Yellow Card oferece esse termo desde fevereiro de 2022, disse o governo britânico ao Parlamento em 2025 (em inglês).

Uma notificação só é registrada como PSSD se quem notificou usou o termo, diz a mesma resposta. Nosso guia para notificar a PSSD pelo Yellow Card mostra onde escolher o termo.

Para a PFS, o MedDRA não usa o nome dado pelos pacientes. O termo é Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (em português do Brasil, Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase): o nome vem da família de remédios da finasterida e da dutasterida.

A FDA é a agência de medicamentos dos EUA. Os dados públicos dela (em inglês) tinham cerca de 250 notificações com o termo da PFS até julho de 2026. Esse número conta notificações, não pessoas: uma notificação é uma suspeita que alguém enviou, e não tem como mostrar com que frequência algo acontece. Nosso guia para notificar efeitos da finasterida à FDA mostra onde escrever o termo.

Uma busca pelo termo da PSSD nos mesmos dados americanos não encontra nada. O campo pesquisado guarda um só nível do dicionário, que o MedDRA chama de “termos preferidos” (preferred terms), e o termo da PFS é um deles. A resposta britânica chama o termo da PSSD de “termo de nível mais baixo” (lower-level term): uma redação mais específica, ligada a um termo preferido.

A síndrome pós-Accutane tem código MedDRA?

Ainda não. PAS é o nome que os pacientes usam para problemas que persistem depois da isotretinoína, e ela ainda não tem termo no MedDRA.

Um artigo de 2018 (em inglês) descreveu 300 casos de problemas sexuais duradouros depois de antidepressivos, inibidores da 5-alfa-redutase e isotretinoína. Estudos mais detalhados, escreveu o grupo que assina o artigo, dependeriam de “sistemas de codificação que reconheçam a doença ou as doenças”.

O MedDRA é atualizado duas vezes por ano. Quem usa o dicionário, o que inclui agências reguladoras e empresas farmacêuticas, pode propor novos termos, diz a resposta do governo britânico. O vídeo de treinamento do próprio MedDRA diz que quase todos os termos novos começam com o pedido de um usuário, analisado por um painel médico.

Reproduzir vídeo: como um termo novo entra no MedDRA (trecho)

Enquanto não houver um termo, uma notificação sobre a isotretinoína precisa citar cada sintoma e dizer que ele continuou depois de parar o remédio. Nosso guia para notificar efeitos colaterais da isotretinoína mostra como.

Três doenças e seus códigos, outubro de 2026

PSSD

MedDRA 10086208Post-SSRI sexual dysfunction (Disfunção sexual pós-ISRS). Sem entrada pelo nome na CID-10 nem na CID-11.

PFS

MedDRA 10082430Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase). Sem entrada pelo nome na CID-10 nem na CID-11.

PAS

Ainda sem termo MedDRASem entrada pelo nome na CID-10 nem na CID-11.

Existe código da CID-10 ou da CID-11 para a PSSD ou a PFS?

Até outubro de 2026, não encontramos nenhum. Pesquisamos a CID-10 e a CID-11 da OMS e a edição americana, a ICD-10-CM, e não encontramos nenhuma entrada com o nome de nenhuma das três.

Reproduzir vídeo: Release of International Classification of Diseases. ICD-11

O Orphanet, uma base de dados de doenças raras, liga duas delas a um código. Ele lista a PSSD (em inglês) e a PFS (em inglês) e dá a cada uma o código F52.8 da CID-10. O título desse código é “Other sexual dysfunction, not caused by organic disorder or disease” (outra disfunção sexual, não causada por transtorno ou doença orgânica).

Os dados de codificação do Orphanet dizem que o código é “atribuído pelo Orphanet” e marcam a ligação como “Ainda não validado”. Eles não dão código da CID-11 para nenhuma das duas. Não encontramos nenhuma ficha do Orphanet para a PAS.

A CID-11, a edição mais recente, tem um código para problemas sexuais (em inglês) que dá os ISRS como exemplo. Ele se aplica quando os efeitos diretos de um remédio são “um fator contribuinte importante”. A descrição do código não menciona problemas que continuam depois de parar.

O que eu posso fazer?

Esses remédios ajudam muita gente. Se você ainda toma um deles e tem efeitos colaterais, essa é uma decisão sua e de quem receitou o remédio. Não pare um antidepressivo de uma vez. Para a finasterida e a isotretinoína, siga o que diz a bula.

Se você acha que tem uma dessas doenças, fale com um clínico geral e informe as suas datas. Muitas pessoas contam que demoraram a ser levadas a sério. Leve a frase da bula sobre problemas sexuais que continuaram depois de parar: as bulas britânicas que conferimos de um ISRS, da finasterida e da isotretinoína têm, cada uma, uma frase assim. Você pode notificar mesmo que nenhum profissional de saúde concorde.

Notifique: isso ajuda todo mundo

Um relatório médico ajuda você. Uma notificação à agência reguladora ajuda todas as outras pessoas: é assim que os padrões aparecem.

• Não precisa ter certeza. Basta suspeitar, mesmo anos depois de ter parado.
• Onde: no Brasil, à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card; nos EUA, pelo MedWatch.
• Use as palavras certas. Se os sintomas continuaram depois de parar, escreva Disfunção sexual pós-ISRS (Post-SSRI sexual dysfunction) (MedDRA 10086208) se você tomou um ISRS ou um IRSN, ou Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase (Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome) (MedDRA 10082430) se tomou finasterida. Para a isotretinoína ainda não existe um termo, então diga que os sintomas continuaram depois de parar.

Nosso guia para notificar efeitos colaterais mostra como fazer

O que mais as pessoas perguntam?

Ter um código significa que a doença é reconhecida oficialmente? Os documentos tratam código e reconhecimento como coisas separadas. Em 2025, o governo britânico disse (em inglês) que o termo da PSSD “vai ajudar no registro e na recuperação” das notificações. Disse também que o reconhecimento clínico da PSSD está “fora da alçada da MHRA”, a agência de medicamentos do país. O MedDRA diz que o motivo mais importante para codificar dados “é analisá-los”. Veja A PSSD é real?, A síndrome pós-Accutane é real? e o que as agências reguladoras dizem sobre a PSSD.

Existe um código do NHS, o serviço público de saúde britânico, para a PSSD? Existe um no SNOMED, que o governo britânico chama de “o sistema de prontuários eletrônicos”. A disfunção sexual persistente depois de parar um ISRS foi incluída nele em outubro de 2024, diz a mesma resposta. A resposta trata só da PSSD.

O código MedDRA é o mesmo em todos os idiomas? Sim. O MedDRA diz (em inglês) que cada termo tem um código único de 8 dígitos e que o mesmo código acompanha o termo traduzido em cada um dos idiomas do dicionário. Em francês, o termo da PSSD é Dysfonction sexuelle après ISRS; em português do Brasil, Disfunção sexual pós-ISRS. O código continua sendo 10086208.

Francis pergunta como alguém vai resolver o que não é rastreado. As notificações de efeitos colaterais agora podem ser rastreadas pelo nome no caso da PSSD e da PFS. Se uma delas é o seu caso, notifique e use o termo.

Fontes

1. Parlamento do Reino Unido, written question HL11843 (em inglês), feita por Lord Alton of Liverpool em 12 de novembro de 2025 e respondida pela baronesa Merron em 25 de novembro de 2025. A MHRA “usa o Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) para codificar suspeitas de reações adversas a medicamentos”; o MedDRA é “usado por autoridades reguladoras e pela indústria biofarmacêutica”, “é atualizado duas vezes por ano, e novos termos podem ser propostos por qualquer usuário do MedDRA”. O termo da PSSD foi incluído “como termo de nível mais baixo (lower-level term) na versão 24.1” e ficou disponível no site do Yellow Card em fevereiro de 2022. “A PSSD é registrada se quem notifica usou especificamente esse termo no momento da notificação”; as notificações anteriores não são recodificadas.
2. MedDRA, support documentation (em inglês), consultada em 12 de outubro de 2026. A página lista a versão 24.1 como de setembro de 2021 e a mais recente, a 29.1, como de setembro de 2026. Outras três páginas do MedDRA foram consultadas no mesmo dia, as três em inglês. Hierarquia: os “Lowest Level Terms” (termos de nível mais baixo, LLT) são o nível mais específico e “refletem como uma observação poderia ser notificada na prática”. “Cada LLT está ligado a um único PT” (Preferred Term, termo preferido). Idiomas: “Todos os termos do MedDRA recebem um código numérico único de 8 dígitos; o código é atribuído ao termo traduzido em cada idioma do MedDRA”. Noções básicas: “O motivo mais importante para ‘codificar’ dados em uma terminologia padronizada é analisá-los.”
3. Termos do MedDRA como constam nos nossos dados de notificação: Post-SSRI sexual dysfunction (10086208; em português do Brasil, Disfunção sexual pós-ISRS) e Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome (10082430; em português do Brasil, Síndrome pós-inibidor da 5-alfa-redutase). O nível de cada termo é dado apenas como um documento o mostra: a fonte 1 para a PSSD e a fonte 4 para a PFS. Ainda não existe um termo para efeitos duradouros depois da isotretinoína. Não conseguimos confirmar em uma fonte do MedDRA qual versão incluiu o termo da PFS.
4. US Food and Drug Administration, openFDA, dados de eventos adversos de medicamentos (em inglês), pesquisados em 12 de outubro de 2026 (dados atualizados pela última vez em 30 de julho de 2026). 254 notificações trazem o termo de reação Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome. A mesma busca por Post-SSRI sexual dysfunction devolve “No matches found!” (nenhum resultado encontrado). O campo pesquisado, reactionmeddrapt, é definido no padrão de notificação que a FDA usa (ICH E2B) como “Reaction/event MedDRA term (PT)”, ou seja, o termo preferido. As notas da FDA sobre os dados (em inglês) dizem que uma relação causal “não pode ser estabelecida” a partir de uma notificação e que os dados “não podem ser usados para estimar a incidência desses eventos”; as perguntas e respostas do painel de dados (em inglês) dizem que há notificações duplicadas.
5. Healy D, Le Noury J, Mangin D. Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases (em inglês). Int J Risk Saf Med 2018;29(3-4):125-134. Os casos eram relatos enviados ao RxISK.org, “um site mundial de notificação de eventos adversos”.
6. OMS, ICD-10 Version:2019 (em inglês), pesquisada em 12 de outubro de 2026 com os termos PSSD, post-SSRI, post-finasteride, finasteride, 5-alpha-reductase inhibitor, post-Accutane e retinoid: “No results found” (nenhum resultado). O F52.8 é “Other sexual dysfunction, not caused by organic disorder or disease” (outra disfunção sexual, não causada por transtorno ou doença orgânica; a tradução é nossa, não o texto oficial da CID-10 em português).
7. OMS, ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (em inglês), versão 2026-01, pesquisada em 12 de outubro de 2026 com os termos PSSD, post-SSRI sexual dysfunction, post-finasteride syndrome, 5-alpha-reductase inhibitor syndrome e post-Accutane syndrome: nenhuma entidade correspondente. O HA40.2 (em inglês), “Aetiological considerations associated with use of psychoactive substance or medication” (considerações etiológicas associadas ao uso de substância psicoativa ou de medicamento), é atribuído quando os efeitos diretos de um medicamento são “um fator contribuinte importante” para uma disfunção sexual; “Os exemplos incluem os inibidores seletivos da recaptação de serotonina”. As traduções são nossas, não o texto oficial da CID-11 em português.
8. US Centers for Disease Control and Prevention, arquivos da ICD-10-CM para o ano fiscal de 2027 (em inglês), em vigor desde 1º de outubro de 2026, pesquisados em 12 de outubro de 2026 pelo navegador da ICD-10-CM (em inglês) do próprio CDC. Não encontramos nenhum título de código nem entrada do índice que cite a PSSD, a PFS ou a PAS. A lista tem códigos gerais, como o T43.225, “Adverse effect of selective serotonin reuptake inhibitors” (efeito adverso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina), e o N52.2, “Drug-induced erectile dysfunction” (disfunção erétil induzida por medicamento). Não encontramos nenhum documento oficial que diga qual código usar para essas doenças.
9. Orphanet, Post-selective serotonin reuptake inhibitor sexual dysfunction (em inglês; ORPHA:686475) e Post 5-alpha-reductase inhibitors treatment syndrome (em inglês; ORPHA:686468), consultadas em 12 de outubro de 2026, com os dados de codificação do Orphanet datados de 2 de julho de 2026. Para as duas: CID-10 F52.8; “Attributed code (ICD-10/ICD-11: The targeted code is assigned by Orphanet)” (código atribuído; CID-10/CID-11: o código de destino é atribuído pelo Orphanet); “ORPHAcode is narrower than the targeted code used to represent it” (o código ORPHA é mais específico que o código de destino usado para representá-lo); “Not yet validated” (ainda não validado). Não há código da CID-11 para nenhuma das duas. Uma busca pelo nome não encontrou nenhuma ficha para efeitos duradouros depois da isotretinoína.
10. Parlamento do Reino Unido, written question HL7363 (em inglês), feita por Lord Alton of Liverpool em 12 de maio de 2025 e respondida pela baronesa Merron em 16 de maio de 2025. O termo “vai ajudar no registro e na recuperação dos dados do Yellow Card”. “A disfunção sexual persistente após a retirada de um ISRS foi incluída como transtorno no sistema de prontuários eletrônicos, conhecido como SNOMED, em outubro de 2024”. O reconhecimento clínico está “fora da alçada da MHRA”.
11. Moral Medicine, Nurse Practitioner Speaks Out on PSSD (em inglês), entrevista com Francis, 11 de agosto de 2025 (70 minutos), incorporada aqui como um trecho de 10:50 a 11:03. A história dele no nosso site: Francis: um enfermeiro fala sobre a PSSD.
12. MedDRA MSSO, What is MedDRA and How is it Used? (em inglês), webinar de treinamento, 1º de maio de 2026, incorporado aqui como um trecho de 50:44 a 51:49.
13. OMS, Release of International Classification of Diseases. ICD-11 (em inglês), 18 de junho de 2018.
14. Bulas britânicas para o paciente no Electronic Medicines Compendium, consultadas em 12 de outubro de 2026, as três em inglês. Cipralex (escitalopram, um ISRS), revisada pela última vez em maio de 2025: “Em alguns casos, esses sintomas continuaram após a interrupção do tratamento.” Propecia (finasterida 1 mg), revisada pela última vez em maio de 2026: “dificuldade persistente de ter ereção após a interrupção do tratamento”. Roaccutane (isotretinoína), revisada pela última vez em abril de 2026: “Há relatos de problemas sexuais de longa duração em que os sintomas continuaram apesar da interrupção do tratamento com isotretinoína.”

Todas as citações foram traduzidas do inglês.